Төштүн мастальгиясы деген эмне? Бул түшүнүк жамааттык болуп саналат жана ал сүт бездеринин өзгөчө абалын билдирет, оору жана дискомфорт сезими менен мүнөздөлөт. Мындай сезимдерди аялдардын 80% өмүрүндө жок дегенде бир жолу башынан өткөрөт. Бул сүт безинин ткандарында функционалдык же органикалык бузулуулар болушу мүмкүн. Же көкүрөк менен түздөн-түз байланышы жок башка ооруларда симптом катары бар. Мастальгиянын көйгөйү - бул аялдын жашоосун абдан катуу ууландырып, анын тынчсыздануусун жана үй-бүлөлүк жана жыныстык мамилелердеги көйгөйлөрүн жаратат.
Мастальгия менен мастодиния - айырма барбы?
Бул 2 термин синонимдер, бирок мастальгия жалаң оозеки тилде колдонулат, ал эми мастодиния Оорулардын Эл аралык классификациясында көрсөтүлгөн (ICD-10 коду - 64.4.) "Мастальгия" термини ICDде жок.. Көрсөтүлгөн патология «Башка ооруларсүт бези".
Бул 2 аталыштын кайсынысы болбосун мастальгиянын түрлөрү үчүн колдонулушу мүмкүн:
- бир жана эки тараптуу;
- жергиликтүү фокалдык жана диффузиялык;
- циклдик, циклсиз, жалган;
- эпизоддук же туруктуу.
«Мастодиния» термини медицинага 1880-жылы немис хирургу Т. Биллрот тарабынан киргизилген жана циклдик ооруну жана эмчектин көбөйүшүн билдирген. Дагы бир нюанс белгилей кетүү керек: алар таралган же фокалдык болобу, бездердин кыртышында органикалык өзгөрүүлөрдүн жоктугунан мастальгия жөнүндө айтышат. Бездин өзүндө бузулуулар пайда болгондо, чыныгы клиникалык көрүнүштү көрсөткөн так термин колдонулат. Бул термин мастодиния.
Мастодиниянын себептери
Мастальгиянын симптомдору жана белгилери жаш аялдарда кеңири таралган, бирок менопаузага чейин/кийин да пайда болушу мүмкүн. Мастальгиянын биринчи жолу жыныстык жетилүү учурунда, эстрогендердин таасири астында сүт бездеринин жетилүүсү башталганда пайда болушу мүмкүн.
Сүт безинин мастальгиясы физиологиялык жана патологиялык өзгөрүүлөр менен көрүнүшү мүмкүн. Көбүнчө төрөттүү куракта мастодиния гормоналдык дисбаланс менен коштолот. Бул, мисалы, овуляция болушу мүмкүн - бул көкүрөк клеткаларынын көбөйүшүн жана аларда оорунун пайда болушун берүүчү эстрогендин өсүшү. Мындай көрүнүштөр физиологиялык болуп эсептелет, ошондой эле PMS синдромун көрсөтөт - предменструальный.
Оору 3-4 күн мурун же айыз учурунда пайда болот. Ошондой эле, мастальгия качан пайда болушу мүмкүнаялдардын кош бойлуулугу, өзгөчө биринчи триместрде.
Гормоналдык бузулуулар төмөнкү учурларда да пайда болушу мүмкүн:
- жумурткалардын патологиялары: оофориттер, кисталар, шишиктер;
- жатын патологиялары - аденоматоз, эндометриоз, рак;
- гипоталамус-гипофиздик зонанын патологиялары, калкан жана бөйрөк үстүндөгү бездердин оорулары;
- оралдык контрацептивдерди алуу.
Бул көптөгөн ОКтун курамында көбүнчө эстроген жана прогестерон бар экендигине байланыштуу. Алар адатта овуляция учурундагыдай циклдик өзгөрүүлөрдү жаратат.
Буга көңүл бурулбайт, анткени көбүнчө 2-3 айда организм дарыларды кабыл алууга ыңгайлашат жана оору жоголуп кетиши мүмкүн. Себептери ошондой эле көкүрөктүн сезгенүү же башка ооруларында болушу мүмкүн - мастит, склероздук аденоз, мастопатия, эмчек рагы. Эгерде андай болбосо, мастальгия психогениянын фонунда пайда болушу мүмкүн - тез-тез жана узакка созулган стресс, невроздор, депрессия, истерия, эмоционалдык ашыкча чыңалуу ж.б.
