Көпчүлүк рак оорусуна чалдыгып калуудан коркушат жана бул абдан туура. Бул оору коркунучтуу жана ырайымсыз болуп саналат. Рактан каза болгондор экинчи орунда, жүрөк оорусунан каза болгондор экинчи орунда. Кээде врачтар "неопластикалык процесс" деген диагноз коюшат. Бул эмнени билдирет, бардык бейтаптар үчүн түшүнүктүү эмес. Кээ бирөөлөр муну жакшы, же жок дегенде коркунучтуу эмес деп ойлошот. Чынында, мындай диагноз ракта байкалган ошол эле шишик процесстерин билдирет. Алар бардык курактагы адамдарга, анын ичинде ымыркайларга таасир этет, дененин каалаган органында жана тканында өнүгүп кетиши мүмкүн, көпкө чейин сезилбейт, бул дарылоону абдан кыйындатат жана прогнозду начарлатат. Бул макалада рактын себептери, анын өнүгүү өзгөчөлүктөрү жана дарылоо ыкмалары талкууланат.
Шиктер этиологиясы
Неопластикалык процесстер «жаңы өсүү» дегенди билдирген неоплазия деп аталат. Бул көрүнүш үчүн көбүрөөк тааныш термин - шишик, ал патологиялык, ашыкча, атиптик клеткалардын контролсуз өсүшүн билдирет,денедеги ар кандай ткандарды жугузуу. Неопластикалык процесс бир клеткадагы мутациядан башталышы мүмкүн, бирок кабыл алынган эл аралык система боюнча органдын бардык клеткаларынын 1/3 бөлүгү мурунку өзгөчөлүктөрүн жоготуп, жаңы абалга келгенде гана дифференцияланат. Ошентип, рак клеткаларынын пайда болушунун башталышы оорунун өнүгүшү үчүн шарт гана болуп саналат, бирок ал азырынча андай деп эсептелбейт. Көпчүлүк учурларда неопластикалык процесс бир жерден башталат. Ал жерде пайда болгон шишик баштапкы деп аталат. Келечекте патологиялык өзгөрүүлөр адамдын бардык органдарынын ишине таасирин тийгизип, оору системалуу болуп калат. Рак клеткаларынын өзгөчөлүктөрүн карап көрөлү.
Бөлүм
Биздин денебиз миллиондогон клеткалардан турат. Алар түзүлүшү боюнча мүнөздүү айырмачылыктарга ээ, алар жайгашкан органдын же кыртыштын функцияларына жараша болот. Бирок алардын баары бир мыйзамга баш ийишет - бүтүндөй системанын жашоого жөндөмдүүлүгүн камсыз кылуу. Ар бир клетканын бүткүл өмүрү бою анда ырааттуу клеткалык өзгөрүүлөр пайда болот, алар неопластикалык процесс менен байланышпайт жана дененин ага берген буйруктарына жооп болуп саналат. Ошентип, нормалдуу клетканын көбөйүшү (бөлүнүшү) сырттан тиешелүү сигналды алганда гана башталат. Алар азыктык чөйрөдө 20% га чейин сыворотка жана өсүү факторлорунун болушу. Бул факторлор атайын рецепторлорду колдонуп, клеткага ДНКнын репликациясы (кызы молекуласынын синтези), б.а. бөлүнүү үчүн «тартипти» берет. Рак клеткасы буйрукка муктаж эмес. Ал каалагандай бөлүшөткүтүлбөгөн жана көзөмөлсүз.
Кадимки клетка үчүн экинчи өзгөрбөс мыйзам, эгерде ал кандайдыр бир клеткадан тышкаркы матрицага жабышып калса гана бөлүнө башташы мүмкүн, мисалы, фибробласттар үчүн бул фибронектин. Тиркебесе, сырттан буйрук болсо да бөлүнбөйт. Рак клеткасы матрицага муктаж эмес. Өзүндө болгон трансформациялардан кийин ал бөлүмдүн башына чейин өзүнүн "буйруктарын" жаратып, аны так аткарат.
