Адамдын сөөк тканында эки бири-бирине тескери процесс тынымсыз жүрүп турат - анын пайда болушу жана бузулушу. Бул макалада остеопороз сүрөттөлөт - бул эмне жана кантип дарылоо керек, оорунун белгилери жана диагнозу. Бул патология эски сөөк ткандарынын деградациясы жана жаңы сөөктүн пайда болуу механизминин алсырашы күчөгөндө пайда болот. Натыйжада, адамдын скелети тирөөч жана рамка катары иштөөсүн токтотуп, акыры сыныктарга алып келет.
Остеопороз - бул эмне?
Маңызы боюнча оору скелеттин зат алмашуу оорусу болуп саналат, анын натыйжасында сөөктөрдүн структурасы микродеңгээлде бузулат, алардын тыгыздыгы төмөндөйт. Россияда 50 жаштан ашкан аялдардын үчтөн биринен көбүндө аныкталат. Эркектер арасында бул оору азыраак кездешет - калктын 27%. Адам канчалык чоң болсо, остеопороз коркунучу ошончолук жогору болот, ал минималдуу травма менен сыныктардын пайда болушуна алып келет. Бул оорунун диагностикасынын негизги белгиси болуп саналат. Остеопороздун оор түрү менен ооруган адам кабылышы мүмкүнбир ыңгайсыз кыймыл же жөтөлгөндө жана чүчкүргөндө сынык.
Бул көйгөй өзгөчө улгайган адамдарга тиешелүү. Остеопороздун эң коркунучтуу кыйынчылыктарынын бири - жамбаштын сынышы, анын натыйжасында пациент көпкө чейин төшөктө калууга аргасыз болот. Кыймыл - бул жашоо, ал эми сынык айыгып кеткенде узак жума бою төшөктө эс алуу башка оорулардын күчөшүнө, төшөктө жаралардын пайда болушуна жана пневмониянын өнүгүшүнө алып келет. Сыныктар майыптыкка жана өлүмгө да алып келиши мүмкүн. Андыктан 50 жаштан ашкан ар бир эркек жана жашы постменопауза мезгилине жакындап калган аял остеопороз деген эмне экенин жана бул патологияны кантип дарылоо керектигин билиши керек.
Сөөк тканынын калыптанышы 35-40 жашта аяктап, андан кийин анын тыгыздыгы акырындык менен төмөндөй турганын эске алып, оорунун алдын алууну алдын ала баштоо керек. Медициналык статистика боюнча бул оору адамдардын өлүмүнүн себептеринин арасында 4-орунда турат.
Оорулардын түрлөрү
Остеопороздун пайда болуу этиологиясына жараша 2 түрү бар:
- Биринчи – сөөк тыгыздыгынын азайышы өз алдынча оору катары өнүгүп чыгат. Патологиянын бул түрү постменопаузалдык мезгилде (45-50 жаштан жогору) оорулуу аялдардын 95% кездешет. Эркектер арасында бул көрсөткүч бир аз төмөн - 50 жаштан ашкан бейтаптардын 80%. Бул түргө ошондой эле 50 жашка чейинки аялдарда жана эркектерде жана 18 жашка чейинки балдарда идиопатиялык остеопороз кирет, бул өтө сейрек кездешет.
- Экинчи даражадагы - катуу өнөкөт оорулардан келип чыккан, кээ бирлерин алуударылар, туура эмес тамактануу.
Себептер
Бул оорунун өнүгүшү көптөгөн факторлордон көз каранды:
- жашоо образы жана физикалык активдүүлүк;
- генетикалык шыктуулук;
- организмдеги гормондордун катышы жана деңгээли;
- башка патологиялардын болушу;
- дары;
- жеке структуралык өзгөчөлүктөр.
60 жаштан ашкан көпчүлүк аялдар остеопороздун белгилерин байкашат, бул жашоонун ушул мезгилинде жыныстык гормондордун синтезинин төмөндөшү менен байланыштуу. Эстрогендердин жетишсиздигинен мурда болгон тең салмактуулук сөөк массасынын бузулушуна карай жылат. Бирок жыныстык гормондордун жетишсиздиги жалгыз себеп эмес. Аялдарда остеопороздун өнүгүшүнө фосфор-кальций алмашуусунун абалы, D витамининин, кальцитониндин жетишсиздиги, калкан безинин иштешинин бузулушу да таасирин тийгизет.
