Бөйрөк жетишсиздиги – бөйрөктүн физиологиялык функцияларынын толук же жарым-жартылай жоголушу. Ал жай, кээде ондогон жылдар бою өнүгөт. Көбүнчө аялдар эркектерге караганда оорушат. Кээ бир учурларда (көбүнчө тубаса патологиялар менен) балдар оорушат. Өнөкөт бөйрөк жетишсиздигинин тескери агымы болбойт – медицинада адам айыгып, бөйрөктүн иштешин толук калыбына келтирген учурлар жок.
Курчтуу жана өнөкөт курстун айырмасы
Бөйрөктүн курч кармаган жетишсиздиги симптомдордун кескин түрдө пайда болушу, дене табынын көтөрүлүшү, дене табынын көтөрүлүшү, чыйрыгуусу, зааранын агып чыгышынын токтошу жана заарадагы белоктун жана лейкоциттердин шкаладан тышкары көрсөткүчтөрү менен мүнөздөлөт. Эгер пациенттен биохимия үчүн кан алса, креатинин жана мочевина критикалык деңгээлде болот. Өз убагында ооруканага жаткырылып, медициналык жардам көрсөтүлгөн учурда бөйрөктүн нормалдуу иштешин калыбына келтирүүгө болот. Үй шартында дарылоо жүргүзүүкабыл алынгыс - бул пациенттин өмүрүнө зыян келтириши мүмкүн.
Өнөкөт агым көп жылдар бою дээрлик симптомсуз өтөт. Тесттер бөйрөк дисфункциясынын башталышын аныктоого жардам берет - креатинин жана мочевина деңгээли буга жардам берет. Оорулуу адамга кубарып, чарчаган, астеникалык көрүнүшү мүнөздүү. Көбүнчө бейтаптар өтө арык, арык. Температура (бөйрөк дисфункциясынын курч стадиясынан айырмаланып) сейрек көтөрүлөт.
Оорунун курч стадиясынын өнүгүшүнүн себептери
Бүйрөктүн курч жетишсиздигинин бардык мүмкүн болгон себептерин жана симптомдорун үч топко бөлүүгө болот:
- Преналдык себептер: Боор жана жүрөк оорулары. Кардиомиопатия, ар түрдүү келип чыккан аритмия, инфарктка чейинки абал, өпкө эмболиясы, жүрөктүн жетишсиздиги - мунун баары бөйрөктүн иштешин токтотушу мүмкүн. Цирроз, гепатоз, боордун майлуу дегенерациясы да курч бөйрөк жетишсиздигинин өнүгүшүнө түрткү болушу мүмкүн.
- Бөйрөк себептери: уулануу, жылан жана курт-кумурскалар чакканда, алкоголдук ичимдиктерден уулануу, бөйрөктүн заара кислотасынын туздары менен жабыркашы, мушташ учурунда бөйрөктүн физикалык жаракаты, бычактан жараат алуу. Курч бөйрөк жетишсиздигинин белгилерин байкабай коюу мүмкүн эмес: катуу жүрөк айлануу, кусуу, дене табынын көтөрүлүшү, заара чыгаруунун токтошу, катуу шишик, эсин жоготуу, чындык менен байланышын жоготуу.
- Постреналдык себептер: заара чыгаруучу каналдардын бүтөлүшү, бөйрөктүн тубаса кемтиктери, ткандарда өтө чоң таштар, уюган кандын, кумдун, ириңдин өтүшү.
Оорунун өнөкөт стадиясынын өнүгүшүнүн себептери
CHF жай өнүгүүсү менен мүнөздөлөт, ал көптөгөн ондогон жылдар бою пациентке байкалбай жүрүшү мүмкүн. Бул жерде анын өнүгүшүнүн негизги себептери:
- өнөкөт гломерулонефрит, пиелонефрит;
- кээ бир дары-дармектердин уулануусу жана ашыкча дозасы;
- өнөкөт алкоголизм жана наркомания;
- заара чыгаруу жолдорун узак убакытка бөгөттөө;
- ассоциацияланган оорулар: диабет, боор жана өт баштыкчасынын дисфункциясы, подагра, склеродерма, семирүү жана башкалар.
