Жумбак безинин рагы гинекологияда кеңири таралган онкологиялык оору. Жыл сайын 220 миңден ашык аял көңүл ооруткан диагнозду угат, алардын көбү өлүм менен аяктайт. Карцинома, адатта, өтө кеч ачылат, анткени эч кандай спецификалык белгилери жок, ал эми метастаздар абдан эрте пайда болот. Ушул себептен улам, ооруну билүү жана үзгүлтүксүз текшерүү маанилүү.
Шишиктин өзгөчөлүктөрү
Жумуртка безинин шишиктеринин 70%дан ашыгы көп жылдар бою байкалбай калышы мүмкүн болгон жана оорулуунун ден соолугуна иш жүзүндө эч кандай коркунуч туудурбаган зыянсыз шишиктер. Бирок кээде зыянсыз формациялар зыяндуу болуп бузулушу мүмкүн. Мындай шишиктин айырмасы – ал бүт денеге жайылып, өлүмгө алып келет.
Аденокарцинома эң оорунун бири экенин билүү маанилүүзалалдуу мүнөздөгү аялдардын жыныс бездеринин жалпы шишиктери. Ал бездүү эпителийдин клеткаларынан өнүгүп, эки энелик безге да, бирөөнө да таасир этиши мүмкүн. Шишик септалуу көп камералуу түйүн. Ал олуттуу өлчөмдө жеткенде жумурткалык капсуланы жана кошуна органдарды сындыра алат. Рактын бул түрү ар кандай куракта аныкталат, бирок көбүнчө кырктан ашкан аялдарда кездешет.
Жумуртка безинин аденокарциномасы тез өсүү менен мүнөздөлөт. Ал кошуна кыртыштарга көчүп, эрте метастазга жакын болот. Шишик токсиндерди бөлүп чыгарат, алар оорулуунун абалын начарлатат жана иммундук коргонууну басышат. Атайын механизмдин жардамы менен залалдуу шишик организмдин иммунологиялык көзөмөлүнөн жашыра алат.
Ошондой эле аденокарцинома репродуктивдүү системанын органдарынын татаал түзүлүшүнөн улам таануу кыйын болгон онкологиялык оору экенин белгилей кетүү керек. Диагнозду татаалдантканы - рактын алгачкы стадияларында симптомдор таптакыр жок болушу мүмкүн. Оору эрте өнүгө баштайт, бирок ичтин органдарына жана лимфа бездерине тез тарайт. Жумурткалык бездин аденокарциномасынын болжолу өз убагында дарылоодон көз каранды.
Өнүктүрүүнүн себеби
Заманбап медицина рактын өнүгүшүнүн так себептерин билбейт, бирок дарыгерлер патологиянын өнүгүшүнө таасир этүүчү бир нече факторлорду аныкташат. Маанилүү ролду жагымсыз тукум куучулук жана генетикалык шыктуулук ойнойт. Майды көп жегенге жардам бербейт,начар тамактануу, начар экологиялык шарттар, радиациянын ар кандай түрлөрүнүн таасири, ашыкча салмак, алсыз иммунитет, спирт ичимдиктерин жана тамеки чегүү. Эгерде жумурткалык бездер кыйла чоңоюп кетсе, бул шишиктин өрчүшүнөн кабар бериши мүмкүн же алдын алуу фактору болушу мүмкүн.
Аялдардын жумурткалык безинин чоңоюшунун себептери көбүнчө төмөнкүдөй:
- гормоналдык дарыларды кабыл алуу (оозеки контрацептивдер);
- гормоналдык дисбаланс;
- лактация мезгили (пролактин концентрациясынын табигый жогорулашынан улам);
- узак стресс же депрессия;
- дене салмагынын кескин өзгөрүшү;
- эндокриндик системанын оорулары;
- зыяндуу же залалдуу мүнөздөгү шишиктер.
Кыздарда 12-13 жашта энелик бездин чоңоюшу мүмкүн – бул дарылоону талап кылбаган нормалдуу көрүнүш. Аялдардын жумуртка безинин чоңоюшунун себептери болуп патогендик микрофлора, жатын моюнчасынын эрозиясы же сокур ичегисинин сезгениши саналат.
Аденокарциноманын өнүгүшүнө себеп болот:
- жатын миомасы;
- тукумсуздук же тез-тез кош бойлуулук жана төрөт;
- жумуртка безинин функциясынын бузулушу;
- эндокриндик системанын оорулары жана гормоналдык бузулуулар;
- жатынан кан агуу;
- этек киринин бузулушу;
- аборт жана жыныс органдарына операция;
- менопауза өтө эрте же өтө кеч.
