Көк боор лимфомасы коркунучтуу онкологиялык оору. Мындай диагноз көк боордун ткандарында шишиктин пайда болушун көрсөтөт. Бул патологиянын пайда болушу сейрек деп эсептелет. Бул оорунун мүнөздүү белгилери болуп өнүгүүнүн жай темптери жана дарылоонун татаалдыгы саналат, бул оорунун алгачкы стадияларында симптомдордун жоктугу менен түшүндүрүлөт. Бул оору жөнүндө эмнени билишиңиз керек жана андан биротоло арыла аласызбы?
Лимфома аныктамасы
Медициналык термин «лимфома» көбүнчө лимфа системасынын органдарында (лимфа бездери, көк боор) патологиялык процесстер пайда болгон олуттуу оору катары түшүнүлөт. Оорунун маңызын түшүнүү үчүн адамдын денесинин бул системасынын ишин тереңирээк изилдөө керек.
Лимфа системасы лимфа тамырлары, лимфа бездери жана көк боор менен чагылдырылган. Бул органдар лимфаны (түссүз суюктук) бүт денеге чыгарып, ташыйт.
Бул система өтө маанилүү ролду ойнойт.
- Тоскоолдук. Органдардан лимфа агымы мененадамдын организмине кирген патогендик бактериялар, вирустар жана башка патогендик микроорганизмдер жок кылынат.
- Аш болумдуу. Ичегилерде сиңген пайдалуу заттар лимфа аркылуу бардык органдарга жана ткандарга тарайт.
- Иммунитет. Сырттан келген патогендүү микроорганизмдер лимфоциттер тарабынан бат эле жок кылынат жана организмден сыртка чыгарылат.
Лимфа системасынын органдарында модификацияланган лимфа клеткаларынын топтолушу пайда болгондо лимфома деп айтылат. Алар тез бөлүнүп, өз милдеттерин аткарбай калышат, натыйжада бүт дене иштебей калат.
Көк боор лимфомасынын түрлөрү
Медицинада бул оорунун бир нече түрүн айырмалоо адатка айланган. Алардын арасында төмөнкү формалар бар:
- фолликулярдык;
- В-уяча;
- T-клетка;
- диффузиялык чоң клетка.
Патологиялык процесске катышкан клеткалардын негизинде ооруну дифференциялоо.
1994-жылы илимпоздор «көк боордун четки зонасынын лимфомасы» деген дагы бир терминди киргизишкен. Оорунун бул түрүнүн маанисин түшүнүү үчүн органдын түзүлүшүн кененирээк изилдөө керек.
70-80% көк боор кызыл пульпадан турат - анын негизин өзгөчө тутумдаштыргыч ткань, веналар жана башка анатомиялык түзүлүштөр түзөт. Көк боордун калган 20-30% ак пульпа. Анын курамында көп сандагы лимфоцит бар. Бул бөлүмдөрдү бөлүп турган мейкиндик маржиналдык зона деп аталат. Эгер рак клеткалары бул аймакка таасир этсе, оору маргиналдык көк боор лимфомасы деп аталат.
Себептероорунун өрчүшү
Бул багыттагы изилдөөлөргө өзгөчө көңүл бурулат. Буга карабастан, лимфомалардын өнүгүүсүнүн так себептери азырынча аныктала элек. Ошол эле учурда көк боордун онкологиялык оорулары иммундук системанын кескин начарлашынын натыйжасында пайда болот деген теория бар.
Көп учурда көк боор лимфомасы менен ооругандар төмөнкү патологиялардын фонунда өнүгөт:
- Эпштейн-Барр вирусу;
- адамдын иммундук жетишсиздигинин вирусу (ВИЧ);
- гепатит.
Кээ бир учурларда лимфа системасынын лимфомасы экинчилик рактын ролун аткарат. Башкача айтканда, бул башка органдардын шишиктеринин метастаздары.
