Муундардын ревматизми – кеңири таралган патология. Бул оорунун бир катар жагымсыз симптомдору бар, алар пациенттин жашоо сапатын бир топ эле төмөндөтүп тим болбостон, анын физикалык активдүүлүгүн да чектей алат.
Жалпы маалымат
Муундардын ревматизми – өнөкөт аутоиммундук оору. Көбүнчө алар аялдардан жабыркайт (ооругандардын жалпы санынын болжол менен 75%). Оору көбүнчө 35 жаштан 60 жашка чейин көрүнөт.
Көбүнчө бул аутоиммундук процесс А тобундагы бета-гемолитикалык стрептококк козгогон жугуштуу оорудан кийин өнүгө баштайт. Бул оорунун жүрүшүндө организмде патоген менен күрөшүү үчүн антитело өндүрүлөт. Тилекке каршы, алар жөндөмдүү таасир этет гана эмес, инфекциялык агенттер, бирок ошол эле ткандардын, алар ээ окшош протеин түзүмү. Бул антителолордун эң кеңири таралган буталары муундар жана жүрөк болуп саналат.
Провокациялоочу факторлор
Бир катар факторлор барбул оорунун өнүгүшүнө алып келет. Муундардын ревматизми төмөнкү учурларда көп кездешет:
- Адамдын эң жакын туугандары бул патологиядан жабыркайт.
- Камык, гепатит В, герпес сыяктуу вирустук оорулардын тарыхы.
- Туташтыруучу кыртышта 2, 9, 10 жана 11 типтеги коллагендин болушу.
- Оор психоэмоционалдык стресс.
- Муундардын травматикалык жаракаты.
- Аялдарда менопаузанын өнүгүшү.
- Аллергиялык реакциялардын тез-тез пайда болушу.
Муундардын ревматизминин пайда болуу коркунучу канчалык жогору болсо, адамдын организмине ошончолук провокациялык факторлор таасир этет.
Клиникалык сүрөт
Симптомдору муундардын ревматизм классикалык агымында патологиясы бир аз айырмаланат көрүнүштөр башка оорулардын, алар таасир этет окшош анатомиялык участоктору. Бул оорунун клиникасы төмөнкүлөрдөн турат:
- муундардын оорушу;
- мезгил-мезгили менен булчуң оорушу;
- дене температурасынын 37,5 ºС чейин системалуу жогорулашы;
- жалпы алсыздык;
- таңкы катуулук.
Муундардын ревматизминин алгачкы белгилерин аныктоодо дароо дарыгерге кайрылуу керек. Дарылоо чаралары канчалык эрте башталса, келечекте пациенттин жашоо сапаты ошончолук азаят.
Оорунун мүнөзү
Ревматизмде муундардын жеңилүүсү биринчи кезекте оору менен көрүнөт. Ошол эле учурда, ал түн ичинде же бейтаптын тынчын ала баштайтэртең мененки сааттар. Оору бир кыйла айкын болуп калышы мүмкүн. Анын катышуусунун натыйжасында пациенттин кыймылынын чектөөсү бар. Кийинчерээк оору жана эртең мененки катуулануу акырындык менен басаңдайт.
Диагностика
Бул оорунун алгачкы белгилери пайда болгондо дароо адис дарыгерге кайрылуу керек. Ревматизм муундардын болушу мүмкүн жетишерлик тез агымы менен өнүктүрүү катуу мотор чектөөлөр. Өз убагында диагноз коюу жана дарылоо менен оорулуунун мындай кыйынчылыктардан качуу мүмкүнчүлүгү бар. Бул диагнозду текшерүү үчүн, дарыгер төмөнкүдөй изилдөө түрлөрүн жүргүзөт:
- жабыр тарткан муундардын рентгенографиясы;
- толук кан анализи;
- биохимиялык кан анализи;
- синовиалдык суюктукту андан ары изилдөө менен муун пункциясы;
- антититруллинге каршы антитело тести.
Жабыр тарткан муундардын рентгенографиясы бул аймактагы жабыркоонун мүнөзүн тактоого мүмкүндүк берет. Ревматизмде муун мейкиндигинин тарышы, остеофиттердин көбөйүшү байкалат. Бул өзгөртүүлөр пациенттин кыймыл аракетинин чектелишине дагы өбөлгө түзөт.
