Бардык белгилүү рак түрлөрүнүн ичинен уйку безинин аденокарциномасы орточо таралган оору болуп саналат. Бирок, бул өзгөчө органдын зыяндуу түзүлүштөрдүн арасында, ал көп кездешет. Рактын бул түрү органды каптаган без клеткаларынын патологиялык процесске катышуусун жана атиптик түрдө бөлүнүүнү, шишик пайда кылууну билдирет.
Оору бездин таптакыр каалаган жеринде локализацияланышы мүмкүн, бирок көп учурда бөлүп чыгаруучу түтүктөрдү жаап коёт. Уйку безинин иштешинин бузулушу бүт организм үчүн өтө оор кесепеттерге алып келиши мүмкүн.
Оорунун өзгөчөлүгү
Уйку безинин аденокарциномасы - бездин эпителийинин клеткаларын жабыркатуучу татаал рак шишиги. Алар уйку безинин түтүкчөлөрүн сызат. Натыйжада эпителий ткань акырындык менен жипчелүү тканга алмашат.
Шиикти жакындан изилдегенде, ак түстөгү жумшак, жыш шарды көрүүгө болот. Анын белгилүү бир формасы жок. Өсүп, шишик башталатуйку безин бүт каптап, акырындап метастаз түрүндө жакынкы органдарга өтөт.
Уйку бези 3 бөлүктөн турат жана алардын кайсы биринде шишик пайда болушу мүмкүн. Андан кийин рак клеткалары лимфа бездери жана кан аркылуу коңшу органдарга тарайт. Негизинен патология адамдын ичеги-карын жана дем алуу органдарына таасир этет.
Негизги түрлөр
Клеткалардын атиптик түзүлүшүнүн өзгөчөлүктөрүнө жараша шишиктин өнүгүшү өтө жагымсыз болушу мүмкүн. Оорунун формалары гистологиялык изилдөөдөн кийин аныкталат. Атап айтканда, мындай түрлөрү бар:
- жогорку айырмаланган;
- начар дифференцияланган;
- дифференциацияланбаган;
- цирроз.
Уйку безинин жогорку дифференциацияланган аденокарциномасы анча-мынча өзгөрүүлөрдүн болушу менен мүнөздөлөт, оору өтө жай өнүгөт. Мындан тышкары, ийгиликтүү дарылоо үчүн бардык шарттар жана мүмкүнчүлүктөр бар.
Уйку безинин начар дифференцияланган аденокарциномасы бөлүнүүнүн жогорку ылдамдыгы менен мүнөздөлөт. Шишик абдан тез өсүп, дарылоо бир топ кыйын. Уйку безинин орточо дифференцияланган аденокарциномасы аны дарылоо мүмкүн эместиги менен мүнөздөлөт жана эч кандай натыйжага алып келбейт. Клеткалар абдан тез бөлүнөт жана татаалдануу коркунучу чоң. Метастаздар жакынкы органдарга кирип кетет.
Шишиктин эң кеңири таралган түрү - уйку безинин каналдык аденокарциномасы. Бул органдын негизги каналынын клеткалары бузулганда пайда болуп, тамак сиңирүү процессине катышкан ферменттерди жана ширелерди пайда кылат. Мындай шишик башка түрлөрүнө караганда бир топ тез өнүгүп, тез метастаздарды берет. Бул процесс катуу оору менен коштолуп, айыгууга дээрлик эч кандай мүмкүнчүлүк калтырбайт.
Оорунун этаптары
Дарылоо көбүнчө залалдуу процесстин стадиясына жараша болот. Рактын кайсы түрү болбосун өнүгүүнүн 4 баскычы менен мүнөздөлөт. Биринчи учурда шишик кичинекей диаметрге ээ жана "уйку бездин" чегинен чыкпайт.
Уйку безинин аденокарциномасынын 2-стадиясында шишик 2 смден ашат, бирок чектеш органдарга өспөйт жана метастаз бербейт.
Үчүнчүсү жакынкы ткандарда өнүү менен мүнөздөлөт жана метастаздын башталышы да байкалат. 4-стадия уйку безинин аденокарциномасы метастаздардын жакынкы органдарга тез таралышы менен мүнөздөлөт.
