Бөйрөк рагы – залалдуу онкологиялык оору. Статистикалык маалыматтарга ылайык, таралышы боюнча патология онунчу орунда турат. Жыл сайын дүйнөдө 40 000ден ашуун учур аныкталат. Карцинома бир же эки бөйрөктө локализацияланышы мүмкүн. Көбүнчө шаарда жашаган 50 жаштан ашкан эркектерде диагноз коюлат.
Сорттор
Неоплазма көбүнчө бөйрөктүн үстүнкү катмарында пайда болуп, бара-бара аларга тереңдеп кирип кетет. Шишик бөйрөк клеткаларынын массасынан турат. Бул бөлүкчөлөр заара чыгарууга жана канды тазалоого катышпай, анормалдуу түрдө бөлүнөт. Бөйрөк карциномасынын бир нече түрү бар:
1. Түтүктөрдүн карциномасын чогултуу. Шишиктин өсүшү тез. Бөйрөк рагынын эң сейрек кездешүүчү түрү.
2. Таза клеткалуу карцинома. Ал жеңил цитоплазманы камтыган бөлүкчөлөрдөн түзүлөт. 86% учурларда диагноз коюлган.
3. Папиллярдык. Ал бир эле учурда эки бөйрөктө локалдашкан, көпчүлүк учурларда ал бир нече мүнөзгө ээ. Сейрек, учурлардын 14% гана.
4. Бөйрөктүн хромофобдук карциномасы, бөйрөк клеткасы. Бул рактын мүнөздүү өзгөчөлүгү анын жай өсүшү болуп саналат. 4% учурларда кездешет.
5. Онкоциттик. Чоң, эозинофилдик бөлүкчөлөрдөн пайда болгон. Метастаздар сейрек кездешет. Бейтаптардын 5%да диагноз коюлган.
Патологиянын өнүгүү этаптары
Башка рак оорулары сыяктуу эле бөйрөк рагы да өнүгүүнүн бир нече баскычтарынан өтөт. Патология диагноз коюлган стадиясына жараша терапиянын натыйжасы көз каранды. Бөйрөк рактын төмөнкү баскычтары бөлүнөт:
1. Биринчи этап. Неоплазма клеткалары бөйрөктүн ткандарында гана жайгашкан. Шишиктин көлөмү жети сантиметрден ашпайт. Метастаздар жок. Карциноманын өнүгүүсүнүн баштапкы стадиясы айыгуунун жогорку пайызы менен мүнөздөлөт. Мунун шарты өз убагында жана туура терапия болуп саналат.
2. Бөйрөк рак оорусунун экинчи этабы. Зыяндуу клеткалардын жүрүм-туруму бул этапта биринчи этаптан айырмаланбайт. Метастаз дагы деле болбойт, формация клеткалары бөйрөктүн жабыркаган ткандарынан чыкпайт. Шишиктин көлөмү ар түрдүү, ал жети сантиметрден ашат.
3. Үчүнчү этап. Неоплазма бөйрөк кабыкчасынын чегинен чыкпайт. Бул этап окуялардын андан аркы өнүгүшүнө жараша эки түргө бөлүнөт. Биринчи патологиясы таасир этет бөйрөк же кава вена, жана вэкинчи вариант бөйрөктүн синус лимфа бездерине метастаз.
4. Төртүнчү этап. Карциноманын өнүгүшүнүн акыркы этабында патогендик клеткалар органдын сыртына тарайт.
Себептер
Бүгүнкү күнгө чейин дарыгерлер бөйрөктүн рак оорусунун себептерин так аныктай алышпайт. Көпчүлүк эксперттер патологиясы өнүктүрүү көптөгөн факторлордун айкалышы менен шартталган деп эсептешет. Ошентип, рактын пайда болушунун мүмкүн болгон себептеринин арасында:
1. Тукум куучулук. Жакын туугандарынын бири бул патология менен ооруган болсо, рак оорусунун пайда болуу коркунучу жогорулайт. Бул хромосома деңгээлиндеги генетикалык бузулууга байланыштуу. Папиллярдык бөйрөк рагы генетикалык жактан алынган деп эсептелет.
