Сынуу каталары – бул офтальмологиялык оору, мында көрүүнүн начарлашы сүрөттүн анормалдуу фокусу менен байланышкан. Симптомдору патологиясы болуп саналат бүдөмүк көрүү менен бирге тез чарчоо көздүн визуалдык иштөө учурунда. Мындан тышкары, көздүн жүктөмү менен баш оорудан дискомфорт болушу мүмкүн. Сынуу каталарын диагностикалоо үчүн визометрия, рефрактометрия, офтальмоскопия, биомикроскопия жана периметрия колдонулат. Терапиялык тактика оптикалык коррекциялоонун контакттык ыкмаларын дайындоого чейин кыскарган. Дарылоонун заманбап ыкмалары лазердик жана рефракциялык хирургия менен көрсөтүлөт.
Сынуу каталарына миопия (жакынды көрбөй калуу), гиперметропия (алысты көрбөй калуу), астигматизм жана пресбиопия кирет.
Бузуунун себеби
Көздүн сынуу катасынын өнүгүшүнүн көптөгөн себептери бар, бирок этиологиялык факторду аныктоо дайыма эле мүмкүн эмес. Гиперметропия кечиктирүүнүн натыйжасы болуп саналаткөздүн өсүшү. Кадимки шарттарда бул жаңы төрөлгөн ымыркайдын учурунда аныкталат. Рефракциялык жана аккомодациянын бузулушунун башка формалары полиэтиологиялык патологиялар менен байланышкан, алардын негизги себептери:
- Көздүн түзүлүшүнүн анатомиялык өзгөчөлүгү. Миопиясы бар адамдарда көз алмасынын узун сагитал огу аныкталат. Алыстан көрө албастык болгон учурда адамдын алдыңкы арткы огу кыскарат. Оптикалык чөйрөнүн сынуусунун өзгөрүшү да предраспоздук фактор болуп саналат.
- Тукум куума ыктуулуктун таасири. Мисалы, миопия – генетикалык жактан аныкталган патология. Тукум куучулуктун басымдуу түрү болгон учурда бул оору жеңилирээк агым менен мүнөздөлөт жана кийинчерээк пайда болот. Патологиянын рецессивдүү формасы эрте башталышы жана андан тышкары жагымсыз прогноз менен мүнөздөлөт.
- Ашыкча визуалдык жүктөрдүн таасири. Узакка созулган визуалдык иш (телевизор көрүү же компьютер оюндарын ойноо менен бирге окуу) аккомодациянын спазмаларына алып келет. Көздүн аккомодация жөндөмдүүлүгүнүн төмөндөшү миопиянын кийинки өнүгүшү үчүн коркунуч фактору болуп саналат.
Балдарда көздүн сынуусунун бузулушу да кездешет. Бул тууралуу төмөндө.
Патологиянын пайда болушуна таасир этүүчү кошумча факторлор
Жогорудагы себептерден тышкары, сынуу каталары сыяктуу патологиянын өнүгүшүнө таасир этүүчү төмөнкү факторлорду белгилей кетүү керек:
- Жугуштуу оорулардын таасири. Клиникалык рефракциялардын миопиялык варианты көбүнчө трансформациянын натыйжасы болуп калаткызамык, офтальмикалык герпес жана башкалар түрүндөгү инфекциялар. Оптикалык функциянын бузулушу көбүнчө тубаса токсоплазмоздон улам келип чыгат.
- Мындай оорунун дагы бир себеби - көздүн алдыңкы сегментиндеги органикалык өзгөрүү. Көздүн жаралануусу менен катар кератит, цикатриалдык өзгөрүүлөр жана көздүн кабыгынын тунук эместиги линзанын радиусунун өзгөрүшүнө алып келет. Жарык нурунун жолунун бузулушу пайда болгон астигматизмдин пайда болушуна түрткү болот.
- Зат алмашуунун бузулушунун таасири. Зат алмашуунун бузулушунан жапа чеккен адамдар аккомодациянын начарлашына дуушар болушат. Кант диабети менен ооруган бейтаптар бул ооруну өнүктүрүүгө көбүрөөк ыктымал. Муну сорбиндин интенсивдүү синтези менен түшүндүрүүгө болот.
