Эми эпилепсия полиэтиологиялык оору катары классификацияланат, башкача айтканда, ар кандай факторлор себеп болушу мүмкүн. Кызыктуусу, изилдөөчүлөр эмне үчүн кээ бир бейтаптарда күтүлбөгөн жерден талма болуп, кээде майыптыкка алып келерин толук түшүнө элек. Балким ушундан улам "эпилепсия" диагнозу баарына коркунучтуу угулат.
Бул макалада сүрөттөлгөн бул оорунун себептери, классификациясы, симптомдору жана дарылоо ыкмалары оорунун башталышына так эмне алып келерин жана аны менен кантип күрөшүү керектигин жакшыраак түшүнүүгө жардам берет.
Электрдик импульстардын өткөрүлүшүнүн бузулушу эпилепсиялык кармаштын өнүгүшүнө кандай таасир этет
Адамдын мээсинин нерв клеткалары - нейрондор белгилүү өлчөмдө жана белгилүү ылдамдыкта электрдик импульстарды тынымсыз жаратып, өткөрүп турушат. Бирок кээ бир учурларда алар күтүлбөгөн жерден же өзүнөн-өзү же кээ бирлеринин таасири астында башталатанда факторлор алда канча чоң күчтүн импульстарын жаратат.
Эпилепсиянын негизги себеби, изилдөөчүлөр аныктагандай, нерв клеткаларынын өтө туруксуз жана ашыкча электрдик активдүүлүгү. Туура, талма пайда болушу үчүн, андан тышкары, аны ашыкча ашыкча толкундануудан коргогон кээ бир мээ структураларын алсыратыш керек. Бул структураларга көпүрөктүн сегменттери, ошондой эле куйруктуу жана сфеноиддик ядролор кирет.
Эпилепсиядагы жалпы жана жарым-жартылай талма деген эмне?
Эпилепсия, анын себептерин биз карап жатабыз, сиз түшүнгөндөй, мээнин нейрондорунун ашыкча электрдик активдүүлүгү бар, ал разрядды пайда кылат. Бул аракеттин жыйынтыгы ар кандай болушу мүмкүн:
- разряд келип чыккан чектерде токтойт;
- разряд мээнин кошуна аймактарына жайылып, каршылыкка туш болгондон кийин жоголот;
- разряд бүт нерв системасына жайылып, андан кийин жок болот.
Биринчи эки учурда жарым-жартылай талма, ал эми акыркысында - жалпыланган. Ал ар дайым эсин жоготууга алып келет, ал эми жарым-жартылай талма бул симптомду жаратпашы мүмкүн.
Баса, изилдөөчүлөр эпилепсия мээнин белгилүү бир бөлүгү бузулганда эмес, бузулганда пайда болорун аныкташкан. Бул жабыр тарткан, бирок дагы эле жашоого жөндөмдүү клеткалар, талма алып келген патологиялык разряддарды жаратат. Кээде талма учурундаУчурдагы клеткалардын жанында, ал тургай, кээде алардан алыс болгон клеткалардын жаңы бузулушу, жаңы эпилепсиялык очоктор пайда болот.
Эпилепсия: талмалардын себептери
Оору өз алдынча болушу мүмкүн же учурдагы оорунун белгилеринин бири болушу мүмкүн. Эпилепсиялык талма так эмнеден улам келип чыкканына жараша, дарыгерлер патологиянын бир нече түрүн ажыратышат:
- симптоматикалык (экинчи же фокалдык);
- идиопатиялык (негизги же тубаса);
- криптогендик эпилепсия.
Сүрөттөлгөн оорунун симптоматикалык себептерин мээнин ар кандай структуралык кемчиликтери деп атоого болот: кисталар, шишиктер, неврологиялык инфекциялар, өнүгүүнүн бузулушу, инсульт, ошондой эле баңги же алкоголдук көз карандылык.
Эпилепсия оорусунун идиопатиялык себеби – бул тукум куума болгон талма талмасына тубаса ыктуулуктун болушу. Мындай эпилепсия балалык же эрте өспүрүм кезинде эле көрүнүп турат. Ошол эле учурда, демек, бейтапта мээнин структурасы бузулбайт, бирок нейрондордун активдүүлүгү жогорулайт.
Криптогендик себептерди текшерүүлөрдүн толук спектринен кийин да аныктоо кыйын.
"Эпилепсия" диагностикасындагы талмалардын классификациясы
Балдардагы жана чоңдордогу бул оорунун себептери бейтапта кармашуулардын так кантип уланаарына түздөн-түз таасир этет.
Эпилепсия жөнүндө айтканда, биз жоготуу жөнүндө ойлойбузаң-сезим жана конвульсия. Бирок талмалардын жүрүшү көпчүлүк учурда калыптанып калган идеялардан алыс болуп чыгат.