Белгилери
Рактын бул түрүнүн негизги коркунучу - алгачкы этапта симптомдордун жоктугу. Адам бир нече жылдар бою олуттуу ооруну байкабай жашай алат. Көк боор лимфомасынын алгачкы симптомдору:
- чарчоо;
- өндүрүшүнүн төмөндөшү;
- дене ашыкча тердөө;
- апатия жана депрессия абалы;
- жалпы алсыздык.
Адамдар адатта мындай симптомдорго көп көңүл бурушпайт. Бул шарттар жашоонун тездеши, витаминдердин жетишсиздиги жана тез-тез стресс менен байланыштуу.
Оорунун андан ары өнүгүшү менен:
- ашказанда жана ичегиде оордук сезими;
- мүмкүн заъдын бузулушу;
- дене температурасынын жогорулашы;
- уйкунун бузулушу (уйкучулук же уйкусуздук);
- туруктуу кыжырдануу;
- жокаппетит;
- толук салмак жоготуу.
Дигноз үчүн лабораториялык тесттер
Клиникага алгачкы кайрылууда дарыгер бейтаптын арыздарын карап, текшерүү жүргүзөт. Анын жүрүшүндө лимфа бездерине жана бейтаптын жалпы абалына көңүл бурулат. Ошол эле учурда дарыгер сөзсүз түрдө жалпы кан анализине жолдомо берет.
Маанилүү көрсөткүчтөрдүн арасында:
- гемоглобин - анын деңгээли 120-160 г/л чегинде болушу керек;
- лейкоциттер - нормалдуу мазмуну 4 миң/мклден 9 миң/мклге чейин;
- тромбоциттер - уруксат берилген сумма 180-320 миң/мкл.
Лейкоциттердин деңгээлинин жогорулашы жана башка көрсөткүчтөрдүн азайышы организмдеги патологиялык өзгөрүүлөрдү көрсөтөт. Бирок бир гана кан анализинин негизинде диагноз коюу мүмкүн эмес. Аппараттык изилдөө талап кылынат.
Ракты аныктоо үчүн УЗИ
Көк боор лимфомасы үчүн УЗИ диагностиканын эң маалыматтуу ыкмаларынын бири болуп эсептелет. Анын жардамы менен дарыгерлер көк боордун абалы, анын өлчөмү, анда шишик бар же жок экендиги жөнүндө маалыматтарды алышат.
Артыкчылыгы - жаңы шишик кичинекей болгондо да патологияны аныктоого болот. Мындан тышкары, башка органдарга метастаздар бар болсо, алар аныкталат. Эгерде патология аныкталса, пациентке кошумча анализдер дайындалат.
КТ жана MRI
Эгерде шишик бар деп шектелсе, пациентке компьютердик жана магниттик-резонанстык томография дайындалат. Бул аппараттык изилдөөлөрдүн аркасында, аны алууга болоткөк боордун жана анын ичиндеги шишиктин үч өлчөмдүү сүрөтү (бар болсо). Ошол эле учурда дарыгерлер шишиктин так жайгашкан жери, анын өлчөмү жана формасы боюнча маалыматтарды алышат. Бул көрсөткүчтөр кийинки дарылоо (анын ичинде хирургия) үчүн өтө маанилүү болот.
КТ жана МРТ учурунда адамдын денесиндеги жумшак жана сөөк ткандарында жайгашкан бардык метастаздар аныкталат.
Биопсия
Эң так диагнозду биопсиядан кийин алса болот. Бул термин шишик кыртышынын үлгүсүн алуу жол-жобосун билдирет. Ал узун ичке ийне менен жүргүзүлөт.
Ткандарды алып салгандан кийин гистологиялык изилдөө үчүн лабораторияга жөнөтүлөт. Диагноздун жыйынтыгы боюнча шишиктин табияты (зыяндуу болобу) жана анын түрү аныкталат.
