Некроздук аймактардын жана жаралардын пайда болушу, ошондой эле жоон ичегинин былжыр челинин сезгениши менен мүнөздөлүүчү ашказан-ичеги трактынын (ГИТ) кайталануучу өнөкөт патологиясы жаралуу колит деп аталат. Анын симптомдору жалпы алсыздык, кандуу диарея, ичтин оорушу жана башкалар менен көрүнөт. Тилекке каршы, ооруну дарылоодо белгилүү ыкмаларды түп-тамырынан бери өзгөрткөн терапиянын инновациялык ыкмалары жок.
Оорунун этиологиясы
Жаралуу колиттин так себеби аныктала элек. Төмөнкү теориялар көңүл бурууга татыктуу:
- Бул аутоиммундук оору. Кээ бир провокациялык факторлордун таасиринин натыйжасында адамдын организминдеги генетикалык ыктуулук менен өзүнүн антигендерине каршы багытталган процесс активдешет.
- Айлана-чөйрөнүн таасири. Негизги себеп катары жугуштуу мүнөз каралат.
- Жаралуу колиттин симптомдору тамак сиңирүү системасындагы иммундук системанын дисбалансынан келип чыгат. Терсфакторлор иммундук жөнгө салуу механизмдериндеги сатып алынган же генетикалык бузулуулардан улам пайда болгон адекваттуу эмес сезгенүү реакциясын козгойт.
Жогоруда айтылгандардын негизинде бир нече коркунуч факторлору бар:
- аутоиммундук;
- эмоционалдуу;
- инфекциялар;
- тукум куучулук;
- сезгенүүгө көмөктөшүүчү химиялык, биологиялык, физикалык жана башка себептер.
Диагностика
Патологияны тастыктоо үчүн изилдөөлөрдүн төмөнкү түрлөрү жүргүзүлөт:
- Манжа.
- Колоноскоп ичегинин былжырлуу катмарын изилдөө жана гистология үчүн биоматериал алуу үчүн колдонулат.
- Толук кан саноодо кызыл кан клеткалары аз жана ак кан клеткалары жогору.
- Заңды изилдөөдө ак жана кызыл кан клеткалары бар экендиги аныкталып, бактериалдык культура жүргүзүлөт. Мындан тышкары, бул анализ башка патологияларды жок кылууга мүмкүндүк берет.
- МРТ же КТ ичегилерди майда-чүйдөсүнө чейин көрүү үчүн колдонсо болот.
- Контраст агенти бар рентген. Бул ыкма ичеги тешилишин болтурбоо үчүн ачык симптомдор менен жасалат.
- Ичтин органдарынын УЗИ.
- Керек болсо эндокринолог, ревматолог, гинеколог, дерматолог менен кеңешүү.
Классификация
Колит узундугу менен айырмаланат:
- толугу - жоон ичеги толугу менен жабыркады;
- дисталдык - байкалган проктит;
- сол жактуу - жоон ичегинин жабыркаган бөлүгү (оң ийилгенге чейин).
Жаралуу колиттин агымынын белгилеринин оордугуна жараша:
- оор;
- орточо;
- оңой.
Оорунун агымынын мүнөзүнө жараша төмөнкү формалар бөлүнөт:
- чагылган;
- ачуу;
- кайталануучу өнөкөт - күчөшү ар бир алты айда болот;
- үзгүлтүксүз - узакка созулган күчөө.
Белгилери
Спецификалык жаралуу колиттин клиникасы жергиликтүү жана жалпы белгилери менен мүнөздөлөт. Биринчи көрүнөт:
- диарея;
- ич катуу;
- ичегиден кан агуу;
- ичтин оорушу;
- эрксизден заара кылуу.
Жалпы симптомдорго караганда:
- кусуу;
- кусуу;
- арыктоо;
- ысытма;
- жалпы алсыздык.
Чоңдордогу жаралуу колиттин симптомдорунун көрүнүшүнүн оордугу сезгенүүнүн жана ичегилердин бузулушунун оордугуна жараша болот. орточо даражасы менен, бейтаптын төмөнкү белгилери бар:
- температуранын бир аз жогорулашы;
- чарчоо;
- карышуу мүнөзүндөгү ичтин оорушу;
- күнүнө беш-алты жолу дефекацияга умтулуу;
- кандуу заң;
- артриттин көрүнүштөрү, эритема түйүндөрү жана негизги оору менен байланышпаган башка белгилер бар.
