Бөйрөк жетишсиздиги жупташкан органдардын ишинде олуттуу четтөө болуп саналат. Мындай шартта бөйрөк организмдеги суюктуктун нормалдуу алмашуусун камсыз кылуу жөндөмүн жоготот. Баладагы бөйрөк жетишсиздигинин симптомдору, адатта, органдардын өз ишин жарым-жартылай же толук аткара албоосунан улам пайда болгон бир катар патологиялык өзгөрүүлөр менен мүнөздөлөт.
Бир караганда
Көбүнчө бул патология чоң кишилерде аныкталат, кээде гана кемчилик балдардын организмине таасир этет. Көбүнчө оору жугузуп алынат, бирок анын пайда болушуна генетикалык факторлор себеп болот.
Баладагы бөйрөк жетишсиздигинин негизги симптому зааранын кадимки көлөмүнүн азайышы же анын таптакыр жок болушу болуп эсептелет.
Зат алмашуудан кийин калган зыяндуу токсиндердин жана калдыктардын тынымсыз топтолушу менен баланын организми иштей албайт. Мындан тышкары, ал нормалдуу кислота-база жана суу-туз балансын сактай албайт. Мына ошондуктан кемчилик тез арада медициналык кийлигишүүнү талап кылат, антпесе өлүм коркунучукөп жолу көтөрүлөт.
Балдардагы бөйрөк жетишсиздигинин жалпы белгилери
Төмөнкү клиникалык көрүнүштөр кооптонууга жана дарыгерге кайрылууга себеп болушу керек:
- зааранын көлөмүн азайтуу;
- бут-колунда жана бетинде ачык шишик;
- жогорку дене температурасы;
- беттин сарысы;
- ар кандай ууланууга окшош бузулуулар - чарчоо, алсыздык, кусуу, летаргия, диарея, баш оору.
Балада бөйрөк жетишсиздигинин негизги белгилери ушундай болот. Ымыркайдан мындай белгилерди тапкандан кийин, дароо адиске кайрылыңыз.
Тийиштүү диагнозду жүргүзүүдө дарыгер тесттин жыйынтыгында патологиялык өзгөрүүлөрдү аныктай алат, атап айтканда:
- протеинурия - заарада белоктордун болушу;
- заарадагы таш же кум - ар кандай стадиялардагы уролития симптомдору.
Нефротикалык синдромдун пайда болушу, ал заарада протеиндин көбөйүшү жана кандагы азайышы, ошондой эле катуу шишик менен мүнөздөлөт, балдарда бөйрөк жетишсиздигинин мүнөздүү белгиси, бирок дээрлик эч качан чоң кишилерде кездешет.
Патологиянын курч формасы
Балдардагы катуу кармаган бөйрөк жетишсиздиги – бул жакында өлүм менен аяктаган синдром. Бүгүнкү күндө абал башкача. Кээде терс кесепеттерин азайтууга мүмкүндүк берүүчү натыйжалуу дарылоо ыкмалары бар.
Статистика боюнча, курчбөйрөк жетишсиздиги миллион калкка болжол менен үч балада кездешет. Бардык бейтаптардын болжол менен үчтөн бири ымыркайлар. Диализ жаңы төрөлгөн 5000 ымыркайдын бирине дайындалат. 1-5 жашта бул патология 100 миң баланын 4-5инде аныкталат.
Курчтуу жетишсиздик бөйрөктүн иштешинин бузулушунан улам заара менен бөлүнүп чыкпаган зат алмашуу продуктылары менен организмдин катуу интоксикациясы менен коштолот.
Бул түрдөгү кемчиликтин симптоматикасы тез өнүгөт. Бир нече жыл бою балада уулануунун көрүнүштөрүнө окшош белгилер бар - бала летаргиялык болуп калат, ал көп ооруйт, кээде кусуу байкалат. Балдардагы бөйрөк жетишсиздигинин бул белгилери азоттук метаболиттер менен интоксикациядан жана суу-электролит балансынын бузулушунан келип чыгат.
Ата-энелер патологиянын бул түрүн өзүн-өзү дарылоо жөн эле жол берилгис экенин эстен чыгарбашы керек. Бул жолду тандоо менен сиз абалды курчутуп, наристенин жалпы абалын начарлатып, бирок, албетте, ага жардам бере албайсыз.