Таза механикалык себептер – чоң эмчек менен туура эмес бюстгалтерди кысуу, катуу травма, чоң физикалык стресс.
Ошондой эле вертеброгендик мастальгия деген түшүнүк бар - омуртканын цервикоторакалдык остеохондрозу менен көкүрөктөгү оорунун нурлануусу, кабырга аралык невралгия, миалгия, Тиц синдрому, хондропатия, мында 1 же 2-3 муундар кабыргаларды бириктирет. көкүрөк сөөгү асептикалык түрдө сезгенген.
Акыры, мастальгия жүрөк жана боор ооруларынын жаңырыгы болушу мүмкүн. Провокациялык учурлар:
- аялдын жашы;
- тез-тез төрөт же бойдон алдыруу;
- кош бойлуулук, өзгөчө биринчи 3төай;
- менопауза;
- жалпы жана гинекологиялык патологиялар.
Патогенез
Гормоналдык жетишсиздикте оорунун механизми эмчек кыртышынын дайыма гормондон көз каранды болгондугу менен шартталган. Лютеалдык фазада сүт бездеринин эпителий клеткаларында пролиферативдик процесстер күчөп, суюктук кармалып, алардын стромасында топтолот.
Мунун баары МКнын биринчи фазасында эстрогендердин өсүшүнүн кесепети. Бирок циклдин экинчи фазасында прогестерон көбөйөт жана ал көпчүлүк учурда бездин тканына таасир этет. Аялдын организмин кош бойлуулукка даярдагандыктан, ага тийгенде эмчек чоңоюп, чоңоёт. Альвеолалар өсөт, бездердин жоондугундагы рецепторлор, алардын сезгичтиги жогорулайт.
Мындан тышкары, прогестерон электролит жана суу алмашууга түздөн-түз таасир этүүчү касиетке ээ, ткандарда суюктуктун кармалышын, демек, шишик пайда кылат. Ткандар гидрофильдүү болуп, борпоң болуп, нерв учтары шишиги менен кысуу пайда болуп, көкүрөктө оору пайда болот. Ошондуктан бездер шишип, нерв учтары кысылып, сезгенүү медиаторлору активдешип, оору пайда болот. Бездин ткандарында органикалык өзгөрүүлөр болгондо, ноцицептивдик рецепторлор (бул атайын рецепторлор, алар зыян келтирүүчү агентти кабыл алуу үчүн иштелип чыккан) шишиктин өсүшүнөн улам сезгенүү, некроз же кыртыштын кысуусунан улам чирип өнүмдөр менен кыжырданышат.
Классификация
Мастальгиянын вариантын туура аныктоо онкологияда дарылоону жана өз убагында диагнозду тандоо үчүн маанилүү. Маммологдор мастальгиянын төмөнкү себептерин жана түрлөрүн аныкташат:
- Цикл.
- Ацикл.
- Соттон тышкары.
Циклдик мастальгия - бул эмне? Ошондой эле чыныгы же функционалдык мастодиния деп аталат. Көбүнчө бул PMS белгиси болуп саналат. Оору овуляциядан кийин айызга 2-7 күн калганда, гормоналдык фон өзгөргөндө пайда болот. Ал ошондой эле мүмкүн болгон FKM, оозеки контрацептивдерди узак мөөнөттүү колдонуу жөнүндө айтат.
Ациклдик же симптоматикалык мастальгия 30 жаштан ашкан адамдарга мүнөздүү. Андан кийин оору синдрому болушу мүмкүн зыян менен эмчек ткандардын, татаалдашкан кийин пластикалык хирургия, сезгенүү жана шишик процесстери, аномалиялар өнүктүрүүдө сүт бездери, склеротические өзгөртүүлөр жана мастопатия. Ал мындан ары циклден көз каранды эмес.