Бөлүмдөрдүн саны
Кадимки клеткалар, айталы, өз түрүндөгү достук коомдо жашашат. Бул алардын биринин бөлүнүшү, өсүп-өнүгүүсү экинчисинин бар экендигине шек келтирбейт дегенди билдирет. Бири-бири менен өз ара аракеттенип, цитокиндердин (маалымат молекулаларынын) "буйруктарына" баш ийип, организм үчүн буга муктаждык жок болгондо көбөйүшүн токтотушат. Мисалы, ошол эле фибробласттар тыгыз бир катмар түзүп, клеткалар аралык байланыш түзмөйүнчө бөлүнөт. Белгилүү бир шишик процесси атиптик клеткалардын өтө көп пайда болгон болсо да, көбөйүшүн, бири-биринин үстүнө сойлоп, кошуна клеткаларды кысып, жок кылып, өлтүрүшү менен мүнөздөлөт. Рак клеткалары цитокиндердин өсүү ингибиторлорунун бөлүнүүнү токтотуу боюнча “буйруктарына” жооп бербейт, андан тышкары, алардын көбөйүшү алардын активдүүлүгүнөн келип чыккан жагымсыз шарттарда, мисалы, гипоксия, нуклеотиддердин жетишсиздиги менен токтотулбайт. Мындан тышкары, алар өздөрүн өтө агрессивдүү алып жүрүшөт - дени сак клеткалардын нормалдуу синтезине тоскоол болуп, аларды өздөрүнө керектүү эмес жана өздөрүнө керектүү заттарды өндүрүүгө мажбурлай башташат.ошону менен метаболизм процесстерин бузат. Мындан тышкары, рак клеткалары канга кирип, анын агымы менен денеде жылып, негизги фокустан алыс жайгашкан башка кыртыштарга жайгаша алат, башкача айтканда, метастаз бере алат.
Өлбөстүк
Дүйнөдө түбөлүктүү эч нерсе жок. Дени сак клеткалардын да өз өмүрү болот, бул убакытта алар болжолдонгон сандагы бөлүнүүлөрдү жасап, акырындык менен карып, өлүшөт. Бул кубулуш апоптоз деп аталат. Анын жардамы менен организм өзүнө керектүү клетканын ар бир түрүнүн санын сактап турат. Неопластикалык процесстер мутацияланган клеткалар табият алар үчүн белгиленген бөлүнүүлөрдүн санын "унутуп" жаткандыгы менен мүнөздөлөт, ошондуктан акыркы көрсөткүчкө жетип, андан ары көбөйө беришет. Башкача айтканда, карыбай, өлбөс касиетке ээ болушат. Бул уникалдуу касиет менен бир эле убакта рак клеткалары дагы бир касиетке ээ болот – дифференциациянын бузулушу, башкача айтканда, шишиктерде керектүү протеиндерди синтездөөчү спецификалык клеткалар пайда болбой калышы мүмкүн жана алар жетилгенге чейин көбөйө башташат.
Неоангиогенез
Рак шишиктеринин уникалдуу касиети - бул алардын абдан активдүү ангиогенезге, башкача айтканда, жаңы кан тамырларды пайда кылууга жөндөмдүүлүгү. Дени сак организмде ангиогенез аз өлчөмдө пайда болот, мисалы, тырыктар пайда болгондо же сезгенүү очокторун айыктыруу учурунда. Неопластикалык процесстер организмдин бул функциясын абдан жогорулатат, анткени шишиктердин ашыкча денесинде кан тамырлар пайда болбосо, анда бардык рак клеткалары кабыл алынбайт.аларга керектүү азыктар да бар. Кошумчалай кетсек, алар кан тамырларды дене аркылуу ары карай жылыш үчүн колдонушат (метастаздарды пайда кылуу үчүн).
Генетикалык туруксуздук
Кадимки клетка бөлүнгөндө, кыз клетка анын так көчүрмөсү болуп саналат. Белгилүү бир факторлордун астында, анын ДНКсында бузулуулар пайда болот, ал эми бөлүнүү учурунда "кызы" пайда болот - кээ бир жаңы сапаттарга ээ мутант. Анын бөлүнүү кезеги келгенде, андан да көп трансформацияланган клеткалар пайда болот. Бул мутациялардын акырындык менен топтолушу менен неопластикалык процесстер пайда болот. Мындай клеткалардын өлбөстүгү жана алардын дененин буйруктарына баш ийбей калышы улам барган сайын залалдуу варианттардын пайда болушуна жана шишиктин тынымсыз өсүшүнө алып келет.
