Кош бойлуулукту пландаштыруу - бул кош бойлуулук жана төрөт учурундагы кыйынчылыктардын коркунучун азайтуу үчүн бардык текшерүүлөрдү талап кылган маанилүү жана чечүүчү учур. Кош бойлуулук учурунда антителолор үчүн кан анализи дал ушундай диагностикалык ыкма болуп саналат. Концепциядан мурун кызамык вирусуна жана башка TORCH инфекцияларына каршы антителолордун бар экендигин аныктоо, жубайлардын кан топторун жана Rh факторлорун тактоо маанилүү. Натыйжалар баланын нормалдуу өсүшүнө жана өнүгүшүнө багытталган иш-аракеттердин зарылдыгын аныктайт.
TORCH инфекцияларына антителолор
Оорулардын бул тобуна төмөнкүлөр кирет:
- кызамык;
- цитомегаловирус;
- герпетикалык инфекция;
- токсоплазмоз.
Бул инфекциялар бала төрөө мезгилинде өзгөчө коркунучтуу. Биринчи триместрде аялдын инфекциясы тубаса майыптарга алып келет,өнүгүү аномалиялары жана өзүнөн-өзү аборттор. Эксперттер кош бойлуулук учурунда биринчи 12 жумада, ал тургай пландоо мезгилинде да антителолор үчүн кан анализин тапшырууну сунушташат.
Жөнөкөй герпес инфекциясы полигидрамниозго, бойдон алдырууга, боюнан түшүп калууга, жатын ичиндеги инфекцияга, эрте төрөлүүгө алып келет. Эгерде аял биринчи жолу жуктуруп алса, анда балага жуктуруп алуу коркунучу 50% жетет.
Токсоплазмоз инфекциясы үчүнчү триместрдеги бала үчүн эң коркунучтуу. Эгерде энеси биринчи жана экинчиси ооруп калса, балада оорунун коркунучу 25%, үчүнчүдө - 90% га чейин жетет. Жатын ичиндеги жашоонун алгачкы 4 айында кызамык инфекциясы түйүлдүктүн өлүмүнө, макро- же микроцефалиянын өнүгүшүнө, Грегг триадасынын пайда болушуна алып келет.
Цитомегаловирус баланын мээсинин бузулушу, церебралдык шал оорусунун өнүгүшү, угуу жана көрүү анализаторунун патологиялары менен кооптуу.
Кош бойлуулуктун антителосунун кан тести G жана M иммуноглобулиндердин деңгээлин баалайт. Булар эң маанилүү диагностикалык критерийлер.
Транскрипт
Бала төрөп жаткан мезгилде изилдөөнүн натыйжалары төмөнкү варианттар түрүндө болушу мүмкүн:
- IgG жана IgM аныкталган жок. Бул эне эч качан мындай инфекцияларга жолуккан эмес дегенди билдирет, демек, инфекция бала төрөп жаткан мезгилде болушу мүмкүн. Изилдөө ай сайын кайталанат.
- IgG жана IgM аныкталды. Жыйынтык инфекциянын жакында катталганын көрсөтөт. Кош бойлуу кезде антитело титрине кандын кошумча анализин тапшыруу керек.
- IgG аныкталды, IgM аныкталган жок. Бул эне жана бала үчүн жакшы вариант. Узак мөөнөттүү инфекция жөнүндө сөз.
- IgG аныкталган жок, IgM аныкталды. Жакында инфекцияны көрсөтүп турат жана кошумча диагностикалык манипуляцияларды талап кылат.
Натыйжаны чечмелөө лаборант тарабынан эмес, аялды текшерүүгө жөнөткөн адис тарабынан жүргүзүлөт. Көрсөткүчтөрдүн негизинде кош бойлуулукту башкаруунун кошумча схемасы аныкталат.
Аллогендик антителолор
Антителонун бул түрү Rh-конфликти эне менен балада пайда болот. Белгилүү бир антигенди, Rh факторун адамдын эритроциттеринен табууга болот. Эгерде ал бар болсо, анда мындай кан Rh-позитив деп аталат, ал эми жок учурда - Rh-терс.
Эгерде аялда Rh фактору жок болсо жана бала аны атасынан мурастап алса, эненин организми баланын Rh факторун бөтөн дене катары кабыл алып, баланын эритроциттерине каршы антителолорду иштеп чыгат. Биринчи кош бойлуулук учурунда, мындай жараян жаңы гана башталат жана көп учурда олуттуу кесепеттерге алып келбейт, бирок кийинки кош бойлуулук учурунда ал агрессивдүү түрдө көрүнөт. Ошентип, резус конфликти пайда болот.
Эненин организминин биринчи реакциясы IgM өндүрүшү аркылуу көрүнөт. Алар чоң молекулярдык салмакка ээ, демек, алар плацентардык тосмодон өтө албайт. Экинчилик сенсибилизация олуттуу өнүгүү түрүндө өтөттүйүлдүккө кире турган төмөнкү молекулярдык IgG көлөмү.
Резус конфликтинин диагностикасы
Кош бойлуулук учурунда Rh антителолорун аныктоо үчүн кан анализи төмөнкү өзгөчөлүктөргө ээ:
- Эгер жубайлардын Rh терс болсо, текшерүү талап кылынбайт.
- Эгерде эненин Rh-терс, ал эми атасында Rh-оң кан болсо, Rh-антитело титринин аныктоо кош бойлуулуктун бүткүл мезгилинде (ай сайын) динамикада болушу керек.
- Мурунку антитело титрлерин билүү организмде сенсибилизациянын бар экенин аныктайт.