Жалган (чагылган, нурлануучу) мастальгия - көкүрөк менен байланышпаган органдардын жана системалардын башка патологияларынын симптому катары пайда болот. Булар омуртка, муундар, боор жана жүрөк-кан тамыр оорулары (стенокардия, тромбофлебит), эндокринопатия, кызыл өңгөч патологиясы (диафрагмалык грыжа), плеврит ж.б. дегенеративдик-метаболикалык бузулуулар.
Мастодиниянын жалпы белгилери
Адатта, бейтаптар мастальгиянын көрүнүштөрүн тартуу, басуу, жаруу, оорутуу сыяктуу мүнөздөйт. Кээде алар курч, бычак сайышы мүмкүн.
Гормондун бузулушунан эмчек шишип кеткенде анын көлөмү чоңоюп, эмчектин жана теринин тактильдик сезгичтиги жогорулайт. Оорулары түтүктүү, жарылат. Ыңгайсыздык көбүнчө эки тараптуу болотменструалдык цикл менен байланышкан. Оору дарылоону талап кылбайт жана өзүнөн өзү кетет.
Сүт безинин ациклдик мастальгиясында симптомдор курч күйгүзүү түрүндө мүнөздүү, циклден көз каранды эмес жана көбүнчө бир тараптуу. Мындай мастальгиялар, мисалы, стресстен көз каранды. Оору эпизоддук же туруктуу болушу мүмкүн, интенсивдүүлүгү ар кандай. Бул негизги патологияга жараша болот. Мастальгия көбүнчө патологиянын башка көрүнүштөрү менен айкалышат - массалык пайда болушу, бездердин формасынын жана өлчөмүнүн өзгөрүшү, эмчектен агып чыгуу жана анын тышкы кемчиликтери, теринин түсүнүн өзгөрүшү, жергиликтүү ысытма, колтук лимфа түйүндөрүнүн чоңоюшу.
Жалган мастодиния (мастальгия) менен башка органдардын бузулушунун белгилерин да ар дайым аныктоого болот. Көбүнчө жүлүн булчуңдарынын бул тонусу жогорулайт, көкүрөк ооруйт нервдер, кан басымы жана жүрөктүн кагышы өзгөрөт ж.б.
Сүрөттөөгө жараша эмчек масталгиясынын симптомдору жана белгилери 4 оордук даражасына бөлүнөт:
- Оорубайт.
- Жеңил даража – 1 таблеткадан ичкенде оору тез эле басат. анальгетиктер.
- Орто даража - оору этек кир келгенге бир жума калганда пайда болуп, бир күн мурун күчөйт жана анальгетик ичүү менен жарым-жартылай жоюуга болот.
- Катуу даражасы - оору туруктуу, үй шартында дарылоого болбойт. Аялдын жашоо сапатын бузат.
Циклдик мастодиниянын симптомдору
Симптомдору мастальгиянын сүт безинин бул учурда көбүнчө ээ мүнөзү жарылуу жана дээрлик дайыма коштолот шишик. Муну алар дисгормоналдык деп аташатмастальгия. Дайыма пайда болгон циклдик мастальгия сүт безинин гана эмес, провоцирует катуу ооруу, бирок ошондой эле өзгөртүүгө маанайы аялдын – алып келет депрессияга, төмөндөшүнө психоэмоционалдык фон, невроздор. Гормоналдык фондун нормалдашуусу менен абалы байкаларлык жакшырат.
Дарылоо бир гана гормондорду эмес, ошондой эле физиотерапияны, альтернативдик каражаттарды, ылай менен дарылоону жана профилге ылайык курорттук дарылоону камтыйт. Бул учурда гинекологиялык көйгөйлөрдү дарылоо жана инфекциянын очокторун санитардык тазалоо чоң мааниге ээ.
Ациклдик мастальгиянын симптомдору
Ыңгайсыздыктын жана оорунун даражасы учурдагы патологияларга түздөн-түз байланыштуу. Циклдүү эмес эмчек масталгиясынын кошумча симптомдору жана белгилери жогоруда саналгандардан тышкары:
- цефалгия;
- чарчоо;
- даамдын бузулушу;
- жалпы алсыздык;
- температура көтөрүлүшү мүмкүн, жалпы абалы начарлашы мүмкүн.