Себептер
Клетка ДНКсындагы өзгөрүүлөрдөн улам өзүн туура эмес алып бара баштайт. Эмне үчүн алар пайда болот, бирок так жооп жок, шишик процесстери ар кандай ыктымалдуулук менен башталышы мүмкүн болгон теориялар гана бар.
1. Тукум куучулук генетикалык ыктуулук. Төмөнкү гендердин тукум куума аномалиясы менен шартталган залалдуу шишиктердин 200 түрү аныкталган:
-бузулган ДНКны калыбына келтирүүгө жооптуу;
-клеткалардын өз ара аракеттенүүсүн жөнгө салуу;
-шишиктердин өнүгүшүн басууга жооп берет.
2. Химиялык заттар (канцерогендер). ДСУнун статистикасы боюнча, алар рак оорусунун 75%ын түзөт. Жалпы таанылган канцерогендер: тамеки түтүнү,нитрозаминдер, эпоксиддер, ароматтык углеводороддор - жалпысынан 800дөн ашык элементтер жана алардын бирикмелери.
3. физикалык агенттер. Аларга радиация, радиация, жогорку температуранын таасири, жаракат кирет.
4. эндогендик канцероген. Бул организмде гормоналдык бузулуулар, зат алмашуу процесстеринин бузулушу учурунда пайда болгон заттар.
5. Онковирустар. Неопластикалык процесстерди козгой турган вирустун өзгөчө түрү бар деп эсептелет. Аларга герпес вирусу, папилломавирус, ретровирус жана башкалар кирет.
Жаман экология, сапатсыз тамак-аш, жогорку психологиялык стресс адамдын организминдеги мутанттык клеткалардын тынымсыз пайда болушуна алып келет, бирок иммундук коргонуу аларды өз убагында таап, жок кылат. Эгерде иммундук система алсыз болсо, анормалдуу клеткалар тирүү калып, бара-бара залалдуу болуп калат.
Шиктердин түрлөрү
Адамдар неопластикалык процесс рак болобу же жокпу? Ага эч кандай жооп жок. Бардык шишиктер эки категорияга бөлүнөт:
-жакшы;
-зыяндуу.
Жакшылыктуу клеткалар дифференциациялануучу жана метастаз бербеген клеткалар.
Зарлы шишиктерде клеткалар көбүнчө өздөрү пайда болгон кыртыштарга окшоштугун толугу менен жоготот. Бул формациялар тез өсөт, инфильтрация (коңшу ткандарга жана органдарга кирүү), метастаз берүү жана бүт организмге патологиялык таасирин тийгизүү жөндөмдүүлүгүнө ээ.
Туура эмес жакшы шишикдарылоо көп учурда зыяндуу болуп өзгөрөт. Алардын мындай түрлөрү бар:
-эпителий (спецификалык локализациясы жок);
-ички секреция бездеринин жана ичтин эпителий шишиктери;
-мезенхималык (жумшак ткандар);
-булчуң ткандары;
-мээнин кабыктары;
-нерв системасынын органдары;
-кан (гемобласттар);
-тератома.
Өнүгүү этаптары
Шириктик процесс рак болобу же жокпу деген суроого жооп берип жатып, шишиктин өнүгүшүнүн патогенезинде рак алды сыяктуу шарт бар экенин айтуу керек. Эки түрү бар:
-милдеттүү (дээрлик дайыма ракка айланат);
-милдеттүү эмес (ар дайым ракка айланбайт). Кошумча рак оорусун тамеки чеккендердин бронхити же өнөкөт гастрит деп атоого болот.
