Глаукоманын атайын иштелип чыккан классификациясы ишти башкарууну жеңилдетет. Туура аныктап, кайсы түрү патологиясы таандык, дарыгер тез жана жакшыраак терапевттик курсту тандап, так прогнозду түзөт. Белгилүү бир класска таандык экендигин аныктоо үчүн оорунун белгилерин жана анын негизги белгилерин, ошондой эле пациентте байкалган негизги себептерди жана кыйынчылыктарды талдоо зарыл.
Эмне бар?
Бардык учурлар негизги жана кошумча болуп бөлүнөт. Топторго бөлүү үчүн маанилүү критерий ачык же жабык камера бурчу болуп саналат. басымды баалоо, учурда нормалдуу же жергиликтүү гипертония менен коштолгон катары классификацияланат. Оору турукташтырылган жана андай эмес. Симптомдордун пайда болуу убактысына жараша ымыркайлар, ювеналдык, тубаса жана чоңдордо диагноз коюлган болуп бөлүнөт. Патологиянын прогрессин эске алуу менен алар баштапкы, өнүккөн, прогрессивдүү, терминалдыкка таандык экендигин аныкташат.
Бул түрлөрүн карап көрөлүкененирээк маалымат.
Тубаса
Азыркы классификацияда глаукоманын бул түрү сырткы камеранын бурчунун дисгенезинен келип чыккан оору. Башка факторлор да болушу мүмкүн, бирок бул ишти тубаса деп классификациялоого генетикалык негизги себептер же эмбриондун туура эмес калыптанышы менен гана жол берилет. Медициналык статистикадан белгилүү болгондой, мындай бузулуу менен ооругандардын басымдуу санында көрүү системасынын структурасынын коштолгон анормалдуу нюанстары аныкталат. Көбүнчө тубаса түрү патологиясы микрокорнеа фонунда диагноз коюлат, башкача айтканда, көздүн роговой кабыкчасы нормадан азыраак болгон өнүгүүсү. Айнек сымал дененин патологиялык абалынын пайда болушу мүмкүн. Жашы жете элек же ымыркай формасын аныктоого мүмкүндүк берген симптомдордун кечигүү учурлары көп кездешет. Тубаса патологиясы менен пациентте көбүнчө нормалдуу өлчөмдөрдөн ашкан көз алмасы бар. Бул көрүнүш гидрофтальмос деп аталды.
Учурдагы классификацияда тубаса глаукома көздөн суюктуктун чыгышы бузулган патологиялык абал, анткени алдыңкы камеранын бурчундагы мезенхима патологиялык аномалиялар менен өнүккөн. Оорунун этиологиясы азырынча тактала элек. Статистикалык изилдөөлөр көрсөткөндөй, тукум куучулук түрү орто эсеп менен бул глаукома менен ар бир онунчу пациентте түзүлөт. Булардын бардыгын аутоиммундук рецессивдүү ген которуу менен түшүндүрүүгө болот. Калган 90% спорадический болуп эсептелет, оорулуунун жакын туугандарынын арасында окшош бузулуулар менен ооруган адамдар жок. Тубаса экени белгилүүтүрү эркектерде көбүрөөк байкалат.
Тубаса түрү: формалар жана механизмдер
Учурдагы классификацияда тубаса глаукома – алдыңкы камеранын бурчтун дисгенезинен келип чыккан патологиялык абал. Мындай патологиясы менен бул аймакты түзүү жараяны бузуулар менен уланат. Ирис трабекулалардын жанында жабышып, көздөн суюктуктун агып чыгышына тоскоол болот. Адекваттуу кан айлануунун мүмкүн эместиги мезенхима менен түшүндүрүлөт. Ар кандай учурларда бул кыртыштын көлөмү олуттуу түрдө өзгөрөт.
Тубаса түрү жаңы төрөлгөн балада болушу мүмкүн - анда оору ушундай деп аталат. Симптомдору бала төрөлгөндө эле байкалат. Неонаталдык глаукома алгачкы белгилери үч айга жеткенге чейин аныкталса, аныкталат. Бул оору менен төрөлгөндөрдүн көбү гидрофтальм менен оорушат. Ички басымдын өсүшү көздүн өсүшүн дүүлүктүрөт, буфтальм пайда болот, склера жукарып, көздүн корнеси бузулат, көздүн корне синдрому пайда болот. Баланын жашы агып, көзү кызарып, абалы кыжырданат. Оорулуу начар уктайт жана ыйлайт.
