Тизе мууну адамдын денесиндеги эң чоңу. Ал эми анын кыймылынын механикасы, анатомиясы дал келери анык. Медициналык студенттер үчүн артросиндесмологиядан, башкача айтканда, муундар жөнүндөгү илимден оор нерсе жок. Татаалдуулуктун таажы тизе мууну болуп саналат. Ал эми анын оорулары жөнүндө айтуудан мурун, адегенде түзүмүн түшүнүү керек.
Сөөктөр
Муундун пайда болушу эки узун сөөккө - сан жана балтыр сөөккө жана бир кичинекей, пателла сөөккө негизделген. Элдик ишенимге каршы, фибула тизе муунуна катышпайт. Анын ылдыйда тиш сөөгү менен артикуласы бар. Жилдиктин төмөнкү четинде кондил деп аталган эки бийиктик бар. Алар муундун жогорку бөлүгүн билдирет, жана кемирчек менен капталган. Карама-каршы жагында, тиш сөөктүн кондилдерге формасы жагынан эң сонун туура келген плато бар. Ошондой эле жакшы жылыш үчүн кемирчек менен капталган. Акыркы жалпак сөөк - пателла - кондилдердин ортосунда атайын түзүлгөн оюкча жайгашкан. Муунга катышкан бардык сөөктөр калыңдыгы беш миллиметрге жеткен гиалин кемирчектер менен капталган. Ал катуужаркыраган жана абдан жылмакай. Анын милдети - кыймылдарды аткарууда жүктөрдү жумшартуу жана сөөктөрдүн ортосундагы сүрүлүүнү азайтуу. Жогорудан караганда, бул бүт структура тутумдаштыргыч ткань капсуласы менен капталган.
Таптамалар
Үч сөөктү бириктирүү үчүн бир гана кемирчек жетишсиз. Жакшы бекитүүчү аппарат талап кылынат, ал ийкемдүү, ийкемдүү жана бышык болот. Бул функцияны байламталар аткарат. Алар тыгыз тутумдаштыргыч ткандан пайда болуп, сөөктөрдүн ортосунда созулган.
Ошентип, муундун каптал беттеринде капсуланы бекемдеген күрөө байламталары пайда болот. Алардын экиси бар: каптал жана орто. Функциясы бул пряди болуп саналат чектөө мобилдүүлүгүн муундун тараптан. Капсуланын ичинде байламталар да бар. Алар муун беттеринин ортосунда жайгашкан жана крест сымал деп аталат. Алардын милдети - муундун ашыкча алдыга жана артка жылышын алдын алуу. Тизе муунунун алдыңкы кайчылаш байламталары балтыр сөөгүнөн башталат. Ал анын алдыга жылышына жана муун бетинен тайып кетишине жол бербейт. Тизенин арткы кайчылаш байламталары да тизе сөөктөрүнөн башталып, анын жамбаш сөөгүнө карата артка кыймылына бөгөт коёт.
Алар биргелешип муунду тең салмактуу абалда кармап турууга, туруктуулукту жана жылмакай кыймылды камсыз кылууга жардам берет.
Menisci
Сыртынан алар байламталарга окшош, бирок түзүлүшү боюнча кемирчекке көбүрөөк окшош. Тиби жана сан сөөгүнүн ортосунда жайгашкан жана көбүрөөк конгруенция үчүн зарылбиргелешкен. Алардын негизги функциялары - дененин салмагын муундарга бирдей бөлүштүрүү жана кыймыл учурунда жана статикалык абалда анын туруктуулугун камсыз кылуу.
Бул өтө маанилүү, анткени менискалар болбосо, дененин бүт салмагы муундун ичиндеги бир нече чекиттерге топтолуп, тез жаракат алып, майып болуп калмак.
Булчуңдар
Экстензорлор тизе муунунун алдыңкы бетинде жайгашкан. Алар бир жагынан жамбаш сөөгүнүн үстү жагына, экинчи жагынан пателла тарамышына бекитилет. Алар жыйылганда, буту муунга созулуп, адам алдыга кадам таштоого мүмкүндүк берет. Негизги ишти төрт баштуу булчуң аткарат.
Бүгүнүүчү булчуңдардын тобу сандын арткы жагында жайгашкан. Алардын тиркелүү чекити да жамбаш сөөгүнүн башында, бирок кыймыл чекити күчтүү тарамыш менен бекитилген тиш сөөктүн арткы бетинде. Бул булчуңдардын жыйрылышы тизени бүгөт.
