"Кандесартан": сын-пикирлер, колдонуу боюнча нускамалар, аналогдору

2024 Автор: Curtis Blomfield | [email protected]. Акыркы өзгөртүү: 2024-01-02 05:55

Өнөкөт жүрөк жетишсиздиги (CHF) жана артериялык гипертензия (АГ) адамдар үчүн коркунуч туудурган көйгөйлөр. Кандесартандын жардамы менен сиз өзүңүздүн өмүрүңүздү сактап, жыргалчылыгыңызды жакшырта аласыз, бирок бул дарыны өз алдынча кабыл алуу боюнча чечим кабыл ала албайсыз. Адегенде дарыгерлерге кайрылуу керек. Эксперттер дарыны сунуштаса, аны сатып алуу жана колдонуу боюнча нускамаларды, Кандесартан жөнүндө сын-пикирлерди окуу гана калат.

Чыгаруу формасы жана курамдык компоненттер

"Кандасартан" препараты 32, 16 жана 8 мг таблеткалар түрүндө чыгарылат. активдүү ингредиент кандесартан цилексетил болуп саналат. Кошумча компоненттер - натрий лаурил сульфаты, микрокристаллдык целлюлоза, алдын ала желатинделген крахмал, аз алмаштырылган гипролоза, натрий кроскармеллоза, магний стеараты, лактоза моногидраты.

Фармакокинетика жана фармакодинамика

Кандесартан цилексетил, ичкенде, тамак сиңирүү трактында сиңет. Бул процесстин жүрүшүндө бул зат өзгөрөт. Ал кандесартанга айланат, ал ангиотензин II типтеги I рецепторлордун тандалма антагонисти (блокатор) болуп саналат.

Ангиотензин II – ренин-ангиотензин-альдостерон системасынын (РААС), бир гормондун компоненттеринин бири. AT_{1-рецепторлорунун таасири астында бир катар физиологиялык эффекттерди пайда кылат – клеткалардын өсүшүн стимуляциялоо, вазоконстрикция (кан тамырлардын тарышы), альдостерондун өндүрүшүн стимулдоо, суу жана электролит гомеостазын жөнгө салуу.. Ошентип, ангиотензин II CHF, гипертония жана жүрөк жана кан тамырлар менен байланышкан башка оорулардын пайда болушунда жана өнүгүшүндө маанилүү роль ойнойт.}

Организмдеги кандесартан AT₁-ангиотензин II рецепторлорун гана бөгөттөйт, башка гормондордун рецепторлоруна таасир этпейт, иондук каналдардын блокатору катары иштебейт. жүрөк-кан тамыр системасы аткарган функцияларды жөнгө салуу. AT_{1-рецепторлорду бөгөттөөнүн натыйжасы – кан плазмасындагы альдостерондун деңгээлинин төмөндөшү, ангиотензин I, ангиотензин II, рениндин активдүүлүгүнүн дозага көз каранды өсүшү.}

Кандесартанды гипертонияда колдонуу басымдын төмөндөшүнө өбөлгө түзөт. Антигипертензиялык таасир дары дозасын кабыл алгандан кийин болжол менен 2 сааттан кийин пайда болот. Артериялык басым акырындык менен төмөндөй баштайт. Дары 24 сааттан ашык иштейт. Кан басымын максималдуу төмөндөтүү үчүн таблеткалар менен узак мөөнөттүү терапиябелгиленген доза. Адатта бул натыйжага дарылоо башталгандан тартып 1 айдын ичинде жетишилет.

CHF менен кандесартан жалпы перифериялык тамырлардын каршылыгын, өпкөдөгү капиллярдык басымды төмөндөтүүгө жардам берет, кан плазмасында ангиотензин II концентрациясын жана рениндин активдүүлүгүн жогорулатат, альдостерондун деңгээлин төмөндөтөт. Кандесартанды колдонуунун аркасында бул оорудан улам ооруканага жаткыруу жана өлүмдүн жыштыгы азаят.