Экинчилик остеопороздун себептери жана тобокелдик факторлору төмөнкүдөй:
- глюкокортикоиддер менен узак мөөнөттүү дарылоо, мында сөөк түзүлүшү терс таасир этет;
- эндокриндик оорулар: кант диабети, акромегалия, калкан безинин гормондорунун ашыкча же кыскарышы, гиперпролактинемия;
- ичеги-карын жолдорунун жана гепатобилиардык системанын патологиялары: өнөкөт гепатит, цирроз, целиак оорусу, мальабсорбция, панкреатит, ичегинин сезгенүү оорулары; тамак сиңирүү органдарына хирургиялык кийлигишүү;
- генетикалык аномалиялар: муковисцидоз, гемофилия, коллаген, жез жана башкалар метаболизминин бузулушузаттар, порфирия, талассемия жана башка кээ бир оорулар;
- рак, лейкоз, лимфома, саркоидоз;
- бөйрөк оорусуна алып келүүчү бөйрөк оорусу, гиперкальциурия;
- тамактануунун бузулушу: диетада кальцийдин жана D витамининин узакка созулган жетишсиздиги, ашыкча А витамини, анорексия нервозасы;
- неврологиялык оорулар: инсульт, эпилепсия, Паркинсон оорусу, жүлүн жаракаты;
- аутоиммундук патологиялар: ревматоиддик артрит, системалуу кызыл кызыл;
- башка шарттар жана факторлор: СПИД, аракечтик, кыймылсыз жашоо образынан улам булчуңдардын атрофиясы, тамеки чегүү, оор оорулууларда парентералдык тамактануу.
Дарылар
Төмөнкү дарылар остеопороздун өнүгүшүнө алып келиши мүмкүн:
- алюминий камтыган антациддер, протон насосунун ингибиторлору ашказан-ичеги тракттарын дарылоодо колдонулат;
- антикоагулянттар жүрөк-кан тамыр ооруларында тромбоздун алдын алуу;
- антинеопластикалык дарылар, цитостатиктер;
- антиконвульсанттар;
- антидепрессанттар;
- калкан безинин гормондору;
- sedatives (барбитур кислотасынын туундулары);
- глюкокортикоиддер.
Аялдарда көбүнчө аралаш оору, гормоналдык дарылардын айкалышы жана жогоруда саналган оор оорулардын бири болот. Ошондуктан остеопороздун чыныгы себебин аныктоо кыйын.
Белгилери
Биринчи аз травматикалык сыныктарга чейин эч кандай клиникалык көрүнүш жок.остеопороздун өнүгүшүн көрсөткөн көрүнүштөр. Эрте эскертүү белгилери кандай:
- тиштин кариесинин тездетилген процесси;
- сөөктүн оорушу (сан, билек, билек, плечолордун ортосундагы жана башка жерлер), ыңгайсыз абалда же жүк астында күчөгөн омурткада;
- турумдун начарлашы - эңкейүүнүн пайда болушу;
- тез-тез чарчоо;
- булчуңдардын карышуусу, бул кальцийдин жетишсиздигин көрсөтүп турат;
- баштын арткы тарабы менен дубалдын ортосундагы аралыкты 5 смден ашык көбөйтүү;
- омурткалардын компрессиялык сыныгынын белгилери: акыркы 1-3 жылда бийиктиктин 2 смден ашык төмөндөшү же 25 жаштагы өсүү менен салыштырганда 4 смден ашуусу; арткы жана капталындагы "кошумча" тери бүктөмөлөрүнүн пайда болушу; заара жана заара чыгаруунун бузулушу, жүрөктүн оорушу, зарна, көкүрөк көңдөйүнүн көлөмүнүн кескин төмөндөшүнөн дем алууда оордук.
