Бүгүнкү күндө аутизмди оңдоонун эң эффективдүү жолдорунун бири – бул прикладдык анализ ыкмасы же ABA терапиясы. Бул эмне? Келгиле, бул макалада билели.
Аутизми бар балдардын жүрүм-турумуна кийлигишүү абдан маанилүү. Анын негизги милдети – өнүгүүсүндө белгилүү бир кемчиликтери бар баланын айлана-чөйрөгө ыңгайлашуусуна жана коомдун жашоосуна толук кандуу катышууга жардам берүү.
Аутист балдар - алар кимдер?
Аутист балдар башка балдарга караганда жакшы же жаман эмес, алар жөн гана айырмаланарын так түшүнүү керек. Мындай ымыркайлардын өзгөчөлүгү - сырткы дүйнө менен байланышты таба албаган "өзүнө чөмүлгөн" көрүнүш.
Көңүл бурган ата-эне баласынын аутист экенин ал кичинекей кезинде байкайт. Кадимки бөбөктөр акырындап энесин тааный баштаган учурда (болжол менен 2 ай) аутизм менен ооруган бала сырткы дүйнөгө таптакыр кайдыгер болуп калат. Бала төрөлгөндөн бир ай өткөндөн кийин, энеси ыйлап, эмне каалаарын аныктай алат: ойноп, тамактануу, ал муздак, суу, ж.б.у.с. Аутист балада бул мүмкүн эмес, анын ыйы адатта түшүнүксүз, монотондуу болот.
1-2 жашында аутизм менен ооруган бөбөктөр биринчи сөздөрдү айта алышат, бирокаларды колдонуу маанисиз. Бала жалгыз калганды жакшы көрөт. Бир нече убакыт энеси же жакын тууганы жок болгондуктан, ал көп тынчсызданбайт.
Убакыттын өтүшү менен ымыркай ата-энесине катуу жакындыкты көрсөтпөйт жана теңтуштары менен баарлашууга умтулбайт.
Бул абалдын так себептери азырынча аныктала элек. Окумуштуулар бул абал мээнин өнүгүүсүнүн бузулушунан, хромосомалык аномалиялардан, ген мутацияларынан улам пайда болот деп болжолдошот.
Аутисттердин эч кимге кереги жок деген ойдо болгонуна карабастан, бул балдар чындап эле баарлашууга муктаж, алар түшүнгүсү келет, жөн гана муну кантип кылышты билишпейт. Ата-эненин милдети мындай балага тышкы дүйнө менен байланыш түзүүгө жардам берүү. Аутизм үчүн ABA терапиясы эң эффективдүү.
Техниканын маңызы эмнеде?
Бул эмнеси менен кызыктуу жана уникалдуу? ABA терапиясы - бул эмне? Ал аутист адамдын жүрүм-турумуна экологиялык факторлордун таасирин изилдөөгө жана аны өзгөртүүгө, башкача айтканда, бул факторлорду манипуляциялоого мүмкүндүк берген жүрүм-турум технологияларына жана ыкмаларына негизделген. ABA терапиясынын дагы бир аталышы жүрүм-турумду өзгөртүү. ABA программасынын идеясы - ар кандай жүрүм-турумдун кесепети болот жана балага жакса, ал бул аракеттерди кайталайт, бирок жакпаса, анда ал болбойт.
Жүрүм-турумду өзгөртүү эмне кылат?
ABA Аутистикалык терапия балдардагы бул ооруну дарылоого багытталган көпчүлүк программалардын негизи болуп саналат. Жүрүм-турум терапиясынын баалуулугу тастыкталды30 жыл бою көптөгөн изилдөөлөр.
Адистер жана балдар менен сабактарда ABA терапиясы сыяктуу ыкманы колдонгон ата-энелер төмөнкү сын-пикирлерди калтырышат:
- байланыш көндүмдөрү жакшырат;
- адаптивдүү жүрүм-турум нормалдашат;
- үйрөнүү жөндөмдүүлүгү жакшырат.
Мындан тышкары, бул программанын аркасында жүрүм-турумдун четтөөлөрүнүн көрүнүштөрү кыйла азаят. Ошондой эле ABA терапия курстары канчалык эрте башталса (мектепке чейинки куракта жакшыраак), натыйжасы ошончолук байкаларлык болору далилденген.
Окумуштуулар четтөөлөрдү оңдоонун ар кандай ыкмаларын иштеп чыгышкан, алар ABA терапиясында колдонулат. Бул ыкмалар жүрүм-турумдун колдонулуучу анализинин принциптерине негизделген.
Бул кантип иштейт?