Ичегинин катуу жаралуу колитиндесимптомдору төмөнкүдөй көрүнөт:
- коп кандуу же уюган заң менен диарея;
- дефекация алдында карышуу мүнөзүндөгү оору;
- анемия олуттуу кан жоготуудан улам;
- ысытма;
- арыктоо.
Өмүргө коркунуч туудурган татаалдашуулардын мүмкүн болушу - жоон ичегинин тешилишинин натыйжасында катуу кан кетүү. Оорунун fulminant түрү менен ооругандар жагымсыз курсу бар. Спецификалык жаралуу колиттин орточо оор формаларын дарылоодо сезгенүүгө каршы таасири бар гормоналдык препараттар колдонулат.
Татаалдыктар
Бул патологияда пайда болгон бардык татаалдыктар системалуу жана жергиликтүү болуп бөлүнөт. Акыркысы көрүнөт:
- Оорунун оор кесепеттеринин бири катары эсептелген жоон ичегинин курч токсикалык кеңейиши. Пайда болушунун шарты жаралуу некроздук процесстен келип чыккан токсикоз болуп саналат. Кийинки катуу чабуул учурунда толугу менен жабыркаган ичеги же анын бөлүмү кеңейет. Курч токсикалык кеңейүүнүн биринчи этаптарында интенсивдүү дарылоо көрсөтүлөт. Консервативдик терапия натыйжа бербесе, операция сунушталат.
- Ичеги перфорациясы. Мындай татаалдашуу оорунун fulminant түрүндө, ошондой эле курч уулуу дилатации кошулган өлүмдүн жалпы себеби болуп эсептелет. Ичегилердин дубалдары ичкерип, массалык жаралуу некротикалык процесстин таасири астында коргоочу функцияларын жоготот. Патогендик микрофлораиштетилет жана тешик пайда болушуна өбөлгө түзөт. Жаралуу колиттин өнөкөт стадиясында мындай татаалдануу өтө сейрек кездешет. Консервативдик дарылоо колдонулбайт, операция көрсөтүлөт.
- Массалык ичегиден кан агуу. Мындай таасири өтө сейрек кездешет. Гемостатикалык жана сезгенүүгө каршы дарыларды колдонуу менен туура тандалган дарылоо менен, хирургиялык кийлигишпей эле башкарууга болот. Узакка созулган ичегиден кан жоготууда дарыгерлер операция жасоону сунушташат.
- Жоон ичегинин шишиктери. Медициналык статистикага ылайык, рак оорусуна чалдыгуу коркунучу оорунун он жылдан ашык убакытка созулушу менен жана өзгөчө оору бала кезинде аныкталганда жогорулайт.
Негизги терапия
Сезгенүүгө каршы дарылар чоңдордогу жаралуу колитти дарылоонун негизги терапиясы болуп саналат, анын симптомдору жогоруда сүрөттөлгөн. Эң кеңири таралган дарылар Сульфасалазин, Гидрокортизон, Преднизолон, Будесонид, Флутиказон. Акыркы эки дары аз сандагы терс таасирлерин берет жана башка гормоналдык агенттерге караганда азыраак даражада гипоталамус-гипофиз-бөйрөк үстүндөгү системаны ингибирлейт. Кортикостероиддерди узак мөөнөттүү колдонуу терс таасирлердин пайда болушуна алып келет:
- диабет;
- семиз;
- остеопороз;
- гипертония;
- ашказан менен ичегиде эрозиялардын жана жаралардын пайда болушу.
