ДССУнун статистикасына кайрыла турган болсок, бөйрөк ооруларынын арасында пиелонефрит басымдуу позицияны ээлей турганын көрүүгө болот. Дээрлик ар бир экинчи адамга жашыруун өнөкөт пиелонефрит диагнозу коюлат. Бул оорунун түздөн-түз коркунучу бөйрөктүн иштебей калышына алып келиши мүмкүн. Акыркысы жашоонун сапатын бир топ төмөндөтүп, кээде өлүмгө алып келет.
Макалада биз ДСУ (Дүйнөлүк Саламаттыкты сактоо Уюму) тарабынан кабыл алынган пиелонефриттин негизги классификациясын сунуштайбыз. оорунун өзгөчөлүктөрүн, статистикалык маалыматтарды карап көрөлү. Классификацияда айырмаланган оорунун формаларын сүрөттөп берели.
Бул эмне?
Пиелонефриттин классификациясын кароодон мурун, келгиле, бул оорунун сүрөттөлүшүн келтирели. Бул бөйрөктүн интерстициалдык ткандарында жана түтүкчөлөрүндө пайда болгон инфекциялык мүнөздөгү сезгенүү процессинин аталышы. Ошол эле учурда же кийинчерээк бөйрөктүн паренхимасына жана жамбашына да таасир этиши мүмкүн. Анын акыркы стадиясында, ооруоргандын түйүндөрүнө жана кан тамырларына чейин тарайт.
Пиелонефрит көбүнчө интерстициалдык нефриттин бактериялык түрү деп аталат.
Статистикалык маалыматтар
Кийин, биз пиелонефриттин ДСУ классификациясын сунуштайбыз. Бирок адегенде Дүйнөлүк саламаттыкты сактоо уюмунун бул оору боюнча статистикасын жарыялайлы:
- Бардык курактагы топтордо эң кеңири тараган бөйрөк оорусу. Балдарга келсек, пиелонефрит таралышы боюнча 2-3-орунда, дем алуу органдарынын ооруларынан кийин экинчи орунда турат.
- Бойго жеткен калктын арасында пиелонефрит 100 миң адамдын 100үндө аныкталат. Балдар арасында - 100 миңдин ичинен 480-560 адам.
- 60-75% оорулуулар жаштар, орто жаштагылар (30-40 жаш). Оору көбүнчө дефлорациядан, кош бойлуулуктан, төрөттөн кийинки мезгилде пайда болот.
- Балдарда пиелонефриттин эң жогорку деңгээли 2-3 жашта болот.
- Оорунун "жынысы" боюнча айтсак, көбүнчө аялдар. Пиелонефрит балдарга караганда кыздарда көбүрөөк кездешет. Бул тенденция жаш өткөн сайын уланат. Жаш аялдар эркектерге караганда 4-5 эсе көп оорушат. Бул заара чыгаруучу системанын анатомиялык өзгөчөлүктөрү менен түшүндүрүлөт.
- Пиелонефритти негизинен заара ташынын, заара чыгаруучу каналдын стриктурасын, өнөкөт простатитти, бөйрөктүн жана заара чыгаруучу органдардын анормалдуу өнүгүүсүн козгойт. Ал эми улгайган эркектер, оору аларда простата безинин чоңоюшуна алып келиши мүмкүн, бул зааранын бөйрөктөн да, сийдик чыгаруучу жолдордон да агып чыгышын кыйындатат.көбүк.
Оорулардын эл аралык классификатору
Эгерде ICD-10догу пиелонефриттин классификациясына кайрыла турган болсок, анда бул оору маалымдамада өзүнчө оору катары бөлүнбөгөнүн байкайбыз. Бул тубулоинтерстициалдык бөйрөк аппаратынын патологиясынын подклассына кирет. ICD-10догу пиелонефритти N10-N13 коддору боюнча тапса болот.
Өзгөчө учурларды элестетип көрөлү:
- N10. Тубулоинтерстициалдык курч нефрит. Жугуштуу интерстициалдык нефрит, пиелонефрит жана пиелит бар.