Нервдер
Тизе муунундагы эң маанилүү нерв болуп саналат. Ал чоң нерв нервинин бир бөлүгү болуп саналат жана муундан чыгып, үч бутак чыгарат. Алардын биринчиси шилекейге барат жана анын арткы бетине жакын жайгашкан. Экинчиси фибуланы тегерете ийилип, ылдыйкы буттун алдыңкы жана каптал бетин иннервациялайт. Ал эми үчүнчүсү бутка түшүп кетет. Бул аралаш нерв. Анын кыймылдаткычы да, сезүү компоненти да бар. Тизе муунундагы жаракаттар жалпы нервге да, анын бутактарына да зыян келтириши мүмкүн.
Кан менен камсыздоо
Эгермуун жөнүндө гана айтуу үчүн, анда ал артериялык кан айлануу тармагы менен азыктанат. Ал билимдүү:
- тизенин орто жана капталдагы алдыңкы артериялары;
- арткы артериялар;
- медиандык геникулярдык артерия;
- төмөндөө жана геникулярдык артерияларды айланып өтүү.
Алардын баары сырткы ийин артериясынан чыккан тайга артериясынын бутактары. Жана ал, өз кезегинде, кадимки ичегиден чыгат.
Веналык агып чыгуу ар бир артерияны коштоп жүргөн бир аталыштагы веналар аркылуу жүзөгө ашырылат. Коллектор - канды кайра жүрөккө кайтарган төмөнкү кава вена.
Тизе байламталарынын жаракаттарынын себептери
Тизеңизде ала турган эң тажатма жаракаттардын бири - тизе муунунун кайчылаш байламтасынын жаракаты. Бүт структуранын туруктуулугу гана бузулбастан, ыктыярдуу жана пассивдүү кыймылдардын көлөмү азаят, ошондой эле дарылоо процесси бир топ узакка созулат.
Мындай жаракаттын себептери турмуштук жаракаттар да, соккулар да, кырсыктар, чукул бурулуштар да болушу мүмкүн. Көбүнчө бул кесипкөй спортчуларда кездешет - лыжа тебүүчүлөр, коньки тебүүчүлөр, фигуралар, секирүүчүлөр же балбандар. Буга жол бербөө үчүн коопсуздук чараларын сактоо керек, муундарга стресстин күчөшүнө жол бербөө керек, ошондой эле байламталардын ийкемдүүлүгүн сактаган коллагендин жетиштүү деңгээлин сактай турган диетаны кармануу керек.
Клиника
Ушундай жаракаты бар адамдан эмнеге нааразы экенин сурашканда, алар мындай деп жооп беришет: "Тизе ийилип, созулганда ооруйт". Бирок ал башка симптомдор жөнүндө унчукпайт.
- жараат алган учурда жарылган жеринен шыпылдаган же жарака чыккан үндү угулган;
- тизеде туруксуздук, «бостук» сезими;
- шишик тизе аймагында жаракат алгандан кийинки алгачкы сааттарда;
- муун көңдөйүндө суюктуктун топтолушу (флюктуация симптому);- оорудан же шишиктен улам кыймылдын чектөөсү.
Ошентип, бейтап сизге тизеси ийилип, түздөп жатканда ооруп жатканын айтса, бул айкаш байламталардын жыртылышын гана билдирбейт. Чечим кабыл алуудан мурун толук текшерүүдөн өтүшүңүз керек.
Зыяндын классификациясы
Биринчи даражада: тизе муунунун алдыңкы кайчылаш байламтасынын үзүлүшү бир аз билинет, ооруйт, бир аз шишик. Кыймыл муундар бир аз чектелген, бирок, негизинен, шишик менен шартталган, жаракат алган эмес. Туруктуулук сакталды.
Экинчи даража: тизенин кайчылаш байламтасынын жарым-жартылай жыртылуусу, биринчи даражадагы жаракаттын бардык белгилери менен толукталган. Айырмалоочу өзгөчөлүгү - мындай жаралар кайталанууга жакын. Ал эми кайра жараат биринчи жолкуга караганда азыраак аракет менен келип чыгышы мүмкүн.
Үчүнчү даража: тизе муунунун алдыңкы кайчылаш байламтасынын толук айрылышы. Катуу оору, реактивдүүпассивдүү жана активдүү кыймылдардын олуттуу чектөөсү менен шишик. Муун бош, анын колдоо функциясы бузулган.
Албетте, бул классификация тизе байламталарынын жаракаттарынын бардык түрлөрүн камтый албайт, бирок аларды оордук даражасы боюнча түзүүгө жардам берет.
Диагностика
Маектешүүдөн кийин өмүр жана ден соолук боюнча анамнез чогултуу, текшерүү этабы башталат. Дарыгер субъективдүү сезимдер реалдуу фактылар менен дал келээрин аныктоого аракет кылат. Биринчиден, ал тизеге көбүрөөк көңүл буруу, анын ичинде соо бутту текшерет. Бул бузулган жана бүт муунду салыштыруу үчүн зарыл.