"Sulfasalazine" препараты биринчи жолу колдонулганөткөн кылымдын кыркынчы ичегинин жаралуу колитин дарылоо. Дары гана эмес, жок кылат сезгенүү процесси, бирок ошондой эле эскертүүчү таасири бар. Жеке адамдын организминде "Sulfasalazine" сульфапиридинге жана 5-аминосалицил кислотасына бөлүнөт, ал сезгенүүнүн медиаторлорун бөгөттөп, иммундук жоопторду модуляциялайт. Бул каражатты колдонуунун аркасында ичеги-карындын эпителий функциялары калыбына келтирилип, ичеги ткандарына зыяндуу таасири азаят. Sulfasalazine тышкары, дарыгерлер жигердүү тамак сиңирүү системасынын ар кандай бөлүктөрүндө анын чыгарууну камсыз кылуу каптоо ар кандай соода аталыштары жана түрлөрү бар, активдүү ингредиент месалазин менен дары жазып берет. Эң эффективдүү, дарыгерлердин айтымында, Салофалк. Активдүү сезгенүү мезгилинде чоң доза дайындалат, андан кийин ал сактоочу дозага чейин төмөндөйт. Кабыл алуунун узактыгы жекече белгиленет. Жогорудагы дары-дармектерди колдонуу жаралуу колиттин симптомдорун жок кылуу жана чоңдордогу жеңил жана орточо ооруну дарылоо үчүн колдонула турган негизги терапия болуп саналат.
Альтернативдик медицина
Кошумча ыкма катары гемостатикалык жана сезгенүүгө каршы таасирге ээ болгон дарылык өсүмдүк материалдарынан жасалган кайнатмаларды колдонсоңуз болот:
- лихен;
- burnet;
- мия;
- боз алдер;
- чалкан.
Кээ бир учурларда элдик ыкмаларды колдонуу ремиссияны узартат. Мындан тышкары, балык майын оозеки кабыл алып, аны колдонууга болотклизма.
Жаралуу колиттин симптомдорун басаңдатуучу жана дарылоочу башка дарылар
Бул максаттарда организмдин иммундук реакциясын модуляциялоого жөндөмдүү жана анаэробдук ичеги флорасына депрессиялык таасир этүүчү антибактериалдык каражаттар колдонулат. Бул талаптар Metronidazole тарабынан канааттандырылат. Бирок, узакка созулган оозеки дары терс реакциялардын коркунучун жогорулатат. Эң коопсузу – бул препаратты ректалды суспензия түрүндө колдонуу. Эгерде татаалдашуу ичегинин токсикалык кеңейиши түрүндө пайда болсо, анда төмөнкү дарылар сунушталат: Ампициллин, Клиндамицин, Цефобид. Иммуносупрессанттардын ичинен Циклоспорин ооруну дарылоо үчүн колдонулат. Бул дарынын жогорку дозасын кан тамырга киргизүү катуу оору менен ооруган адамдардын дээрлик 80% ремиссияга алып келери далилденген. дарынын терс таасирлери көбү жумшак болуп саналат жана дозасы азайтылганда азайтылат. Бирок колдонулганда кызыл өңгөчтүн герпетикалык жаралары, конвульсиялар, өпкө абсцесси ж.б. пайда болушу мүмкүн. Бул препарат менен колдоочу дарылоо жүргүзүлбөйт.
Моноклоналдык антителолордон TNF-αга "Инфликсимаб" препараты дайындалат.
Диетерапия
Ичегинин жаралуу колитин дарылоо, анын симптомдору биз карап чыккан, бир катар өзгөчөлүктөргө ээ диетанын фонунда жүргүзүлөт:
- оорулуу жеген тамак жумшак болушу керек жана орой була болбошу керек;
- баардык сүт азыктары, жаңы жашылчалар жана жемиштер кирбейтформа, ар кандай консерва, туздалган бадыраң жана маринаддар;
- диета карбонгидраттардын, майлардын, белоктордун, витаминдердин жана микроэлементтердин тең салмактуу көлөмүн камтышы керек;
- бөлчөк тамак бергенди артык көрөм - ар бир эки-үч саатта тамакты аз порцияларда жеңиз;
- тамактын температурасы 30 - 35 градустун ортосунда болушу керек;
- баардык тамактарды бууга бышыруу керек;
- тамак ичээрдин алдында майдалагыла;
- оорукана шартында төртүнчү стол диетасы дайындалат.
Оорулуунун организминде микроэлементтердин сиңүүсү жана витаминдердин дисбаланс бузулганда витамин-минералдык комплекстерди кабыл алуу сунушталат. Парентералдык тамактандыруу оорунун оор формаларын дарылоодо көрсөтүлөт.
Чоңдордогу жаралуу колитти дарылоонун өзгөчөлүктөрү
Оорунун формасына жараша ар кандай дарылоо схемалары бар:
- Жумшак - Преднизолон бир айга дайындалат, андан кийин акырындык менен дозасын азайтып, жокко чыгарылат. Гормоналдык препараттар менен микрокластерлер жумалык кыска курста жүргүзүлөт. Сульфасалазин же месалазин узак убакыт бою оозеки кабыл алынат.