- IgM бала үчүн коркунучтуу эмес жана IgG бар болушу титр индикаторлорун тактоо жана кош бойлуулуктун жүрүшүнө дайыма кылдат байкоо жүргүзүү зарылчылыгын көрсөтүп турат.
Тобокелдик факторлору жана мүмкүн болуучу кыйынчылыктар
Кичинекей аборт, кан куюу, кайталап боюнан түшүп калуу, патологиялык төрөт жана жатындан жатын кош бойлуулуктары бар аялдардын Rh шайкешсиздигин өнүктүрүү коркунучу жогору.
Конфликттин оор жүрүшүнүн натыйжасында жаңы төрөлгөн баланын гемолитикалык оорусу өнүгүп, ал төмөнкүдөй татаалдашуулар менен коштолот:
- өлгөн баланын төрөлүшү;
- энцефалопатия;
- Боордун жана көк боордун гипертрофиясы;
- ядролук сарык;
- кечигип нормалдуу өнүгүү;
- боордун жетишсиздиги.
Резус конфликтинин өнүгүшүндө алдын алуу чаралары бар. Rh жок болгон учурдабиринчи кош бойлуулук учурунда аялдын фактору, ага анти-D гамма глобулин берилет. Кош бойлуулук учурунда антителолор үчүн кан анализи титр көрсөткүчтөрүн аныктоо менен кош бойлуулуктун ар бир кийинки эпизодунда жүргүзүлөт. Норма гамма-глобулинди кошумча киргизүүнү талап кылбайт, жогорку ылдамдыкта ал белгилүү бир схема боюнча бир нече жолу киргизилет.
Топтук антителолор
Көйгөй Rh факторлорунун айырмасы гана эмес, жубайлардын канынын ар кандай түрлөрү болушу мүмкүн экенин аз адамдар билет. Топтук конфликт резус шайкешсиздигине караганда балага азыраак агрессивдүү. Мындай абалдын өнүгүшүнө жол бербөө үчүн алдын алуу чаралары жок.
Кош бойлуулук учурунда топтук антителолор үчүн кан анализи төмөнкү учурларда талап кылынат:
- Бойдон түшүү;
- патологиялык төрөт тарыхы;
- мурунку кош бойлуулук жана төрөт учурунда плацентанын ажырашынын өнүгүшү;
- кан куюу;
- аборттун тарыхы.
Антифосфолипиддик антителолор
Фосфолипиддер дене клеткаларынын кабыкчаларын түзгөн майлар деп аталат. Адам аларды өз алдынча чыгара албайт, бирок аларсыз да жасай алат. Бул заттар структуралык материал болуп саналат, кандын уюшуна катышат, бузулган клетка дубалдарын калыбына келтирет жана нерв системасынын иштешин колдойт.
Кош бойлуу кезинде антифосфолипиддик антителолор пайда болгондо, майлардын бузулушу жана антифосфолипиддик синдром пайда болот. негизги синдрому симптомсуз болуп саналат,дене тез калыбына келет. Экинчилик көбүрөөк агрессивдүү жана тромбоздун өнүгүшүнө алып келет. Натыйжада инфаркт, тромбоэмболия, инсульт, негизги тамырлардын бузулуу коркунучу жогорулайт.
Кош бойлуу аялдарда АПСтин өнүгүшү жогорку коркунуч менен коштолот:
- бойдон түшүү;
- өлүүтөр;
- түйүлдүктүн гипоксиясы;
- тубаса аномалиялар;
- плацентанын мөөнөтүнөн мурда ажырашы.
Диагностикалык функциялар
Кош бойлуулук учурунда антителолор үчүн кан анализи, анын чечмелөөсү аялды жетектеген дарыгер тарабынан төмөнкү учурларда милдеттүү болуп эсептелет:
- кайталануучу боюнан түшүп калуу;
- жүрөк-кан тамыр системасынын ооруларынын болушу;
- туруктуу баш оору;
- тромбоцитопения;
- бөйрөк же боор патологиясынын болушу.
Кардиолипинге жана фосфатидилсерине антителолордун көрсөткүчтөрүн аныктоо үчүн кан алынат. Антителолордун олуттуу саны АПСтин өнүгүүсүн түз ырастоо эмес. Дарыгер клиникалык белгилердин жарыктыгын жана анамнез маалыматтарын эске алат. Жогорку титр антиагреганттарды (тромбоз процесстерин токтотуучу препараттар) дайындоо зарылдыгын көрсөтөт.
Кош бойлуу кезде антителолор үчүн кан анализин кантип тапшыруу керек
Диагностикалык жыйынтыктар туура болушу үчүн материалды чогултууга туура даярдануу керек. 2-3 күн ичинде кофеин, газдалган суусундуктарды, ачуу, куурулган, маринаддалган тамактарды таштаңыз. Кандын анализин алууач карынга кош бойлуулук учурунда антителолор.
Мүмкүн болсо, дары ичүүнү токтотуш керек. Эгерде бул мүмкүн болбосо, лабораторияга кайсы каражаттар колдонулуп жатканын кабарлаңыз. Гипертермия жана олуттуу физикалык күчтөн кийинки мезгил диагностикага каршы көрсөтмөлөр болуп саналат.
Жыйынтыктарды алгандан кийин кош бойлуу аялды жетектеген акушер-гинеколог алардын декоддоосу менен алектенет. Көрсөткүчтөрдү баалоо кошумча изилдөөлөрдүн жана оңдоолордун зарылдыгын аныктайт. Кандайдыр бир өз алдынча дарыланууга жана натыйжаларды профессионалдуу эмес чечмелөөгө жол берилбейт, анткени алар эненин жана анын төрөлө турган баланын өмүрүнө зыян келтириши мүмкүн.