Тубаса патологиянын формалары: кароону улантуу
Глаукоманы классификациялоодо оорунун айкын белгилеринин пайда болуу учуру эске алынгандыктан, эгерде патологиянын белгилери үч айдан ашык, бирок он жашка чейинки куракта калыптанса, оору инфантильдик деп классификацияланат. жыл. Эгерде биз төрөттөн кийин дароо пайда болгон окуя менен салыштырсак, клиникалык көрүнүш бир топ бүдөмүк. Бул оору менен ооругандардын көбү жоктатаал бурчтук синдром.
Оорунун ювеналдык түрү 11-35 жаштагы адамдарда аныкталат. Оору ачык бурчтуу түргө жакын сценарий боюнча өнүгөт. Оорулуу көзүнүн ооруганын, көрүү жөндөмүнүн начарлашын белгилейт. Туруктуу баш оору.
Абалдын жүрүшү
Глаукоманы классификациялоодо пациенттин жашы гана эмес, патологиянын өнүгүшү да эске алынгандыктан, белгилүү бир пациентти тубаса глаукоманын типтүү формасы менен жабыркаган адамдардын тобуна кошууга болот. Ооруга мүнөздүү симптомдордун көрүнүшү эки айда же жылдын ар бир кварталында бир жолу байкалат, негизинен бурчтук синдром тынчсызданат, жаш чыгат, көздөр кызарат, былжыр челдер кыжырданат, адам жаркыраган жарыктан коркот..
Зарлы түрү болушу мүмкүн. Симптомдор тез темп менен өнүгөт. Оорунун бул түрү менен ооругандардын көбү төрөлгөндөн баштап гидрофтальм менен оорушат. Көптөр үчүн көздүн ичиндеги басым биринчи же экинчи айда катуу көтөрүлөт.
Тубаса глаукоманын зыянсыз формасында симптомдор бала бир жашка чыга электе же эки эсе көп байкалат. Клиникалык көрүнүш бүдөмүк, оору профилактикалык текшерүүнүн алкагында аныкталган.
Акыры, тубаса глаукоманын классификациясында аборттук түрү бар. Анын айырмалоочу өзгөчөлүгү - көздүн ичиндеги басымдын жогорулашы, жашоонун биринчи айларында айкын бурчтук синдромдун пайда болушу. Андан ары симптомдор артка кетет, оорулуунун абалы өзүнөн-өзү жакшырат.
Терминалдык глаукома
Глаукоманын классификациясында мурда саналып өткөн бардык типтерде оорунун терминалдык түрү айтылган. Бул термин оорунун акыркы стадиясын сүрөттөйт, анын негизги симптому көрүү жөндөмүнүн кайтарылгыс жоготуусу болуп саналат. Кээ бир бейтаптар жарык менен караңгыны айырмалоо жөндөмүн сактап калышат. Терминалдык глаукома, эгерде адам узак убакыт бою бул көз оорусунун кандайдыр бир түрү менен жабыркап, бирок адекваттуу дарылоодон өтпөсө, диагноз коюлат. Оорунун жүрүшү жергиликтүү симптомдордун күчөшү жана түбүнүн патологиялык деформациясы менен коштолот. Нерв системасы атрофияда, дистрофия торчо челди каптайт, көрүү жөндөмү начарлайт. Оорунун терминалдык формага өтүшү перифериялык көрүүнүн начарлашы менен байкалат.
Кээде терминалдык оорулуу глаукома диагнозу коюлат. Глаукоманы стадиялар боюнча классификациялоодо бул термин катуу оору менен коштолгон патологиялык абалды билдирет. Сезимдер курч жана кыйналган адамды абдан чарчатат. Оору башына чейин созулуп, бетти жарым-жартылай жаап турат. Күч тиш, невралгия менен ооруганга окшош. Дары-дармек менен оңдоо өтө кыйынчылык менен мүмкүн. Көпчүлүк операция басымды турукташтыруунун жана ооруну жок кылуунун жалгыз жолу катары көрсөтүлгөн.
