Инсулиндик шок гипогликемиянын терс натыйжасы катары каралат, мында кандагы глюкозанын деңгээли төмөндөп, уйку бези чыгарган инсулин гормону көбөйөт. Бир жолу, шизофрениянын оор учурларында, бейтаптын инсулин комага түшүп калганынан башка, дарылоонун башка ыкмасы белгилүү болгон эмес. Ошентип, медициналык жардам менен алар психикалык оорудан бейтаптарды сактап калууга аракет кылышкан. Расмий медицинада бейтапты бул абалга киргизүүнүн бир гана жолу бар, бирок аны андан кантип чыгаруу керек?
Бул эмне?
Инсулиндик кома – организмдин мындай реакциясы же кандагы глюкозанын узак убакыт бою төмөндөшүнүн натыйжасында пайда болгон абал. Ал инсулин шок деп да аталат.
Команын түрлөрү
Адистер төмөнкү сортторду аныкташат:
- Кетоацидотик - 1-типтеги кант диабети менен ооруган адамдарда пайда болот. Бул чыгарылышына байланыштуумай кислоталарынын кайра иштетүүнүн натыйжасында организмде пайда болгон олуттуу сандагы кетондордун. Бул элементтердин жогорку концентрациясынан улам адам кетоацидоздук комага түшүп калат.
- Гиперосмолярлык - 2-тип кант диабети менен ооруган адамдарда өнүгүп чыгат. Организмдин олуттуу суусузданышына байланыштуу. Кандагы глюкозанын деңгээли 30 ммоль / лден жогору белгиге жете алат, кетондор жок.
- Гипогликемиялык - инсулиндин туура эмес дозасын сайгандарда же тамактануу эрежелерин сактабагандарда пайда болот. Гипогликемиялык кома менен кандагы канттын деңгээли 2,5 ммоль/л жана андан төмөн чегине жетет.
- Лактат ацидоз - диабеттик команын сейрек кездешүүчү вариациясы. Ал анаэробдук гликолиздин фонунда пайда болот, бул лактат-пируват балансынын өзгөрүшүнө алып келет.
Оорунун кабарчылары
Инсулин команын белгилери:
- Мээдеги глюкозанын көлөмүнүн азайышы. Пайда болгон невралгия, жүрүм-турумдун ар кандай патологиялары, конвульсиялар, эстен тануу. Натыйжада, бейтап эсин жоготуп, комага түшүп калат.
- Оорулуунун симпатоадренал системасы толкунданган. Коркуу жана тынчсыздануу күчөйт, кан тамырлардын жыйрылышы, жүрөктүн согушу тездейт, нерв системасынын, пиломотордук рефлекстердин иштешинин бузулушу (адамдарда «каз» деп аталган реакцияны пайда кылган булчуңдардын жыйрылышы), катуу тердөө.
Симптоматика
Инсулин комасы күтүлбөгөн жерден пайда болот, бирок анын өзүнүн мурунку белгилери бар. Бир аз кыскартуу мененоорулуунун канындагы глюкозанын көлөмү башы ооруй баштайт, табиттин жоктугу, дене табы көтөрүлөт.
Кант кризиси менен бүт организмдин жалпы алсыздыгы бар. Мындан тышкары, жүрөк тез согуп, тердөө күчөйт, колдор жана бүт дене титирейт.
Бул абал менен күрөшүү оңой, жөн гана углеводу көп азыктарды жеш керек. Өз оорусун билген бейтаптар өздөрү менен бирге таттуу нерсени (рафинаддалган кант, таттуулар жана башкалар) алып жүрүшөт. Инсулин шокунун алгачкы белгилери менен кандагы кантты нормалдаштыруу үчүн таттууларды ичүү керек.
Узакка созулган инсулин терапиясы менен кандагы кант кечинде жана түнкүсүн эң көп төмөндөйт. Бул мезгилде гипогликемиялык шок болушу мүмкүн. Мындай абал бейтапта уктап жатканда пайда болсо, анда ал жетиштүү узак убакыт бою байкалбашы мүмкүн.