Шиктердин пайда болуу коркунучу жаш өткөн сайын көбөйөт. Төрөй элек кыздар рак оорусуна көбүрөөк дуушар болушат деген ишеним бар. Ал эми кээ бирлери ошондой деп ойлошотжумуртка безинин рагынын себептери тальк негизиндеги косметиканы колдонуу.
Оорунун классификациясы
Гистотипине жараша шишиктердин ар кандай түрлөрү бөлүнөт. Рактын эң кеңири таралган түрү - 80% учурларда диагноз коюлган сероздук жумуртка аденокарциномасы. Бул рактын агрессивдүү түрү. шишик чоң өлчөмдө жетет жана көп учурда эки энелик безине таасир этет. Метастаздар ичтин органдарында байкалат буга чейин алгачкы этапта. Сероздук аденокарциномада өлүмдүн деңгээли жогору.
Болжол менен 10% учурларда эндометриоиддик аденокарцинома диагнозу коюлат. Оорунун жүрүшү жай, патологиясы салыштырмалуу жакшы дарылоого болот. Ушундай эле жайылуу муциноздуу аденокарциномада да байкалат. шишик чоң өлчөмү жана тез өсүшү менен мүнөздөлөт. Көбүнчө энелик бездердин бирине гана таасир этет.
Акбарк клеткалуу аденокарцинома сейрек кездешет (1% дан азыраак учурларда диагноз коюлган). Бул чоң өлчөмдөгү жана эрте метастазга ыктаган өтө залалдуу шишик. Неоплазманын бул түрүн аныктоо кыйынга турат. Көбүнчө тунук клеткалуу шишик бир гана энелик безге таасир этет. Окутуунун бир нече түрлөрү айкалышкан аралаш түрү да бар. Дифференциацияланбаган аденокарциноманы изоляциялоо.
Оорунун агымынын татаалдыгына жараша начар дифференцияланган аденокарцинома изоляцияланат. Бул учурда, көп сандагы рак клеткалары аныкталат, алар абдан айырмаланатдени сак. Бул оорунун өнүгүшүнө жагымсыз фактор болуп саналат. Жогорку дифференцияланган жумуртка аденокарциномасы менен рак клеткалары кадимки клеткалардан дээрлик айырмаланбайт. Орточо дифференцияланган шишик да айырмаланат.
Дифференциялануу даражасы боюнча залалдуу рак, чек ара аденокарцинома, энелик бездин саркомасы жана мезодерма шишиктери бар.
Аденокарциноманын стадиясы
Рактын стадиясы диагностика жана операция учурунда аныкталат. Жалпысынан төрт этап бар:
- Биринчиси шишиктин өнүгүшүнүн башталышын камтыйт. Бул учурда энелик бездер гана жабыркайт, суюктуктун топтолушу болбойт. Баштапкы этапта оору бейтаптардын 23%да аныкталат.
- Экинчи стадияда энелик бездин рагынын жамбаш органдарына метастаздары жана суюктуктун топтолушу мүнөздүү. Оору бейтаптардын 13%да аныкталат.
- Үчүнчү этапта ич көңдөйүндө диаметри эки сантиметрге жеткен метастаздар аныкталып, лимфа бездери да жабыркайт. Көбүнчө энелик бездин аденокарциномасы үчүнчү стадиясында гана (47% учурларда) диагноз коюлат.
- Төртүнчү этап денедеги метастаздар менен мүнөздөлөт. 17% учурларда табылган.
Оору биринчи стадиясында аныкталса, жашоо 85-90%, экинчисинде - 70-73%, үчүнчүдө - болжол менен 20-30% жетет. Акыркы этапта жашоо деңгээли 1-5% гана жетет. Көпчүлүк бейтаптар мээдеги, өпкөдөгү, сөөктөрдөгү жана боордогу метастаздардан улам каза болушат.
Клиникалык сүрөт
Симптомдордун алгачкы стадияларынданачар дифференцияланган аденокарцинома менен да жок болушу мүмкүн. Рак оорусунун белгилерин башка оорулар менен жаңылышат, ошондуктан дарыгерлер туура эмес диагноз коюшат.