Муундардын ревматизмине кандын жалпы анализинде төмөнкүдөй өзгөрүүлөр байкалышы мүмкүн:
- лейкоциттердин деңгээлинен ашкан: 9,0109/лден жогору;
- эритроциттердин седиментация ылдамдыгынын жогорулашы: эркектерде 10 мм/сааттан жана аялдарда 15 мм/сааттан ашык;
- тромбоциттердин көбөйүшү: 420109/лден ашык;
- эритроциттердин азайышы: 3,51012/лден аз.
Өз алдынча кандын жалпы анализиндеги мындай өзгөрүүлөр спецификалык эмес жана алардын негизинде гана ревматизмдин бар-жогуна баа берүү мүмкүн эмес.
Бул патология учурда изилдөөнүн бир кыйла маалыматтык ыкмасы биохимиялык кан анализи болуп саналат. Анын аркасында канда С-реактивдүү белоктун жана ревматоиддик фактордун бар экендигин аныктоого болот. Бул заттардын экөө бир эле учурда аныкталганда, диагноз көпчүлүк учурларда белгиленет. Ошол эле учурда муундардын ревматизмине анализдин терс жыйынтыгына таянып, бейтапта бул оору жок деп айтууга болбойт.
Ревматизмге шектелген муундун пункциясы сейрек жасалат. Бул диагностикалык жол-жобосу дарыгерлер так диагноз коюуда кыйынчылыктарга дуушар болгондо гана колдонулат. Ревматизм менен жабыркаган муундун синовиалдык суюктугунда көп сандагы белоктун, лейкоциттердин жана гранулоциттердин байкалат. Мындан тышкары, булуттуу жана анын илешкектүүлүгү демейдегиден төмөн.
Антитруллинге каршы антителолордун бар-жоктугун текшерүү жогорку ыктымалдуулук менен буттун жана колдун муундарынын ревматизминин бар экендигин аныктоого мүмкүндүк берет. Бул изилдөө ыкмасынын кемчилиги анын бир топ кымбаттыгы.
Дарылоо чаралары
Бул диагноз аныкталса, пациент дароо дарылоону баштоосу керек. Ревматизмди кантип дарылоону так билген адис бар. Бул ревматолог. Бул адистин жөнөкөй клиникаларында, табуудээрлик мүмкүн эмес. Сапаттуу жардам алуу үчүн жеке медициналык борборго же ири көп тармактуу мамлекеттик саламаттыкты сактоо мекемесине кайрылууга туура келет. Керектүү текшерүүдөн өткөндөн кийин ревматологго жолдомо участкалык терапевт же жалпы практикалык дарыгер тарабынан берилет.
Учурда муундардын ревматизмин рационалдуу дарылоо төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:
- стероиддик эмес сезгенүүгө каршы дарылар;
- глюкокортикостероиддер;
- cytostatics;
- антибиотиктер;
- алтын препараттары;
- аминохинолиндер;
- меркаптокарбон кислотасынын туундулары;
- тандалган иммуносупрессанттар;
- системалык ферменттик терапия препараттары;
- физиотерапевттик эффект;
- физотерапия көнүгүүлөрү.
Албетте, бейтапка бул дары-дармектердин жана медициналык чаралардын толук спектри бир эле убакта жазылбайт. Конкреттүү дарылоо схемасы патологиялык процесстин өнүгүшүнүн оордугуна жана ылдамдыгына жараша адис тарабынан иштелип чыгат.
Стероиддик эмес сезгенүүгө каршы дарылар
Бул фармакологиялык топтун дарылары дээрлик ар бир оорулууда муундардын ревматизмин дарылоодо колдонулат. Бул алар бир эле учурда сезгенүүгө каршы жана ооруну басаңдатуучу таасирге ээ экендигине байланыштуу. Ревматизм үчүн колдонулган бул топтун негизги дарылары болуп төмөнкүлөр саналат:
- "Нимесулид".
- "Кеторалак".
- "Диклофенак".
- "Ибупрофен".
- "Мелоксикам".
Мелоксикамга келсек, булчуң релаксант да таасири бар. Бардык стероиддик эмес сезгенүүгө каршы препараттар олуттуу терс таасирин тийгизет - ашказан былжырлуу катмарына зыян. Ошондуктан ревматизмди мындай дарылардын жардамы менен кантип дарылоо керектигин адис дарыгер айтып бериши керек. Көпчүлүк учурларда, белгилүү бир дары карабастан, алар 1 табулатура дайындалат. Күнүнө 2-3 жолу тамактан кийин.
