Булчуң тканынын рагы медицинада миосаркома, ал эми тутумдаштыргыч - саркома деп аталат. Окшош клеткалык түзүлүштөр адамдын денесинде дээрлик бардык жерде, анын аркасында шишик процесси ар кандай органдарда башталышы мүмкүн. Орточо алганда, биздин өлкөдө чоңдордун онкологиялык патологияларынын арасында бул вариант 0,7% учурду түзөт. Балдар үчүн көрсөткүчтөр кыйла жогору - 6,5% га чейин, бул ооруну пайда болуу жыштыгы боюнча бешинчи рак кылат. Айырмалоочу өзгөчөлүгү - тез агрессивдүү өсүү жана тез метастаз берүү тенденциясы. Кошумчалай кетсек, буга чейин ийгиликтүү операция жасалган болсо да, мындай рактын кайталануу коркунучу жогору. Бул өзгөчө жашы жете элек бейтаптарга тиешелүү.
Эмне провокация кылат?
Балдардагы жана чоңдордогу жумшак ткандардын рагы ар кандай себептерден улам пайда болушу мүмкүн. Буга чейин бир нече коркунуч факторлору аныкталган, бирок кырсыктарды баштоонун толук тизмеситүзө алган жок. Иондоштуруучу нурлар, ошондой эле ультрафиолет күчтүү таасир эте ала тургандыгы аныкталган. Саркома мурда радиациядан же химиялык дарылоодон өткөндөр арасында көбүрөөк кездешет.
Эгерде жумуштун айынан адам үзгүлтүксүз байланышта болууга аргасыз болсо, буттун, тулдун жана дененин башка бөлүктөрүнүн жумшак ткандарынын рагы эмне экенин өзүңүз биле аласыз. канцероген. Окшош натыйжалар иммундук системанын начар иштешинен, ВИЧ-инфекциясынан жана генетикалык факторлордон келип чыгышы мүмкүн. Кандуу туугандарынын арасында саркома менен ооруган адамдар бар болсо, анда адамдын оорунун пайда болуу коркунучу жогору экени аныкталган. Мындан тышкары, бейтаптардын арасында мурда лимфа бездерин алып салгандар, ошондой эле мурда залалдуу шишик менен жабыркагандар бар.
Түрлөр жана формалар
Заманбап медицинада жумшак ткандардын рагынын классификация системасы киргизилген. Эгерде башка сорттор зыяндуу оорулардын белгилүү бир органда локализацияланган болсо, анда саркома жайгашкан жеринин алдын ала билинбегендиги менен айырмаланат. Орто эсеп менен алганда, бардык оорулардын жарымы буту-колунда пайда болот, бейтаптардын 40% га чейин дененин ар кайсы бөлүктөрүндө рак процесстеринен жабыркайт. Ар бир онунчу учурда баш жана моюнда саркома аныкталат. Бир кыйла азыраак патология ашказан же ичеги трактында локализацияланат.
Башка сорттордун арасында лимфа жана кан айлануу системаларынын клеткалык тамыр түзүмдөрү менен түзүлгөн ангиосаркома айырмаланат. Эмбриондук клеткалар мезенхимоманын өнүгүшүнө негиз боло алат. Май клеткаларынан өсө башташы мүмкүнлипосаркома, ал эми скелеттин сызык булчуңдарынан – рабдомиосаркома. Акыр-аягы, лейомиосаркома жылмакай булчуң жипчелеринде башталат. Мындай неоплазма ар кандай ички органдарда пайда болот. Арасында башка аймактарында локализация, эң кеңири таралган болуп төмөнкүлөр саналат: жатын, ичеги, ашказан. Фиброздуу ткань гистиоцитоманын өнүгүшүнө негиз болушу мүмкүн, байламталуу ткандардан жана тарамыштардан баштап.