- N11. Тубулоинтерстициалдык өнөкөт нефрит. Категорияга ошол эле интерстициалдык нефрит, пиелонефрит жана пиелит кирет. Сандалган оорулардын кошумча подкатегориялары бар: N11.0 - обструктивдүү эмес келип чыгышы, рефлюкс менен коштолгон, N11.1 - обструктивдүү формалар (заара ташыгыч менен коштолгон пиелонефриттен тышкары), N11.2 - оорулардын башка формалары, N11. 3 - олуттуу маалыматтар өнөкөт патологияларды түзөт.
- N12. Тубулоинтерстициалдык оору, бул учурда анын формасын көрсөтүү мүмкүн эмес - курч же өнөкөт.
- N13. Бир катар обструктивдүү оорулар, алардын ичинен обструктивдүү пиелонефрит жана уролития да айырмаланат.
Пиелонефриттин клиникалык классификациясы
Бул оору инфекциянын бир нече жолу, формалары, жүрүшүнүн мүнөзү жана адистер үчүн башка маанилүү өзгөчөлүктөрү менен мүнөздөлөт. Ошондуктан, нефрологдор бирдиктүү градацияны киргизүүнү чечишкен.1974-жылы Нефрологдордун биринчи Буткул союздук съездинде жарыяланган.
Бул пиелонефриттин классификациясы Лопаткин Н. А., Родман В. Э. Оорунун төмөнкү түрлөрү бөлүнөт:
- Бир тараптуу жана эки тараптуу.
- Куртуу жана өнөкөт.
- Негизги жана кошумча.
- Сероздуу жана ириңдүү.
- Гематогендик жана урогендик.
- Тоскоолдук жана тоскоолдуксуз.
Курч пиелонефриттин өзүнчө классификациясы бар:
- Негизги курч.
- Экинчи даражадагы курч.
- Кош бойлуу аялдарда курч пиелонефрит.
- Апостематоздук пиелонефрит.
- Бөйрөк карбункулу.
- Бөйрөктүн абсцесси.
Өнөкөт пиелонефриттин классификациясы төмөнкүдөй:
- Чынында өнөкөт түрү.
- Пионефроз.
- Паранефрит.
- Бөйрөк папилласынын некрозу.
Келгиле, оорунун көрсөтүлгөн категориялары менен кенен таанышалы.
Жабыр тарткан бөйрөктөрдүн саны
Жабыр тарткан бөйрөктөрдүн саны боюнча пиелонефриттин классификациясы төмөнкүдөй:
- Бир тараптуу.
- Эки тараптуу.
Биринчисинде бир бөйрөк, экинчисинде эки бөйрөк жабыркайт. Бул градация пиелонефриттин курч жана өнөкөт түрлөрүнө мүнөздүү.
Албетте, оорунун бир тараптуу өтүшү менен анын прогнозу жагымдуураак, анткени бир дени сак бөйрөк оору учурунда организмди токсиндерден салыштырмалуу сапаттуу тазалоону камсыздай алат. Болбосо, пиелонефрит көп кездешеттатаалдашууларга айланат.
Кайсы жагдайлар
Пиелонефриттин пайда болуу шарты боюнча классификациясы:
- Негизги.
- Экинчи.
Биринчи формада патогендик фактор организмге киргенден кийин дароо бөйрөк системасына терс таасирин тийгизет. Экинчи пиелонефритте инфекциялык сезгенүү процесси дененин кайсы бир жеринде пайда болгон. Демек, анын козгогучтары миграция жолу менен мурунку соо бөйрөккө кирип, алардын сезгенүүсүн козгогон.
Инфекция жолу
Бул классификацияга ылайык, пиелонефритти пайда кылуучу инфекциянын жолдору төмөнкүчө болушу мүмкүн:
- Уриногендик.
- Бир тектүү.
Инфекциянын бир тектүү (кан аркылуу) жолу курч пиелонефритке көбүрөөк мүнөздүү экендигин белгилей кетүү маанилүү. Бул учурда сезгенүү процесси локализацияланган кабыгында, интралобулярдык тамырлардын жанында.
Уриногендик (заара аркылуу) инфекция өнөкөт пиелонефритке мүнөздүү. Патогендик микрофлора заара чыгаруучу каналдын дубалын же люменин бойлой жылып, бул жерге заара чыгаруучу каналдын төмөнкү бөлүгүнөн көчөт.