Оорунун өнүгүшүн кандай белгилер көрсөтөт
КРФтин өнүгүшүнүн баштапкы стадиясында пациент сейрек тынчсызданат. Мезгил-мезгили менен ооруйт белдин ылдый жагынын. Заара жагымсыз жытка ээ болушу мүмкүн, кээде анын ичинде чөкмө пайда болот. Баштапкы этапта аялдарда бөйрөк жетишсиздигинин белгилери алсыздыкта, астенияда, депрессияда жана ишинин төмөндөшүндө да байкалат.
Экинчи стадияны дарыгерлер «олигурикалык» деп аташат. Өнөкөт бөйрөк оорусунун белгилери көбүрөөк байкалат:
- күнүмдүк заара көлөмүнүн азайышы;
- жаман жыт жана текстуранын өзгөрүшү;
- жети-сегиз саат бою заара кылбоо нормага айланат;
- беттин жана буттун шишиги;
- температуранын узак убакыт бою 37 градуска чейин туруктуу көтөрүлүшү;
- булчуңдардын кычышуулары, нервдик тиктер, теринин кычышуусу;
- кусуу,кусуу, кубаруу, алсыздык.
Бул тизмеден жок дегенде бир көрүнүш пайда болгондо, сөзсүз түрдө тажрыйбалуу нефрологдун кароосунан өтүшүңүз керек. УЗИ, биохимиялык кан анализи бейтаптын абалын тез баалоого жардам берет.
Аялдардагы бөйрөк жетишсиздигинин белгилери
Алсыз жыныстагы бөйрөктүн иштешинин бузулушу эркектерге караганда бир аз башкачараак көрүнөт. Аялдарда суу-туз балансынын ар кандай бузулушу нерв системасына таасир этет. Демек - тез-тез маанайдын өзгөрүшү, кыжырдануу, көз жаш. Алар ошондой эле, тиешелүүлүгүнө жараша, ылдыйкы буту суюктуктун топтолушу менен мүнөздөлөт - аялдардын буту шишип, анда бул сийдик бөлүп чыгаруу системасынын дисфункциясынын белгиси болушу мүмкүн. Айтмакчы, кызыктуу факты, аялдар, эреже катары, бөйрөк алмаштыруу процедурасынан бир топ жеңил аман калышат.
Эркектерде бөйрөк жетишсиздигинин симптомдору жана дарылоосу бир аз башкача. Алардын дене табы көтөрүлүп, өмүрүнө коркунуч туудурган ысытма бар.
Эркектерде бөйрөк жетишсиздигинин симптому белден жогору ткандардын – колдун, беттин, манжалардын шишип кетүү тенденциясы болуп саналат.
Эркектер аялдарга караганда бөйрөктү трансплантациялоодон кийинки мезгилде аман калуу кыйыныраак - өлүм бир нече эсеге көбөйөт. Адамдарда бөйрөк жетишсиздигинин белгилери, жынысына карабастан, ачык жана такыр көрүнбөйт.
Оорунун ар бир стадиясынын сүрөттөлүшү
КРФтин өнүгүшүнүн төрт баскычы бар, алардын ар бири оорулуу адамдын бөйрөгүн толук жана акыркы дисфункцияга жакындатат.
- Жашыруун этап. Азырынча оорулуужакшы сезет, мезгил-мезгили менен алсыздык жана уйкучулук тынчсыздандырат, бирок алар тез эле өтүп кетет. Мезгил-мезгили менен зааранын жагымсыз жыты пайда болушу мүмкүн. Клиникалык, сүрөт да нормадан анча айырмаланбайт: креатининдин деңгээли нормалдуу, GFR төмөндөтүлүшү мүмкүн, бирок 50% дан кем эмес. Жашыруун стадиядагы өнүгүүнүн экинчи фазасында креатинин жана мочевина бир аз ашып кетиши мүмкүн - компетенттүү дарыгер бул учурду байкабай калтырбайт.
- Азотемиялык стадияда бөйрөктүн патологиясы тездик менен өнүгө баштайт. Күнүмдүк заара чыгаруунун көлөмү азаят, шишик пайда болот. Бул этап үчүн мүнөздүү клиникалык анализ көрсөткүчтөрү: креатинин 0,14-0,44, GFR 20-50%.
