Заманбап диагностика УЗИсиз толук болбойт. Бул процедураны колдонуу менен диагнозду ырастап же жокко чыгара аласыз. Бул ыкма адамдын денесин карап, мурда мүмкүн болбогон нерселерди көрүүгө мүмкүндүк берет.
Картуу үчүн негиз
Көбүнчө аялдар гинекологго ден соолугуна байланыштуу даттанышат. Кабыл алуу учурунда кабинетте диагноз коюлгандан кийин, тесттерден тышкары, жатындын же алар айткандай, жамбаш органдарынын УЗИ дайындалат. Бул изилдөө себебин аныктоо же аныктоо максатында жүргүзүлөт:
- этек кир циклинин бузулушу;
- ичтин, белдин оорушу, жыныстык органдардан өзгөчө агындын жана жагымсыз жыттын чыгышы;
- циклдин ортосунда же жыныстык катнаштан кийин кан агуу;
- жамбаш органдарындагы сезгенүү процесстери;
- тукумсуздук, бойго бүтүүдөгү көйгөйлөр.
Мисалы, жатындын УЗИ организмди кош бойлуу болууга стимулдаштыруу үчүн эмне кылуу керектигин көрсөтөт. Сиз ошондой эле көз каранды фолликулдардын жетилүү даражасын байкоого болотовуляциянын башталышы, эндометрийдин уруктанган жумуртканы кабыл алууга даярдыгы, жатын түтүкчөлөрүнүн ачыктыгы.
Изилдөөгө даярдануу
Бүгүнкү күндө жатындын жана кошумчалардын УЗИ, эреже катары, эч кандай даярдыксыз жасалат. Бул заманбап интравагиналдык сенсордун аркасында мүмкүн болду. Андыктан табарсыкты толтуруу талап кылынбайт. Эгерде изилдөө шаардык клиникада өтсө, анда сиз менен бирге УЗИге презерватив (ал аптекада сатылат деп аталат), жалаяк жана байпак алып барышыңыз керек болот. Презерватив өзгөрткүчтү гигиеналык колдонуу үчүн талап кылынат, анткени ал узундугу 12 см жана диаметри 2-3 см таякчага окшош.
Жеке клиникада же медициналык борбордо, адатта, мунун баары процедуранын баасына кошулат. Ошондуктан, аял алдын ала эч нерсе сатып кереги жок. Диагноздон өтүү үчүн кабылдамага келишиңиз керек.
Изилдөө учурунда аял супин абалында, буттары тизеге бүгүлгөн. Өткөргүч жатын моюнчасына жакындаганда жана ага тийгенде кандайдыр бир ыңгайсыздык сезилиши мүмкүн. Манипуляциялардын узактыгы аялда кандайдыр бир четтөөлөр жана даттануулар бар-жогуна жараша болот.
Сейрек учурларда, жогоруда аталган ыкманы конкреттүү пациентке колдонуу мүмкүн болбогондо, трансабдоминалдык зонд менен изилдөө жүргүзүүгө болот (карын аркылуу). Бул ыкма жөн гана экранда так сүрөттөлүш үчүн даярдоону талап кылат. Аялдан табарсыгын толтурууну суранышатмисалы, изилдөө башталганга чейин жарым саат же бир саат мурун 0,5-1 литр таза суу же чай ичүү. Диагностика да эңкейүү абалында жүргүзүлөт, бутту бүгүүнүн кереги жок, жөн гана тынчып, кыймылдабаңыз. Табарсыкка сенсорду басканда жагымсыз сезимдер пайда болушу мүмкүн.
Жамбаш органдарынын абалын диагностикалоодо колдонула турган трансректалды сенсор да бар. Бул ыкма бейтап кыз болсо, колдонулат, жана transabdominal сенсор менен изилдөө натыйжалуу эмес. Даярдоо процесси газдарды түзүүчү продуктуларды алып салуудан турат. Процедурадан мурун ичегилерди тазалоо керек (мисалы, тазалоочу микроклистерди жасоо). Диагноз учурунда кабыл алынуучу позиция буттары тизеде бүгүлгөн тарапта. Озунордун дискомфорт болушу мүмкүн киргизүүдө пробка ануса. Майлоочу майды диагностик ооруну азайтуу үчүн колдонот.