Кандайдыр бир шишик процесси дароо эмес, акырындык менен, көбүнчө бир клеткадагы атиптик өзгөрүүлөрдөн башталат. Бул этап демилге деп аталат. Ошол эле учурда клеткада онкогендер (клетканы залалдууга айландыра турган ар кандай гендер) пайда болот. Эң белгилүү онкоген p53 болуп саналат, ал нормалдуу абалда анти-онкоген болуп саналат, башкача айтканда, шишиктердин өнүгүшү менен күрөшөт жана мутацияланганда аларды пайда кылат.
Илгерилетүү деп аталган кийинки этапта бул өзгөртүлгөн клеткалар бөлүнө баштайт.
Үчүнчү этап пре-инвазия деп аталат. Ошол эле учурда шишик чоңоюп, бирок кошуна органдарга кире элек.
Төртүнчү этап инвазивдик.
Бешинчи этап - метастаз.
Шириктик процесстин белгилери
Биринчи этаптарда башталган патология эч кандай түрдө өзүн көрсөтпөйт. УЗИ, рентген, ар кандай анализдер сыяктуу изилдөөлөр менен да аны аныктоо өтө кыйын. Келечекте бейтаптар спецификалык симптомдорду пайда кылышат, алардын мүнөзү баштапкы шишиктин жайгашкан жерине жараша болот. Ошентип, анын териде же сүт безинде пайда болушун шишик жана пломбалар, кулакта - угуунун начарлашы, омурткада - кыймылдын кыйындашы, мээде - неврологиялык симптомдор, өпкөдө - жөтөл, жатын - кан агуу. Рак клеткалары кошуна кыртыштарды басып баштаганда, алардагы кан тамырларды жок кылат. Бул жыныс органдарынан гана эмес, секрецияларда кандын пайда болушуна себеп болот. Ошентип, заарадагы кан бөйрөктүн, табарсыктын же заара чыгаруу жолдорунун неопластикалык процесси пайда болгондо байкалат, заңдагы кан ичегидеги рактын башталышын, эмчектеги кан - сүт безиндеги шишиктин пайда болушун көрсөтөт. Мындай белги сөзсүз тынчсызданууну жаратып, дароо дарыгерге кайрылууга түрткү бериши керек.
Дагы бир алгачкы симптом – бул кичинекей белги синдрому. Анын негизги өзгөчөлүгү - ар түрдүү көрүнүштөр. Көбүнчө бейтаптардын алсыздык, чарчоо, температуранын кескин өзгөрүшү, түшүнүксүз кыжырдануу же тескерисинче, баарына кайдыгерлик, аппетиттин жоголушу жана ошонун негизинде арыктоо жөнүндө даттануулар болот.
Кийинки этаптарда интоксикациянын симптомдору пайда болот, ошондой эле теринин түсү кубарып, иктерияга чейин өзгөрөт.көлөкө, теринин тургорунун төмөндөшү, рактын кахексиясы.
Мээ кыртыштарындагы шишиктерде бул орган баш сөөктүн сөөктөрү менен чектелгендигине байланыштуу, ал эми өнүгүп келе жаткан шишик үчүн мейкиндик өтө чектелүү, ошондой эле функциялардын өзгөчөлүгүнө байланыштуу. мээнин ар бир бөлүгү, симптомдору локализацияны айырмалоого мүмкүндүк берген мүнөздүү өзгөчөлүктөргө ээ. Ошентип, желке бөлүгүндө неопластикалык процесс оорулуунун көрүнүштөрүнүн пайда болушу, түстү кабыл алуунун бузулушу менен көрсөтүлөт. Убактылуу аймактагы процесстин жүрүшүндө көрүнүштөр байкалбайт, бирок угуу галлюцинациялары бар. Маңдай бөлүгүндөгү шишик оорулуунун психикалык бузулушу, анын сүйлөө жөндөмүнүн бузулушу, ал эми париеталдык аймакта кыймыл-аракеттин жана сезгичтиктин бузулушу менен мүнөздөлөт. Мээнин бузулушунун симптомдору - тез-тез кусуу жана коркунучтуу баш ооруу жана мээнин сөңгөгүнүн бузулушу - жутуунун кыйындашы, дем алуунун бузулушу, көптөгөн ички органдардын иштешинин бузулушу.
Акыркы этаптарда онкологиялык оорулуулардын баары адам чыдагыс ооруну сезишет, аны наркотикалык препараттар менен гана токтотууга болот.