Бул маммолог менен шашылыш кеңешүүнү талап кылат.
Диагностика
Лабораториялык тесттер:
- жалпы кан анализи, заара;
- биохимиялык кан анализи боордун иштешинин көрсөткүчтөрү менен;
- гормоналдык абалды аныктоо.
Гормоналдык статусту аныктоодо эстроген, прогестерон, пролактин, FSH, LH, калкан безинин гормондору жана TSH деңгээли бааланат.
Инструменталдык изилдөө:
- Сүт бездеринин жана аксиллярдык лимфа бездеринин УЗИ;
- Маммография алгачкы этапта патологияны аныктоого мүмкүндүк берген эң эффективдүү ыкма; 2-3-те аткарылдыболжолдоо жана максат.
- УЗИ жетекчилиги астында пункция же майда ийне менен аспирациялык биопсия, андан кийин биопсия гистологиясы.
- Микротолкундуу радиотермометрия (RTM) - атайын аппарат менен дене толкундарын тартат. Бул ыкма эч кандай клиникалык көрүнүштөр жок, алгачкы этапта патологияларды аныктоо үчүн арналган. Ал башка органдарга да колдонулат. Анын принциби оорулуу органдын нурлануусун күчөтөт.
Кандагы CA 15-3 онкомаркеринин деңгээли да аныкталат. Бул мастальгия биринчи жолу менопауза учурунда аялда пайда болгон учурларда, айрыкча, чыныгы болуп саналат. Омуртканын патологиясы болсо, невропатологдун кеңеши талап кылынат.
Татаалдыктар
Төштүн физиологиялык мастальгиясы аялдын өмүрүнө коркунуч туудурбайт, бирок чарчоонун күчөшү, этек кирдин алдында кыжырдануу, тынчсыздануу жана көз жашы агызуу, маанайдын начарлоосу жана башкалар түрүндө жашоо сапатынын төмөндөшүнө алып келет. Гипохондрияларда раккофобия синдрому.
Мастодинияны дарылоо
Төш безинин мастальгиясынын атайын терапиясы эмчектин органикалык жана залалдуу ооруларын алып салгандан кийин гана башталат.
Циклдик мастодинияда маммологдун жана УЗИнин мезгил-мезгили менен текшерүүсү менен динамикалык байкоо сунушталат.
Мастальгиянын симптомдору жана дарылоосу бири-бирине тыгыз байланыштуу. Эмоционалдык бузулуулар үчүн медициналык тактика седативдерди, антидепрессанттарды, транквилизаторлорду, эмоционалдык фонду жакшыртууга багытталганфизиотерапия, психотерапия. Мастальгиянын патогенетикалык гормоналдык жана гормоналдык эмес дарылоонун айкалышы эң натыйжалуу болот.
Мындай бейтаптар көрсөтүлөт:
- Гормонотерапия - тандоо абдан кенен, ал гормондордун бөлүнүп чыгуу деңгээлин жана түрүн жана симптомдордун оордугун эске алуу менен жүргүзүлөт.
- Эмчектин мастальгиясын дарылоо үчүн монофазиялык типтеги КОК («Ярина», «Джесс») же гестагендер, антиэстроген, гонадотропин-релиздөөчү фактор агонисттер колдонулат.
- Максаттуу терапия - прогестерон менен майдын («Прогестогел») эмчек тканына багытталган, көкүрөккө жагуу - ооруну жана шишикти басаңдатат.
- Фито- жана гомеопатиялык каражаттар - дисгормоналдык бузулууларды оңдоо үчүн фитоэстрогендерди камтыган өсүмдүктөр (кешки примула майы, шалфей, орегано, кумифуга майы) жана аларды камтыган гомеопатиялык препараттар колдонулат.
- Гомеопатикалык препараттардан Мастодинон, Мамоклам, Циклодинон ж.б.ларды белгилесе болот. Эң жакшы эффект үчүн аларды гомеопатиялык дарыгер жазып бериши керек. Көбүнчө алар бейтаптар гормоналдык терапияны жазуудан баш тарткан учурда кайрылышат.