Изилдөө үчүн кайсы күн барган жакшы
Жатындын УЗИ маалыматтуу болушу үчүн гинеколог көбүнчө кайсы күндөрү диагностикадан өтүү керектигин кеңешет. Эреже катары, жамбаш органдарында кандайдыр бир өзгөрүүлөрдү, майда түзүлүшү (кисталар, полиптер), аномалияларды аныктоо үчүн, ал этек кир аяктагандан кийин, циклдин биринчи жарымында текшерүү жүргүзүү сунуш кылынат.
Эгер УЗИге баруунун себеби эндометриозго шектенүү болсо, анда процедура үчүн оптималдуу убакыт этек кир циклинин экинчи жарымы болуп саналат. Эгерде шек болсожатындын шишик же миома УЗИ эки жолу жүргүзүлөт - циклдин башында жана аягында. Шашылыш сыноо каалаган убакта пландаштырылган.
Натыйжалар эмне дейт
Дигноз коюлгандан кийин адис корутундусун берет. Жатындын УЗИ дешифрлөө (жана зарыл болсо, анын тиркемелери) дарылоочу дарыгер тарабынан жүзөгө ашырылат. Көрсөтүлгөн маалыматтарга ылайык, ал нормадан четтөөлөр бар-жогун аныктай алат, мисалы:
- эндометрийдин калыңдыгында;
- жатындын денесинин өлчөмү жана формасы, ошондой эле анын кошумчалары;
- кисталардын, шишиктердин бар экендигин, алардын жайгашкан жерин жана түзүмүн аныктоо.
Адатта, УЗИге ылайык, аялдарда жатындын өлчөмү уруксат берилген чектен чыкпайт. Анын контурлары бир калыпта, ачык-айкын, эндометрийдин түзүлүшү эч кандай кошулмаларсыз. Сыртынан караганда, орган алдыга эңкейген алмурут сыяктуу көрүнөт. Кээ бир аялдарга жатын артка кыйшайган деген диагноз коюшат. Бул мындай көрүнүш патологияга таандык дегенди билдирбейт. Кош бойлуулукту пландаштырбаган аял үчүн жатындын мындай абалы эч нерсеге коркунуч туудурбайт. Болбосо, бойго бүтүүдө кыйынчылыктар болушу мүмкүн.
Менопаузага чейин нормалдуу жатын УЗИге ылайык төмөнкүдөй параметрлерге ээ:
- калыңдыгы - 30-40 мм;
- туурасы - 46-64 мм;
- узундугу - 45-70 мм.
Менопаузадан кийин жатындын өлчөмү жана калыңдыгы 42 мм (узундугу), 30 мм (калыңдыгы), 44 мм (туурасы) чейин азаят.
Кош бойлуулукту пландаштырууда көптөгөн аялдар эндометрийдин абалына көз салышат. Алар циклдин күнүнө жараша көрсөткүчтөр аздан көпкө өзгөрөөрүн билиши керек. УЗИден кийинкорутундуда жатын М-эхо жөнүндө маалыматты чагылдырат. Бул эмне? Бул эндометрийдин тыгыздыгы. Жатындын ички катмары циклдин күнүнө жараша болот. Анын башында, биринчи күндөн төртүнчү күнгө чейин, эндометриянын индекси 3-9 мм, бешинчи күндөн он бешинчи күнгө чейин - 15 мм чейин, он алтынчы күндөн тартып циклдин аягына чейин - 20 мм чейин..
Ретроутердик мейкиндикке келсек, циклдин ортосуна жакыныраак же овуляциядан кийин ал жерде суюктуктун топтолушун көрүүгө болот.
Диагностика учурунда эмне аныкталат
Жатындын УЗИден жасалганда анын эң жыш катмары болгон миометрийдин абалы да бааланат. Адатта, анын структурасында, ал бир тектүү болушу керек. Анын текши эмес контурлары мүмкүн болгон патологияны көрсөтүшү мүмкүн. Эгерде ошол эле учурда структурасы гетерогендүү болсо, анда бул аденомиоз болушу мүмкүн.
Жатындын абалы жана өлчөмү кээ бир ооруларды аныктоо үчүн колдонулушу мүмкүн, мисалы:
- контурлар тегиз эмес - шишик, рак, миома;
- органдын нормадан четтөө - жабышчаак же сезгенүү процесси;
- жаңы шишиктердин ичинде көрүнөт - полиптер, кисталар, миомалар;
- эндометрий изилдөө учурундагыдан калыңыраак - гиперплазия;
- кеңейген жатын моюнчасынын каналы же анын түзүлүшү гетерогендүү - сезгенүү процесси өнүгүп келе жаткан инфекцияга байланыштуу.