Омурткалардын сынышы көбүнчө минималдуу симптомдор менен болот, андыктан ал узак убакытка чейин аныкталбай калышы мүмкүн. Белдин оорушу башка ооруларда да көрүнөт. Төмөнкү кошумча факторлордун бири менен айкалышканда сынуу коркунучу жогорулайт:
- менопаузадан кийинки оорулууда биринчи оорунун пайда болушу;
- жаракат, бийиктиктен кулап же оор көтөрүү;
- мурунку сыныктардын болушу;
- глюкокортикоиддерди алуу.
50 жаштан ашкан аялдардагы остеопороздун негизги белгилери төмөндөгү сүрөттө даана көрсөтүлгөн.
Диагностика
Бейтаптын абалын алдын ала визуалдык баалоо жогоруда саналып өткөн омурткалардын кысуу сыныгынын белгилерин аныктоо үчүн жүргүзүлөт. Лабораториялык диагностика текшерүүлөрдүн төмөнкү түрлөрүн камтыйт:
- OAK - аз кандуулуктун аныкталышы, ESR жогорулашы онкология, ревматизм жана башка оорулардын бар экендигин билдириши мүмкүн.
- Биохимиялык кан анализи - кальцийдин, щелочтук фосфатазанын, фосфордун, магнийдин, креатининдин жана башка көрсөткүчтөрдүн деңгээлин аныктоо. Изилдөөнүн бул түрү остеопороздун экинчи түрүн жокко чыгаруу жана дары-дармектерди дайындоодо каршы көрсөтмөлөрдү аныктоо үчүн колдонулат.
- Оорунун өнүгүшүнүн түпкү себебин аныктоо жана дифференциалдык диагностика үчүн да заара анализи жүргүзүлөт.
Текшерүүнүн инструменталдык ыкмаларынан дарыгер төмөндөгүлөрдү дайындай алат:
- омурткалардын компрессиялык сынышын аныктоо үчүн көкүрөктүн жана белдин рентгенографиясы, бул башка омурткаларга салыштырмалуу бийиктигинин 20%дан ашык төмөндөшү;
- Денситометрия - сөөк ткандарынын тыгыздыгын рентген же УЗИ аркылуу өлчөө. Стандарттык текшерүүдө 3 аймак нурланат - бел, сан мойну жана билек (радиус), бул жерде сыныктар көп кездешет.
- Кошумча ыкмалар катары мультиспиралдык компьютердик томография, MRI жана скелеттин сцинтиграфиясы колдонулат. Акыркы ыкма болуп саналаторганизмге радиоактивдүү изотопторду киргизүү аркылуу ткандарды изилдөө.
Диагностика жана дарылоо үчүн көрсөткүчтөр
Сөөктүн тыгыздыгын баалоо (денситометрия жана башка ыкмалар) бейтаптардын төмөнкү категориялары үчүн көрсөтүлгөн:
- улгайган адамдар: аялдар үчүн 65, эркектер үчүн 70;
- буга чейин остеопороздук сыныктары бар адамдар;
- 70 жана 65 жашка чейинки эркектер жана аялдар сыныктар үчүн жок дегенде бир коркунуч фактору бар;
- патологиясы бар бейтаптар же сөөк жоготуу коркунучу менен байланышкан дарылар.
Эгер 50 жаштан кийин аялдарда остеопорозду дарылоо минималдуу травма менен сынык болсо, милдеттүү түрдө жүргүзүлөт. Бул оорунун диагностикасы үчүн жетиштүү далил болуп эсептелет, анткени бул бейтаптардын болжол менен 20% кийинки жылдын ичинде экинчи сыныкка дуушар болушат. Бирок, бул учурда толук экспертиза дагы эле скелет системасынын башка ооруларын жокко чыгаруу үчүн жүргүзүлөт.
Дарылоо
Остеопороздун терапиясы бир нече иш-чараларды камтыйт:
- сөөктүн тыгыздыгынын азайышына алып келген негизги ооруну жок кылуу;
- сөөк өстүрүүчү дарыларды алуу;
- ооруну басаңдатуучу дарыларды колдонуу.
Экинчи топтогу остеопорозду дарылоо үчүн төмөнкү препараттар колдонулат: бисфосфонаттар, кальций жана D витамини бар азыктар. Аялдар менен эркектерде50 жаштан жогору, глюкокортикоиддер менен терапия өтүп, бул дары-дармектерди бир эле учурда колдонуу көрсөтүлөт. Остеопороздун жана сыныктардын алдын алуу үчүн диета, орточо көнүгүү жана колдоочу брекеттер сунушталат.