Бир аз убакыт өткөндөн кийин балада бөйрөк жетишсиздигинин белгилери өзгөрөт. Буга чейин минималдуу диурез кайра көбөйүп, баланын салмагынын азайышы мүмкүн. Андан кийин дарыгерлер клиникалык калыбына келтирүү деп атаган фаза келет. Бул мезгилде бала дээрлик толугу менен бардык мас белгилери жок болот.
Бирок сүйүнбөй, эс ал. Кантсе да, бала дагы бир рецидивди күтүп жатат - патологиялык көрүнүштөр кайра кайтып келет. бир жашка чейинки жана андан улуу балдардын бөйрөк жетишсиздигинин ар кандай симптомдору талап кылатдароо адиске кайрылуу жана тез арада ооруканага жаткыруу.
Өнөкөт оору
Патологиянын бул түрү курч формасынын натыйжасында пайда болушу мүмкүн, ошондой эле заара чыгаруучу органдардын жана органдардын инфекциясынын кесепети болушу мүмкүн. Балдардын бөйрөк жетишсиздигине көбүнчө татаал генетикалык фактор себеп болот.
Анормалдуу өзгөрүүлөр узак убакыт бою пайда болуп, бөйрөктүн иштешин толук жоготууга алып келиши мүмкүн.
Дарыгерлер шарттуу түрдө оорунун жүрүшүн бир нече этаптарга бөлүшөт:
- латенттик - айкын симптомдор менен коштолбойт;
- азотемиялык - интоксикация симптомдору жана башка бузулуулардын көрүнүштөрү менен мүнөздөлүүчү фаза, мисалы, тамак сиңирүү трактында же жүрөк-кан тамыр системасында;
- декомпенсация - калган баарына жергиликтүү сезгенүү жана шишик кошулат;
- терминал - бул фазада баланы сактап кала турган жалгыз нерсе – гемодиализ же бөйрөктү алмаштыруу.
Эгер ымыркайдын бөйрөктөрүнүн иши же бөлүп чыгаруу процесси кичине бузулса, анда тез арада педиатрга кайрылуу керек. Эгерде кандайдыр бир четтөөлөрдү тапса, тар адистерге жолдомо берет.
Патогенез
Бөйрөктүн бузулушуна биринчи кезекте төрөт учурундагы асфиксия менен коштолгон гипоксия себеп болот. Дал ушул жагдай анормалдуу нейроэндокриндик өзгөрүүлөргө алып келет - рениндин көбөйүшү, гиперальдостеронизм, концентрациянын жогорулашы.кандагы антидиуретикалык гормон. Бул өзгөрүүлөр, өз кезегинде, бөйрөк перфузиясынын бузулушуна алып келет. Баланын абалы гипоксиянын туруктуу шериктери болгон метаболикалык ацидоз жана ДИК менен курчуйт.
Бардык бул четтөөлөр натыйжасында, олигоанурия мүнөздүү зат алмашуунун бузулушу менен пайда болот. Бара-бара бөйрөк каналдарынын капкагы өлөт, бул бөйрөктүн катуу шишиги жана ануриянын өнүгүшү менен коштолот. Учурунда тамыр тромбоз, ал улам пайда болгон киргизүү гипертониялык эритмелерди каналдарына киндик, ошондой эле фонунда күчтүү жана жетишерлик тез арыктоо, бүт бөйрөк өлүшү мүмкүн.
Себептери
Урологиялык патологиясы бар жаңы төрөлгөн балдардын санынын олуттуу өсүшүнө карабастан, бөйрөк жетишсиздигинин өнүгүшү дагы эле өтө сейрек кездешет. Эреже катары, мындай патология мындай анормалдуу шарттарда пайда болот:
- кемчиликтин түрүнө карабастан татаал эки тараптуу обструктивдүү уропатия;
- бөйрөк тканынын дисплазиясы, көбүнчө эхографиялык түрдө аныкталган кисталар;
- гипоплазия бөйрөк ткандарынын дисплазиясы менен бирге;
- оор сезгенүү оорулары - эки тараптуу уртерит, пиелонефрит, цистит;
- жогоруда айтылган бир тараптуу патологиялык өзгөрүүлөр экинчи бөйрөктүн жоктугу же анын функциясынын бузулушу.
