Өнөкөт мүнөздөгү бөйрөк оорулары көбүнчө бөйрөк комага алып келет – олуттуу патология, медицинада бөйрөктүн өнүккөн оорусунун акыркы стадиясы болуп эсептелет, бул органдын иштебей калышына алып келген жана бүт организмдин интоксикациясына алып келген.. Өз убагында дарылоо болбосо, бул патология өлүмгө алып келет. Кома абдан тез өнүгүп, эки күндөн ашат. Биринчи жардам көрсөтүлбөсө, 99% учурда адам өлөт.
Көйгөйдүн мүнөздөмөсү жана сүрөттөлүшү
Бөйрөк комасы – бөйрөктүн өнөкөт ооруларынын акыркы стадиясы, алардын ишинин бузулушу жана бөйрөктүн иштебей калышына, организмдин уулануусуна алып келет.
Органдын патологиясы күчөгөн сайын анын ткандары жукарып, тутумдаштыргыч ткандарга толуп, анын иштешинин бузулушуна алып келет. Бара-бара адамдын абалы начарлайт, организмден заара көп бөлүнүп чыгат, бирок ал жетиштүү өлчөмдө чыкпайт.азоттуу заттар. Натыйжада адамдын канында азот көп чогула баштайт, азотемия жана ацидоз пайда болот. Мунун баары катуу интоксикацияга алып келет. Боордун иши да бузулат, ал токсиндерди иштете албайт, ошондуктан убакыттын өтүшү менен ал да ууланып, боор иштебей калат.
Патологиянын симптомдору тез өнүгүп, бөйрөктүн иштебей калышы, кома пайда болуп, тез медициналык жардам көрсөтүлбөсө өлүмгө дуушар болот. Адамдын өмүрүн сактап калуу үчүн өз убагында дарылоо маанилүү.
Бөйрөк комасы: патофизиология
Өнүгүп келе жаткан команын биринчи маанилүү белгиси азотемия. Мындай абалдагы адамдын организминде азот, мочевина жана креатинин көбөйөт. Экинчи маанилүү белгиси - суу-туз балансынын бузулушу, анткени бөйрөктөр заараны топтоо жөндөмүн жоготот, ал полиурия менен көрүнөт. Бейтапта олигурия жана анурия пайда болот.
Андан кийин бөйрөк натрийди кармап калбай, туздун ысырап болушуна, б.а. гипонатриемияга алып келет.
Үчүнчү маанилүү белгиси кандын жана кыртыш суюктугунун курамынын бузулушу, ацидоз пайда болот. Акыркы белги гиперкалиемия болуп саналат.
Патологиянын өнүгүшүнүн себептери
Кома көбүнчө бөйрөктүн өнөкөт жетишсиздигинде пайда болот. Бөйрөк оорусунун узак курсу менен организмде токсиндер топтолот, алар зат алмашуунун натыйжасында пайда болот. Бирок бөйрөк патологиясы дайыма эле комага себеп боло бербейт. Анын колунан келетдары-дармектер, өзгөчө антибиотиктер менен уулануунун натыйжасында пайда болот. Ошондой эле, бөйрөк комасы шок абалынан, узакка созулган диарея жана кусууда, кан куюу пациенттин каны менен шайкеш келбегендиктен, ошондой эле метанол же өндүрүштүк уулар менен уулануудан пайда болот.
Бир катар себептерден улам пайда болгон бөйрөк сезгенгенде органдагы кан айлануу бузулат. Ал керектүү өлчөмдөгү канды жана азыктарды алууну токтотот. Мунун натыйжасында олигурия пайда болот, андан кийин анурия, андан кийин организмде мочевина, креатин жана заара кислотасынын концентрациясы жогорулап, бөйрөк комасынын белгилеринин пайда болушуна алып келет.
Ошентип, патологиянын өнүгүшүнүн негизги себептери төмөнкүлөрдү камтыйт:
- Өнөкөт бөйрөк оорусун дарылоого болбойт.