Симптоматика
Глаукоманы классификациялоонун колдонуудагы системасы жана анын этаптары ар кандай класстардын аныкталган өзгөчөлүктөрүн эске алуу менен оорунун көрүнүштөрүнө баа берүүнү камтыйт. Тактап айтканда, терминалдык түрү оорулуу жарыктан коркуп кыйналса, ал ооруп жатса, диагноз коюлат. Жалпы көрүнүштөр - активдүүкөздүн жашы жана кызарышы. Алардын баары жергиликтүү нерв кыжырдануусу менен коштолгон шишикти ткандардын шишиги менен түшүндүрүлөт. Корнеа ткандары оңой инфекцияга чалдыгышат. Көптөгөн адамдарда терминалдык глаукома тез-тез кератит, шишикти тешип, иридоциклит менен коштолот.
Чыгарса болобу?
Глаукоманын негизги көйгөйү – салыштырмалуу начар клиникалык көрүнүш. Оорулуу адамды жагымсыз синдромдор тынчсыздандырбайт, ошондуктан адам өз убагында дарыгерге кайрылбайт. Патология күчөйт, көрүү жөндөмдүүлүгү начарлайт. Эксперттер көздүн абалынын өзгөчөлүктөрүн аныктоо үчүн жылына жок дегенде бир жолу офтальмологго кайрылууну кеңеш беришет. Мындай чара өзүн толук дени сак деп эсептегендерге да сунушталат.
Эгер глаукома аныкталса, жылына эки же үч жолу көз доктурга кайрылыңыз. Жыштык аныкталган четтөөлөрдүн негизинде адис тарабынан аныкталат. Дарыгер дарылоо курсун тандайт. Программадан кийин, коррекциялоочу ыкмаларды колдонуу, үзгүлтүксүз текшерүүлөр патологиянын жүрүшүн жана көрүүнүн жоголушун болтурбоонун негизги жолу болуп саналат.
Эгерде глаукоманын көрүү талаалары боюнча классификациясын эске алуу менен терминалдык курс диагнозу коюлса, прогноз начар. Өзгөртүүлөрдү артка кайтаруу мүмкүн эмес, пациенттин көрүүсүн калыбына келтирүү мүмкүн эмес. Терапевтикалык программанын негизги максаты - мүмкүн болсо, ооруну басаңдатуу жана көздүн косметикалык функцияларын сактоо.
Биринчи глаукома
Глаукоманын ата мекендик жана чет өлкөлүк классификациясында бул термин шартты белгилөө үчүн колдонулат.анда органикалык көз патологиясы жок болгонуна карабастан, көздүн ичиндеги басым жогорулайт. Мындай ооруну козгоочу бир нече факторлор аныкталган. Алардын бири генетикалык, б.а. жүктүү тукум куучулук. Глаукома көбүнчө полигендик оору. Муундан муунга трабекулалардын тармагын түзүүнүн өзгөчөлүктөрү, иристин бекиши жана көздүн ичиндеги айрым аймактардын өлчөмдөрү берилет. факторлордун комплекси глаукоманын пайда болушуна алып келет.
Көздүн анатомиясы маанилүү роль ойнойт. Глаукоманын классификациясында жана анын формаларында мындай деп белгиленет: негизги түрү көбүнчө гиперметропия менен ооруган адамдарды кыйнайт, анткени көздүн камерасы кичинекей болгондуктан, бурчтук өлчөмдөрү стандарттан азыраак. Глаукомага алып баруучу анатомиянын өзгөчөлүктөрүнөн линзанын чоңойгон өлчөмдөрү жана алдында кууш же өтө кичинекей көз камерасы бар.
Курактын мааниси аз эмес. Жылдар өткөн сайын жергиликтүү көз кан агымы бузулуп, дренаж начар иштейт. Мындай факторлор патологиянын пайда болушуна себеп болушу мүмкүн.
Негизги оору: эмне болот?
Глаукоманын IOP боюнча классификациясы бардык учурларды жогорку жана нормалдуу ички басым менен коштолгондорго бөлүүнү камтыйт. Динамика патологияны турукташтырылган вариант катары классификациялоого мүмкүндүк берет. Баштапкы глаукома башталгыч болушу мүмкүн, ал прогрессивдүү түрдө өнүккөн же өнүккөн учур катары бааланат. Акыркы этап - баштапкы терминал.