2. Бөйрөк жаракаты. Бул көрүнүш шишиктин негизин түзгөн залалдуу клеткалардын активдүү көбөйүшүнө түрткү болушу мүмкүн.
3. Кээ бир дарыларды кабыл алуу. Кээ бир дарыларды узак мөөнөттүү колдонуу шишиктин тез өсүшүнө алып келиши мүмкүн.
4. Узакка созулган диализ кисталардын пайда болушуна алып келиши мүмкүн, алар убакыттын өтүшү менен шишикке айланышы мүмкүн.
5. органикалык келип чыккан эриткичтер менен байланыш. Асбест жана кадмий менен түздөн-түз иштөө рактын пайда болушуна алып келери илимий жактан далилденген.
6. Тамеки тартуу. Никотин бөйрөк кыртышына терс таасирин тийгизет. Статистика рак менен ооругандардын көбү тамеки чеккендер экенин айкын көрсөтүп турат.
7. Ашыкчадене массасы. Бөйрөктүн клеткалык рагы көбүнчө ашыкча салмактуу аялдарда аныкталат.
Белгилери
Көбүнчө рак бейтапты башка себеп менен текшергенде кокустан табылат. Эреже катары, патологиясы баштапкы этаптарында (метастаза чейин) жашыруун түрдө өтөт. Негизги, жалпы жана спецификалык эмес симптомдор бөлүнөт.
Бөйрөк рагынын негизги белгилерине төмөнкүлөр кирет:
1. Гематурия, же заарадагы кан. Кандын көлөмү олуттуу жана анча маанилүү эмес болушу мүмкүн. Акыркы учурда оору заара анализин тапшыруу менен аныкталат. Гематурия дискомфорт менен коштолбой, ар кандай аралыкта пайда болот. Кан агуу бөйрөк ткандарынын шишик тарабынан бузулушунун фонунда өнүгөт.
2. Курсактагы неоплазма. Аны пальпациялоодо неоплазманын олуттуу өсүшү менен аныкталат. Арык адамдарда патология рактын алгачкы стадиясында да билинип калат.
3. Белдин зонасында ооруйт. Эреже катары, бул көрүнүш кошуна органдарга метастаздардын жайылышын көрсөтүп турат. Ал бөйрөктүн чегинен чыгып кеткенде, шишик төмөнкү куурай венага кан агымын бузушу мүмкүн. Натыйжада сперматикалык жиптин тамырлары кеңейет.
Жалпы симптомдор
Жалпы симптомдор (мис. рактын бардык түрлөрүнө мүнөздүү) төмөнкүлөрдү камтыйт:
1. Аппетиттин жоголушу.
2. Арыктоо.
3. Температуранын көтөрүлүшү (субфебрильге чейин).
4. Анемия.
5. Алсыздык.
6. Ысытма.
Спецификалык эмес белгилер
Гормондордун жана биологиялык активдүү заттардын өндүрүшүнөн улам спецификалык эмес белгилер төмөнкүлөрдү камтыйт:
1. Кальцийдин деңгээли жогорулады.
2. Кан басымдын көтөрүлүшү.
3. Эритроциттердин саны көбөйдү.
4. Боордун иштешинин бузулушу.
Бөйрөк рагын алгачкы стадиясында аныктоо үчүн заара жана канды текшерүү үчүн үзгүлтүксүз тапшыруу, ошондой эле УЗИден өтүү зарыл.
Диагностика
Заманбап шарттарда бөйрөктүн рак оорусунун диагностикасы кыйын эмес. Дарылоо онкологдор тарабынан толук текшерүүдөн өткөндөн кийин гана дайындалат. Карциноманы аныктоонун негизги ыкмалары:
- УЗИ. Бул бөйрөктүн өлчөмүн, жабыркаган аймакты жана жаткан некрозду, кан агууларды жана шишиктин контурларын аныктоого мүмкүндүк берет. Биопсияда ийнени багыттоо үчүн УЗИ да колдонулат.