- Уремиялык стадия пациентти дароо ооруканага жаткырууну жана гемодиализди баштоону талап кылат. Бул этапта оорулуу адам иш жүзүндө өз алдынча нормалдуу жашоо образын сактай албайт. Клиникалык жактан бул этапта креатинин деңгээли 0,72-1,24кө чейин көтөрүлөт, гломерулярдык фильтрация ылдамдыгы 5-10%
Өнөкөт бөйрөк жетишсиздигинин прогноздору жана дарылоосу
Курчтуу бөйрөк жетишсиздигинин эпизодунан кийин көбүнчө дарыгерлер сийдик бөлүп чыгаруу системасынын ишин толугу менен калыбына келтире алышат. Учурда өнөкөт курсу, баары татаалыраак. Көпчүлүк учурларда бейтап диагноз коюлгандан кийин жашоо образын өзгөртүүгө аргасыз болот.
Майыптык боюнча арыз берүү керек, анткени толук убакытта иштөө мындан ары мүмкүн болбой калат. Гемодиализ көп убакытты талап кылат. Ал эми бөйрөк алмаштыруу процедурасы бүтүндөй организм үчүн өтө олуттуу сокку болуп саналат. Өнөкөт бөйрөк жетишсиздиги бар бейтаптын жашоосу кандай болбосун - диализде болууже бөйрөктү донорго алмаштыруу операциясы - жашоо "чейин" жана "кийин" болуп экиге бөлүнөт жана эч качан мурункудай болбойт.
Бөйрөк жетишсиздиги үчүн диета
Калыбына келүү жана нормалдуу жашоо көбүнчө тамактануудан көз каранды. Бөйрөк жетишсиздигинин белгилерин белок менен тузду чектөөсүз дарылоо мүмкүн эмес.
Ачуу жана туздуу тамактар суюктукту кармайт. CNP менен ооруган үчүн бул кабыл алынгыс. Организмдин суу-туз балансы буга чейин эле олуттуу түрдө бузулган жана пациент аны туз менен да "бүтүргөн".
Ошондой эле протеинди алууну азайтышыңыз керек. Сиз бир гана майсыз эт жей аласыз - мисалы, тоок же үндүк филеси. Деңиз балыктарынын эң ылайыктуу түрлөрү. дени сак майлардын жетишсиздигин толтуруу үчүн - тазаланбаган зайтун майы. углеводдордон - ар кандай жашылчалар, жемиштер. Даяр булочкаларды, фабрикалык таттууларды, шоколадды, майлуу каймак кошулган тортторду кошпоңуз. Ар кандай алкоголдук жана таттуу газдалган суусундуктарга тыюу салынган.
Гемодиализ процедурасы
CHF пациентине канын тазалоо үчүн сырттан жардам керек. Анын бөйрөктөрү муну кыла албай калды. Ошондуктан, терминалдык баскычта бардык бейтаптар гемодиализ процедурасына барууга аргасыз болушат. Эреже катары, ал жумасына үч-төрт жолу оорулуу үчүн зарыл. Процедураны жеңилдетүү үчүн колдун венасына атайын фистула тигилет (ар бир жолу венага зыян келтирбөө үчүн).
Бир дарылоо болжол менен төрт-беш саатка созулат. Бул убакыттын ичинде, фистула аркылуукатетер атайын резервуарда механикалык тазалоодон өткөн пациенттин канынын бир бөлүгүн айдайт. Тазаланып, катетер аркылуу кайра денеге кайтып келет. Ошентип, оорулуу адамдын канынын бүт массасы иштетилет.
Гемодиализдин жардамы менен өнөкөт бөйрөк жетишсиздиги менен ооругандардын өмүрүн 15-20 жылга узартууга мүмкүн болду. Ооба, адегенде бейтаптар үчүн кыйын - дене мындай кийлигишүүлөр менен шок болот. Бирок бир-эки айдан кийин адамдар көнүп, тынч, толук кандуу жана бактылуу жашоону уланта беришет. Азыр Европада диализге кабылган адамдар үчүн атайын саякат программасы бар.
Өнөкөт бөйрөк жетишсиздигинин майыптыгы
Өнөкөт бөйрөк жетишсиздигинин симптомдору бейтаптын нормалдуу жашоосуна тоскоол болот. Жашоо үчүн акчага ээ болуу үчүн сиз майыптык боюнча кайрылсаңыз болот. Бул үчүн сиз негизги адис дарыгерлердин (бул ооруканада да жасалышы мүмкүн) - нефролог, флеболог, офтальмолог, эндокринолог тарабынан текшерилиши керек. Терапевттен оору тарыхынан үзүндү алыңыз. ЭКГдан өтүп, зарыл болгон учурда УЗИ, МРТ, рентген жана башка изилдөөлөрдүн жыйынтыгын документтердин пакетине тиркөө керек. Сиз ошондой эле паспортуңуздун, SNILS, туруктуу катталган жериңиз боюнча документтин көчүрмөсүн жасашыңыз керек.