Кандесартандын сын-пикирлерине караганда, таблеткаларды тамакка карабастан, каалаган убакта ичсе болот. Тамак-аш дарынын биожеткиликтүүлүгүнө таасирин тийгизбейт. Дары негизинен бөйрөк жана өт аркылуу өзгөрүүсүз түрдө чыгарылат. Анын кичинекей бөлүгү боордо метаболизмге өтөт. Жарым ажыроо мезгили 9 саатты түзөт. Организм активдүү затты топтобойт.

Колдонууга көрсөтмөлөр жана каршы көрсөтмөлөр

Көрсөтмөлөргө жана сын-пикирлерге ылайык, "Кандесартан" дайындалган:

• гипертония менен, басым 140/90 мм рт.ст. ашканда. Art.;
• CHF жана сол карынча тарабынан аткарылган систоликалык функциянын бузулушу менен.

Эгер негизги затка же кошумча компоненттерге жогорку сезгичтик бар болсо, дарылоо жүргүзүүгө болбойт.

Кош бойлуулук - нускамада көрсөтүлгөн колдонууга дагы бир каршы көрсөткүч. "Кандесартан" түйүлдүккө терс таасирин тийгизиши мүмкүн (мисалы, бөйрөктүн иштешин бузуу). Кош бойлуулук пайда болсо, дароо дары-дармек алууну токтотуп, башка терапияны тандоо үчүн доктурга кайрылгыла керек. эмчек эмизүү учурунда, ошондой эле Candesartan таблеткаларды ичүүгө болбойт.дарынын активдүү ингредиентинин адам денесинде эмчек сүтүнө кире алабы же жокпу белгисиз, анткени адам изилдөөлөр жүргүзүлгөн эмес. Бирок, эксперименттер келемиштерге жасалган. Натыйжалар Кандесартандын активдүү компоненти жаныбарлардын сүтү менен бөлүнүп чыгаарын көрсөттү.

Каршы көрсөткүчтөрдүн тизмеси өтө сезгичтик, кош бойлуулук жана эмчек эмизүү менен бүтпөйт. Ал ошондой эле камтыйт:

• 18 жаштан төмөн;
• боордун оор дисфункциясы;
• холестаз;
• глюкоза-галактозаны мальабсорбция синдрому;
• организмде лактаза жетишсиздиги;
• лактозага ашыкча сезгичтик.

Башка дарыларды бир убакта колдонууга байланыштуу бир нече каршы көрсөтмөлөр. "Кандесартан" таблеткаларынын нускамаларында жана сын-пикирлеринде, кант диабети, бөйрөк функциясынын оор же орточо бузулушу менен ооруган адамдар аталган дары менен алардын курамында алискирен бар дарылар менен айкалыштырылышы мүмкүн эместиги белгиленген. Диабеттик нефропатиядан жапа чеккен бейтаптар үчүн Кандесартан менен ангиотензин-конвертивдүү ферменттин (ACE) ингибиторлорунун айкалышы зыяндуу.

Ким таблетка ичүүдө этият болушу керек?

Эксперттер тарабынан жазылган Кандесартан жөнүндө пикирлер, бир катар бейтаптар бул дарыны колдонууда этият болушу керектигин сунуштайт. Абайлаңыз:

1. Бөйрөк функциясынын бузулушу менен (оор). Андай көйгөй болсо,бейтап, адистер кандагы калий жана креатинин деңгээлин көзөмөлдөшү керек.
2. Бөйрөк артерияларынын стенозу менен. Кандесартан плазмадагы креатинин жана мочевина деңгээлин жогорулатат.
3. Гемодинамикалык жактан маанилүү митралдык жана/же аорта клапанынын стенозу үчүн.
4. Гипертрофиялык обструктивдүү кардиомиопатия үчүн.
5. Эгерде сизде бөйрөк трансплантациясы бар болсо. Бул учурда мындай операциядан өткөн адамдарга дарыны дайындоодо клиникалык тажрыйбанын чектелүүлүгүнө байланыштуу этияттык керек.
6. Гемодиализге түшкөндө. Кан басымына кылдат мониторинг жүргүзүү зарыл. Гемодиализ учурунда кан плазмасынын көлөмү азаят. Ушундан улам, кан басымы AT рецепторлорун бөгөт коюуга катуу жооп бере баштайт_1.
7. Гиперкалиемия менен. Кандагы калийдин деңгээлин такай көзөмөлдөп туруу керек.
8. Ишемиялык келип чыгуучу цереброваскулярдык бузулуулар жана жүрөктүн ишемиялык оорусу менен. Мындай патологиялык шарттарда гипертонияга каршы дары-дармекти колдонуунун натыйжасында кан басымы кескин төмөндөшү мүмкүн. Бул инсульт же миокард инфаркты менен коштолушу мүмкүн.
9. Кандын көлөмү азайган.
10. Биринчи гиперальдостеронизм үчүн.

Гипертонияга кантип колдонсо болот

Кандесартан менен терапияны минималдуу 8 мг дозадан баштоо сунушталат. Мындан ары басым төмөндөтүү талап кылынса, анда суткалык дозасын 16 мг чейин көбөйтүү керек. Кандесартандын сын-пикирлери дары 4 жуманын ичинде максималдуу эффект берет деп айтылат. Эгерде препаратты кабыл алуу мезгилиндебасым жетишерлик азайбаганын билдирет, дозасын суткасына 32 мг чейин жогорулатуу керек.

Сын-пикирлерде "Candesartan" препаратын кабыл алган бейтаптар дарылоонун кээ бир өзгөчөлүктөрү бар экенин белгилешет:

1. Кандесартан белгиленген дозада күнүнө бир жолу ичилет.
2. Эгер дары кан басымын оптималдуу деңгээлге түшүрбөсө, дарыгерлер бейтаптарга кошумча дары - тиазиддик диуретикти жазып беришет. Диуретикалык каражаттын аркасында Кандесартандын фармакологиялык таасири күчөйт - басым көбүрөөк төмөндөйт.
3. Жеңил жана орточо бөйрөк бузулушу бар бейтаптар үчүн Кандесартандын баштапкы дозасы 4 мг.
4. Жеңил жана орточо боор бузулушу менен ооруган бейтаптарга да 4мг кичине суткалык доза берилет. Зарыл болсо, доза көбөйтүлүшү мүмкүн.
5. Күнүнө 4 мг менен гиповолемия терапиясын баштоо сунушталат (айлануучу кандын көлөмү азайганда).

Өнөкөт жүрөк жетишсиздигинде кантип колдонсо болот?

Бул ооруда Кандесартан менен дарылоо суткасына 4 мг дозадан башталат. Зарыл болсо, дозасы күнүнө 32 мг чейин көбөйтүлөт, бирок бул дароо жасалбайт. Биринчиден, колдонулган баштапкы дозасы 2 эсеге көбөйөт. Кош бойлуу кеминде эки жума аралыкта аткарылат.

Кандесартандын сын-пикирлеринде эксперттер препаратты кабыл алууда кошумча көрсөтмөлөрдү эске алуу керектигин жазышат:

1. Эгер пациентте бузулуу болсо, препараттын баштапкы дозасы өзгөрбөйтбөйрөк жана боор. Карылык да дозаны тууралоону талап кылбайт.
2. Кандесартанды CHF дарылоодо колдонулган башка дарылар менен бирге колдонсо болот.
3. Балдарга жана өспүрүмдөргө кандесартан белгиленген эмес, анткени дарынын коопсуздугу жана натыйжалуулугу бейтаптардын бул тобу үчүн аныктала элек.