Кандай сынуу катасы миопиянын өнүгүшүнө алып келет? Аккомодациянын негизги алсыздыгы жана конвергенция менен аккомодациянын дисбаланс.
Симптоматика
Сынуу катасынын клиникалык көрүнүшү анын түрү менен аныкталат. Миопия болгон учурда бейтаптар алыскы сүрөттөрдүн бүдөмүкдүгүнө даттанышат. Кыска аралыкты караган учурда көрүү начар болбойт. Кабыл алууну жакшыртуу үчүн адамдар көздөрүн кысып коюшат. Узак мөөнөттүү оптикалык жүктер провоцируют пайда болушу дискомфорт фронталдык жана убактылуу аймакта оору менен бирге орбитада жана фотофобия. Миопия өз транспортуңузда жана кинотеатрда кино көрүп жүргөндө саякаттоону кыйындатат. Жашка байланыштуу өзгөрүүлөр төртүнчү он жылдыкта көрүү көрсөткүчүнүн жакшырышына алып келетжашоо.
Бул патологиясы бар бейтаптар окуу учурунда же смартфон колдонгондо гана көрүүсү начарлай турганын белгилешет. Алыс жайгашкан объектти изилдөө, адатта, көрүү дисфункциясы менен коштолбойт. Алыскы көрүүчүлүктүн биринчи даражасы менен компенсация механизми жакшы жакын көрүүнү камсыз кылат. Алыскы көрүүчүлүктүн жогорку деңгээли каралып жаткан объекттерге чейинки аралыкка байланышпаган оптикалык дисфункция менен коштолот. Жаш өткөн сайын көрүүнүн начарлашы пресбиопиянын өнүгүшүн көрсөтөт.
Диагностика
Дигноз көбүнчө анамнестикалык маалыматтарга, андан тышкары инструменталдык изилдөө ыкмасынын жана функционалдык тесттин жыйынтыгына негизделет. Рефракциялык катасы бар бейтаптарда визометрия сыноо линзаларын, ошондой эле скиаскопияны колдонуу менен жүргүзүлөт. Диагноз адатта төмөнкү тесттерди камтыйт:
- Компьютердик рефрактометрия, бул клиникалык рефракцияларды изилдөөнүн негизги ыкмасы. Гиперметропияда бейтаптардагы көрүү дисфункциялары бириктирүүчү линзалардын жардамы менен жок кылынат.
- Визометрия. Миопия болгон учурда көрүүнүн төмөндөшү кеңири диапазондо өзгөрүшү мүмкүн. Головин таблицасын колдонуу менен визометрияны стандарттуу методдор боюнча жүргүзгөн учурда гиперметропияда көрүү дисфункциясын аныктоо мүмкүн эмес.
- Офтальмоскопия. Миопия менен ооругандардын түбүн текшерүүдө стафиломалар менен бирге миопиялык конустар табылат.макула аймагында дистрофиялык өзгөрүүлөр. Көздүн торчосунун перифериялык бөлүгүндө бир нече тегерек жана ага кошумча тешик сымал кемчиликтерди көрүүгө болот.
Балдардагы сынуу катасы
Бала төрөлгөндөн кийин көздүн сынышынын айырмасы абдан чоң болушу мүмкүн. Миопия да, катуу гиперметропия да пайда болушу мүмкүн. Ошол эле учурда баланын сынуусунун орточо мааниси гиперметропиянын чегинде, мааниси +2,5 - +3,5 диоптер. Ымыркайлардын басымдуу көпчүлүгү астигматизмге кабылышат, алардын көрсөткүчү кеминде 1,5 диоптрди түзөт.
Туулгандан кийинки биринчи жыл ичинде эмметропизация күчөгөн учурда сынуулардын айырмасы бир топ азаят - алысты көрө албастыктын жана миопиянын рефракциясы эмметропия көрсөткүчтөрүнө өтөт, ошол эле учурда астигматизм да төмөндөйт. Бул процесстин жүрүшү жашоонун 1 жаштан 3 жылга чейинки убакыт аралыгында бир аз басаңдайт, андан кийин балдардын басымдуу көпчүлүгүндө рефракция түзүлүп, эмметропияга жакындайт.
Дагы кандай диагностикалык ыкмалар колдонулат?