Жатындын өнүгүү патологиясы - гипоплазия, жайгашкан жери боюнча ар кандай болушу мүмкүн (төмөнкү гипоплазия, түтүкчөлөр, жатын моюнчасы, аралаш, кын).
Бул сандарды башка изилдөөлөр менен салыштыруу керек,так диагноз коюу үчүн талап кылынышы мүмкүн.
Жатындын жана тиркемелердин өлчөмү боюнча сиз поликистоз сыяктуу ооруну аныктай аласыз. Ошол эле учурда, акыркы бир нече кисталар визуализацияланат жана алардын ортосундагы фиброздуу ткандардын өсүшү белгиленет. Поликистоз органдын өлчөмүнүн азайышы менен мүнөздөлөт, ал эми энелик бездер, тескерисинче, чоңойот. Жалпы диагноз учурунда гормоналдык жетишсиздик аныкталат.
Ар кандай формаларга келсек, эндометрияда полиптердин пайда болуу коркунучун белгилей кетүү керек, алар эч кандай түрдө өзүн көрсөтпөшү мүмкүн. УЗИ диагностикасынын жардамы менен дарыгер жатындын ички катмарынын бирдей эмес өсүшүн аныктай алат, натыйжада эндометриоиддик полиптер диагнозу коюлат.
Эндометриоз
Эгер УЗИ учурунда дарыгер эндометрийде пломбаны көрсө, анда бул, эреже катары, эндометриоздун бар экенин көрсөтүп турат. Ошол эле учурда репродуктивдүү органдын ички катмарынын гетерогендүү түзүлүшү экранда көрсөтүлөт, анын кээ бир аймактарында кисталар бар. Нормадан четтөө белгиленет, УЗИге ылайык жатындын өлчөмү, эреже катары, бир аз чоңураак.
Рак шишигинин өнүгүшүн болтурбоо үчүн цитология үчүн мазок алынат, жабыркаган ткандардын биопсиясы. Диагноз коюуда УЗИнин жыйынтыгы да эске алынат. Учурдагы өзгөрүүлөр шишиктин өнүгүшүнө алып келиши мүмкүн болсо, анда бир нече убакыт өткөндөн кийин экинчи УЗИ изилдөө жүргүзүлөт. Бул шишиктин кантип өнүгүп жатканын жана анын өсүү ылдамдыгын аныктоого мүмкүндүк берет.
Жатын миомасы
Булузак убакыт бою өзүн көрсөтпөшү мүмкүн болгон зыянсыз шишик. Бул дүйнө жүзү боюнча аялдардын 40% диагнозу коюлган. Белгилүү шарттарда гана ал рак шишигине айланып кетиши мүмкүн. Жатындын УЗИ жүргүзүүдө миомалардын өсүү даражасы кош бойлуулуктун жумаларында аныкталат. Бул дарыгер монитордо түйүлдүктүн жумурткасына окшогон кичинекей тегерек форманы көргөнү менен түшүндүрүлөт. Өлчөмү 5-10 ммге чейин миоматоздук түйүн диагнозу коюлат. Көбүнчө анын көлөмү этек кирдин акырына карата көбөйөт. Ошондуктан, алар этек кир келгенден кийин дароо УЗИге жөнөтүлөт.
УЗИде жатындын көрүнүшүнө жараша миоманын жайгашуусунун төмөнкү варианттары бөлүнөт: былжыр астындагы, интрамуралдык жана субсуралдык.
Белгилей кетчү нерсе, органдын көңдөйүндө шишиктин болушу кош бойлуулуктун башталышына жана нормалдуу жүрүшүнө тоскоол болбойт. Бирок анын өлчөмдөрү өзүнчө көзөмөлдөнөт. Түйүн плацентанын жабышкан жеринен канчалык алыс экенине көңүл буруңуз. Өтө жакын жайгашуу жатын-плацентардык алмашууну үзгүлтүккө учуратып, эне менен түйүлдүктүн ортосундагы кан айланууну начарлатат.
Өтө чоң миома түйүлдүктүн өсүшүнө жана кыймылына тоскоол болуп, анын жатындагы жайгашуусуна таасирин тийгизиши мүмкүн. Төрөттүн көрсөткүчү катары кесарево жолу менен төрөткө муктаждык кошулушу мүмкүн.