Негизги функциялар
Ошол эле учурда бейтаптын уйкусу начар, тайыз жана тынчы жок болот, көбүнчө кичинекей адам чыдагыс көрүнүштөрдөн жабыркайт. Балдарда оору байкалганда, алар көбүнчө түнү менен ыйлап, ыйлашат, ойгонгондон кийин бала кармаганга чейин эмне болгонун эстебей калат, акылы чарчайт.
Уйкудан кийин бейтаптардын жалпы жыргалчылыгы татаалдашат. Бул учурда кандагы канттын деңгээли бир топ жогорулайт, бул абал тез гликемия деп аталат. Түнкү кант кризисинен кийин күндүзү бейтап кыжырданат, толкунданып, каприз болот.кайдыгерлик пайда болот, денедеги чоң алсыздык сезилет.
Клиникалык симптомдор
Оорулууда жасалма (атайылап) же табигый келип чыккан инсулин комасынын төмөнкү медициналык белгилери бар:
- тери агарып, нымдуу болуп калат;
- жүрөктүн кагышын тездетүү;
- булчуңдардын активдүүлүгү жогорулады.
Ошол эле учурда көздүн басымы өзгөрбөйт, тил нымдуу бойдон калат, дем алуу үзгүлтүксүз болот, бирок оорулууга убагында атайын жардам көрсөтүлбөсө, анда дем алуу убакыттын өтүшү менен тайыз болуп калат.
Эгер пациент узак убакыт инсулин шокунда болсо, анда гипотония абалы пайда болот, булчуңдар активдүүлүгүн жоготот, брадикардия симптомдору пайда болуп, дене табы төмөндөйт. Ал стандарттан төмөн түшүп жатат.
Мындан тышкары, рефлекстердин азайышы же абсолюттук жоготуусу байкалат.
Эгер бейтапка өз убагында диагноз коюлбаса жана ага керектүү терапиялык жардам көрсөтүлбөсө, анда абал заматта начарлап кетиши мүмкүн.
Карсылуулар пайда болушу мүмкүн, жүрөк айлануу пристубу башталат, кусуп, бейтаптын тынчы кетип, бир аздан кийин эсин жоготот. Бирок булар диабеттик команын жалгыз белгилери эмес.
Заараны лабораториялык изилдөөдө анда кант аныкталбайт жана эриткичке болгон реакция ошол эле учурда жагымдуу жана терс натыйжаларды көрсөтө алат. Кайсылына жараша болотдеңгээл, углевод алмашуу компенсацияланат.
Инсулин комасынын белгилери кант диабети менен көптөн бери ооруган адамдарда байкалышы мүмкүн, ал эми кандагы канттын деңгээли стандарттуу же жогорулашы мүмкүн. Муну гликемикалык маалыматтардын капыстан секирүүлөрү менен түшүндүрүү сунушталат, мисалы, 6 ммоль/лден 17 ммоль/лге чейин же тескерисинче.
Себептер
Инсулин комасы көбүнчө кант диабетинде инсулинге катуу көз карандылык менен ооруган бейтаптарда пайда болот.
Мындай абалдын пайда болушу үчүн төмөнкү шарттар шарт болушу мүмкүн:
- Оорулууга кабыл алынгыс өлчөмдө инсулин сайылган.
- Гормон теринин астына эмес, булчуңга сайылган. Бул шприцтин узун ийнеси болсо же пациент дарынын таасирин тездетүүнү кааласа болот.
- Оорулуу катуу физикалык көнүгүүлөрдү башынан өткөргөн, андан кийин углеводго бай тамак-ашты жеген эмес.
- Оорулуу гормон киргизгенден кийин тамак ичпегенде.
- Оорулуу спирт ичимдиктерин ичкен.
- Дененин гормон сайылган жерине массаж жасалган.
- Алгачкы 2 айдагы кош бойлуулук.
