Гепатит В – боор клеткаларын жабыркатуучу жана эртеби-кечпи органдын бузулушуна алып келген өтө коркунучтуу оору. Патологияны өз убагында аныктоо максатында, дарыгерлер Hbs анализин дайындашат. Бул организм тарабынан өндүрүлгөн антигендерди да, антителолорду да аныктаган лабораториялык тест.
HbsAg жана анти-Hbs: түшүнүк
Гепатит В вирустан келип чыгат. Ал патогендик микроорганизмдин касиеттерин аныктоочу белоктордун белгилүү бир топтомунан турат. Үстүндө болгондор антигендер деп аталат. Дал ошолор иммундук система вирусту жок кылуу болгон антителолорду таанып, кийин өндүрө алат.
Беттик антиген жана лабораториялардын корутундуларында Hbs Ag катары көрсөтүлгөн. Бул көрсөткүч В гепатитинин абдан ишенимдүү маркери болуп саналат. Бирок бул анализ так диагноз коюу үчүн колдонулган жалгыз анализ эмес.
Оору козгогуч организмге киргенден бир канча убакыт өткөндөн кийин, иммундук система антителолорду өндүрүү процессин баштайт. Бул учурда, корутундусунда, эксперттерлабораториялар "анти-Hbs позитивдүү" деп белгилешет. Ошол эле учурда дарыгер кандагы антителолордун концентрациясы боюнча В гепатитинин стадиясын аныктай алат. Эреже катары, козгогуч инфекциядан 3 айдан кийин суюк тутумдаштыргыч ткандарда аныкталат. Бирок медицина адам өмүр бою вирустун алып жүрүүчүсү болгон учурларды билет.
Эгерде оорунун жыйынтыгы айыгып кетсе же патология өнөкөт болуп кетсе, кандагы антигендер аныкталбайт. Эреже катары, бул патологиялык процесстин өнүгүшүнөн 3-4 ай өткөндөн кийин пайда болот. Антителолор, тескерисинче, инфекциядан кийин дароо пайда болот, ал эми алардын концентрациясы убакыттын өтүшү менен гана жогорулайт. Алар өмүр бою пайда болушу мүмкүн. Ушундан улам организм патогендин ткандарына кайра киришине каршы иммунитетке ээ болот.
Көрсөткүчтөр
Hbs үчүн кан анализи атайын изилдөө экенин түшүнүү маанилүү. Эгерде дарыгер бейтаптын организминде В гепатитинин өрчүшүнө шектенсе гана дайындалат.
Hbs анализи үчүн көрсөткүчтөр:
- Тез-тезден баш оору эпизоддору.
- Бакубаттуулуктун акырындык менен начарлашы.
- Табеттин толук жоголгонго чейин бузулушу.
- Алсыздык, летаргия.
- Булчуңдар менен муундар ооруйт.
- Дем алуу органдарынын оорусунун белгилери.
- Зааранын түсүн өзгөртүү. Заара кара сыра менен байланыштуу.
- Ооздун былжыр челинин жана склеранын саргайуусу. Тери бирдей көлөкө алаткапкак, ал алакандарда байкалат.
Мындан тышкары, Hbs үчүн кан анализи энеси гепатит В менен ооруган балдар үчүн милдеттүү изилдөө экенин билишиңиз керек. Бул вирустун трансплаценталдык түрдө оңой жугушу менен шартталган. Мындан тышкары, бардык жыныстык катнашка баргандар, ошондой эле үй-бүлөсүндө жок дегенде бир мүчөсү гепатит В диагнозу коюлган адамдарга Hbs тести үчүн кан тапшыруу сунушталат.
Даярдык
Эң ишенимдүү натыйжаны алуу үчүн белгилүү бир эрежелерди сакташыңыз керек. Дайындоодо дарыгер сөзсүз түрдө Hbs Ag жана анти-Hbs анализи эмне экенин, ага кантип даярдануу керектигин жана жыйынтыгын канча күн күтүү керектигин айтып берет.
Биологиялык материалды берүүдөн мурун жүрүм-турум эрежелери:
- Кан ач карын алынат. Акыркы тамак 8-10 саат мурун болушу керек. Ошол эле учурда жеңил сиңүүчү тамактарга артыкчылык берүү сунушталат. Сиз газдабаган таза сууну гана ичсеңиз болот. Ал тургай, канттын минималдуу өлчөмүн камтыган суюктуктарга тыюу салынат. Бул глюкозаны колдонуу Hbs анализинин жыйынтыгын олуттуу бурмалоого алып келиши мүмкүн.
- Биоматериалды берүүнүн алдында дароо тишиңизди тазалоо сунушталбайт. Себеби көпчүлүк пасталарда кант бар.