Аялды төрөттөн кийин текшерүүдө миоманын жайгашкан жерине көңүл буруңуз, анткени жатындын мурунку өлчөмүн калыбына келтирүү учурунда анын орду өзгөргөндүгү белгиленген.
Кош бойлуу кезде УЗИ текшерүү
Коопсуз жана тез диагностика кош бойлуулуктун каалаган мезгилинде УЗИ аркылуу жатындын нормасын аныктоого мүмкүндүк берет. Ал өтө чоңоюп кете элек кезде (кош бойлуулуктун башталышында) кош бойлуулуктун аймагында шишиктердин жана кисталардын бар экендиги аныкталат. Экинчи триместрге жакындаган сайын жатын тез өсө баштайт жана аларды элестетүү кыйындай баштайт.
УЗИнин жардамы менен кош бойлуулуктун биринчи жумаларынан тартып түйүлдүктүн кантип өнүгүп жатканын көзөмөлдөп, жүрөктүн кагышын тууралап, амниотикалык суюктуктун абалын, жатын түбүнүн бийиктигин жана башка көптөгөн параметрлерди аныктоого болот. Пренаталдык диагностика түйүлдүктүн ичинде кантип жайгашканын аныктоого мүмкүндүк берет (жатын же жатындан жатын боюнда бар, жээк же баштын көрүнүшү). Генетикалык жана тубаса кемтиктерди аныктоо үчүн экинчи жана үчүнчү триместрде скринингдик изилдөөлөр жүргүзүлөт.
Кош бойлуу кезде жатындын көлөмү чоңойгондуктан, плацентанын параметрлери өзүнчө өлчөнөт. Анын калыңдыгын, кандын агымынын абалын, жетилүү даражасын баалаңыз. Адатта, кандайдыр бир патологиялар же көп кош бойлуулуктар аныкталса, жатындын УЗИ менен сүрөткө тартылат.
Жатын моюнчасынын диагностикасы
Жатын моюнчасына өзгөчө көңүл бурулат, анын нормалдуу көрсөткүчү кош бойлуу кезде 3 см кем эмес болушу керек, ал эми өзү жабылышы керек. Баланы көтөрүү процессинде анын өлчөмү кичирейип, жатын моюнчасы бир аз ачылса, аны отургучта визуалдык текшерүү менен билсе, анда эрте төрөлүү коркунучу бар.
Бул нерсеге кош бойлуулук учурунда өзгөчө көңүл бурулатбоюнан түшүп калган жана мөөнөтүнөн мурда төрөткө дуушар болгон аялдар. Корутундуда нормадан четтөө болгон учурда УЗИнин жыйынтыгы боюнча "истмикалык-жатыр моюнчасынын жетишсиздиги" диагнозу коюлат.
УЗИде жатындан жатын кош бойлуулук
Кындын интравагиналдык текшерүүсүндө жатындан жатын кош бойлуулук деген диагноз коюуга болот. Качан, белгилер боюнча, ал, бирок түйүлдүктүн жумуртка жатындын көңдөйүндө көрүнбөйт, диагностик кошумчаларга, жатын түтүкчөлөрүнө көңүл бурат. Бул жерде, эреже катары, уруктанган жумуртка “жабышып” жана өнүгүп баштайт.
Жатын түтүкчөлөрүнүн калыңдоосунан тышкары, анын артындагы экранда кичинекей уюган кан да көрүнөт. Эрте этапта жатындан жатын кош бойлуулукту аныктап, операция жасап, түтүктү бүт бойдон калтырса болот. Процессинде реабилитации жүргүзүлөт кайталануучу УЗИ изилдөө, ал аныктоого жардам берет даражасын ийгиликтүү манипуляциялар.
Жатындан тышкары кош бойлуулук, ал эрте стадиясында (6 жумага чейин) жатындын көңдөйүндө элестетилип, татаалдашууларга алып келет. Бирок убакыттын өтүшү менен бул жөн гана түйүлдүктүн жумурткасына жаңылышкан кандын уюп калышы экени белгилүү болду. Мындай учурда сиз операцияга убакытты өткөрүп жиберсеңиз болот, бул жатын түтүгүнүн жарылуусуна алып келет. Ошондуктан, эрте кош бойлуулуктун диагнозу кошумча ыкмаларды колдонуу менен бир нече этапта жүргүзүлөт, мисалы, hCG үчүн кан анализи.