Оорунун пайда болушунун үч белгилүү механизми бар. Аралаш көп кездешет,оорунун эки патогенези менен мүнөздөлөт: ачык, жабык. Классификацияда биринчи типтеги ачык бурчтуу глаукома көздүн дренаждык системасынын бузулушунан улам пайда болгон патологиялык абал болуп саналат. Себеби трабекулалардын аппаратына таасир эткен ирис пигментинин кени, анын структуралык өзгөчөлүктөрүнүн өзгөрүшү болушу мүмкүн. Жабык бурчтуу форма, эгерде кадимкидей каректен өткөн суулуу юмордун кыймылы бузулса аныкталат. Оору менен ирис перифериясы пролапска дуушар болот. Ирис тамыры көздүн алдыңкы бөлмөсүн жаап турат. Офтальмикалык суюктуктун айлануусу үзгүлтүккө учурайт.
Симптоматика
Классификация боюнча (жабык бурчтуу глаукома, ачык бурч, айкалышкан курс) оорунун кайсы түргө таандык экендигин аныктоо үчүн көрүнүштөрдүн өзгөчөлүктөрүн талдоо зарыл. Глаукома курч учурлар менен коштолгон өнөкөт катары түзүлөт. Булардын сыртында клиникалык көрүнүштөр анча маанилүү эмес. Эркектин башы ооруп жатат. Көрүү акырындык менен начарлайт, анын ичинде перифериялык, оору көздүн жанында, кашта пайда болот. Патология прогрессирует, бул таасир этет абалына түбүнүн жана начарлашына алып келет көрүнүштөр. Эгерде прогресс акыркы баскычка жеткен болсо, көрүүнүн жоголушун калыбына келтирүү мүмкүн эмес.
Курчтуу приступ – тез квалификациялуу жардамды талап кылган олуттуу абал. Оорулуу бетине жайылып, көздүн курч кесилген ооруну сезет. Адам кусуп жатат, ооруйт. Жүрөктө, ашказан аймагында оору пайда болот. Көздүн алдында парда көрүнөт же асан-үсөн чөйрөлөр пайда болот. Пациент керекбасымды төмөндөтүүгө жана көз түбүнүн ишемиясынын алдын алууга жардам берет. Көрсөтүлгөн дары-дармектер басым турукташтыруу үчүн, антиоксиданттар, нейропротекторлор. Абалы турукташканда, кайталануунун алдын алуу үчүн операция сунушталышы мүмкүн.
Басым жөнүндө
Глаукоманын басым боюнча классификациясы бар, анткени бардык учурларда бул көрсөткүчтүн жогорулашы менен коштолбойт. Нормотензиялык курс дени сак адамдын мүнөздүү туруктуу нормалдуу басымы менен белгилүү. Бул учурда патологиясы көздүн түбүн камтыйт, ал жерде нездоровый өзгөртүүлөр локализацияланат, ал эми көрүү органдарын атрофиясы камсыз кылган нерв системасы. Нейрондук дискти текшерүүдө геморрагиялык сызыктар аныкталды.
Көбүнчө патологиянын бул түрү жүлүн суюктугунун басымы салыштырмалуу төмөн болгон жаштарда пайда болот. Баштапкы нормалдуу глаукоманы классификациялоодо, негизинен, бул формадан жапа чеккен адамдар стандартка салыштырмалуу офтальмологиялык системадагы басымдын төмөнкү көрсөткүчтөрү менен мүнөздөлөөрү эске алынат. Ошол эле учурда, параметрдин өсүшүнө өзгөчө алсыз сабырдуулук байкалат. Патология көбүнчө жай өнүгүп, хроника түрүндө агып, кан тамыр системасынын компенсациясынын эсебинен өнүккөн жылдары турукташтырылышы мүмкүн. Мындай оору менен, прогрессти көзөмөлдөө үчүн дайыма дарыгерге кайрылуу өзгөчө маанилүү, анткени эч кандай айкын симптомдору жок, бирок дегенерация дагы эле пайда болот, көрүү начарлайт жана бул процессти артка кайтаруу мүмкүн эмес.
Кантип аныктоо керек?
