Дүйнө жүзүндө жыл сайын он миллиондогон адамдар өлөт. Жана алардын көбү коркунучтуу азаптарды баштан өткөрүшөт. Паллиативдик жардам адистештирилген дарылоонун бардык мүмкүнчүлүктөрү бүтүп калган терминалдык стадиядагы өнөкөт оорулардын ар кандай формаларынан жапа чеккен адамдардын жашоо сапатын жакшыртууга багытталган. Саламаттыкты сактоонун бул чөйрөсү узак мөөнөттүү ремиссияга же өмүрдү узартууга умтулбайт, бирок аны кыскартпайт. Медицина кызматкерлеринин этикалык милдети оорулуу адамдын азабын жеңилдетүү болуп саналат. Паллиативдик жардам активдүү прогрессивдүү оорусу бар жана жашоонун этапка жакындап калган бардык адамдарга жеткиликтүү. Негизги принцип: оору канчалык оор болбосун, калган күндөрү адамдын жашоо сапатын жакшыртуунун жолун таба аласыз.
Эвтаназия маселеси боюнча
Паллиативдик жардам дарыгердин жардамы менен эвтаназияны кабыл албайт. Оорулуу муну сураса, бул анын чоң азап жана муктаждыктарды башынан кечирип жатканын билдиретжакшыртылган камкордук. Бардык иш-аракеттер так физикалык ооруну басаңдатуу жана психосоциалдык көйгөйлөрдү жоюуга багытталган, ага каршы мындай өтүнүчтөр көп кездешет.
Максат жана милдеттер
Паллиативдик жардам айыккыс оорулуу адамдардын жашоосунун көптөгөн аспектилерин камтыйт: психологиялык, медициналык, маданий, социалдык, руханий. Патологиялык симптомдорду жеңилдетүү жана ооруну басаңдатуудан тышкары, пациент моралдык жана психосоциалдык колдоого муктаж. Бейтаптын жакындарына да жардам керек. «Паллиативдик» термини латындын pallium сөзүнөн келип чыккан, ал «план», «маска» дегенди билдирет. Мунун баары мына ушунда. Онкологиялык оорулууларга, башка оор дартка чалдыккан адамдарга паллиативдик жардам көрсөтүү айыккыс дарттын көрүнүштөрүн жумшартууга, жашырууга, жаап-жашырууга, каймана айтканда, плащ, жабуу менен жабууга жана ошону менен коргоого багытталган.
Өнүгүү таржымалы
1970-жылдары эксперттердин тобу ДСУнун көзөмөлү астында паллиативдик жардамды өнүктүрүү кыймылын уюштурушкан. Сексенинчи жылдардын башында ДСУ бүткүл дүйнө боюнча рак менен ооруган бейтаптар үчүн апиоиддердин жеткиликтүүлүгүн жана ооруну басаңдатууну камсыз кыла турган чараларды киргизүү боюнча глобалдык демилгени иштеп чыга баштаган. 1982-жылы паллиативдик жардамдын аныктамасы сунушталган. Бул ооруну дарылоого мүмкүн болбой калган бейтаптар үчүн комплекстүү колдоо болуп саналат жана мындай колдоонун негизги максаты ооруну жана башка симптомдорду басаңдатуу, ошондой эле пациенттин психологиялык көйгөйлөрүн чечүү болуп саналат. Көп өтпөй, бул саламаттыкты сактоо чөйрөсү расмий статусун кабыл алдыөз клиникалык жана академиялык позициялары менен дисциплиналар.
Заманбап мамиле
Паллиативдик жардам, 1982-жылы аныкталгандай, радикалдык дарылоо колдонулбай калган бейтаптарды колдоо катары чечмеленди. Бул формулировка саламаттык сактоонун бул чөйрөсүн оорунун акыркы стадияларында гана кам көрүү үчүн кыскартты. Бирок бүгүнкү күндө мындай мүнөздөгү колдоо терминалдык стадиясында ар кандай айыккыс оорулары менен ооруган бейтаптарга жайылтылышы керек деген жалпы кабыл алынган чындык. Бул өзгөрүү бейтаптын өмүрүнүн аягында пайда болгон көйгөйлөр чындыгында оорунун алгачкы стадияларында пайда болорун түшүнгөндүктөн келип чыккан.
2002-жылы СПИДдин жайылышына, рак менен ооругандардын санынын көбөйүшүнө, дүйнө калкынын тез картаюуна байланыштуу ДСУ паллиативдик жардамдын аныктамасын кеңейткен. Бул түшүнүк бейтаптын өзүнө эле эмес, анын жакындарына да тарай баштаган. Камкордуктун объектиси азыр бир гана бейтап эмес, анын үй-бүлөсү да, адам өлгөндөн кийин, оор жоготуудан аман калуу үчүн колдоого муктаж болот. Ошентип, паллиативдик жардам азыр социалдык-медициналык иш-аракеттин багыты болуп саналат, анын максаты ооруну жана башка симптомдорду, анын ичинде психологиялык жана руханий жактан жеңилдетүү жана алдын алуу аркылуу айыккыс оорулуу бейтаптардын жана алардын үй-бүлөлөрүнүн жашоо сапатын жакшыртуу болуп саналат. бир.