- Майлуу тамактарды изилдөөгө бир күн калганда менюдан алып салуу керек. Ал тургай, сары майды колдонуу көп учурда Hbs анализин жүргүзүү мүмкүн эместигине алып келет. Эмне болушу керекдиета? Менюда жашылчалар жана жемиштер (сары жана кызгылт сары түстөгүлөрдөн башкасы), майсыз эт же балык, дандын бардык түрлөрүнөн жарма болушу керек.
- 2 күн ичинде курамында спирт бар суусундуктарды ичүүнү токтотуу керек.
- Кан тапшыруу процедурасына 1 саат калганда тамеки тартууга тыюу салынат. Бул тамекинин гомеостазга терс таасирин тийгизгендигине байланыштуу.
- Изилдөөгө 2 жума калганда бардык дарыларды алууну токтотуу сунушталат. Эгер ден-соолукка байланыштуу бул мүмкүн болбосо, бул тууралуу дарыгерге кабарлашыңыз керек.
- Кан алуудан бир күн мурун жогорку интенсивдүү физикалык көнүгүүлөрдү таштоо керек.
Мындан тышкары, адамдын психоэмоционалдык абалы да акыркы жыйынтыкка таасир этиши мүмкүн. Буга байланыштуу кан тапшырардан 15 мүнөт мурун тынч отуруп, жакшы нерсе жөнүндө ойлонуу сунушталат.
Лабораториялык диагностика
Изилдөө сапаттуу. Башкача айтканда, натыйжа оң же терс болушу мүмкүн.
Биологиялык материал бул веналык кан. Аны чогултуунун алгоритми төмөнкүдөй:
- Медайым билегине турникет (чыканактын үстүнө) жаюуда.
- Кийинки кадам - бул инъекция үчүн арналган жердин терини антисептик менен дарылоо.
- Медайым чыканактын ийри жериндеги венага ийне сайып, пробирканы канга толтурат. Эгерде идиш пальпацияга жетпесе, башкасы тандалат.
Биологиялык материал чогултулгандан кийин дароолабораторияга жиберилди. Hbs анализи терс болсо, кошумча диагностикалык чаралар талап кылынбайт. Эгер ал оң болсо, дарыгер сандык анализдерди тапшырышы мүмкүн.
Үйдө экспресс диагностика
Учурда В гепатитине Hbs-ге өз алдынча анализ жүргүзүүгө болот. Ал үчүн дарыканадан экспресс-диагностикалык комплект сатып алуу жетиштүү. Сапаттык изилдөө жүргүзүү үчүн атайын жабдуулар же реагенттер талап кылынбайт (бирок сандык эмес).
Экспресс диагностика алгоритми:
- Бардык манжаларды антисептикалык эритме менен дарылаңыз.
- Терини камтылган скарификатор менен тешип коюңуз.
- Тест тилкесине 3 тамчы канды сыгыңыз. Бул учурда манжа ага тийбеши керек.
- 1 мүнөт күтө тур.
- Белгиленген убакыттан кийин сыноо тилкесине 3 тамчы буфердик эритмени кошуңуз. Акыркысы да топтомго кирет.
- Натыйжаны 10-15 мүнөттөн кийин карап көрүңүз.
Эгер күмөндүү же оң натыйжа алсаңыз, медициналык мекемеге кайрылып, анализ үчүн кайра кан тапшырышыңыз керек.
Биоматериалды изилдөө ыкмалары
Учурда В гепатитинин серологиялык диагностикасынын 3 муундагы методдор бар. Алар төмөнкү таблицада берилген.
| Муун | Методдор |
| I | RPG (гелдик тундурма реакциясы) |
| II | VIEF (эсептегичиммуноэлектрофорез), RSK (комплемент фиксация реакциясы), RLA (латекс агглютинация реакциясы), MFA (флуоресценттик антитело ыкмасы), IEM (иммуноэлектрондук микроскопия). |
| III | RNHA (кайтарым пассивдүү гемагглютинация тести, РИА (радиоиммундук анализ), ELISA (ферменттүү иммуно анализ). |
Бүгүнкү күндө эң маалыматтуу бул РИА жана ELISA. Бул изилдөө учурунда M жана G класстарынын иммуноглобулиндерин өзүнчө аныктоого мүмкүн экендигине байланыштуу. Бул патологиялык процесстин динамикасын баалоого мүмкүндүк берет.
Эң акыркы диагностикалык ыкма ПТР (полимераздык чынжыр реакциясы). Бул ыкма сапаттык гана эмес, сандык да. Кошумчалай кетсек, ПТР изилдөөсү патологиянын өнүгүшүнүн баштапкы этабында да жүргүзүлүшү мүмкүн.