Пайдалануу себептери
Онкологдор уйку безинин аденокарциномасынын пайда болушун төмөнкүдөй тобокелдик факторлору менен байланыштырышат:
- тамактанбоо;
- жаман адаттар;
- тукум куучулук фактор;
- ашказанга операция;
- онкогендик заттар;
- отурмуш жашоо образы.
Зыяндуу тамактарды колдонуу жана тамактануунун жыштыгын сактабоо шишиктин өнүгүшүнө себеп болот. Бул бездин сезгенүүсүн пайда кылат, ал рак менен татаалдашат. Керектөө бул органдын иштешине терс таасирин тийгизетичимдик жана тамеки чегүү.
Ушул факторлордун баары аденокарциноманын пайда болушуна түртүшү мүмкүн болгон себептер гана. Ооруга эмне себеп болгону так белгисиз.
Негизги симптомдор
Аденокарцинома уйку безинин коркунучтуу, анткени ал дээрлик курстун баштапкы этаптарында көрүнбөйт. Адам көбүнчө өзүн кадимкидей сезип, доктурга кайрылбайт. Шишик андан ары өрчүгөн сайын, анын бар экендигине шектенүүлөр пайда болот. Неоплазманын ар кандай локализациясы менен симптомдору бир аз өзгөрөт. Биринчи белгилер төмөнкүдөй болот:
- табиттин жоголушу жана тамактан баш тартуу;
- арыктоо;
- чарчоо, катуу алсыздык;
- өнөкөт депрессия абалы.
Уйку безинин башынын аденокарциномасы пайда болгондо, жалпы симптомдорго төмөнкү белгилер кошулат:
- ичеги жана ашказандагы ооруу;
- оор сезим;
- теринин саргайышы;
- үзгүлтүксүз суусоо сезими;
- температуранын жогорулашы.
Уйку безинин аденокарциномасы чоңойгон сайын жакшы байкалат. Ошол эле учурда көптөгөн чектеш органдардын көлөмү чоңоёт. 4-стадия уйку безинин аденокарциномасы айыккыс болуп калат. Эң акыркы этапта тез метастаз менен оорунун жаңы белгилери пайда болот, бул көп жагынанкайсы органга таасир эткенине жараша болот. Эгерде метастаздар уйку безинин аденокарциномасы менен боорго кирсе, боордун жетишсиздигинин белгилери байкалат. Ал эми ичегилерде болсо, анда тоскоолдук пайда болуп, ички кан агуулар болот.
Анемия жана анорексия да ушул этапта пайда болот. Тез арыктоо себептеринин бири зат алмашуунун бузулушу, ошондой эле иммундук системанын начардыгы болуп эсептелет. Тромбоз жана тромбофлебит мүнөздүү.
Диагностика
Аденокарциноманын жүрүшүн таануу үчүн төмөнкүдөй изилдөөлөр жүргүзүлөт:
- ультраүн;
- томография;
- биохимиялык кан анализи;
- ангиография;
- лапароскопия.
УЗИ шишиктин бар экендигин, анын көлөмүн жана локализациясын аныктайт. Ошондой эле, дарыгер жакын жайгашкан структураларды текшерип, аларда чоң өлчөмдөгү сезгенүүнүн экинчи очокторун аныктай алат.
Томография эң маалыматтуу изилдөө ыкмаларынын бири, ансыз туура диагноз коюу мүмкүн эмес. Мындай изилдөө ыкмасы так көрсөтөт локализациялоо шишиктин, даражасы, анын органдарда, так өлчөмүн жана болушу метастаздар.
Биохимиялык анализ жүргүзүүдө "уйку бездин" ишинин декомпенсациясынын даражасы бааланат. Аденокарцинома дайыма анатомиялык түзүлүштөрдүн иштешинин катуу бузулушу менен коштолот. Бирок, белгилей кетүү керек, ал өтө маанилүү функцияны аткарат, ошондуктан онкологдор үчүн терапиянын алмаштыруучу түрүэкспертизанын так жыйынтыгын алгандан кийин дайындалды.