Бул техниканын жардамы менен аутистикалык оорулуулар үчүн байланыш, сүйлөө, чыгармачылык ойноо, көзгө кароо, угуу жана башкалар сыяктуу бардык татаал көндүмдөр өзүнчө кичинекей аракет блокторуна бөлүнөт. Анан алардын ар бири балага өзүнчө үйрөтүлөт. Натыйжада блоктор бир чынжырга туташып, бир татаал аракетти түзөт. Аутизм боюнча адис, окуу иш-аракеттеринин жүрүшүндө, аутизм спектринин бузулушу бар балага тапшырма берет. Эгерде бала муну менен өз алдынча күрөшө албаса, анда мугалим ага кыйытма берип, туура жооп бергендиги үчүн баланы сыйлайт, ал эми туура эмес жоопторго көңүл бурулбайт. Бул ABA терапиясынын негизи болуп саналат. Бул ыкмага ылайык машыгуу бир нече этаптан турат.
Биринчи кадам: менен баштаңызжөнөкөй
Программадагы көнүгүүлөрдүн бири "Тил түшүнүү". Адис балага белгилүү бир тапшырма же стимул берет, мисалы, колун көтөрүүнү суранат, дароо ишарат берет (баланын колун көтөрөт), андан кийин туура жооп үчүн баланы сыйлайт. Бир нече жолу биргелешкен аракеттерди жасагандан кийин, наристе эч кандай түрткү бербестен аракетин аягына чыгарууга аракет кылат. Адис ошол эле сөз айкашын балага дагы бир жолу кайталап, анын жообун өз алдынча тууралоосун күтөт. Эгерде улак эч кандай эскертүүсүз, туура жооп берсе, ал сыйлык алат (аны мактап, ага даамдуу бир нерсе бер, ойной бер, ж.б.). Эгерде бала туура жооп бербесе, кыйытма аркылуу тапшырма кайра кайталанат. Андан кийин бала кайра баарын өз алдынча кылууга аракет кылат. Көнүгүү бала туура жооп бере алгандан кийин аяктайт.
Адистин тапшырмасына баланын өз алдынча берген жоопторунун 90% туура болгондо, жаңы стимул киргизилет, мисалы, башын ийкегиле деп суранышат. Бул милдеттер бири-биринен мүмкүн болушунча ар түрдүү болушу маанилүү. Жаңы тапшырма ушундай эле жол менен иштетилет.
Экинчи этап: материалды оңдоо
Бала экинчи тапшырманы жакшы өздөштүргөндөн кийин – «башыңды ийке» көнүгүүсү татаал болот. Үйрөнгөн кыймылдар туш келди иретте кезектешип турат: «баш ийке» - «колуңду көтөр», «колду көтөр» - «колду көтөр» - «баш ийке» ж.б. 90% учурларда бала үйрөнгөн көнүгүүлөрдү кезектешип туура жооп берсе, тапшырмалар өздөштүрүлдү деп эсептелет. Үчүнчү стимул да ушундай эле жол менен киргизилет жана иштелип чыгат жана башкалар.
Үчүнчү этап: жалпылоо жана консолидациялоо
Бул этапта алынган көндүмдөр жалпыланат. Бала жетиштүү сандагы өздөштүрүлгөн маанилүү стимулдарды топтогондо («ал», «бер», «бул жерге кел» ж.б.), жалпылоого көңүл бурулат. Көнүгүү адаттан тыш жана күтүлбөгөн жерлерде (көчөдө, дүкөндө, ваннада) жүргүзүлө баштайт. Андан кийин алар балага тапшырмаларды (адис, апа, ата, чоң ата, чоң энеси) кезектешип беришет.
Төртүнчү этап
Бул акыркы этап. Кайсы бир учурда, бала аны менен иштелип чыккан стимулдарды өздөштүрүү менен чектелбестен, жаңы тапшырмаларды өз алдынча түшүнө баштайт, кошумча иштетүү талап кылынбайт. Мисалы, ага 1-2 жолу көрсөтүлгөн "эшикти жабуу" тапшырмасы берилет жана бул жетиштүү. Эгер бул ийгиликтүү болсо, анда программа өздөштүрүлгөн жана ABA терапиясынын кереги жок. Адаттагыдай өнүгүп келе жаткан аутист эмес наристелер сыяктуу бала айлана-чөйрөдөн маалыматты андан ары кабыл ала баштайт.
Баладагы аутизмди коррекциялоонун натыйжалуулугун эмне аныктайт?
Ондогон аракеттерди жана объекттерди элементтер боюнча үйрөнүү жана өркүндөтүү үчүн көп күч жана убакыт талап кылынат. Аутизм диагнозу коюлган балдар үчүн ABA терапиясы жумасына жок дегенде 30-40 саат сабактарга ушул метод боюнча берилсе эң натыйжалуу болот деп ишенишет. Мындай программа боюнча окууну бала 6 жашка чыкканга чейин баштоо максатка ылайык. AVA тарпия улгайган балдар үчүн да натыйжалуу. Бирок нерселер канчалык эрте башталса, жыйынтыгы ошончолук жакшы болот.