Жыныс безинин шишигинин негизги белгилери:
- этек кир учурунда катуу кан агуу жана ооруу;
- тамак сиңирүү системасынын бузулушу;
- ичтин ылдый жагындагы ооруу, шишик чоңойгон сайын күчөйт;
- чоңойгон лимфа бездери;
- жыныстык катнаштан кийинки оору;
- чарчоо жана жалпы алсыздык.
Шишиктин чоңдугу менен курсак көбөйүшү мүмкүн. Кээ бир симптомдор менопаузанын башталышына окшош, ошондуктан аялдар аларды менопауза менен жаңылыш байланыштырып, дарылоо эң эффективдүү болгон баалуу убакытты өткөрүп жиберишет.
Диагностикалык методдор
Диагноз гинекологиялык текшерүүдөн башталат. Гинеколог визуалдык түрдө репродуктивдүү системанын органдарынын абалын аныктай алат, алардын чоңоюшун сезет. Рак оорусуна шек болсо, алар онкогинекологдун кеңешине жөнөтүлөт.
Дигнозду тактоо үчүн УЗИ диагностикасы көрсөтүлөт, ал кын аркылуу атайын сенсор аркылуу жүргүзүлөт. Метод шишиктин көлөмүн жана мүнөзүн аныктайт, бирок анын залалдуу экенин тастыктабайт.
Оорудан энелик бездердин чоңоюшу менен шектенсеңиз болот. Муну УЗИ аркылуу тастыктаса болот. Пациент изилдөөнүн маалыматтарын өз алдынча чечмелей алат. Аялдардын энелик безинин нормалдуу өлчөмдөрү төмөнкүдөй:
- тереңдик - 1,6дан 2,2 смге чейин;
- узундугу - 2ден 3,7 смге чейин;
- көлөм - 4 тен 10 куб сантиметрге чейин;
- бийиктиги - 1,8ден 3 смге чейин.
Өлчөмдөрү циклдин фазасына жана бүтүндөй организмдин абалына жараша өзгөрүшү мүмкүн. Аялдардагы энелик бездердин өлчөмүнүн нормадан четтөө дайыма эле онкологияны түз көрсөтө бербейт.
МРТ жана КТ башка органдардагы метастаздарды аныктоо үчүн сүрөттөрдү алуу үчүн жүргүзүлөт. Биопсия КТ жетекчилиги астында жүргүзүлөт. Методдордун кемчилиги - терс таасирлерди пайда кылган контрастты киргизүү зарылчылыгы.
Гистология, лапароскопия, ткандардын биопсиясы жана ич көңдөйүнөн суюктуктун пункциясы да диагностикалык максатта көрсөтүлгөн. Дарыгер жалпы кан анализин жана шишик маркерлерин изилдөөнү дайындайт.
Биопсия шишиктин табиятын так аныктоого жардам берет. Процедура учурунда үлгү алынып, андан кийин микроскоп астында каралат.
Лапароскопия курсактагы кесилген тешик аркылуу киргизилген атайын аппарат аркылуу перитонийди изилдөөнү камтыйт. Сүрөт мониторго өткөрүлүп берилет. Метод шишиктин таралышын, стадиясын, жалпы абалды баалоого мүмкүндүк берет.
Өмүр
Жумуртка безинин аденокарциномасын эрте аныктоо менен прогноз жагымдуу болушу мүмкүн. Баштапкы этапта шишиктин алынып салынышы көрсөтүлөт, ал эми ал метастаз бере элек. Аялдардын жумурткалык бездерин алып салуу оору жайылып кетпеши үчүн жүргүзүлөт. Экинчи этапта жашоонун узактыгы бир топ кыскарат. Беш жылдын ичинде метастаздар пайда болгондон кийинБейтаптардын 10% гана аман калат, ал эми операциядан баш тартуу чечими кабыл алынган бейтаптар бир жылдан үч жылга чейин жашайт.
Аденокарциноманы дарылоо
Терапия негизинен хирургиялык жол менен көрсөтүлөт. Интервенция учурунда аялдардын энелик бездерин алып салуу жүргүзүлөт. Алар да жабыркаса, жатынды жана кошумчаларды кесип алат. Бирок, адатта, хирургдар аял келечекте балалуу болушу үчүн бир гана шишик алып салууга аракет кылышат. Интервенцияга чейин шишикти азайтуу үчүн химиотерапия курсу дайындалат. Ушул эле ыкма операциядан кийин рак клеткалары кала берсе колдонулат.
Усулдун маңызы – зыяндуу клеткаларга зыяндуу таасир этүүчү токсиндерди жана ууларды колдонуу. Албетте, билим берүү менен бирге бүт организм жабыркайт.