Тизе муунунун кайчылаш байламтасынын канчалык жабыркаганын текшерүү үчүн врач астыңкы бутту өйдө жана алдыга жылдырууга аракет кылат. Эгерде жаракаты бар болсо, анда ал ийгиликке жетет. Мындай учурларда колдонулуучу бир нече атайын тесттер бар.
Кол менен изилдөөдөн кийин инструменталдуу болот. Тактап айтканда, тизе муунунун рентген. Бул одоно сыныктарды жана жарылууларды аныктоого мүмкүндүк берет. Кийинки кадам - магниттик-резонанстык томография. Бул укмуштуудай тактык менен диагноз коюуга мүмкүндүк берет. Бирок кээде ал тургай зыян келтириши мүмкүн. Ашыкча диагностика таптакыр керексиз хирургиялык кийлигишүү үчүн себеп болуп калат. Туруксуздук пайда болбошу үчүн тизенин кайчылаш байламталары бузулушу мүмкүн жана монитордо чоң жыртык пайда болот.
Консервативдик дарылоо
Травматологдор дайыма эле бейтаптарын операция жасатууга көндүрө беришпейт. Бул учурдаКөрсөткүчтөр кийлигишүү болуп саналат факты өзү эмес, разрушиться, бирок дисбаланс, биргелешкен. Бул чечүүчү фактор болуп саналат. Муундар жана байламталар үчүн иммобилизация жана эс алуу көбүнчө бүтүндүгү калыбына келтирилгенге чейин колдонулат. Дарылоо процессин бир нече этапка бөлсөңүз болот.
- Куртуу мезгил. тизе муунунун крест байламталары жабыркаган. Дарылоо ооруну жана муундун шишигин азайтууга багытталган. Жабырлануучу ооруканага өз алдынча барууга аракет кылбаганы жакшы. Жаракат алган жерге муздак салынып, ооруну басаңдатуучу дарылар берилип, жабыркаган мүчөнүн толук эс алуусуна шарт түзүлөт. Эгерде муундарда кан топтолсо, анда аны мезгил-мезгили менен шприц менен соруп туруу керек, анын уюп калышына жана муун беттерине тунуп калышына, сезгенүүнү пайда кылуусуна жол бербөө керек.
- Эски тыныгуу. Оору басылгандан кийин булчуңдарды чыңдоо үчүн машыгууну баштоого болот. Муундар жана байламталар үчүн күчтүү булчуң рамкадан артык эч нерсе жок, ал аларды ашыкча чоюлуп, жыртылбашынан сактайт. Алар кичинеден башталат, бирок машыгуу күчөгөн сайын кыймылдын диапазону көбөйөт. Кыймылды чектөө үчүн ортоз (жөндөлүүчү муун системасы бар сплинт) колдонулат.
- Таза шифер. Бул этапта дарыгер эч кандай жаракат болбогондой муунду текшерет. Ал эми жыйынтыктар аны канааттандырса, башкача айтканда, мобилдүүлүк кайтып келсе, ооруу сезими, туруксуздук жана патологиялык белгилер жок болсо, анда дарылоону ийгиликтүү деп эсептөөгө болот.
Бирок баары бүттү деп ойлобоңуз жана дароо спринт аралыкка чуркай аласыз. Аягынан көп убакыт өткөндөн кийинтерапия, бейтапка жаракат алган бутуна кам көрүү, атайын көнүгүүлөрдү жасоо, сандын булчуңдарын машыктыруу керек болот.
Хирургиялык дарылоо
Тизе муунунун алдыңкы кайчылаш байламтасынын пластикасы муундун туруктуулугу болбосо же нормага туура келбесе жасалат. Көбүнчө консервативдик дарылоодон кийин, булчуң аппаратына карата оң өзгөрүүлөр болгондо жүргүзүлөт.
Эреже катары, мындай операциялар жаракат алгандан алты айдан кийин жасалат. Бирок эгерде ажырым бир нече жыл мурун болгон жана симптомдору жакында эле пайда болгон болсо, бул хирургиялык кийлигишүүдөн баш тартуу үчүн негиз эмес. Эреже катары, тизе муунунун алдыңкы кайчылаш байламы үзүлгөн спортчулар дарылоонун бул түрүн алышат. Операция - бул протездик тарамыш. Ал үчүн адамдын өзүнүн байламталары да, синтетикалык протездери да колдонулат. Жыртылган байламталардын учтарын жөнөкөй тигип коюу оң натыйжа бербейт, кээде ыңгайсыз жерге байланыштуу таза техникалык жактан мүмкүн болбой калат. Тизе муунунун жаңы кайчылаш байламы эскисине толугу менен дал келип, өз функцияларын аткарып, туура жайгашуусу керек.