Бул документтердин пакети менен бейтап оорулуу жашаган жердин аймагында жайгашкан МСЭК комиссиясына барышы керек. Кээде комиссия дайындоосуз өтүп кетет, кээ бир учурларда бир айга жакын күтүүгө туура келет. 2018-жылга биринчи топтогу майыптыгы боюнча пенсиянын өлчөмү он бир миң тогуз жүз рубль, плюс коммуналдык кызматтар үчүн субсидиялартөлөмдөр, саякат үчүн жеңилдиктер жана дарылар.
Өнөкөт бөйрөк жетишсиздиги бар бейтаптардагы кош бойлуулук
Заманбап медицина CRF менен ооруган бейтаптарга кош бойлуу болууга жана түйүлдүккө төрөп берүүгө мүмкүндүк берет. Албетте, кош бойлуулуктун натыйжасы көбүнчө болочок эненин бөйрөк ткандарынын стадиясына жана абалына жараша болот.
Эгер сиз кош бойлуу болсоңуз жана сизде CKD бар деп шектенсеңиз, аялдарда бөйрөк жетишсиздигинин төмөнкү белгилерин текшериңиз (дароо дарылоо керек болушу мүмкүн):
- Күнүмдүк заара көлөмүнүн кескин азайышы.
- Кан басымдын көтөрүлүшү.
- Беттин жана бут-колдун мүнөздүү эмес шишиги.
- Кусуу, жүрөк айлануу.
- Организмдин уулануу же мас болуу белгилери.
- Кубаруу, алсыздык, астения, уйкучулук, эсин жоготуу.
Эгерде сизде жогоруда айтылган шарттардын жок дегенде бири болсо, тартынбаңыз, дароо дарыгерге кайрылышыңыз керек.
Коморбидиялар
Бөйрөк жетишсиздигинин белгилери эч качан жалгыз келбейт. Бул көптөгөн функциялардын акырындык менен бузулушуна алып келген өтө олуттуу патология.
Бул жерде коштолгон CNP ооруларынын тизмеси:
- өттүн чыгышынын бузулушу, холецистит жана холестаз;
- байланыштуу үзгүлтүксүз интоксикациядан боор туруштук бере албай калышы мүмкүн - гепатоз жана дени сак май кыртышынын алмаштыруу;
- Белок синтезинин бузулушу, аминокислоталардын кескин азайышынан улам булчуңдардын дистрофиясы;
- иммунитеттин төмөндөшү - тез-тез суук тийүү, жугуштуу ооруларга кабылуу;
- аялдардын нерв системасы бузулат.
Бөйрөк жетишсиздиги боюнча цифралар, фактылар жана статистика
Бул жерде бул абал тууралуу кызыктуу фактылар жана статистика:
- 65% курч бөйрөк жетишсиздигинин операциялары же бел бөлүгүнүн физикалык жаракаттары менен байланыштуу.
- Совет мезгилинде бөйрөктүн өнөкөт жетишсиздигинин негизги себеби гломерулонефрит болгон. Бүгүнкү күнгө чейин бул оору көбүнчө кант диабетин козгойт.
- Ысык өлкөлөрдө бөйрөк жетишсиздиги көбүнчө мителердин инвазияларынан жана жугуштуу оорулардан пайда болот.
- Бир бейтап үчүн гемодиализ процедурасы бюджетке дээрлик 1 миллион рубль кетет.
- Өз убагында гемодиализ алган бейтаптын өмүрүнүн узактыгы 15 жыл же андан көп болушу мүмкүн.
- Бүйрөк алмаштыруу боюнча операциялардын саны боюнча биздин өлкө дүйнөлүк медицинада акыркы орундардын бирин ээлейт (бул кырдаал коррупциядан жана облустук ооруканалар менен бюджеттик булактардын өз ара начар иштешинен улам түзүлгөн).
- Россия Федерациясынын нефрологдору трансплантация жөнүндөгү мыйзамдын жаңы редакциясынын кабыл алынышын чыдамсыздык менен күтүп жатышат.