Жаңы төрөлгөн ымыркайларда бөйрөк жетишсиздиги дарылык мүнөздө болушу мүмкүн, бул колдонуу менен байланыштуурадиопакеттер жана аминогликозиддер. Бул дарылардын таасири бөйрөктүн гломерулярдык системасынын бузулушуна алып келет.
Диагностика
Биринчиден, кабыл алууда дарыгер ата-эненин жана баланын өзүнүн сөзүнөн бардык керектүү тарыхты чогултат, андан кийин бөйрөк жетишсиздигинин визуалдык белгилерин аныктоо үчүн кичинекей пациентти кылдат текшерет. Андан кийин сөзсүз түрдө балага жалпы заара жана кан анализине жолдомо берилет.
Инструменталдык текшерүүлөр көмөкчү ыкма катары колдонулушу мүмкүн:
- УЗИ;
- уретероскопия;
- цистоскопия.
Айрым учурларда жабыркаган бөйрөктүн кошумча биопсиясы жасалат.
Балдардын бөйрөк жетишсиздигин диагностикалоодо диурездин азайышын, азотемияны жана ВЭОнун бузулушун аныктоо абдан маанилүү. Мындан тышкары, мындай патологиясы бар дарыгерлер дайыма заарада анормалдуу өзгөрүүлөрдү, мисалы, креатинин жана мочевина концентрациясынын төмөндөшүн аныкташат.
Башка нерселер менен катар бул кемчиликти бөйрөктүн функционалдык жетишсиздигинен айырмалоо керек. Бул үчүн стресс-тесттер колдонулат:
- вазодилаторлор менен;
- салуретиктер менен;
- зааранын щелочтуулугу жана суунун жүгү менен.
Балдардагы бөйрөк жетишсиздиги үчүн клиникалык колдонмолор
Патологиянын курч формасын дарылоодо негизги процедуралар организмди андагы топтолгон токсиндерден тазалоого жана толук кандуу абалды турукташтырууга багытталган.орган ткандарында айлануу. Бул максатта ар кандай категориядагы дарылар колдонулат: диуретиктер, вазодилаторлор, шокко каршы дарылар, ошондой эле кандын илешкектүүлүгүн төмөндөтүүчү дарылар.
Бир жашка чейинки балдардын өнөкөт бөйрөк жетишсиздиги боюнча клиникалык сунуштар, эреже катары, гемодиализ дайындоо үчүн кыскарган. Канды чыпкалоо үчүн атайын аппаратты - синтетикалык бөйрөктү колдонуу мээнин жана өпкө ткандарынын шишип кетишин, кандагы кантты, өтө жогору кан басымды камтыган ар кандай кыйынчылыктарды токтотот.
10 жаштан жогорку балдарга көбүнчө плазмафорез сеансына катышуу сунушталат. Бул процедуралар канды денеден тышкары тазалоого мүмкүндүк берет.
Балдардын өнөкөт бөйрөк жетишсиздигинде клиникалык сунуштар көбүнчө антибактериалдык препараттарды (Левофлоксацин, Пефлоксацин, Ципрофлоксацин, Цефалотин, Ампициллин) колдонууну камтыйт. Бул экинчи инфекциянын коркунучун азайтуу үчүн, ошондой эле болгон инфекцияны жок кылуу үчүн зарыл. Глюкозаны, калийди жана электролиттерди колдонуу тейлөө терапиясы катары иштейт.
Балдардагы өнөкөт бөйрөк жетишсиздиги жабыркаган бөйрөктү гана эмес, коштолгон кемчиликтерди да комплекстүү дарылоону талап кыларын эсиңизден чыгарбаңыз.
Дары терапия
Эгер бала бар болсобелгилери экинчи же кийинки стадиясында патологиясы түрүндө интоксикация, андан кийин милдеттүү түрдө гемодиализ сеанстары. Дарыларга келсек, эң көп колдонулгандары:
- Антациддер. Алар симптоматикалык терапия ролун ойнойт. Булар натрий бикарбонаты, Эндрюс Антацид, Бурже, Иналан, Тамс, Ренни.