- Орточо - дарылоо, мурунку формадагыдай, бирок дарылар жогорку дозада колдонулат. Мындан тышкары, катуу диета көрсөтүлгөн, ал сүт жана белоктуу тамактарды четке кагуу жана клетчаткаларды чектөөнү билдирет.
- Оор учурларда инфузиондук-трансфузиондук терапия парентералдык тамактануу үчүн препараттарды, альбуминди, плазманы, эритроциттерди, тузду колдонуу менен колдонулат.эритмелер жана глюкоза.
Жаралуу колитти дарылоодогу чоң көйгөй – бул каршылык (каршылык) жана гормондорго көз карандылык. Мындай пациенттерде консервативдик терапиянын эффективдүүлүгү байкалат. Бардык формаларда антибактериалдык каражаттар жана коштолгон дарылоо көрсөтүлөт. ооруну дарылоонун негизги багыттарынын арасында төмөнкүлөр болуп саналат:
- иммундук балансты калыбына келтирүү;
- стресске чыдамдуулукту жогорулатуу;
- нейроэндокриндик жөнгө салуунун нормалдашуусу;
- ичеги микрофлорасын калыбына келтирүү.
Хирургиялык дарылоо
Дарылоонун бул түрүн дарыгер дары-дармек терапиясынын эффектиси болбогондо, өзгөчө кырдаалдарда жана патологиянын фульминанттуу формаларында сунуштайт.
Жаралуу колитте хирургиялык кийлигишүүгө көрсөткүчтөр абсолюттук жана салыштырмалуу болуп бөлүнөт. Акыркысы көп жылдар бою оорунун тынымсыз кайталануучу, өнөкөт курсун камтыйт. Абсолюттук:
- ичегиден кан агуу;
- катуу уулуу ичегинин кеңейиши;
- перфорацияга шектелген;
- жоон ичеги рагы жана башка шарттар.
Балдардагы дарылоонун өзгөчөлүктөрү
Ичегинин жаралуу колитинин симптомдору жаш муундарда байкалат. Балдарда оору прогрессивдүү агымы жана майыптыкка алып келген оор татаалдыктар менен мүнөздөлөт. Карабастан жалпы ыкмалар, чоңдор менен балдардын патологиясын дарылоодо айрым айырмачылыктар бар. Алар баланын өнүгүү өзгөчөлүктөрүнө байланыштуу,оорулуулардын бул категориясында дары-дармектерди клиникалык колдонууда жетишсиз тажрыйба. Комплекстүү дарылоо төмөнкүлөрдү камтыйт:
- диетикалык тамак;
- сульфаниламиддер, салицилаттар жана гормондор менен негизги терапия;
- бактериалдык дарылар;
- иммуносупрессанттар;
- иммуномодуляторлор;
- симптоматикалык каражаттар.
Балдарды ийгиликтүү дарылоонун шарттарынын бири – физикалык жана психологиялык тынчтык. Ачык асман алдындагы оюндар чектелиши керек. Сыртта сейилдөө сунушталат. Төшөктө эс алуу чарчоо, зат алмашуунун бузулушу, алсыздык, температура үчүн көрсөтүлөт.
Хирургиялык дарылоо төмөнкү көрсөткүчтөр боюнча жүргүзүлөт:
- жоон ичеги тешик;
- катуу кан агуу;
- жоон ичеги карцинома;
- колдонулган терапиянын фонунда баланын өспөй калышы, натыйжа бербейт;
- узак колит.
Тыянак
Ичегинин жаралуу колитинин симптомдору негизинен 20 жаштан 40 жашка чейинки чоңдордо байкалат, ал эми аялдарда бул оору күчтүү жыныстагыларга караганда көбүрөөк кездешет. Диарея жана тез-тез заара кылуу инсандын жашоо сапатын бир топ төмөндөтөт жана майыптыктын себеби болуп калышы мүмкүн. Көпчүлүк учурларда оору дисбактериоз менен коштолот. Дарылоо индивидуалдуу, комплекстүү, татаалдануунун алдын алууга жана ремиссияга жетишүүгө багытталган.