Натыйжаларды чечмелөө
Hbs анализин чечмелөө жугуштуу оорулар боюнча адис же гепатолог тарабынан жүргүзүлүшү керек. Көпчүлүк учурларда, өзүн-өзү чечмелөө жалган тыянактарды алып келет. Бул декоддоодо Hbs Ag гана эмес, В гепатитинин башка маркерлеринин маанисин да, анын ичинде антителолордун болушун да эске алуу зарыл экендигине байланыштуу.
Эреже катары, лабораториянын корутундусунда бир нече көрсөткүчтөр көрсөтүлөт. Алардын салыштыруу жана так диагноз коюуга мүмкүндүк берет. Нарк параметрлери жана алардын чечмелөө төмөнкү таблицада көрсөтүлгөн.
| Hbs Ag антиген | HbeAg антиген | HbsIg антителолор | HbcIgG антителолор | HbcIgM антителолор | Чечмелөө |
| + | + | - | - | + | Гепатит В тастыкталды, оору курч фазада. |
| + | +/- | - | + | - | Патологиянын өнөкөт түрү бар. |
| + | - | - | - | - | Адам гепатит В вирусунун алып жүрүүчүсү. |
| - | - | + | + | - | Оорулуу мурунтан эле ооруган. |
| - | - | - | - | - | Патологиянын болушу жокко чыгарылат. Мындан тышкары, адам мурда гепатит В менен ооруган эмес. |
Шектүү же оң натыйжа алынганда, дарыгер кошумча изилдөөлөрдү дайындайт. Сандык диагностикалык ыкмалар суюктуктун тутумдаштыргыч тканындагы антителолордун/антигендердин так концентрациясын аныктоого мүмкүндүк берет.
Натыйжа оң: мындан ары эмне кылуу керек
Бул учурда оорулуунун организминде В гепатитинин бар экендиги жөнүндө айтуу адатка айланган. Мында көбүнчө оору курч фазада болот. Жогоруда айтылгандай, натыйжа оң болсо, андан ары изилдөө керек. Оорунун бар экенин ырастаганда, Hbs анализи үзгүлтүксүз жүргүзүлүшү керек. Бул дарыгерге денедеги кичине өзгөрүүлөрдү өз убагында байкоого мүмкүндүк берет.
Диагноздун жыйынтыгы боюнча адис эң эффективдүү дарылоо схемасын түзөт. Эреже катары, ал төмөнкү нерселерди камтыйт:
- Төшөктө эс алуу.
- Физикалык активдүүлүктү чектөө.
- Диета.
- Дарыларды кабыл алуу же башкаруу (вируска каршы дарылар, иммуномодуляторлор, детоксикация эритмелери).
Россия Федерациясынын колдонуудагы мыйзамдарына ылайык, В гепатити менен ооруган адамдар тууралуу маалымат Мамлекеттик санитардык-эпидемиологиялык көзөмөлдүн инфекциялык патологияларды эсепке алуу жана каттоо департаментине өткөрүлүп берилет.
Анонимдүү түрдө анализ үчүн кан тапшыра аласыз. Бирок бул учурда маалымат тиешелүү органга берилбейт жана натыйжада адам оң натыйжа алгандан кийин ооруканага жаткырылып, медициналык жардам ала албайт.
Кайда кайтуу керек
Изилдөө үчүн биологиялык материалдан үлгү алуу ар кандай көз карандысыз лабораторияда же жеке медициналык мекемеде жүргүзүлөт. Hbs үчүн кан анализи канча жасалаарына байланыштуу. Термин түздөн-түз тандалган диагностикалык ыкмасына жараша болот. Адатта, күтүү эң аз 1 жана эң көп дегенде 3 иш күнү болот.
Баасы
Hbs Ag жана анти-Hbs тесттери үчүн төлөшүңүз керек экенин билүү маанилүү. Окуу, сизде медициналык камсыздандыруу полиси бар болсо да, бекер эмес. Бир анализдин баасы болжол менен 250 рублди түзөт.
Корутундуда
Гепатит В – бул олуттуу патология, ага көңүл бурбоо, кайтарылгыс кесепеттерге алып келет. Ооруну өз убагында аныктоо үчүн анализ үчүн кан тапшырса болот. Клиникалык жактан маанилүү Hbs Ag жана анти-Hbs көрсөткүчтөрү болуп саналат. Биринчи учурда, биз антиген жөнүндө сөз болуп жатат - беттик белок. Бул зат үчүн жанадененин коргонуу реакциясы. Иммундук система антителолорду чыгара баштайт, алардын милдети патогенди жок кылуу. Эгерде сизде В гепатитинин анализи оң чыкса, анда дарылануу керек. Ошол эле учурда кан үзгүлтүксүз берилиши керек.