Жалпысынан заманбап дарыгерлер жумшак ткандардын рагынын элүүгө жакын түрүн билишет. Чоң бейтаптар арасында болжол менен 40% гистиоцитома, липосаркома. Скелет булчуңдарындагы залалдуу процесстер балдарда көп кездешет.
Кадам кадам
Изилдөөдө патологиялык процесстин өнүгүшү локализация зонасы (мисалы, чаар булчуңдар) менен гана эмес, абалдын прогрессинин деңгээли менен да бааланат. Аныктоо стадиясын мүмкүн тактоо өлчөмдөрү неоплазма, аныктоо метастаздар жайгашкан жакын жана алыскы бөлүктөрүндө дененин. Перифериядагы лимфа системасынын мүмкүн болгон бузулушу. Мындан тышкары, процесстин залалдуулугунун деңгээлин так аныктоо зарыл. Көп жагынан алганда, бул ооруну кантип дарылоо керек стадиясынан келип чыгат.
Клиникалык шарттарда моюндун, сөөктүн, буттун жумшак ткандарынын рак оорусун изилдеп, негизги фокустун өлчөмдөрү аныкталат. Бул үчүн, УЗИ, рентген, MRI, КТ жасоо керек. Зыяндуулукту баалоо үчүн биопсия учурунда кыртыштын үлгүлөрү алынат, алар микроскоп астында талданат. Лимфа системасынын бузулушунун деңгээли жана болушутаралган метастазды аныктоо өтө кыйын, абалды талдоо үчүн көптөгөн ыкмаларын жана ыкмаларын кайрылууга туура келет. Конкреттүүлөрү негизги фокустун жайгашкан нюанстарына, пациенттин абалына жана процесстин жүрүшүнүн өзгөчөлүктөрүнө жараша тандалат.
WHO, UICC, AJCC: категориялар боюнча
Учурда жамбаштын, сөөктүн, баштын жана локализациянын башка аймактарынын бардык жумшак ткандарынын рактарын изилдөө жана классификациялоо 2011-жылы кабыл алынган, дүйнөлүк деңгээлде колдонууга сунуш кылынган системага негизделген. 1А - залалдуу оорунун төмөнкү даражасын белгилөө. Бул категорияга өлчөмдөрү 5 смден ашпаган процесстер кирет, лимфа системасы нормалдуу. 1B - ошондой эле лимфалык түзүлүштү бузбастан төмөн даражадагы процесс, бирок фокустун көлөмү 5 смден ашат.
2А-стадия жумшак ткандардын рагы – залалдуулугунун деңгээли орточо, өлчөмдөрү 5 смден ашпаган, лимфа системасы нормалдуу, алыскы метастаздарды аныктоо мүмкүн болбогон абал. Окшош процесстин параметрлери, бирок залалдуулуктун жогорку деңгээли саркоманы 3А тобуна киргизүүгө мүмкүндүк берет. 3B - залалдуу шишиктин жогорку деңгээли менен мүнөздөлгөн класс, бирок лимфа системасы нормалдуу, процесс органдын алыскы бөлүктөрүнө тараган эмес, ал эми шишиктин өлчөмү 5 смден ашкан.
Акыры, 4-стадия жумшак ткандардын рагы лимфа системасынын бузулушу менен татаалданган онкологиялык оору. Изилдөөлөр алыскы метастаздарды аныктоого мүмкүндүк берет. Бул белгилердин бири же экөө тең болушу мүмкүн. Шишиктин өлчөмдөрү жана анын залалдуулугунун деңгээли оорунун төртүнчү стадияга таандык экенин аныктоодо роль ойнобойт.
Кандай болуп жатат?
Жумшак ткандардын рагынын белгилерин аныктоо патологиянын өнүгүшүнө жараша пайда болгон процесстер жөнүндө маалыматка байланыштуу. Агрессивдүү факторлордун таасири клетканын мутациясына жана структуралардын көзөмөлсүз көбөйүшүнө алып келери аныкталган. Фокус акырындык менен өсүп, жакын жайгашкан ткандарды каптап, аларда кыйратуучу процесстерди козгойт. Жүргүзүлгөн изилдөөлөрдөн көрүнүп тургандай, көптөгөн учурларда псевдокапсула пайда болот. Бул шишиктин таралышы үчүн чек эмес, типтүү клеткалар ошол аймактын чегинен чыгып кетет. өсүү бир нече очоктору болушу мүмкүн. Бул, атап айтканда, рабдомиосаркомага мүнөздүү.