Ангиография – кан тамырлардын дубалдарын так изилдөөгө багытталган, шишиктин кан менен камсыз болушун аныктоо үчүн колдонулган ыкма. Лапароскопия ооруган органдын жалпы абалын баалоого мүмкүндүк берген диагностика жана дарылоо үчүн арналган хирургиялык манипуляцияны билдирет.
Рак биопсиядан кийин гана гистологиялык изилдөөдөн кийин аныкталат.
Дарылоонун өзгөчөлүктөрү
Уйку безинин аденокарциномасын дарылоо негизинен нейрохирургиялык ыкмаларды колдонуу менен бирге бул органды резекциялоо жолу менен жүргүзүлөт. Операция учурунда жок кылыңыз:
- он эки эли ичеги;
- баш "уйку без";
- өт каналынын бир бөлүгү;
- өт баштыкчасы;
- ашказандын бир бөлүгү;
- лимфа бездеринин жанында.
Бул манипуляциялардын бардыгына бардык бузулган ткандардын кесилиши гана эмес, ошондой эле ар кандай анастомоздорду колдонуу аркылуу ишке ашкан тамак сиңирүү трактынын бүтүндүгүн калыбына келтирүү кирет.
Операциянын натыйжасында шишик толугу менен же анын бир бөлүгү гана алынат. Интервенциядан кийин комплекстүү терапия колдонулат, анын ичинде нурлануу жана химиотерапия метастаздарды жок кылуу жана рецидивдердин өнүгүшүнө жол бербөө. Андан кийин онкологдун туруктуу көзөмөлү, мезгил-мезгили менен текшерүү жана жаман адаттардан баш тартуу керек.
Бул түрдөгү шишиктин өзгөчөлүгүзыяндуу клеткалардын химиялык заттарга туруктуулугу каралат, ошондуктан оор металлдар жана цитостатиктер менен полихимотерапия таптакыр пайдасыз.
Дарылоо гормоналдык терапияны, ооруну басаңдатуучуларды, антидепрессанттарды жана ферменттик препараттарды камтышы мүмкүн. Бул гана бейтаптын өмүрүн узартат.
Жалгыз терапевтикалык ыкмалар менен дарылоо шишиктин структуралык өзгөчөлүктөрүнөн улам мүмкүн эмес. Дарылангандан кийин рецидивдин жогорку ыктымалдыгы бар, ошондуктан терапия өмүр бою жүргүзүлүшү керек.
Дары-дармек менен дарылоо
Зарлы шишиктерди дары-дармектерди колдонуу менен гана жок кылуу мүмкүн эмес. Рак аныктоо көбүнчө кийинки этаптарда пайда болот. Бул радикалдуураак ыкмаларды, анын ичинде нур терапиясы, химиотерапия, иммунотерапияны колдонууну талап кылат.
Химиотерапия шишиктин өсүшүн жайлатып, метастаздардын жайылуу мүмкүнчүлүгүн азайтат. Ал шишиктин прогрессиясын жоюу үчүн операциянын алдында дайындалат. Ал ошондой эле рак клеткаларын жок кылуу үчүн жаңы шишик кесилгенден кийин колдонулат.
Радиотерапия – оорутпаган процедура. Процедуранын өзгөчөлүгү жабыр тарткан аймакка таасири болуп саналат. Анын жардамы менен залалдуу клеткаларды толугу менен жок кылып, ооруну басаңдата аласыз. Мындан тышкары, ал кан кетүү ыктымалдыгын азайтууга жана метастаздардын жайылышын токтотууга жардам берет.
Иммунотерапия – иммундук системаны чыңдоого багытталган дарыларды колдонуу. Таасирдин максаты - метастаздын интенсивдүүлүгүн жана шишиктин кайра өнүгүү ыктымалдыгын азайтуу.
Иштеп жатат
Хирургиялык дарылоо шишиктерге каршы негизги чаралардын бири болуп саналат. Бул шишик толугу менен жок кылууга мүмкүндүк берет, жараны алып салуу. Хирургия дээрлик дайыма жасалат, рактын бардык этаптарында. Жалгыз карама-каршы көрсөткүч шишиктин чоңдугу жана анын жанындагы органдарга кирип кетиши. Төртүнчү этапта рак операцияга жараксыз деп эсептелет.