- Оорулууда бөйрөк жетишсиз.
- Оорулууда боордун майлуу оорусу бар.
Кант кризиси жана кома көбүнчө кант диабети боордун, ичеги-карындын, бөйрөктүн, эндокриндик системанын коштолгон оорулары менен пайда болгон бейтаптарда пайда болот.
Көбүнчө инсулин комасы пациент салицилаттарды ичкенден кийин пайда болот.бул дарыларды жана сульфаниламиддерди синхрондуу кабыл алуу.
Терапия
Инсулин команы дарылоо глюкозаны венага киргизүү менен башталат. 25-110 мл 40% эритмесин колдонуңуз. Доза бейтаптын абалы канчалык тездик менен жакшырганына жараша алдын ала аныкталат.
Оор учурларда парентералдык глюкагон же глюкокортикоиддерди булчуңга сайма колдонсо болот. Мындан тышкары, 2 мл 0,1% эпинефрин гидрохлоридинин тери астына сайылышы мүмкүн.
Эгер жутуу рефлекси жоголбосо, пациентке глюкоза сайууга уруксат берилет же таттуу чай ичиши керек.
Эгер бейтап эсин жоготсо, көздүн кареги жарыктын стимуляциясына реакциясы жок болсо, жутуу жөндөмү жок болсо, оорулуунун тилинин астына глюкоза тамчылатышы керек. Ал эми эс-учун жоготкон мезгилде ооз көңдөйүнөн сиңиши мүмкүн.
Оорулуу муунуп калбашы үчүн муну кылдаттык менен жасоо керек. Окшош заттар гель түрүндө чыгарылат. Балга да уруксат берилет.
Инсулин кома абалында инсулинди киргизүүгө тыюу салынат, анткени бул гормон татаалданууну гана жаратат жана айыгуу ыктымалдыгын олуттуу түрдө азайтат. Мындай кырдаалда бул каражатты колдонуу өлүмгө алып келиши мүмкүн.
Гормондун өз убагында киргизилбеши үчүн, өндүрүүчүлөр шприцке механикалык бөгөт коюу режимин беришет.
Биринчи жардам
Туура жардам берүү үчүн сиз симптоматикалык көрүнүштөрдү билишиңиз керек.инсулин комасы менен. Чыныгы белгилер аныкталганда бейтапка дароо биринчи жардам көрсөтүү керек.
Аракеттер ырааттуулугу:
- тез жардам чакырыңыз;
- врачтар келгенге чейин бейтапты ыңгайлуу абалга келтирүү зарыл;
- ага таттуу бир нерсе бериш керек: карамель, момпосуй, суусундук же бал, кыям же балмуздак. Эгерде бейтап эс-учун жоготсо, анын жаагынын артына канттын бир бөлүгүн коюңуз. Оорулуу диабеттик комада болгондо, таттуулар зыян келтирбейт.
Төмөнкү кырдаалдарда тез арада ооруканага баруу талап кылынат:
- глюкозаны экинчилик сайганда пациент эсине келбейт, кандагы канттын өлчөмү эч кандай көбөйбөйт, инсулин шоктугу токтобойт;
- инсулин комасы кайталана берет;
- инсулин шокту жеңүүгө мүмкүн болгондо, бирок жүрөктүн, кан тамырлардын, нерв системасынын, мээнин иштешинде четтөөлөр пайда болгондо, мурда болгон эмес.
Диабеттик кома же гипогликемиялык абал бейтап үчүн өлүмгө алып келиши мүмкүн болгон олуттуу оору. Ошентип, өз убагында жардам жана натыйжалуу терапия курсун ишке ашыруу өзгөчө маанилүү болуп саналат.
Алдын алуу
Организмди инсулин комасы сыяктуу оор абалга жеткирбөө үчүн негизги эрежелерди сактоо керек: диетаны дайыма кармануу, глюкозанын деңгээлин такай көзөмөлдөө, инсулинди өз убагында сайуу.