- Табарсыкта таштын пайда болушунун натыйжасында зааранын агып чыгышынын бузулушу, простата безинин аденомасы.
- Учурунда комага чейин барган уролития, бөйрөк коликасы.
- Дарылар менен уулануу, уулар.
- Заара чыгаруучу каналдагы же бөйрөк жамбашындагы жакшы же залалдуу шишиктер.
Оорунун белгилери жана белгилери
Бөйрөк комага түшкөн адам дароо эсин жоготпойт. Критикалык абалды көрсөткөн симптомдор астеникалык синдром, алсыздык, баштын оорушу, летаргия катары көрүнүшү мүмкүн. Төмөнкү белгилер да байкалат:
- Диспепсия. Адамдын табити ачылып, дене салмагы азаят, анорексия пайда болот. Ооздо кургакчылык бар,ачуу даам, туруктуу суусап. Тамак сиңирүү трактынын иши бузулат.
- Мүнөздүү көрүнүш. Тери кургап, кубарып, беттин шишиги байкалат. Дайыма кычышуу пайда болот. Кайсы азапты алып келет, терини тараганда көпкө чейин айыкпаган жаралар пайда болот. Кээде териде заара кислотасынын кристаллдары порошок түрүндө пайда болот.
- Кан куюлуу. Аялдарда жатындан кан агуу пайда болот, эркектерде мурундан кан кетиши мүмкүн. Дем алуусу бузулуп, деми кысылып, кан басымы төмөндөйт.
- Организмдин интоксикациясы борбордук нерв системасынын бузулушуна себеп болот. Адамдын сырткы дүүлүктүрүүчүлөргө реакциясы бузулуп, галлюцинация, делирий пайда болуп, эс-учун жоготуп, анан комага түшүп калат. Булчуңдардын карышуулары да болушу мүмкүн.
Жогорудагы бөйрөк комасынын белгилери аныкталса, тез арада тез жардам көрсөтүү керек. 99% учурда комага түшкөн адам андан чыга албайт.
Бул оору көбүнчө үй жаныбарларында пайда болот. Мисалы, мышыктын бөйрөк комасы катуу чаңкоо жана тез-тез заара кылуу, тилдин күрөң түсүн алуу сыяктуу белгилер көрсөтөт. Мындай учурда жаныбарды дароо ветеринарга алып баруу керек.
Биринчи жардам
Патологиянын алгачкы белгилери байкалганда бейтапты тез арада ооруканага жаткыруу керек. Кайтарылгыс кесепеттерге жол бербөө үчүн, бөйрөк комага биринчи жардам көрсөтүү зарыл:
- Детокс менен дарылоо. Бул учурда, бул зарылбейтапка кан тамырга глюкоза, инсулин, ошондой эле "Neocompensan", "Hemodez" башкаруу. Бул заара чыгарууну, кан басымды нормалдаштырууга, организмден мочевина бөлүп чыгарууга өбөлгө түзөт.
- Заара чыгаруу процессин нормалдаштыруу үчүн натрий хлоридинин эритмесин алыңыз. Бирок эритме гипертония жок болгондо гана колдонулат.
- Строфинин кан айланууну нормалдаштыруу үчүн колдонулат, гомеостаздын бузулушу оңдолот.
- Токсиндерди чыгаруу үчүн ашказанды жана ичегилерди жууш керек.
- Өмүрдү сактап калуу үчүн бейтап гемодиализден өтүшү керек, башкача айтканда, атайын аппараттын жардамы менен канын тазалоо керек.
Эгерде дарылоо башталбаса, адам эсин жоготот. Көбүнчө бул абалда ал медициналык мекемеге кирет. Ооздон чыккан аммиактын жыты алдын ала диагноз коюуга мүмкүндүк берет.
Диагностикалык чаралар
Патологиянын оордугун аныктоо үчүн креатининдин жана мочевинанын деңгээлин аныктоо үчүн кан анализи жүргүзүлөт. Алардын топтолушу иш-аракеттин мындан аркы багытын көрсөтүп турат. Эгер бар болсо, мурунку диагностикалык тесттердин натыйжаларын карап чыгуу маанилүү.