Жумшак ткандардын рагы кан аркылуу тарайт, метастаздар негизинен гематогендик жол менен жылат. Көбүнчө локализация аймагы дем алуу системасы болуп саналат. Болжол менен ар бир он пациенттин 1-2си жакын жердеги лимфа бездеринен жабыркайт.
Оорунун өзгөчөлүктөрү
Дарыгерлер саркомаларды текшерип, алардын өзгөчөлүктөрүн аныктап, алардын эмне экенин (жатын лейомиомалары, рабдомио-, липо-, ангиосаркомалар жана башка түрлөрү) аныкташкан, учурлардын таасирдүү пайызында ийгиликтүү хирургиялык операция дегенди билдирбейт. адамдын толук айыгуусу: Процесс кайра башталат.
Симптоматика
Жумшак ткандардын рак оорусунун биринчи белгиси шишиктин пайда болушу. Адегенде оору оору менен оорубайтсиндрому, бирок бара-бара шишик чоңойот. Көпчүлүк учурларда, изилдөөлөр псевдокапсула ачып берет. Көбүнчө мурунку жаракатты шишик процесси менен байланыштырууга болот. Кээ бир учурларда, оору тынчсыздандырат. Бул неоплазманын локализациясынын аймагына жана анын өлчөмүнө жараша болот. Байкоо көрсөткөндөй, ар кандай бейтаптарда ар кандай зыяндуу түзүлүштөр түзүлөт. Кээ бирлеринде тегерек, башкаларында шпиндельге окшош. Инфильтративдик өсүү бүдөмүк чектерди берет.
Жабыркаган аймакты сезүү аймактын тыгыздыгын жана ийкемдүүлүгүн сезүүгө мүмкүндүк берет. Эгерде процесс олуттуу прогреске кетсе, анда структуралардын жумшартылышы мүмкүн, бул кыртыштын чирип кеткенин көрсөтөт. Фокустун өлчөмдөрү чоң болсо, шишиктин үстүндө териде жара зоналары пайда болушу мүмкүн. учурлардын басымдуу пайызында, сайт кыймылсыз же аз кыймылдуу, скелет системасы менен байланышы бар. Мүмкүн болгон бут-колдун функцияларынын бузулушу (жайгашкан жерине жараша).
Көңүл буруңуз
Кээде симптоматология ички органдардын патологиясы өнүгүп жатканын түшүнүүгө мүмкүндүк берет - мисалы, жатын лейомиомасы. Бул эмне, врач так диагноз койгондон кийин айтат. Зыяндуу процесстер локализацияланган бириктирүүчү ткандардын ар кандай органдардын, мейкиндиктин артында перитонеум мүмкүн провоцирует нестандартный симптомдору процесстин. Көпчүлүк патологиянын локализациясы жана өлчөмдөрү, атиптик түзүмдөрдүн жакын жердеги дени сактарга жайылуу жөндөмдүүлүгү менен аныкталат.
Жатын лейомиосаркомасы, айрыкча, көбүнчө кан агууну баштайт. Рак менен ооруган аялдар этек кир циклинин оорушун жана узактыгын белгилешет. Эгерде ичеги-карын трактысы жабыркаса, патологиянын биринчи көрүнүшү органдардын тоскоол болушу мүмкүн - адегенде жарым-жартылай, акырындык менен абсолюттукка чейин прогрессия.