Маанилүү! көңүл буруу зарылинсулин жарактуулук мөөнөтү. Мөөнөтү өткөн нерселерге тыюу салынат!
Стресстен жана күчтүү физикалык күчтөн сак болуу жакшы. Ар кандай жугуштуу оорулар, диагноз коюлганда, биринчи белгилер пайда болгондон кийин дароо дарыланат.
Кант диабети менен ооруган баланын ата-энелери диетага чоң көңүл бурушу керек. Көбүнчө ымыркай атасынан жана энесинен жашыруун тамактануу нормаларын бузат. Бул жүрүм-турумдун бардык натыйжаларын алдын ала түшүндүрүп алуу алда канча жакшы.
Дени сак адамдар кандагы канттын деңгээлин мезгил-мезгили менен көзөмөлдөп турушу керек, эгерде жалпы кабыл алынган нормалардан четтөөлөр болгондо сөзсүз эндокринологго кайрылуу керек.
Тобокелдик тобу
Тобокел тобуна өнөкөт оорулары бар бейтаптар, операция жасалган, кош бойлуу кыздар кирет.
Гипергликемиялык команын пайда болуу коркунучу врач белгилеген диетаны карманууну каалабагандар же инсулиндин дозасын атайылап азайтпагандар үчүн өтө жогору бааланат. Спирт ичимдиктерин ичүү да комага алып келиши мүмкүн.
Белгиленгендей, гипергликемиялык шок пенсия курагындагы, ошондой эле ашыкча салмакка жакын адамдарда өтө сейрек кездешет. Көбүнчө бул абал балдарда (эреже катары, диетанын кескин бузулушунан улам, ал жөнүндө көбүнчө атасы менен апасы билбейт) же жаш курагында жана оорунун кыска мөөнөтү менен ооругандарда байкалат. Диабет менен ооругандардын дээрлик 25%ында ата-бабалардан калган команын белгилери байкалат.
Психиатрия
Инсулин команын психиатрияда колдонулушу жана ал тууралуу дарыгерлер менен бейтаптардын пикирикөбүнчө оң. Кооптуу абал болгонуна карабастан, ушундай жол менен айыктыруу өз натыйжасын берет. Ал атайын чара катары гана колдонулат.
Инсулин комасы менен шизофренияны дарылоо төмөнкүдөй жүргүзүлөт. Оорулууга анын денеси үчүн максималдуу өлчөмдөгү инсулин тери астына сайылат. Бул ооруну дарылоого жардам берген абалды жаратат.
Психиатриядагы инсулин команын кесепеттери такыр башкача. Жогоруда айтылгандай, бул абал коркунучтуу жана өлүмгө алып келиши мүмкүн. 100 жыл мурун ушундай болгон. Билимдин жана жабдуулардын жетишсиздигинен дарыгерлер дайыма эле бейтапты сактап кала алышкан эмес. Бүгүнкү күндө баары башкача, дарыгерлердин бейтапты жасалма түрдө түзүлгөн абалдан чыгаруунун өз ыкмалары жана каражаттары бар.
Реабилитация
Кома сыяктуу олуттуу кыйынчылыктардан кийин реабилитациялык стадияга чоң көңүл буруу керек. Оорулуу ооруканадан чыкканда анын толук сакайып кетиши үчүн бардык шарттарды түзүү зарыл.
Биринчиден, дарыгердин бардык буйруктарын аткарыңыз. Бул диетага, жашоо образына жана зыяндуу адаттардан баш тартууга тиешелүү.
Экинчиден, оору учурунда жоголгон витаминдердин, микро жана макроэлементтердин жетишсиздигин толтуруу. Татаал витаминдик комплекстерди кабыл алыңыз, тамактын санына гана эмес, сапатына да кызыгуу көрсөтүңүз.
Акыры: багынба, багынба жана ар бир күндөн ырахат алууга умтул. Кант диабети өкүм эмес, жөн гана жашоонун бир бөлүгү.