Артыкчылыктарбул техника
ABA терапиясы аутизми бар балдар үчүн абдан натыйжалуу. Үйрөнүү жөн гана туура жүрүм-турумду кайталоо эмес, кесипкөй терапевт балага туура моделди бир абалдан экинчисине өткөрүүгө жардам берет. Ийгиликке жетүүдөгү эң маанилүү компонент - бул ABA программасына ата-энелердин түздөн-түз катышуусу.
Оң натыйжалар жетиштүү тез пайда болот. Бул техниканын негиздөөчүсү Ивар Ловаастын изилдөөсүнө ылайык, ABA программасы боюнча коррекция алган балдардын жарымына жакыны кадимки мектепте окуса болот. Бул ыкманы колдонуу менен коррекция алгандардын жалпы санынан балдардын 90%дан көбүнүн абалы жана жүрүм-туруму жакшырды.
ABA-терапия баланы ырааттуу өнүктүрүүгө, социалдаштырууга жана коомго киргизүүгө мүмкүнчүлүк берет. Аутизми бар балдарда стереотиптер дээрлик толугу менен жоголот. ABA ыкмасы коррекцияга кеч (5-6 жаш) кайрылган балдарга сүйлөө өздөштүрүүгө мүмкүндүк берет.
Программа билимдин бардык тармактарын камтыйт: концептуалдык аппаратты өнүктүрүүдөн баштап, тиричиликте өзүн-өзү тейлөөнүн көндүмдөрүн калыптандырууга жана өркүндөтүүгө чейин.
Методологиянын кемчиликтери
Тилекке каршы, эгер аутизми бар бала бейтааныш адамдардан корксо, ABA терапиясын баштапкы этапта колдонуу мүмкүн эмес. Программа абдан катаал, аны кылдаттык менен колдонуу керек. Ата-энелер моралдык жактан да, физикалык жактан да толук кайтып келүүгө даяр болушу керек, иш үзгүлтүксүз жүргүзүлөт, сыйлык жана жазалоо системасы бузулбайт. Иштин тыныгуусу же начарлашы каалабайт, анткенибул натыйжага таасир этиши мүмкүн. Бала тарбияланбастан, үйрөтүлгөнүн түшүнүү керек – алар көндүмдөрдү көп жолу кайталап үйрөтүшөт. Бул ыкма боюнча иштөө үчүн баланын толук баш ийүүсү зарыл, кээде ага жетүү абдан кыйын. Мындай программага ылайык сабактарды көзөмөлдөө абдан маанилүү, бирок үйдө сиз дагы оңдоо планына ылайык келе турган өнүгүү системасын уюштурууга аракет кылышыңыз керек.
Мүмкүн болгон кыйынчылыктар
Аутизм диагнозу коюлган балдардын мотивациясы жөнөкөй балдардыкынан бир аз башкача. Бул баланын эмнеге кызыкдар болушу мүмкүн экенин аныктоо маанилүү, ага түрткү болот. Аутист балдарды жактыруу же сындоо натыйжасыз, баштапкы этапта мактоо чыныгы сыйлык менен айкалыштырылышы мүмкүн. Мындай балдар көп убакыт бою эч нерсеге көңүл бура алышпайт жана көп учурда алаксып калышат, андыктан сабактарды унчукпай өткөрүү, тапшырмаларды чакан сегменттерге бөлүү керек. Кайталоо окуудагы жайбаракаттыктын ордун толтурат, абстракттуу түшүнүктөр эң жөнөкөй фразалар менен түшүндүрүлөт. Бала мугалим менен бирден сүйлөшкөндү үйрөнгөндөн кийин, ага эки адам менен баарлашууну сунуштап, акырындык менен башкалардын санын көбөйтсөңүз болот. Мындай балдарда байкоочулук жөндөмү натыйжасыз болгондуктан, тууроо колдонулат. Туура окууга өзүн-өзү стимулдаштыруу – термелдөө, кол чабуу тоскоолдук кылат. Аутист балдар маанилүү жана маанилүү эмес стимулдарды айырмалай алышпайт, алардын реакциясы кээде өтө ачык же тескерисинче, өтө алсыз болушу мүмкүн. Маалымат алуу үчүн, алар көп учурдаугууга эмес, көрүүсүнө таянуу. Маалыматты кулактан жакшы кабыл алган балдар ABA программасында эң ийгиликтүү болушат.
ABA терапиясы, балким, көптөгөн талаш-тартыштарды жана талкууларды пайда кылган аутист балдар менен оңдоо иштеринин жалгыз ыкмасы. Ар кандай нааразычылыктарды же эскирген маалыматтар, же квалификациясы жок ABA адистери жаратат, алардын арасында бүгүнкү күндө абдан көп, анткени бул программа барган сайын популярдуу болуп баратат. Иштин натыйжалуулугу түздөн-түз адистин квалификациясынан көз каранды, ошондуктан аны өтө кылдаттык менен тандоо керек.