Статистикалык маалыматтарга ылайык, бейтаптардын 87% процесси алыска кеткенде клиникага кайрылышат. Эң жакшы прогноз, албетте, жумшак ткандардын рагын өз убагында дарылоону баштагандар үчүн. Тобокелди азайтуу үчүн, шектүү симптомдор менен, сиз дароо онкологиялык процесстерди жок кылган же тастыктай турган толук текшерүүдөн өтүшүңүз керек.
Өзгөчө учур: Юингдин саркомасы
Бул кандай оору экенин ар бир онколог айта алат: бул термин сөөк скелетинде пайда болгон онкологиялык процесстерди билдирет. Локалдаштыруунун эң кеңири таралган аймагы - буттар. Мүмкүн зыяндуу очоктор ключиков, омуртка, жамбаш скелеттик аймакта. Оору биринчи жолу 1921-жылы илимпоз Юинг тарабынан аныкталган, анын атынан патология азыр деп аталат. Учурда бардык залалдуу процесстердин ичинен ал эң агрессивдүү процесстердин бири болуп саналат.
Метастаздардын бар экендиги клиникага барганда Юингдин саркомасын аныктоого мүмкүндүк берген бейтаптардын дээрлик жарымында аныкталышы мүмкүн. Бул кандай оору экенин беш жаштан жогорку балдар өздөрү эле тааныйт. Өтө сейрек патологиясы 30 жаштан ашкан адамдарда пайда болот. Эң чоң коркунучтар 10-15 жаштагылар. Оору көбүнчө эркек балдарда кездешет. чоң тобокелдикак балдар бардык расалар арасында жабыркайт.
Диагнозду тактоо
Эгер сиз саркомадан шектенсеңиз, мүмкүн болушунча тезирээк адистештирилген клиникага жазылышыңыз керек. шишик жараяны аныкталганда, оорулуу фокустун өлчөмдөрүн жана жайгашкан жерин тактоо үчүн сыноолорго жөнөтүлөт. Бул үчүн, УЗИ, КТ, MRI, рентген жасоо керек. максималдуу пайдалуу маалымат, деп ишенишет, MRI учурунда алууга болот. Кээ бир учурларда ангиография көрсөтүлөт, бул аймакты кан менен камсыздоонун өзгөчөлүктөрүн, ошондой эле кан тамыр системасы менен байланышын тактоого мүмкүндүк берет.
Диагноз коюуда ал жердин биопсиясы жок болбойт. Бул аймактын атипикалык клеткалык өзгөчөлүктөрүн жана процесстин залалдуулугун аныктоого жардам берет. Биопсия жыйынтыгын баалоо, иш белгилүү бир этапта каралат жана дарылоо курсу иштелип чыккан. Эң пайдалуу биопсия, эгерде дарыгерлерде изилдөө үчүн жетиштүү материалдар бар болсо. Эреже катары, электрондук микроскопия ыкмасы керек.
Кантип дарылоо керек?
Мүмкүн болсо, пациентке радикалдуу хирургиялык кийлигишүү дайындалат, анын жүрүшүндө шишик фокусу да, жакынкы ткандардын структуралары да денеден чыгарылат. Резекция болушу мүмкүн, анын жүрүшүндө шишик алынып салынат. Хирургиялык чаралардан кийин нурлануу курсу көрсөтүлөт. Балким, химиялык заттарды камтыган комплекстүү программаны дайындоо. Кээде радиация операция алдында жасалат.
Белгиленгендей, кең резекциялар органды сактап калууга багытталган, химиотерапия менен айкалышкан.чейин жана/же кийлигишүү кийин, жамандыктын деңгээли жогору болсо да, келечекте жакшы натыйжаларды берет. Мындай мамиле рак процесстери мойнуна, башына, тулкусуна локализацияланган учурда жергиликтүү айкын контролду берет. Эң кыйыны – ретроперитонеалдык мейкиндикте патологияларды дарылоо. Эреже катары, бул жерде фокусту алып салуу мүмкүн эмес же өтө кыйын, нурлануунун жүрүшүнө олуттуу чектөөлөр коюлат, анткени атиптик клеткаларга каршы эффективдүү дозаларды колдонуу дайыма эле мүмкүн боло бербейт.