Диагностика
"Шириктик процесс" диагнозун коюу үчүн пациент бир катар текшерүүлөрдөн өтүп, комплекстүү текшерүү дайындалат. Акыркы убакта онкомаркерлер үчүн тесттер көп жасалат. Булар алгачкы этапта да организмде неопластикалык процесстин бар экендигин көрсөткөн заттар. Мындан тышкары, көптөгөн шишик маркерлери спецификалык болуп саналат, алардын саны ар кандай органда шишик түзүлүшү болгондо гана көбөйөт. Мисалы,шишик маркер PSA субъект простата безинде шишик жараянын баштаганын көрсөтүп турат, ал эми шишик маркер CA-15-3B сүт безинде шишик жараянын көрсөтүп турат. Шишик маркерлерине анализдин терс жагы, алар канда жана шишик процесстери менен байланышпаган башка ооруларда көбөйүшү мүмкүн.
Дигнозду тактоо үчүн пациентке төмөнкү анализдер берилет:
-кан, заара анализдери;
-УЗИ;
-CT;
-МРТ;
-ангиография;
-биопсия (бул рак шишигинин бар экенин гана эмес, анын өнүгүү баскычын да аныктай турган өтө маанилүү тест).
Эгер ичеги рагына шек болсо:
- заңда жашыруун кандын болушуна анализ;
-фибросигмоскопия;
-ректомоноскопия.
Мээнин неопластикалык процесси МРТ аркылуу эң жакшы аныкталат. Эгерде диагноздун бул түрү бейтапка каршы болсо, КТ жүргүзүлөт. Ошондой эле мээ шишиги үчүн:
-пневмоэнцефалография;
-электроэнцефалограмма (ЭЭГ);
-радиоизотопторду сканерлөө;
-жүлүндү таптап.
Дарылоо
Эгер балдар жабыркаса, аларды дарылоо негизинен химиотерапия жана нур терапиясы болуп саналат, операция сейрек жасалат. Чоң кишилерди дарылоо үчүн шишик процессинин белгилүү бир стадиясына ылайыктуу жана анын жайгашкан жерине жараша бардык жеткиликтүү ыкмалар колдонулат:
-химиотерапия (тасир кылган системалуу дарылообүт дене);
-нурлануу жана радиотерапия (шишке түздөн-түз таасир этет, кошуна соо аймактарга таасир этиши мүмкүн);
-гормондук терапия (шишиктин өсүшүнө жол бербөөчү же аны жок кылуучу гормондорду өндүрүү үчүн иштелип чыккан, мисалы, простата безинин неопластикалык процессин тестостерондун деңгээлинин төмөндөшү менен токтотууга болот);
-иммунотерапия (бүт организмге оң таасири);
-ген терапиясы (илимпоздор мутацияланган p53 генин кадимки генге алмаштырууга аракет кылып жатышат);
-хирургиялык операция (шишикти алып салуу же оорулуунун азабын басаңдатуу үчүн, өсүп кеткен операцияга жарамсыз шишикти коңшу ткандарга түшүрүү аркылуу жасалышы мүмкүн).
Божомол
Неопластикалык процесс сүйлөм эмес. Балдарда, алардын жаш денеси тез калыбына келе алгандыктан, шишиктин өнүгүшү алгачкы этапта аныкталса, 90% учурларда прогноз жагымдуу болот. Бирок интенсивдүү терапиянын акыркы баскычтарында да балдар толугу менен айыкса болот.
Чоң кишилерде шишиктин биринчи стадиясында жагымдуу прогноз 80% же андан көп. Үчүнчү этапта дарылоонун жагымдуу натыйжасы байкалат 30% -50% учурларда (түзүүлөрдүн локализациясына жана ар бир адамдын организминин өзгөчөлүктөрүнө жараша). Төртүнчү этапта, статистика боюнча, терапиядан кийин бейтаптардын 2% дан 15% га чейин 5 же андан көп жыл жашайт. Бул сандар шишиктин жайгашкан жерине да көз каранды. Простата жана мээ рагы үчүн эң начар прогноз.