Терс таасирлери

Колдонуу боюнча нускамада "Кандесартандын" сын-пикирлеринде терс таасирлери жөнүндө маалымат бар. Гипертония дарыны колдонгон адамдар көбүнчө алсыздык, баш оору, баш айлануу, белдин оорушу, респиратордук инфекциялар сыяктуу жагымсыз симптомдорго туш болушат. Сейрек учурларда оңдолот:

• кандагы лейкоциттердин санынын азайышы;
• канда айлануучу нейтрофилдердин санынын азайышы;
• кандагы гранулоциттердин деңгээлинин төмөндөшү;
• кандагы калийдин нормадан ашуусу;
• кан плазмасында натрий иондорунун өтө төмөн концентрациясы;
• жөтөл;
• кусуу;
• боордун функциясынын бузулушу (гепатиттин өнүгүшү мүмкүн);
• тери исиркектери;
• тери кычышуусу;
• уртикария;
• ангиоэдема;
• муундардын оорушу;
• булчуңдардын оорушу;
• бөйрөк функциясынын бузулушу (мисалы, таблеткалар бөйрөктүн иштебей калышына алып келиши мүмкүн).

CHF менен Кандесартанды кабыл алуудан улам келип чыккан эң көп кабарланган терс таасирлер – бул кандагы калийдин деңгээлинин жогорулашы, бөйрөктүн иштешинин бузулушу жана кан басымынын кескин төмөндөшү. Буларсимптомдору, негизинен, 70 жаштан ашкан адамдарда байкалат, кант диабети болгон учурда, ренин-ангиотензин-альдостерон системасына таасир этүүчү башка дары-дармектерди колдонуу. Кандесартанды кабыл алуудан улам CHF диагнозу коюлган бейтаптар өтө сейрек учурларда баш оору, баш айлануу, алсыздыкты сезишет.

Кээ бир бейтаптар дары ичип жатканда ичи өтүп кетишет. Алар сын-пикирден суроого жооп издей башташат: Кандесартан диареяга алып келеби же жокпу? Расмий көрсөтмөлөрүндө мындай жагымсыз симптом көрсөтүлгөн эмес. Ич өткөктүн пайда болушу дарыдан эмес, тамактануудан болушу мүмкүн. Бирок кандай болгон күндө да дарыгерге кайрылуу сунушталат.

Ашыкча дозанын пайда болушу

Кандесартан кан басымын төмөндөткөндүктөн, чоң дозаны кабыл алууда препараттын бул фармакологиялык таасири өтө айкын болуп, баш айлануу пайда болорун болжолдоо оңой. Белгилей кетчү нерсе, дарыгерлер Кандесартандын сын-пикирлеринде ашыкча дозалануунун айрым учурларын сүрөттөшөт. Кээ бир бейтаптар кандесартан цилексетилди 672 мг чейин кабыл алышкан. Бул жагдайлардын баарында адамдар айыгып кетишти. Оорулууларга керектүү медициналык жардам көрсөтүлгөндүктөн, оор кесепеттер болгон жок.

Эгер сиз нускамада көрсөтүлгөн сунуштарды этибарга албасаңыз жана өтө чоң дозаны кабыл алсаңыз, анда дарыгерге кайрылуу керек. Кандесартандын сын-пикирлеринде кардиологдор ашыкча дозаланууда зарыл болгон чаралар симптоматикалык терапия жана оорулуу адамдын абалына мониторинг жүргүзүү деп жазышат. Оорулуу жаткан абалда болушу керек. Керебеттин бутукөтөрүлүшү керек. Зарыл болгон учурда 0,9% натрий хлоридинин эритмеси көк тамыр аркылуу сайылып, симпатомиметикалык дарылар дайындалат. Гемодиализ процедурасы жок. Анын жардамы менен дарынын активдүү заты организмден чыгарылбайт.