Диагностика учурунда, сынуу катасы шектенсе, кошумча төмөнкү изилдөө жана диагностикалык варианттар жүргүзүлүшү мүмкүн:
- Көздүн ультра үндүү изилдөөсү. УЗИ изилдөө көз параметрлерин өлчөө максатында жүргүзүлөт. Миопия болгон учурда алды-арткы огунун узартылышы, ал эми гиперметропияда анын кыскарышы белгиленет. Төртүнчү даражада болгон учурдамиопия көбүнчө айнек сымал денедеги өзгөрүүлөрдү аныктайт.
- Периметрия аткарылууда. Бул изилдөөнүн алкагында бурчтук мейкиндиктин тарышы байкалат, ал туруктуу көз караш менен көзгө көрүнүп турат. Астигматизм менен ооруган бейтаптар үчүн көрүү талаасынан айрым аймактардын жоголушу мүнөздүү. Көрүнүүчү мейкиндиктин борбордук аймагын деталдуу диагностикалоо үчүн Амслер тести колдонулат.
- Көздүн биомикроскопиясын жүргүзүү. Бул изилдөө көздүн кабыгында жалгыз эрозиялык кемчиликти аныктайт. Эгерде пациентте гиперметропия бар болсо, анда көбүнчө конъюнктивалык тамырлардын инъекцияларын көрүүгө болот.
Кийин, рефракциялык каталарды кантип дарылаарын жана учурда кайсы терапиялык ыкмалар көп колдонуларын билебиз.
Патологияны дарылоо
Терапиянын тактикасы сынуу катасынын формасы менен аныкталат. Миопиялык оорулууларга диверсиялык линзаларды колдонуу менен көз айнекти коррекциялоо дайындалат. Миопиянын биринчи даражасы болгон учурда компенсациялык механизм контакт линзаларды жана көз айнектерди зарыл болгон учурда гана колдонууга мүмкүндүк берет. Алыстан көрө албастыктын өнүгүшү менен бейтаптарга кыска аралыкта иштөө үчүн гана конвергенттик линзалары бар көз айнектер дайындалат. Катуу астенопия болгон учурда көз айнектерди дайыма колдонуу белгиленет. Контакттык линзалар анча байкалбаган таасирге ээ болушу мүмкүн, бул көбүнчө көздүн ички кабыкчасында кичинекей сүрөттүн пайда болушуна байланыштуу.
Пресбиопияны дарылоо үчүн коррекциялоо үчүн линзалардан тышкары конвергенттик линзалар дайындалат,сфералык формага ээ. Астигматизм менен ооруган бейтаптар үчүн сфералык жана цилиндр түрүндөгү линзалар айкалышкан жекече тандалып алынган көз айнектер. Байланышты оңдоо торикалык линзаны колдонууну камтыйт. Көз айнекти коррекциялоонун эффективдүүлүгүнүн төмөндүгүнүн фонунда микрохирургиялык дарылоо дайындалат, ал корнеадагы микро-кесиптерди колдонууга чейин кыскарган. Астигматизмдин биринчи даражасы болгон учурда эксимердик лазердик коррекцияга жол берилет. Оорунун жогорку даражасынын фонунда бейтаптарга факикалык линзаларды имплантациялоо жазылат.
Божомол
Бул оорунун прогноздору көбүнчө жагымдуу. Оптикалык дисфункцияларды өз убагында оңдоо толук компенсацияга жетишүүгө мүмкүндүк берет.
Алдын алуу
Алдын алуунун спецификалык ыкмалары азырынча иштелип чыга элек. Ал эми спецификалык эмес профилактикалык иш-чараларга, алар аккомодациянын спазмаларын алдын алууга, андан тышкары патологиянын өнүгүшүн токтотууга багытталган.
Бул үчүн визуалдык гимнастика, компьютерде иштегенде же китеп окуп жатканда тыныгуу талап кылынат. Алдын алуу алкагында жарыктандырууну көзөмөлдөө да маанилүү. Орто жана улгайган курактагы бейтаптарга жыл сайын окулисттин текшерүүсүнөн өтүү сунушталат. Мындай учурда көздүн ички басымын өлчөө жана визометрия жүргүзүү зарыл.