- Минералдык жана витаминдик кошулмалар - кальций, В витаминдери, витамин D. Бул Alfavit, Pikovit, Vitrum baby, Multi-tabs, Univit-kids.
- Темир кошулмалары аз кандуулук күч алса. "Гемоферон", "Геферол", "Венофер" дайындалган.
- Организмдеги фосфордун концентрациясын төмөндөтүүгө багытталган дарылар. Бул кальций карбонаты, кальций цитраты.
- Диуретиктер. Алар заара чыгаруу процессин турукташтыруу үчүн зарыл. Көбүнчө Гипотиазид, Диакарб, Верошпирон, Фуросемид дайындалат.
- Гипертензияга каршы дарылар - коштолгон гипертония менен. Бул Конкор, Атенолол.
Эгер бул балдардын өнөкөт бөйрөк жетишсиздигинин өнүккөн стадиясында болсо, ошондой эле оорунун агымы өтө оор болсо, дарылоонун жалгыз варианты ден-соолукта донордук бөйрөктү алмаштыруу болушу мүмкүн.
Симптомдорду жок кылуу үчүн элдик рецепттер
Албетте, дарылоо жөнүндөальтернативдик каражаттар менен балдардын бөйрөк жетишсиздиги сөз эмес. Бирок физиотерапия жана дары-дармек терапиясы менен бирге альтернативдик дарылоонун айрым белгилерин басаңдатуу жана баланын жалпы абалын жакшыртуу үчүн колдонсо болот.
- Жалпы ден соолукка пайдалуу суусундук. Бирдей пропорцияда малинанын бутактарын, майдаланган жамбаштарды жана майдаланган карагаттын жалбырактарын аралаштырыңыз. Алынган аралашмадан бир аш кашык кайнак сууга 0,5 литр куюңуз. Даяр суусундук күн сайын балага жарым стакан бериңиз.
- Анар ширеси. Албетте, мүмкүн болсо, балага жаңы сыгылган суусундук берүү керек. Анардын ширеси бузулган суу-туз балансын турукташтырууга жардам берет. Балага бир аз жылуу суу кошуп, суюлтулган түрүндө ичимдик берүү сунушталат. Бул суусундукту эки ай бою системалуу колдонуу бүт денени чыңдоого жардам берет.
- Жапайы роза жана анардын кайнатмасы. Мөмөлөрдү жана анардын кабыгын майдалаңыз, ингредиенттерди бирдей пропорцияда бириктириңиз. Андан кийин аралашманы кайнак сууга куюп, 5 мүнөт кайнатыңыз. Сорпону муздатып, жакшы эле электен же быштактан өткөрүңүз. Продукцияны кайнатпай, термоско бышырып коюу менен аны жасоо процессин тездете аласыз. Даяр болгон кайнатманы бир күн бою балага кичине бөлүктөргө бөлүп берүү керек.
Тыянак
Бөйрөктүн жетишсиздиги жана бул органдын башка бузулуулары бекеринен өлүмгө же трансплантацияга алып келиши мүмкүн болгон өтө олуттуу жана коркунучтуу оору деп эсептелбейт. Ошон үчүн андай кылбашың керекбалада системалуу түрдө пайда болгон патологиянын белгилерин этибарга албаңыз.
Дарыгерге өз убагында кайрылуу туура диагнозду жана ошого жараша дарылоону камсыздай алаарын унутпаңыз. Мындан тышкары, ушундай мамиле менен гана баланын организми үчүн оорунун минималдуу татаалдашына ишенүүгө болот.
Баланын организминдеги ар кандай инфекцияларды дарылоодо бардык медициналык көрсөтмөлөрдү сактоо бирдей маанилүү. Анткени, дал ушул оорулар көп учурда коркунучтуу бөйрөк жетишсиздигинин өнүгүшүнө алып келет.
Бирок балаңызга гемодиализ жазылган болсо да, паникага түшпөшүңүз керек. Анткени, статистика боюнча, курч жана өнөкөт бөйрөк жетишсиздигин дарылоонун көпчүлүк учурларда ийгиликтүү натыйжасы болгон. Бир гана маанилүү нерсе - адистин бардык көрсөтмөлөрүн так аткаруу.