Мындай учурда сезгенүү жерлери желдеткич формасында болот. Алар бөйрөктүн сырткы бетине, ал эми түбү жамбашка карай учу менен жайгашкан клиндерге окшош. Адатта, урогендик пиелонефриттин алдында цистит же уретрит болот.
Заара чыгаруу жолдорунун ачыктыгы
Оору да ушул жердеклассификацияда эки формада көрсөтүлгөн:
- Тоскоолдук.
- Тоскоолдук жок.
Көпчүлүк учурларда тоскоолдук (тоскоолдук) инфекциялык агенттер бөйрөккө заара чыгаруучу каналдын дубалдары боюнча өткөндө диагноз коюлат. Бул акыркысынын сезгенүүсүнө алып келет, анын натыйжасында бул дубалдардын тарылышы, заара чыгаруучу каналдын люменинин азайышы.
Ошого жараша обструктивдүү формада пиелонефрит тезирээк жана катуураак өнүгөт. Зааранын нормалдуу агып чыгуусу кыйын болгондуктан, оору дененин айкыныраак интоксикациясы менен коштолушу мүмкүн. Уростаз (зааранын токтоп калышы) патогендик микрофлоранын көбөйүшү үчүн жагымдуу шарттарды түзөрүн айтуу керек. Ал эми организмди зат алмашуу продуктылары менен уулануу иммундук системаны төмөндөтөт.
Сезгенүүнүн бир түрү
Бул субкатегорияда пиелонефриттин эки түрү бар:
- Сероз.
- Иреңдүү. Бул түргө апостемалык форма, бөйрөктүн абсцесстери жана карбункул кирет.
Статистикага келсек, оорунун биринчи категориясы кеңири таралган деп эсептелет. Сероздуу пиелонефрит - оорунун бардык учурларынын 70%, ириңдүү - калган 30%. Сероздук сезгенүү менен бөйрөктүн коюулануусу, шишиги пайда болот. Денеси чыңалып турат. Паренхимада тамырлардын айланасында инфильтрациялык очоктор пайда болот. Белгилеп кетсек, сероздук форма убакыттын өтүшү менен ириңдүү формага айланышы мүмкүн.
Ириңдүү пиелонефрит бир нече ириңдүү ириңдердин пайда болушу менен мүнөздөлөт. Инфильтраттарда лейкоциттер байкалган,нейтрофилдер, өлүк клеткалар. Бул патологиялык масса бөйрөк түтүкчөлөрүн кысып турат.
Карбункул бул жердеги апостемалык пиелонефриттин түрлөрүнүн бири. Тагыраак айтканда, бул анын табигый акыркы этабы. Бул чоңойгон ириңдүү фокус. Ал тургай, бейтаптын толук айыгып, бул даражасы пиелонефрит менен коштолгон терс кесепеттерге алып келет, анткени өлгөн бөйрөк клеткалары бириктирүүчү ткандар менен алмаштырылат. Бул дагы бөйрөк жетишсиздигин жаратат.
Акут формасынын классификациясы
Чоңдордогу өнөкөт пиелонефриттин классификациясы, биз мындан ары карайбыз. Эми оорунун курч түрүнүн градациясын карап көрөлү:
- Негизги ачуу. Ошентип, медициналык чөйрөдө алар пиелонефрит деп аталат, ал бөйрөк же сийдик-жыныс системасынын мурунку оорусу жок өнүккөн. Оорунун бул формасы менен патогендик микрофлора бөйрөккө гематогендик жол менен (башкача айтканда, кан аркылуу) организмде локалдашкан ар кандай инфекциялык жана сезгенүү очокторунан кирет.
- Экинчи курч. Пиелонефриттин бул формасынын алдында төмөндөгүлөр болушу мүмкүн: заара чыгаруу жолдорунун аномалиялары, табарсыктагы таштар, кош бойлуулук, сийдик чыгаруучу каналдын да, заара чыгаруучу түтүктүн да стриктурасы, простата безинин чоңоюшу. Балдарда гемодинамикалык бузулуулар кошумча бөлүнөт.