- Магниттик-резонанстык томография. Шишиктин жайгашкан жери ачылат, ал тургай, шишиктин өлчөмү эки сантиметрден ашпайт. MRI бөйрөктөгү шишиктин өнүү тереңдигин, ошондой эле анын түзүлүшүн аныктайт. Кошумчалай кетсек, бул ыкма бөйрөк жана кан тамырларда метастаздуу клеткалардын жана тромбилердин бар экендигин көрсөтөт.
- Рентгенологиялык изилдөө. Бул контраст агенти менен жүзөгө ашырылат. Сүрөт шишикти элестетүүгө жардам берет,бөйрөктүн контурунун жана формасынын өзгөрүшүн аныктайт.
- Ангиография. Рак менен кисталарды айырмалоого мүмкүндүк берет, ошондой эле рентген нурлары метастаздарды жана кандын уюшун аныктайт.
- Контраст менен урография. Бөйрөктүн иштешин аныктайт, онкологиялык түзүлүштүн белгилерин ачат.
- Биопсия. Бул гистологиялык изилдөө максатында патогендүү ткандардын үлгүсү.
Тиликтүү текшерүүдөн кийин шишиктин түрү аныкталат – бул учурда бөйрөктүн карциномасы, анын стадиясы жана акыркы диагнозу коюлат.
Дарылоо
Дарылоо ыкмасына таасир эткен бир катар факторлор бар:
1. неоплазма түрү. Кичинекей шишиктердин жай өсүүсү күтүлүүчү дарылоону талап кылышы мүмкүн.
2. Бейтаптын абалы. Кээ бир учурларда, оор кошумча оорулар менен хирургиялык жол берилгис болушу мүмкүн.
3. Бейтаптын жашы.
4. Карциноманын өнүгүү стадиясы. Патологиянын акыркы стадиясында шишикти жана метастазды хирургиялык алып салуу жасалбайт.
Бөйрөктүн бөйрөк клеткалуу карциномасын дарылоодо төмөнкү ыкмалар колдонулат:
1. Хирургиялык алып салуу. Бул шишик менен күрөшүүнүн эң натыйжалуу жолу. Алып салуу органды сактап калуу менен да, бөйрөктү толугу менен жок кылуу менен да жүргүзүлүшү мүмкүн. Операция лапароскопиялык да, ачык да жасалат.
2. Химиотерапия. Бул ыкма бөйрөктүн рак оорусуна натыйжа бербейт. Алар алынып салынган учурда колдонулатбөйрөк рагын хирургиялык дарылоо мүмкүнчүлүгү.
3. Радиациялык терапия. Химиотерапия сыяктуу эле, бөйрөк рагы үчүн нур терапиясы натыйжасыз. Көбүнчө, ал сөөк структураларында жана мээде метастаз пайда болгондо анестезия катары дайындалат.
4. Иммунотерапия. Бул interferon-alpha колдонуу менен жүзөгө ашырылат. Мүмкүн болгон терс таасирлери аз.
5. Гормондук дарылоо. Терапиянын ийгилиги болгону 5-10% түзөт. Ал негизинен шишиктин өсүү интенсивдүүлүгүн азайтуу үчүн колдонулат.
Бөйрөк рагына прогноз
Бөйрөк рагынын жашоо прогнозу түздөн-түз патология кайсы стадияда аныкталганына жараша болот. Ошентип, биринчи этапта толук сакайып кетүү ыктымалдыгы 81%, экинчисинде - 74%, үчүнчүдө - 53%, төртүнчүдө - болгону 8%.
53% учурларда, кабыл алынган дарылоого ылайык, бейтаптар 5 жыл жашайт, 43% - 10 жыл. Эгерде дарыланбаса, метастаздар организмдин некроз жана катуу интоксикациясын пайда кылат. Акыркы этапта бардык органдар жана системалар иштебей калат.