Бисфосфонаттар
Д витамини жана кальций кошулмалары кальцийдин керектөөсүн көбөйтүү менен сөөктүн тыгыздыгын жогорулатат. Остеопороз үчүн бисфосфонаттар, бирок, башкача таасир этет. Алар остеокласттардын функциясын бөгөттөйт - минералдык компоненттерди эриткен жана эски сөөк ткандарын жок кылуу үчүн жооптуу клеткалар. Алардын ичинен эң көп изилденгендери натрий алендронат же алендрон кислотасы барлар. Алардын артыкчылыгы дарыларды жумасына бир гана жолу кабыл алуу керек, ал эми жаңы муун айына бир жолу, ал тургай бир нече ай дегенди билдирет.
Төмөнкү таблицада остеопорозду дарылоо үчүн бисфосфонаттык дарылардын аталыштары көрсөтүлгөн.
Аты-жөнү, чыгаруу формасы |
Активдүү ингредиент |
Орточо баа |
| Fosamax таблеткалары | Алендрон кислотасы | 460 |
| Foroza таблеткалары | 550 | |
| Фосаван, таблеткалар | Алендрон кислотасы, холекальциферол (витамин D3) | 550 |
| Zometa, тамак бышыруу үчүн концентратIV чечим | Золедрон кислотасы | 10 500 |
| "Aklasta", венага киргизүү үчүн эритме даярдоо үчүн концентрат | 17 000 | |
| Bonviva таблеткалары | Ибандрон кислотасы | 900 |
Бул дарылар узак убакыт бою (10 жылга чейин) коопсуз деп эсептелет. Ошондуктан, алар туура остеопороз үчүн мыкты деп эсептелет. Бисфосфонаттар плацента аркылуу өтүп, түйүлдүктүн сөөктөрүнө таасир этет, ошондуктан репродуктивдүү курактагы бейтаптарга контрацептивдерди колдонуу сунушталат.
Остеопороз үчүн бисфосфонаттар: пациенттин пикири
Бисфосфонаттарды алуу жөнүндө бейтаптардын сын-пикирлери негизинен жакшы. Курсту кабыл алуу контролдук текшерүү учурунда денситометриялык көрсөткүчтөрдүн жакшырганын көрсөтөт. Адатта, дарыгер кальций камтыган дары-дармектерди бир убакта кабыл алууну белгилейт.
Терс таасирлердин ичинен бейтаптар көбүнчө ашказандын былжыр челинин кыжырдануусунан улам оорушат. Аны азайтуу үчүн ашказандан коргоочу дарылар колдонулат («Омез», «Де-Нол» жана башкалар).
Витамин D жана кальций
Остеопорозду дарылоодо бисфосфонаттардан тышкары курамында D витамини бар препараттар (Aquadetrim, Vigantol), анын активдештирилген формалары (Альфакальцидол, Альфадол, Альфа Д3-Тева, Эталфа) колдонулат, ошондой эле кальций менен:
- карбонат, цитрат же лактаткальций;
- Calcium Sandoz Forte;
- "Vitacalcin";
- "Calcium D3 Classic"
- "Complivit Calcium D3 forte" жана башкалар.
50 жаштан ашкан адамдардын D витаминине болгон муктаждыгы суткасына 800-1000 IU, ал эми кальций үчүн бул көрсөткүч 1000-1200 мг/күн. Витамин D ичегилердеги кальцийдин жакшы сиңишине жана сөөктөрдүн минералдар менен каныкышына өбөлгө түзөт.
Тамак
Жогоруда саналып өткөн остеопороз үчүн бисфосфонаттарды колдонуу менен бирге, эң маанилүү заттарды камтыган тамак-аштын көлөмүн көбөйтүү үчүн диетаңызды тууралоо сунушталат:
- D витамини: лосось, сельд, сом, консерваланган сардина, скумбрия, тунец, сүт, каймак, сыр, уйдун боору, сыр, жумуртка;
- кальций: сыр, быштак, сүт, айран, ацидофил, каймак, йогурт жана башка сүт азыктары.