- Кош бойлуу аялдарда курч пиелонефрит. Ал болжол менен кош бойлуулуктун экинчи жарымында өнүгөт. Оору өсүп жаткан жатындын заара чыгаруучу каналдарга басымын, симптомсуз бактериурияны, жогорку заара чыгаруу жолдорунун тонусун төмөндөтөт, нейрогуморалдыкденедеги өзгөрүүлөр.
- Апостемдик форма. Бул ириңдүү мүнөздөгү сезгенүү. Бөйрөк кабыгында көптөгөн пустулдар пайда болот. Бул курч экинчилик пиелонефриттин стадиясы же татаалдашы. Пиогендик инфекция менен метастаздуу (жайылып жаткан) инфекциянын кесепети.
- Бөйрөк карбункулу. Органдын ириңдүү-некроздук жабыркашы. Бөйрөк кабыгында чектелген инфильтрат пайда болот. Бул ошондой эле сезгенүү очогунан массалык бактерия миграциясынын натыйжасы болгон негизги оору болушу мүмкүн.
- Бөйрөктүн абсцесси. Абдан сейрек кездешүүчү форма.
Өнөкөт форманын классификациясы
Өнөкөт пиелонефриттин классификациясын элестетип көрөлү:
- Чынында өнөкөт түрү. Курч пиелонефриттин кесепети. Буга зааранын агып чыгуусуна тоскоолдук кылуунун өз убагында жоюлбаган себептери, оорунун курч формасын туура эмес, жетишсиз дарылоо, иммундук жетишсиздик, олуттуу жалпы оорулар, дарылоого туруштук берүүчү бактериялардын инфекциясы, илдеттин дартында болушу шарт түзөт. жигердүү эмес форма.
- Пионефроз. Оорунун спецификалык жана спецификалык эмес ириңдүү-деструктивдүү формасынын термикалык стадиясы.
- Паранефрит. Периреналдык май тканына сезгенүүнүн жайылышы.
- Бөйрөк сочокторунун некрозу. Өнөкөт пиелонефриттин күчөшүнүн кесепети. Патогендик микрофлоранын кан тамырларынын эмболиясынын натыйжасы, же бул тамырлардын инфильтрат менен кысуусунун натыйжасы.
Оорунун этаптары
Сиз өнөкөт пиелонефриттин ДСУ классификациясы менен таанышсыз. Анын жүрүшүндө бул оору орун алатүч этап:
- Татымал.
- Жашыруун сезгенүү мезгили.
- Ремиссия (толук же толук эмес болушу мүмкүн).
Оорунун фазасы оорулуунун канын жана заарасын анализдөөнүн, айкын симптомдорду аныктоонун негизинде курч деп таанылат. Жашыруун фазага келсек, анын уландысында оору эч кандай түрдө өзүн көрсөтпөйт. Клиникалык симптомдор ачык айтылбайт, бул сезгенүү процесстеринин солгундыгын аныктоого мүмкүндүк берет.
Ооруну токтотуунун варианттары төмөнкүдөй:
- Бейтаптын айыгуусу.
- Куртуу формадан өнөкөткө өтүү.
- Экинчилик нефропатиянын өнүгүшү.
- Бөйрөктүн экинчилик кичирейүүсүнүн диагностикасы.
Оорунун мүмкүн болуучу кесепеттери төмөнкүдөй:
- Уросепсис.
- Бөйрөк жетишсиздигинин курч башталышы.
- Бөйрөк жетишсиздигинин өнөкөт көрүнүшү.
Балдар үчүн классификация
Бул жерде эч кандай айырмачылыктар жок. Балдардын пиелонефритинин классификациясы чоң кишилердикине окшош. Оору бирдей категорияларга бөлүнөт:
- Негизги жана кошумча.
- Куртуу жана өнөкөт.
- Тоскоолдук жана тоскоолдуксуз.
Сиз пиелонефриттин саналып өткөн түрлөрүнүн өзгөчөлүктөрү менен мурунтан эле таанышсыз.
Пиелонефрит – бөйрөктүн олуттуу оорусу. Анын өзгөчөлүктөргө ээ болгон негизги сортторун билесиз.