Дарылардын өз ара аракеттенүүсү

Көптөгөн бейтаптар Кандесартан менен спирттин шайкештиги жөнүндө суроого кызыгышат. Сын-пикирлерде кээ бир адамдар алкоголдук ичимдиктерди ичпеши керек деп жазышат, анткени алар организмге терс таасирин тийгизет. Муну эксперттер ырастап жатышат. Алкоголь жүрөк булчуңдарынын ишине терс таасирин тийгизип, кан басымын жогорулатат. Ушул себептен Кандесартанды алып жатканда спирт ичимдиктерин ичпегениңиз оң.

Жогоруда айтылгандай, кант диабети, оор же орточо бөйрөк жетишсиздиги бар бейтаптар Кандесартанды алискирен жана алискиренди камтыган дарылар менен бирге кабыл албашы керек. Башка адамдар да бул айкалыштыруудан качышы керек, анткени дарылар өз ара аракеттенүүлөрү терс таасирин тийгизет.

Диабеттик нефропатия менен ооруган адамдарга каршы көрсөтүлөт жана башка адамдарга ACE ингибиторлорун жана ангиотензин II рецепторлорунун блокаторлорун бир убакта кабыл алуу сунушталбайт. Бул топтордун дары-дармектеринин айкалышы кан басымынын төмөндөшү, бөйрөктүн иштешинин начарлашы жана кандагы калийдин деңгээлинин жогорулашы сыяктуу терс таасирлерди күчөтүшү мүмкүн.

Кандесартанды жана башка антигипертензиялык препараттарды бир убакта колдонуу гипертонияга каршы таасирин күчөтөт.

Кандесартан менен литий препараттарын айкалыштырып колдонууда кандын сывороткасындагы литийдин концентрациясын көзөмөлдөө зарыл. Бул чараБул дары-дармектерди биргелешип колдонуу уулуу реакцияларды өрчүтүшү үчүн зарыл.

Ангиотензин II рецепторлорунун блокаторлорун жана стероиддик эмес сезгенүүгө каршы препараттарды кабыл алууда гипертонияга каршы эффектинин начарлашын байкай аласыз. Мындай дары-дармектердин айкалышынын башка мүмкүн болуучу кесепеттери бөйрөктүн бузулушу, курч бөйрөк жетишсиздигинин пайда болушу, кандагы калийдин деңгээлинин жогорулашы болуп саналат. Карыларды жана кан айлануу көлөмү азайган адамдарды алууда өзгөчө этият болуу сунушталат.

Кандесартан жөнүндө бейтаптардын жана дарыгерлердин сын-пикирлери: дарыга баа берүү

"Кандасартанга" баа берип, эксперттер дарынын бир аз баасы бар дешет. Ошол эле учурда жакшы эффект берет. Башка ангиотензин II рецепторлорунун блокаторлоруна салыштырмалуу кандесартан узак убакыт бою кан басымын төмөндөтүп, антигипертензиялык таасирге ээ. Дары бир күндө бир жолу кабыл алынган учурда кыйла натыйжалуу болуп саналат. Нускамада келтирилген көптөгөн терс таасирлери бар, бирок алардын олуттуу бөлүгү өтө сейрек кездешет. Жалпысынан алганда, Кандесартанды адамдар жакшы көтөрүшөт.

Кардиологдор Кандесартандын сын-пикирлеринде дары кылдат изилденгендигин белгилешет. Натыйжалар антигипертензиялык таасир 36 саатка чейин созуларын көрсөттү. Бул дары-дармектин маанилүү плюс, анткени бардык эле адамдар өз убагында дары-дармектерди ала албайт. Мисалы, бирөө бош эмес, бирөө унутушу мүмкүн. Дозалардын ортосундагы аралыкта узакка созулган аракеттен улам,кан басымы төмөндөп, инсульт коркунучун азайтат.