Балыкты жегенди суюк формадагы же капсуладагы балык майы менен алмаштырууга болот. Кальцийге келсек, ата мекендик медицинада "алтын эреже" бар: күнүнө жок дегенде 3 сүт азыктарын жеп, бул патологиянын пайда болуу коркунучун бир кыйла азайтат. Бир медициналык изилдөө көрсөткөндөй, 3 жыл бою көзөмөлдө болгон бейтаптарга бул сунуш сыныктардын жалпысынан 12% азайышына алып келген.
Аялдар үчүн гормон терапиясы
Гормондук терапия менопауза учурунда остеопороздун алдын алуу үчүн да колдонулат. Эстрогендерди узак мөөнөттүү колдонуу олуттуу болушу мүмкүномуртка жана жамбаш сыныктарынын рискин азайтат. Медициналык практикада остеопороз жана анын алдын алуу үчүн төмөнкү гормоналдык препараттар колдонулат:
- "Ралоксифен" ("Эвиста") - 3 жыл ичинде мурда сынбаган бейтаптарда омурткалардын сынуу ыктымалдыгын 55% азайтат. Остеопороздук сыныктары бар аялдардын коркунучу 30% га төмөндөйт. Бул дары эмчек рагын алдын алууда да эффективдүү, бирок терс таасирлери кан айлануу системасынын ооруларын камтышы мүмкүн - тромбоз, өпкө эмболиясы жана башкалар.
- "Базедоксифен" ("Конбриза") - омурткадагы жана сан сөөгүнүн моюнундагы сөөктөрдүн жоголушун азайтат. 3 жыл ичкенде сынык коркунучун 42% азайтат. Мурдагыдай эле, тромбоэмболиялык татаалдашуулар болушу мүмкүн.
Остеопороз менен 60 жаштан ашкан аялдарга гормоналдык дарылоо жүргүзүлбөйт. Бул улгайган бейтаптарда жүрөк-кан тамыр ооруларына кабылуу коркунучу кыйла жогорулаганына байланыштуу.
Салттуу медицина
Остеопорозду элдик каражаттар менен дарылоо төмөнкү рецепттерди колдонуу менен жүргүзүлөт:
- апа. Табигый келип чыккан бул зат өзүнүн курамында 80ден ашык минералдарды жана организм үчүн керектүү микроэлементтерди камтыйт, оңой сиңирүүчү формада. Ал ткандардын регенерациясын жакшыртат жана скелет системасын бекемдейт. Мумияны аптекаларда бар таблетка түрүндө ичсе болот, бирок аны пакеттерде колдонгон жакшы. Бул үчүн, заттын 5 г ½ ст. жылуу кайнак суу. Композиция кабыл алынат1 чай кашык күнүнө 2 маал тамактан жарым саат мурун.
- Тооктун жумурткасынын кабыгы микроэлементтерге (фосфор, күкүрт, жез жана башкалар), ошондой эле адамдын организмине жакшы сиңүүчү кальцийге бай. Даярдоо үчүн терапиялык агент, кайнатылган жумурткаларды алдын ала жакшылап жууп, тазалап, ички пленкаларын алып салуу жана порошок кылып майдалоо керек. Жаңы сыгылган лимондун ширесин куюп, кабыгын толугу менен жаап салыңыз. 1 күн демдеп, андан кийин дакиден сүзүп, ширесин 3 маал, кайнак сууга 1 десерт кашык эритип алуу керек. Бул рецепт ашказан кычкыл же сезгенгенде колдонулбашы керек.
- Чөп менен дарылоо: ат куйрук, жапайы розмарин жана түйүнчөктү бирдей өлчөмдө кабыл алып, аралаштырып. 200 г чийки затты 1 литр кайнак сууга куюп, жарым саат отко кайнатабыз. Балды сорпого кошууга болот, аны ½ аш кашыктан ичүү керек. күнүнө 3 маал тамактын алдында.
Бул макала көйгөйдү түшүнүүгө жана ден-соолукта болууга жардам берет деп үмүттөнөбүз.