Дарылоонун негизги принциптери
Ар бир учур үчүн дарылоо ыкмалары жана ыкмалары өз алдынча тандалат. Бул учурда, дарыгер төмөнкү өзгөчөлүктөрдү эске алышы керек:
- лимфома түрү;
- оорунун стадиясы;
- оорулуунун жашы;
- кош оорулар.
Көпчүлүк учурларда комплекстүү терапияга басым жасалат, ал хирургия, химиотерапия же нурлануу терапиясын камтышы мүмкүн.
Байкоо
Көк боор лимфомасын активдүү дарылоо дайыма эле талап кылынбайт. Ошентип, маргиналдык зонанын шишиги табылганда, онкологдор дайыма мониторинг жүргүзүүнү сунуштайт. Бул шишиктин жай өнүгүшү жана айкын симптомдордун жоктугу менен түшүндүрүлөт.
Болуптуршишиктин бул формасынын агрессивдүү түрүнө бузулушу, алар хирургиялык, химиотерапия жана нурлануу терапиясын колдонуу менен дарылоону башташат. Мындай позицияны тандоодо негизги талап - онкологдун сунуштарын так сактоо жана диагностикалык процедуралардан үзгүлтүксүз өтүү.
Хирургия
Бул ыкма терапиянын радикалдуу ыкмаларына тиешелүү. Медицинанын өнүгүшүнө жана онкологиялык ооруларды дарылоонун көптөгөн ыкмаларынын өнүгүшүнө карабастан, хирургия эң эффективдүү бойдон калууда. Көк боорду алып салуу процедурасы спленэктомия деп аталат.
Анын маңызы – көк боорду ичиндеги шишик менен алып салуу. Жакынкы жумшак ткандар да кесилиши мүмкүн. Бул шишик органдын чегинен чыгып, коңшу ткандарга жайылып кеткен болсо керек.
Органдын толук алынышы оорунун андан ары өнүгүшүнө тоскоол болот. Бул учурда, маанилүү талап бардык патологиялык клеткаларды жок кылуу болуп саналат. Кичинекей шишик фокусунун болушу да рецидив (оорунун кайра өнүгүүсү) коркунучун жогорулатат.
Көбүнчө хирургия химиотерапия же нур терапиясы менен айкалышат.
Химиотерапия
Химиотерапия – көк боор лимфомасын дарылар менен дарылоо. Бул ыкма көбүнчө эффектти бекемдөө жана рецидив коркунучун азайтуу үчүн хирургиялык операция менен айкалышат. Бул дары-дармектердин иштөө принциби патологиялык клеткалардын түзүлүшүн бузуу болуп саналат. Натыйжада рак клеткалары бөлүнүү жөндөмүн жоготот.
Оорулууга ылайыктуу дарыларды дарыгер тандайт. Алартаблеткалар же венага киргизүү үчүн эритме түрүндө болушу мүмкүн. Жакында эле, минималдуу терс таасирлери менен жаңы муундагы дары-дармектер кеңири популярдуулукка ээ болду. Бирок алар айыктыруунун жогорку пайызын беришет.
Божомол
Бул диагноз рак оорусу, ошондуктан көк боор лимфомасы менен дарыгерлер дарылоону алдын ала айтуудан карманууга аракет кылышат. Ар бир иштин белгилүү бир өзгөчөлүктөрү бар.
Толук айыгуунун максималдуу мүмкүнчүлүгү онкологиясы алгачкы этапта аныкталган бейтаптар болуп саналат. Бул жерде бейтаптардын жашоо деңгээли 90% жетет. Дал ушул себептен көк боор лимфомасын эрте диагностикалоо маанилүү.
Божомолдоодо дагы бир маанилүү фактор - оорунун формасы. Маргиналдык зонанын шишиги бар бейтаптар айыгууга максималдуу мүмкүнчүлүк алышат. Ал эң аз агрессивдүү жана жай өнүгүү темпине ээ.