Операцияга каршы көрсөтмө болушу мүмкүн. Бул учурда, химиотерапия негизги катары колдонулат. Кээ бир учурларда, жол-жоболору кереги жок, бирок бир гана операция дайындоо менен жардам берет. Жакшы дифференцияланган аденома менен, мисалы, кийлигишүүдөн кийин жашоо деңгээли 95% түзөт. Дарылоо тактикасы көптөгөн факторлордон көз каранды: пациенттин учурдагы абалы жана шишиктин жашы, стадиясы жана өлчөмү, метастаздардын болушу. Операциядан кийин үзгүлтүксүз мониторинг жүргүзүү зарыл. Кайталануунун алдын алуу үчүн УЗИ жана рак маркерлерине кан анализи үзгүлтүксүз жүргүзүлөт.
Мындан тышкары, дарыгер бейтапка жашоо образы боюнча сунуштарды берет. Жаман адаттардан баш тартып, ден соолугуңузду кылдаттык менен көзөмөлдөшүңүз керек, анткени организм абдан алсызданган. Бардык коштолгон ооруларды өз убагында дарылоо маанилүү. Жумурткалык бездердин аденокарциномасы үчүн тамактануу толук болушу керек. Аялдарга негизинен вегетариандык меню сунушталат.
Хирургиялык дарылоо
Көпчүлүк учурларда шишик чоңоюп кеткенде аныкталат. Бул учурда, жумурткаларды алып салуу, балким, жатын жана тиркемелери менен бирге көрсөтүлөт. Кээде анын көлөмүн азайтуу үчүн шишиктин бир бөлүгү гана алынып салынат. Интервенциядан кийин 1 см ашык эмес шишик калбаса, анда кийлигишүү оптималдуу деп аталат. Кээде онкология кошуна органдарга, мисалы, өт баштыкчасына, ашказандын же боордун бир бөлүгүнө таасир этет. Мындай учурда бул органдарды да алып салуу керек.
Ички жыныс органдары алынгандан кийин аял келечекте балалуу боло албайт. Эрте этапта аныкталган бир жактуу жабыркашы менен төрөт функциясын сактап калууга болот. Азыраак травматикалык лапароскопиялык хирургия. Мындай кийлигишүү учурунда кан жоготуу минималдуу, андан кийин реабилитациялык мезгил абдан кыска жана денеде чоң тырык калбайт. Бирок бул ыкма шишик өнүгүүнүн баштапкы стадиясында аныкталган учурда гана колдонулат. Болбосо, кенен операция талап кылынат.
Онкология үчүн туура тамактануу
Рак терапиясынын организмге тийгизген терс таасирин азайтуу үчүн пациент жакшы тамактанышы керек. Калыбына келтирүү үчүн күч, болот киргизүүгө балды рационго (эгерде аары азыктарына аллергия жок болсо), жаңгактар, кабыл алуу витаминдик комплекстер.
Менюдан да алып салуу керекмайлуу жана эт азыктары, ышталган эт, татымалдар жана маринаддар, тазаланган майлар. Кант менен тузду чектөө керек.
Пайдалуу жаңы жашылча-жемиштер, дан эгиндери, майсыз эттер, буурчак өсүмдүктөрү, балык тамактары. Салмакты нормалдаштыруу, жаман адаттардан баш тартуу, стресс факторлорунун болбошун жана жакшы эс алууну камсыз кылуу жана режимди сактоо бирдей маанилүү.
Оорунун алдын алуу
Рактын ар кандай түрүн алдын алуу оорунун өнүгүшүнө таасир этүүчү факторлордун таасирин жокко чыгарууну камтыйт. Керек нормалдаштыруу салмагын, баш тартуу бардык жаман адаттар, качуу стресс жана туура тамактануу. Мүмкүн болушунча оорудан сактануу керек.
Ден соолугуңузга көз салып, бардык патологияларды өз убагында дарылоо маанилүү. Эгерде сизде кандайдыр бир коркунучтуу симптомдор бар болсо (рактын алгачкы белгилери менопаузанын башталышына абдан окшош экенин эстен чыгарбоо керек), иш сапарын кийинкиге калтырбастан, дароо дарыгерге кайрылуу керек. Окшош диагноздор менен иштөөдө ийгиликтүү тажрыйбасы бар адисти тандоо да бирдей маанилүү ролду ойнойт. Дарыгер операцияны оң натыйжа менен аткарышы маанилүү.