- Седативдүү дарылар - SSRIs (Prozan, Paxil) өзгөчө популярдуу. Жеңил учурларда, "Magne B6" сунушталат, чөп дары - валериана чөптөр, энелик, пион; тынчтандыруучу каражаттар.
- Анальгетиктер - Буга NSAIDдер (Ибупрофен, Диклофенка) жана кадимки анальгетиктер кирет.
- NSAIDs сезгенүүгө каршы касиеттерин көрсөтөт, анткенипростагландиндердин сезгенүү медиаторлорунун синтезин ингибирлейт, алардын сүт бездеринин ткандарында ооруну сезгичтерин алдын алуу.
- Диуретиктер («Фуросемид», «Маннитол») - шишип, ооруну басаңдатат. Диуретиктер оорунун күчүн бир кыйла азайта алат. Адатта, калий сактагыч диуретиктер (башкаларга караганда көбүрөөк "Спиронолактон") колдонулат, алар да антиандрогендик касиетке ээ.
Физиотерапияны (электрофорез, магнитотерапия, гальванизация, бальнеотерапия) да дарылоо комплексине кошууга болот. Витамин-минералдык комплекстерди колдонуу да пайдалуу.
Ациклдик мастодинияда дарылоо биринчи кезекте негизги оорудан жүргүзүлөт. Зарыл болсо, көбүнчө хирургиялык дарылоону колдонуу керек, мисалы, маститти ачуу жана дренаждоо, шишиктин энуклеациясы, сүт безинин сектордук резекциясы же толук алып салуу - мастэктомия.
Мастит жана абсцесс үчүн антибиотиктер менен дарылоо милдеттүү болот.
Жумбакчаларды алып салуу же алардын активдүүлүгүн химиотерапия же нур терапиясы менен басаңдатуу кээ бир шарттарда абдан пайдалуу. Эндокриндик мастодиния толугу менен айыгат.
Болжолдоо жана алдын алуу
Эмчектин циклдик мастальгиясында прогноз жагымдуу, ациклдүү жана жалган менен оорунун пайда болушуна алып келген негизги оорудан көз каранды. Бирок бардык жагымдуу прогноз менен өзүн-өзү дарылоо толугу менен жокко чыгарылат. Ошондой эле, ай сайын бездериңизди текшерип турууну унутпаңызалардагы түйүндөрдүн жана мөөрлөрдүн пайда болушу.
Гормоналдык дисбаланстан келип чыккан мастальгиянын алдын алуу үчүн маммологдор эмгек жана эс алуунун туура режимин сактоону кеңеш беришет. Ишкердик болбошу керек. Диета тузду, суюктукту сактаган тамактарды (туздар, татымалдар, таттуулар, куурулган тамактар, спирт) чектөө үчүн туураланышы керек.
Туз зат алмашууну жайлатып, шишик пайда кылат. Диета витаминдер менен минералдардын, клетчаткалардын, жашылча-жемиштердин көп болушун камтышы керек. Эгерде йод, магний, селен жана цинк жетиштүү өлчөмдө тамак-аш менен камсыз болсо, анда бул организмдин жалпы абалына оң таасирин тийгизет.
Гинекологиялык патологияларды, айрыкча, алар гормоналдык бузулуулар менен коштолсо, өз убагында жана толук дарылоого маанилүү орун берилет. Алдын алуу ошондой эле сергек жашоо образы болот - орточо физикалык көнүгүү, физикалык кыймылсыздыктан, стресстен баш тартуу, жумуш менен эс алууну туура алмаштыруу, уйкунун толук баалуулугу. Милдеттүү фактор болуп, салмак өлчөнгөндө нормалдашуу саналат.
Маммологдор семирүү мастальгиянын алдын алуучу фактор экенин эскертишет, анткени эстроген майлуу ткандарда синтезделет жана чогулат. Кофе, шоколад жана чай кошулбайт.
Боорго кам көрүү керек, анын нормалдуу иштеши гиперэстрогенизмге ишенимдүү калканч болуп саналат. Ошондой эле ич кийимди туура тандоо керек – ал бекем эмес жана сүт бездерин кысып калбашы үчүн. Идеалдуу вариант - көкүрөктөгү жумшак жазы кайыш.