Глаукоманы адекваттуу жана өз убагында диагностикалоо заманбап медицинанын өтө маанилүү маселеси. Ар кандай учурларга мүнөздүү болгон спецификалык көрүнүштөрдү камтыган классификация спецификаны тактоону бир аз жөнөкөйлөтөт. Биринчи кезекте, дарыгер бул үчүн арналган атайын аппараттарды колдонуу менен, көздүн ичиндеги басымды текшерет. 12-21 бирдик диапазонундагы көрсөткүчтөр нормалдуу деп эсептелет. Мында толеранттуу басымды, башкача айтканда, ткандардын патологиялык деформациялары түзүлбөгөн деңгээлин аныктоо зарыл. Кийинки диагностикалык кадам гониоскопия болуп саналат. Бул ыкма көздүн алдыңкы камерасынын өлчөмдөрүн жана анын башка маанилүү өзгөчөлүктөрүн аныктоону камтыйт. Алдыңкы бурчун визуалдаштыруу керек.
Учурдагы классификацияны эске алуу менен глаукоманы диагностикалоо офтальмоскопияны, башкача айтканда, көз түбүнүн өзгөчөлүктөрүн аныктоо боюнча изилдөө иштерин камтыйт. Бул ыкма татаалдашкандарды өз убагында аныктоого жана оорунун кайсы стадияга жеткенин так аныктоого жардам берет.
Ачык бурчтуу глаукома (OAG)
Термин көздүн ичиндеги басым жогорулаган, бирок көздүн алдыңкы камера бурчунда патологиялык өзгөрүүлөр болбогон ооруну билдирет. ОАГ офтальмологиялык системанын структурасынын тубаса өзгөчөлүгүнөн улам түзүлөт деп эсептелет. Тышкы факторлор роль ойнойт. Көпчүлүк учурларда патология муундар арасында өтүүнүн полигендик механизмдери менен мүнөздөлөт.
Патология көздүн дренажын бузууда пайда болот. Лимбуска жакын аймактар жабыркайт. Жылдар боюдегенерация күчөйт, дистрофиясы көбүрөөк байкалат, оорунун симптомдору күчөйт. Патология интрабекулярдык мейкиндиктерди, трабекулалардын тармагын жана Шлемм каналын камтыйт.
Патология пигменттүү түрдө пайда болушу мүмкүн. Бул оорунун аталышы, ал ирис пигментинин жуулушу жана трабекулалардын тармагына кириши менен түшүндүрүлөт. Көбүнчө оору орто курактагы адамдарда, карыганда аныкталат.
Экинчи даражадагы глаукома
Бул башка патологиянын фонунда татаалдануу катары пайда болгон көз системасынын патологиялык абалы. Учурдагы классификацияга ылайык, экинчилик глаукома адамдын алган жаракатынан, активдүү сезгенүү фокусунан же операциядан улам пайда болгон патология. Оорунун себеби шишик процесстери, катаракта, ткандардын бузулушу болушу мүмкүн. Негизги себеп катары кан тамыр оорулары болушу мүмкүн. Көбүнчө оору бир тараптуу өнүгүп, көбүнчө кечинде жергиликтүү басымдын жогорулашы менен коштолот. Кризис болушу мүмкүн. Көрүү тез начарлап баратат, эгерде терапевтикалык программа убагында башталса, кайра калыбына келиши мүмкүн.
Сиз биринчилик глаукоманын классификациясынан жана анын симптомдорунун сыпатталышынан көрүнүп тургандай, бул оору экинчиликке өтө жакын. Көздүн бузулушу башка себептердин фонунда пайда болгондо, адам көздүн ооруганын жана көрүү жөндөмүнүн начарлашын белгилейт. Көздүн алдында чөйрөлөр пайда болот, көрүүнүн башка көрүнүштөрү мүмкүн. Көпчүлүгүнүн башы ооруйт. Дарыгердин негизги милдети - провокациянын себебин аныктообүдөмүк көрүү жана кан басымдын жогорулашы.
Экинчи: подтиптер
Экинчилик глаукоманын классификациясында оорунун посттравматикалык түрү бар. Ал ширетүүдөн улам пайда болот. Көбүнчө гифема менен пайда болот, башкача айтканда, жергиликтүү көзгө кан куюлуу. Кээде бул түрү күйүктөн, жаракаттан же мээ чайкалгандан кийин пайда болот.