Кандесартандын сын-пикирлеринде бейтаптар, негизинен, дары аларга чындап жардам берет, алардын жыргалчылыгын жакшыртат жана эч кандай шектүү симптомдорду жаратпайт деп жазышат. Кээ бир адамдар дары алгандан кийин баш айлануу, кан басымынын кескин төмөндөшү байкалган. Мындай учурларда, дарыгерге кайрылуу зарыл, анткени дозасын тууралоо талап кылынышы мүмкүн. Жогорку сезгичтик реакциялары менен Кандесартан жокко чыгарылат. Анын ордуна, дарыгер ылайыктуу аналогду жазып бериши мүмкүн.

Окшош дарылар

Кандесартандын аналогдорунун тизмеси абдан кенен. Сын-пикирлерде, мисалы, кээ бир адамдар Hyposart жөнүндө сөз кылышат. Бул дары активдүү зат кандесартан болгон таблеткалар түрүндө болот. Ошентип, "Hyposart" "Кандесартандын" толук аналогу болуп саналат, ошол эле көрсөткүчтөр жана колдонууга каршы, дозалоо режими. Башка толук аналогдор, мисалы Атаканд, Ордисс.

"Aprovel" - таблетка түрүндөгү дары, "Кандесартандын" нозологиялык аналогу. Сын-пикирлер жана көрсөтмөлөр негизги зат ирбесартан экенин көрсөтүп турат. Бул компонент AT₁ типтеги II ангиотензин рецепторлорунун тандалма блокатору. Ирбесартан AT_{1 рецепторлор аркылуу ишке ашкан гормондун физиологиялык таасирин бөгөттөйт. Негизги заттын бул аракети "Aprovel" препаратын артериялык гипертензияда колдонууга мүмкүндүк берет (мисмонотерапия, жана башка антигипертензиялык препараттар менен айкалышта) жана артериялык гипертензия, 2-типтеги кант диабети менен ооруган адамдарга диагноз коюлган нефропатия менен (бул көрсөткүч үчүн Aprovel комбинирленген антигипертензиялык терапиянын элементтеринин бири болуп саналат). Сунушталган дозалар:}

1. Артериалдык гипертензияда препараттын баштапкы дозасы күнүнө 1 жолу 150 мг түзөт. Зарыл болсо, дарыгер жогорку дозасын жазып бериши мүмкүн - күнүнө 1 жолу 300 мг чейин.
2. Нефропатия үчүн артыкчылыктуу тейлөө дозасы күнүнө бир жолу 300 мг.

Telzap - Кандесартандын дагы бир нозологиялык аналогу. Дарыгерлердин жана бейтаптардын сын-пикирлери жана көрсөтмөлөр негизги зат телмисартан, белгилүү бир ангиотензин II рецептор антагонист (түр AT _{1) деп айтылат. Дарыны колдонуу үчүн көрсөткүчтөр маанилүү гипертония жана өлүмдүн жана жүрөк-кан тамыр оорулары менен ооругандардын 2 тобунда төмөндөшү болуп саналат:}

• атеротромботикалык келип чыккан жүрөк-кан тамыр оорулары менен (мисалы, инсульт, жүрөктүн ишемиялык оорусу);
• максаттуу органдын бузулушу менен 2-типтеги кант диабети менен.

Артериалдык гипертензия үчүн "Телзап" күнүнө 1 таблеткадан (40 мг) 1 жолу дайындалат. Кээ бир бейтаптар да күнүнө 20 мг кыскартылган дозадан пайда көрөт. Зарыл болсо, дозасын максималдуу жогорулатууга болот - күнүнө 1 жолу 80 мг чейин. Өлүмдүн төмөндөшү жана жүрөк-кан тамыр оорулары сыяктуу көрсөткүчтөр менен белгиленген доза күнүнө 1 жолу 80 мг түзөт.

Сиз Кандесартан жөнүндө нускамалардан жана сын-пикирлерден пайдалуу маалыматты таба аласыз, бирок ага гана ишенбешиңиз керек. Дозалар боюнча, башка дарыларды бир убакта кабыл алуу, ден соолугуңузга зыян келтирбөө жана ден соолугуңузду начарлатпоо үчүн дарыгерге кайрылуу зарыл.