Операция ыкмасы диагноз коюлгандан кийин адис тарабынан өзүнчө тандалат. Түзүүнү жок кылуу үчүн резекция жана гастрэктомия колдонулат. жабыр тарткан органдын толук же жарым-жартылай алып салуу мүмкүн эмес болсо, анда көмөкчү ыкмалары колдонулат. Аларга лазердик терапия жана стент коюу кирет.
Операция учурунда оор кыйынчылыктар кала берет. Аларга абсцесс жана анастомотикалык жетишсиздик кирет. Реабилитациялык мезгилде ачык кан агуу, пилорикалык стеноз жана рецидивдин пайда болушу мүмкүн.
Метастаздарды дарылоо
Онкологиялык процесстин акыркы этаптарында чектеш ткандарга жана системаларга метастаз берүү менен паллиативдик терапия көрсөтүлөт. Анын максаты бейтаптын жашоо сапатын жакшыртуу жана учурдагы клиникалык көрүнүштөрдү азайтуу болуп саналат. Операциясыз шишик менен дарыгер гастростомия жасайт, б.аашказанга тамак-аш каналын жасалма жол менен киргизүү. Бул бейтапты тамактандырып, анын өмүрүн узартууга мүмкүндүк берет.
Кээде айланма фистула пайда болуп, тамак-ашты өткөрүү үчүн кандайдыр бир канал түзүүгө мүмкүндүк берет. Эгерде ашказан толугу менен тосулуп калса, анда лазердин жардамы менен шишик кесилип, оорулуу өзүн жакшы сезип, тамактанууга мүмкүндүк берет. Кошумча таасир этүү жүргүзүлбөйт. Паллиативдик жардам бейтаптын өмүрүн узартуунун бирден-бир жолу.
Божомол
Уйку безинин аденокарциномасында прогноз түздөн-түз онкологиялык процесстин стадиясынан көз каранды. Өнүгүүнүн баштапкы стадиясында шишик толугу менен жок кылынат, бул жашоонун жакшы прогнозун берет. Бардык бейтаптардын болжол менен 70-80% 5 жыл бою өзүн жакшы сезет.
Онкологиянын экинчи этабында залалдуу шишиктин алынышы толук эмес. Уйку безинин аденокарциномасынын прогнозу кыйла жагымдуу жана бейтаптардын болжол менен 50% 5 жыл жашайт.
Онкологиянын үчүнчү стадиясында прогноз канааттандырарлык эмес, аман калган бейтаптардын саны 15-20% түзөт. Бул жакын органдарда жана системаларда зыяндуу процесстин жайылышына байланыштуу. Уйку безинин аденокарциномасынын 4-стадиясында прогноз көңүл чөктүргөн жана бейтаптардын болжол менен 8-12% гана 5 жылдан ашык жашай албайт.
Профилактика
Убагында диагноз коюу жана туура тандалган дарылоо менен да, прогноз көңүл чөгүү бойдон калууда. Бул рактын кайтарылгыс түрү. Айырмалууөзгөчөлүгү патологиясы болуп саналат жашыруун курсу. Өз убагында терапия ийгиликтүү калыбына келтирүү мүмкүнчүлүгүн бир аз жогорулатууга мүмкүндүк берет. Толук айыгып кеткен учурда да бейтаптарды алмаштыруучу терапияга которуу керек. Алар ар дайым ферменттерди, гормоналдык дарыларды жана башка көптөгөн дарыларды кабыл алышы керек.
Залдуу процесстин өнүгүшүнө жол бербөө үчүн бул оорунун алдын алуу өтө маанилүү. Алдын алуу чаралары катары, тобокелдик факторлордун бардык түрлөрүн жок кылуу жана дарыгерге өз убагында баруу болот. Аш сиңирүүнүн ар кандай эскертүүчү белгилери рактын башталышынын белгиси болушу мүмкүн, андыктан дарыгерге кайрылууну этибарга албаңыз. Жаман адаттары бар эркектер өзгөчө сак болушу керек.