Врач бөйрөктүн УЗИ, жамбаш органдарынын рентгенографиясын жазып берет. Изилдөөлөргө ылайык, паренхиманын абалы жөнүндө корутунду чыгарылып, табарсыктагы жана бөйрөктөгү таштар аныкталат. Оор учурларда КТ жасалат.
Адатта, бөйрөк комасын аныктоо кыйынга турбайт, өзгөчө адамдын узак тарыхы бар болгондо.оорулар. Оорулуунун комада болгондугуна байланыштуу тарых кыйын болгондо, диагноз симптомдордун жана лабораториялык кан анализинин негизинде коюлат.
Терапия
Бейтаптарды дарылоо реанимация бөлүмүндө жүргүзүлөт. Дары-дармек терапиясы катары дары-дармектер колдонулат, алардын аракети патологиянын өнүгүшүнүн себептерин жоюуга багытталган. Адатта, дарыгер кан тамырга диуретиктер, глюкоза жана туз жазып берет. "Гепарин" кандын уюшун азайтуу үчүн колдонулат. Бөйрөк иштебей калган учурда гормоналдык дарылар колдонулат.
Ошондой эле аппараттык терапия менен дарылоо катары колдонулат:
- Гемодиализ.
- Плазмаферез.
Реабилитация
Реабилитациялык мезгилде команын өнүгүшүнө себеп болгон себептерди алдын алуу жана дарылоо жүргүзүлөт. Зааранын агып чыгышы бузулганда жана эсин жоготкон таштар болгондо хирург аларды алып салуу боюнча операция жасайт. Шишик бар болгон учурда операция да жасалат. Эгерде адам уулардан же дарылардан ууланган болсо, анын ашказаны, ичегилери жуулат, сорбенттер берилет жана келечекте коркунучтуу заттар менен байланышка жол берилбейт.
Оорулуу комага түшкөндө же андан чыккандан кийин дароо тамчылатма аркылуу тамак берилет. Бир нече убакыт өткөндөн кийин, май болбошу керек, суу жана тамак-аш аз өлчөмдө колдонууга уруксат берилет. Оорулуунун рационунан организмде аммиактын пайда болушуна көмөктөшүүчү бардык азыктарды, жаныбарлардан жана өсүмдүктөн алынган протеиндерди алып салуу керек.керектелбейт.
Татаалдыктар жана кесепеттер
Бул патология менен борбордук нерв системасы өзгөчө катуу жабыркайт. Мындай абалга кабылган адамдардын мүнөзү тез-тез өзгөрүп, эс тутуму, ой жүгүртүүсү бузулат. Ошондуктан, патологиянын алгачкы белгилери пайда болгондо медициналык мекемеге кайрылуу зарыл.
Болжолдоо жана алдын алуу
Прогноз адатта начар. өз убагында дарылоо же анын толук жоктугу менен, 99% учурларда өлүмгө алып келет. Адекваттуу өз убагында дарылоо менен бейтаптын өмүрүн сактап калууга болот.
Алдын алуу максатында бөйрөк ооруларын өз убагында дарылоо сунушталат. Эгерде сизде жагымсыз симптомдор пайда болсо, урологго кайрылуу керек. Ошондой эле сергек жашоо образын жүргүзүү жана диетаны карап чыгуу маанилүү. Дарыгерлер бөйрөктүн абалын көзөмөлдөө үчүн УЗИ аркылуу мезгил-мезгили менен текшерүүдөн өтүүнү сунушташат. Бул BPH диагнозу коюлган адамдарга да тиешелүү.
Дары-дармектерди дарыгердин рецептисиз колдонууга болбойт, анткени бул ууланууну жана команын өнүгүшүн шарттайт. Кесиби боюнча химиялык заттар менен байланышта болгон адамдар сөзсүз түрдө коопсуздук эрежелерин сакташы керек. Тамак-аштан ууланганда дароо ашказан менен ичегилерди жууп, андан кийин доктурга кайрылыңыз.