Терапиянын нюанстары
Кээ бир учурларда, химиялык фармацевтикалык продуктыларды колдонуу курсунан өтүү, нурлануу операциядан мурун да көрсөтүлөт. Иш-чаралар фокустун көлөмүн кыскартууга, органдын максималдуу сакталышы менен иш-аракеттерди жүргүзүү мүмкүнчүлүгүн жогорулатууга багытталган. Операциядан кийин нурлануу улантылат.
Рактын төртүнчү стадиясында өпкөдө пайда болгон метастаздарды организмден алып салуу мүмкүн болсо, операция жасалат. Баштапкы фокус дайыма эле иштей бербейт. Метастаздарды алып салуу, негизги себеп болгон аймакта операция жасоо мүмкүн болбосо дагы, жашоо мөөнөтүн көбөйтүүгө мүмкүндүк берет. Толук айыктыруу учурлары белгилүү, бирок алардын жыштыгы абдан аз. Көбүнчө бул өпкөнүн метастаздары обочолонгондо, локализацияланганда, хирургиялык жол менен алып салуу анча деле кыйын эмес болушу мүмкүн. Эң жакшы мүмкүнчүлүк бейтаптарда онкологиялык процесстин ортостондук лимфа бездерине жайылуусу жок, плевралык эффузия жок. Мындан тышкары, бул маанилүүтөш сөөгүнө операция жасоого каршы көрсөтмөлөр жок.
Дарылоо: курс тандоо оңой эмес
Химиялык дары-дармек менен дарылоо үчүн мүмкүн болгон каражаттарды тандоодо, дарыгер өзгөчөлүктөргө, онкологиялык патологиянын түрүнө, залалдуулугунун деңгээлине жана локализация аймагына көңүл бурат. оорулуунун жалпы абалы бир ролду ойнойт. Туура, туура тандалган курс, процесс жүрүп жатканда да, пациенттин жашоо убактысын бир топ жогорулатып, күнүмдүк жашоонун сапатын жакшыртат.
Жумшак ткандарда локализацияланган рак процесстеринин химиотерапиясы акыркы он жылдыкта активдүү түрдө өзгөрүүдө. Бүгүнкү күндө дары-дармектердин комбинацияларын түзүүгө ар кандай ыкмалар колдонулуп жатат. Көптөгөн жаңы нерселер белгилүү болуп калды структурасынын нюанстары жана терапиялык курстун натыйжалуулугу айрым сорттор. Жакшы келечек максаттуу дарылоонун өнүгүшүнөн турат.
Максаттуу дарылар молекулярдык максаттарга багытталган. дени сак структуралар бузулбай калат, ал эми өз ара түздөн-түз типтүү клеткаларда пайда болот. Дары-дармектердин мындай тобун колдонуунун натыйжалуулугун жана коопсуздугун баалоо боюнча жигердүү иштер жүрүп жатат. Көптөгөн жаңы дары-дармектерди өз алдынча колдонуу жана айкалыштыруу курсуна киргизүү үчүн рецепттер кеңейүүдө.
Эмне керек?
Прогноз факторлордун комплекси менен аныкталат: курактык мүнөздөмөлөр, шишиктин өлчөмдөрү, анын залалдуулугунун деңгээли.ооруну дарылоо башталган этап маанилүү болуп саналат. Эң жаман божомолдор адамдын жашы 60 жаштан ашкан учурга мүнөздүү. Чоң коркунучтар диаметри беш сантиметрден ашкан шишиктин болушу жана залалдуу оорунун деңгээли жогорулашы менен байланыштуу.
1-этап үчүн беш жылдык аман калуу көрсөткүчү 50%дан ашат деп болжолдонууда. Онкологиялык процесстин таралышы менен көрсөткүчтөр 10% га чейин төмөндөйт, ал эми кээ бир учурларда андан да азыраак.