Глюкокортикостероиддер
Бул дарылар стероиддик эмес сезгенүүгө каршы дарыларга караганда азыраак колдонулат. Бул фармакологиялык топтун төмөнкү өкүлдөрү көбүрөөк колдонулат:
- "Преднизолон".
- "Метилпреднизолон".
- "Дексаметазон".
Бул дарылардын бардыгынын бир олуттуу терс таасири бар – алар кан басымынын деңгээлин жогорулатат. Ошондуктан, өтө этияттык менен, алар гипертониялык бейтаптарга дайындалышы керек. Учурда глюкокортикостероиддер пациенттерге патологиялык процесстин күчөшүндө же оор прогрессивдүү курста гана сунушталат.
Цитостатик
Бул дарылар да организмге олуттуу зыян келтириши мүмкүн. Ошондуктан алар көпчүлүк оорулууларда колдонулбайт. Алар олуттуу прогрессивдүү курсу жана олуттуу катаалдыгы бар муундардын ревматизминде гана колдонулат.оорунун белгилери. Ошондой эле, цитостатиктер башка дарылар натыйжасыз болгондо колдонулат. Бул топтун негизги дары болуп саналат:
- "Метотрексат".
- "Циклофосфамид".
- "Азатиоприн".
Цитостатиктерди кабыл алууда адистин бардык сунуштарын так аткаруу зарыл. Эгер кандайдыр бир терс таасирлер байкалса, дароо ага кайрылышыңыз керек.
Антибиотиктер
Муундардын ревматизминде аларды көп колдонушпайт. Эреже катары, жалпы кан анализинде дене температурасынын жогорулашы жана лейкоцитоз менен коштолгон оору күчөгөн учурда гана. Бул учурда, адатта, цефалоспориндер (Ceftriaxone, Cefazolin), макролиддер (Азитромицин, Эритромицин) же корголгон пенициллиндер (Amoxiclav) тобунан бактерияга каршы агенттер колдонулат. Бул дарыларды адис жазып бергенден кийин жана тамактан кийин гана ичүү керек.
Физиотерапевтик эффект
Муундардын ревматизминде колдонулган бир катар физиотерапиялык ыкмалар бар. Негизгилери:
- Магнитотерапия.
- Ультра жогорку жыштыктагы нурлануунун таасири.
- Новокаин менен электрофорез.
- Инфракызыл нурлануунун таасири.
- Озокерит колдонмолору.
- Парафин колдонмолору.
Магнитотерапия тизе ревматизмин дарылоодо жакшымуундар. Новокаин менен электрофорезди пациенттин аллергиялык тарыхын изилдегенден кийин гана дайындоо керек, анткени аны колдонууда анафилактикалык типтеги жооп көп байкалат. Мындай учурда бейтапка шашылыш медициналык жардам керек болушу мүмкүн.
Физиотерапевтик дарылоо бул оорунун негизги дарылоосу боло албайт. Анын эң чоң эффективдүүлүгүнө адис дарыгер белгилеген рационалдуу схема боюнча дарыларды кабыл алуу менен жетишүүгө болот.
Дарылоо көнүгүү
Атайын көнүгүүлөрдүн комплекси пациенттин функционалдык активдүүлүгүн бир топ жакшыртат. Алардын аркасында ал эртең мененки катуулукту жеңип, жабыркаган муундун кыймылдуулугун жогорулата алат. Ошол эле учурда адис физиотерапиялык көнүгүүлөрдүн программасын иштеп чыгуусу абдан маанилүү. Ал ар бир учурда жардам бере турган көнүгүүлөрдү тандайт.
Физиотерапия сыяктуу терапиялык көнүгүү өз алдынча техника катары чечүүчү роль ойнобойт. Ал рационалдуу фармакотерапиянын фонунда гана иштейт.
Алдын алуу
Муундардын ревматизминин пайда болуу ыктымалдыгын төмөндөтүү боюнча негизги профилактикалык чара адам өмүр бою жабыркап жаткан бардык жугуштуу ооруларды рационалдуу дарылоо болуп саналат. Бул үчүн адис дарыгер тарабынан белгиленген дары-дармектерди жана биринчи кезекте антибиотиктерди колдонуу зарыл. Гипотермиядан да сактануу керекбиргелешкен жаракат.