Эрежелер
Аныкталгандай, рак менен ооруган адамдарга жана адамдарга паллиативдик жардамбашка айыккыс оорулар менен:
- жашоону ырастайт, бирок ошол эле учурда өлүмдү кадимки табигый процесс катары карайт;
- оорулууга мүмкүн болушунча узак убакыт бою активдүү жашоо образын камсыз кылуу үчүн иштелип чыккан;
- өмүрдү кыскартуу же узартуу ниети жок;
- оорулуунун үй-бүлөсүнө анын оорусу учурунда да, кайтыш болгон мезгилде да колдоо көрсөтөт;
- пациенттин жана анын үй-бүлө мүчөлөрүнүн бардык муктаждыктарын канааттандырууну, анын ичинде зарыл болгон учурда сөөк коюу кызматын көрсөтүүнү максат кылат;
- кесиптер аралык мамилени колдонот;
- жашоо сапатын жакшыртат жана пациенттин оорусунун жүрүшүнө оң таасирин тийгизет;
- башка дарылоолор менен бирге өз убагында кийлигишүү менен өмүрдү узартышы мүмкүн.
Багыттар
Паллиативдик жардам эки жол менен көрсөтүлөт:
1) оорунун жүрүшүндө оорулуунун азабын жеңилдетүү;
2) жашоонун акыркы айларында жана күндөрүндө колдоо көрсөт.
Экинчи багыттын алдыңкы компоненттери болуп пациенттин өзүнө жана анын үй-бүлө мүчөлөрүнө психологиялык жардам көрсөтүү, өзгөчө философияны калыптандыруу саналат. Биз бир нече жолу айткандай, паллиативдик жардам – бул өлүп жаткан адамды азаптан куткаруу. Ал эми азаптын маңызы эмнеде? Бул азап жана өз алдынча кызмат кыла албоо, жашоонун чектелиши, кыймылдай албоо, күнөөлүү, өлүмдөн коркуу жана сезим.алсыздык, аткарылбаган милдеттенмелерге жана бүтпөгөн иштерге ачуулануу. Тизмени көпкө улантса болот… Адистердин милдети - бейтапта адам жолунун кадимки (табигый) этабы катары өлүмгө болгон мамилени калыптандыруу.
Паллиативдик жардамды уюштуруу
ДСУнун аныктамасына ылайык, кам көрүү жакынкы келечекте сөзсүз өлүмгө алып келе турган айыккыс оору аныкталган учурдан тартып башталышы керек. Канчалык туура жана тез колдоо көрсөтүлсө, анын негизги максатына жетүү ыктымалдыгы - пациенттин жана анын үй-бүлө мүчөлөрүнүн жашоо сапаты мүмкүн болушунча жакшырат. Эреже катары, бул этапта балдарга жана чоңдорго паллиативдик жардам дарылоо процессине катышкан дарыгерлер тарабынан көрсөтүлөт.
Түздөн-түз хосписке кам көрүү талап кылынат, эгерде радикалдуу дарылоо мурунтан эле жүргүзүлгөн, бирок оору күчөп, терминалдык стадияга өтөт. Же оору өтө кеч ачылганда. Башкача айтканда, биз дарыгерлер: "Тилекке каршы, биз эч кандай жардам бере албайбыз" деп айткан бейтаптар жөнүндө болуп жатат. Дал ушул убакта ошол эле хоспистин колдоосу, башкача айтканда, өмүрүнүн аягында жардам керек. Бирок ал азап тарткан бейтаптар үчүн гана керек. Бул жөнүндө такыр кабатырланбаган өлүп бараткан адамды элестетүү кыйын да. Бирок кээ бирлери бардыр…
Жардамга муктаж бейтаптардын топтору
- 4-стадиядагы рак менен ооруган адамдар;
- СПИДдин акыркы стадиясындагы бейтаптар;
- өнүгүүнүн акыркы стадиясына ээ болгон онкологиялык эмес прогрессивдүү өнөкөт оорулары бар адамдар (өпкө, бөйрөк, жүрөк, декомпенсация стадиясында боор жетишсиздиги, мээнин кан айлануусунун бузулушунун татаалдашы, склероз).
Хоспистик жардам күтүлгөн өмүрүнүн узактыгы үч айдан алты айдан ашпагандарга, дарылоо аракеттери мындан ары максатка ылайыктуу болбой калганы айкын болгондо, пациент өзгөчө кам көрүү жана симптоматикалык терапияны талап кылган симптомдорду баштан кечиргенде, атайын билимдерди колдонуу менен көрсөтүлөт. жана жөндөмдөр.
Колдоо формалары
Паллиативдик жардам көрсөтүү ар кандай. Ар бир өлкө өзүнүн планын иштеп чыгат. ДСУ колдоонун эки түрүн сунуштайт: ооруканада жана үйдө. Паллиативдик жардам көрсөтүүчү адистештирилген мекемелер онкологиялык диспансерлердин, жалпы ооруканалардын жана социалдык коргоо ооруканаларынын базасында хоспистер жана бөлүмдөр болуп саналат. Үйдө колдоо өз алдынча түзүм катары иш алып барган же медициналык мекемелердин бир бөлүгү болгон талаа кызматынын адистери тарабынан көрсөтүлөт.
Көпчүлүк адамдар өмүрүнүн калган бөлүгүн үйдө өткөрүүнү туура көргөндүктөн, паллиативдик жардамдын экинчи вариантын иштеп чыгуу туурараак көрүнөт. Бирок, Россияда мындай бейтаптардын басымдуу көпчүлүгү ооруканаларда өлүшөт, анткени үйүндө туугандары аларды багуу үчүн шарттарды түзө алышпайт. Кандай болгон күндө да, тандоосабырдуу.