Операциядан кийинки – кандайдыр бир операциянын фонунда пайда болуу коркунучу бар патология. Көбүнчө басым убактылуу көтөрүлөт, андан кийин параметр турукташтырат. Нерв атрофиясынын ыктымалдыгы жогорулаган деп бааланган болсо, пациентке экинчи хирургиялык кийлигишүү сунушталат. Мындай глаукома көбүнчө линзасы жок афакикалык көз менен бекитилет. Айнек сымал дене жылып, көз камераларынын байланыш процесстери бузулат.
Сезгенүү түрү увеит, кератит, склерит менен болушу мүмкүн. Катаракта фонунда байкалган phacogenic. Неоваскулярдык кан тамыр шишиктери менен түшүндүрүлөт. Шишик түрү көз алмасында ички суюктуктун айлануусуна бөгөт койгон түзүлүштөр менен байланышкан.
Кадам кадам
Так диагноз коюу үчүн патологиянын стадиясын аныктоо керек. Баштапкы периферияда нормалдуу көрүү менен мүнөздөлөт, борбордук аймакта кемчиликтер. Көздүн түбүндөгү визуалдык түрдө белгиленген өзгөрүүлөрдү аныктоо мүмкүн эмес, бирок нерв визуалдык блоктун казуу мүмкүнчүлүгү бар. Экинчи этап периферияда көрүүнүн 10 градуска же андан ашык кыскарышы менен байланышкан. Нерв казуу орточо билдирилет. Үчүнчү этап периферияда көрүүнүн 15 градуска таруусу менен мүнөздөлөт, казуу терең. ТерминалдаНегизи бир кадамда объективдүү көрүнүш жок, бирок кээ бирлери жарык менен көлөкөнү айырмалоо жөндөмүн сактап калышат. Мамлекетке мүнөздүү жарык проекциясы туура эмес. Нерв системасы атрофиялык процесстерге дуушар болот, дисктин казылышы аяктады.
Глаукоманы көрүү талаалары боюнча классификациялоо динамикасын эске алууну камтыйт. Турукташтырылган курсу менен оорулуунун чейрек жана андан да узак мөөнөткө байкоо жүргүзүү визуалдык талаалардын, нерв системасынын өзгөрүшүн аныктоого мүмкүндүк бербейт. Туруксуз курс көрүү талааларынын тарышы менен коштолот. Нерв системасы патологиялык процесстерге дуушар болот, дисктин казылышы байкалат.
Жабык бурч жана жалпак ирис
Учурдагы классификация системасында патологиялык учурлардын бул классына жалпак ирис менен коштолгон UG кирет. Бул өзгөчөлүк көрүү системасынын анатомиясына байланыштуу. Анатомиялык четтөө көздүн ичиндеги басымдын жогорулашын козгоо ыктымалдыгы жогору фактор деп аталат. Жалпак ирис болгон учурда, алдыңкы камеранын бурчу өзгөчө ички түзүлүшкө байланыштуу тосулуп калат. Ирис бурчка кирүүгө жол бербейт, эгерде карек кеңейсе, перифериялык бөлүктөрү калың болуп, бүктөлүүлөр пайда болот. Төмөндөн иридокорнеалдык бурч толугу менен бири-бирине дал келиши мүмкүн. Көздүн ичиндеги суюктук нормалдуу айланбай, ички басым күчөйт. Жагдайдын күчөшү жана MAG пайда болуу ыктымалдыгы жаш өткөн сайын жогорулайт.
Алдынкы камеранын бурчу таптакыр бөгөлүп калса, кол салуу мүмкүн. Бул каректин күчтүү кеңейиши менен болот. Медициналык практикада ирис блокировкасы пайда болотсейрек, бир эле учурда көздүн кареги менен иристин блокировкасы менен суюктуктун агып чыгышын алдын алууга болот. Бул эки патологиянын дифференциалдык диагностикасы кыйын. Курч кол салуу, субакуттук чабуул перифериядагы ирис бүктөлүшү менен алдыңкы камеранын тар бурчунун бөгөлүшү менен түшүндүрүлөт. Бул каректи кеңейтүүчү дарыларды колдонуу, күчтүү дүүлүктүрүү жана өтө караңгы бөлмөдө болушу мүмкүн.