Ошентип, ымыркай кезинде көбүнчө баштын алдыга кыска убакытка кыйшаюусу же дененин үстүнкү бөлүгүнүн ийилиши менен мүнөздөлүүчү пропульсивдүү (майда) талма байкалат. Бул учурда эпилепсиянын себеби көбүнчө пренаталдык мезгилде мээнин өнүгүүсүнүн артта калышы менен түшүндүрүлөт.
Ал эми улгайган балалык жана өспүрүм куракта миоклониялык кармамалар бүт дененин булчуңдарынын же анын айрым бөлүктөрүнүн (көбүнчө колдун) капыстан кыска мөөнөттүү титирүүсүнөн келип чыгат. Эреже катары, алар борбордук нерв системасынын метаболикалык же дегенеративдик ооруларынын фонунда, ошондой эле мээнин гипоксиясы болгон учурларда өнүгөт.
Талма фокусу жана конвульсияга даяр болуу деген эмне?
Эпилепсия диагнозу коюлганда инсульттун себептери бейтаптын мээсинде эпилепсиялык фокустун болушуна жана анын конвульсияга даярдыгына жараша болот.
Эпилептикалык (конвульсивдик) фокус, эреже катары, баш мээнин травмаларынын, интоксикациянын, кан айлануунун бузулушунун, шишиктердин, кисталардын ж. жыйрылуу.
Конвульсиялык даярдык деп мээнин кыртышында организмдин антиконвульсант системасы иштеген денгээлден ашкан патологиялык дүүлүгүүнүн пайда болуу ыктымалдыгы түшүнүлөт. Айтмакчы, ал болушу мүмкүнбийик жана төмөн.
Жогорку жана төмөнкү конвульсияга даяр
Жогорку конвульсияга даяр болгондо, конвульсивдүү фокустун бир аз кыжырдануусу да эпилепсияга созулган кармашуу түрүндөгү себеп болот. Ал эми кээде мындай даярдык ушунчалык жогору болгондуктан, конвульсивдүү фокус болбосо да, кыска мөөнөттүү эс-учун жоготууга алып келет. Бул учурларда сөз абсанс деп аталган талма (кылымдын өчүрүлүшү менен бир абалда адамдын кыска мөөнөткө тоңушу) жөнүндө болуп жатат.
Эпилепсиялык фокуста конвульсияга даяр болбосо, жарым-жартылай талма деп аталат. Алар өчүрүүлөр менен коштолбойт.
Каршылуу даярдыгынын пайда болушу көбүнчө мээнин жатын ичиндеги гипоксиясында же адамдын эпилепсиянын өнүгүшүнө тукум куучулук ыкталышында болот.
Балдардагы оорунун өзгөчөлүктөрү
Идиопатиялык эпилепсия көбүнчө балалык куракта кездешет. Балдарда оорунун бул түрүнүн себептерин аныктоо, эреже катары, бир топ кыйын, анткени диагноздун өзүн алгач аныктоо дээрлик мүмкүн эмес.
Анткени, балдардын эпилепсиялык талмалары кандагы ацетон жана башка кетон денелеринин топтолушу менен шартталган түшүнүксүз оору кармашуулар, киндик колик, эс-учун жоготуу же ацетонемиялык кусуу астында жашырылышы мүмкүн. Ошол эле учурда уйкуда жүрүү, энурез, синкоп жана конверсиялык талма башкалар тарабынан эпилепсиянын белгилери катары кабыл алынат.
Көбүнчө балдарда кездешетжашы эпилепсия жок. Анын пайда болушунун себептери тукум куучулук менен жабдылган. Талма оорулуу оюн же сүйлөшүү маалында бир нече секунда ордунда катып калгандай көрүнөт. Кээде алар кабактын же бүткүл беттин булчуңдарынын майда клоникалык титирөөлөрү менен коштолот. Чабуулдан кийин бала эч нерсе эсинде жок, үзгүлтүккө учураган сабакты улантат. Бул шарттар дарылоого жакшы жооп берет.
Өспүрүмдөрдөгү эпилепсиянын өзгөчөлүктөрү
Жыныстык жеткенде (11 жаштан 16 жашка чейин) миоклониялык эпилепсия пайда болушу мүмкүн. Өспүрүмдөрдөгү бул оорунун себептери кээде организмдин жалпы реструктуризациясы жана гормоналдык туруксуздук менен байланышкан.
Эпилепсиянын бул түрүндөгү талма булчуңдардын симметриялуу жыйрылышы менен мүнөздөлөт. Көбүнчө бул колдун же буттун экстензордук булчуңдары. Оорулуу ошол эле учурда күтүлбөгөн жерден сезет "сокку астында тизе", ал аргасыз приседать, ал тургай кулап. Колдун булчуңдарынын жыйрылышы менен ал кармаган нерселерди күтүүсүз жерден түшүрүп же алыска ыргытып жибериши мүмкүн. Бул чабуулдар, эреже катары, аң-сезимдин сакталышы менен өтөт жана көбүнчө уйкунун бузулушу же капыстан ойгонуу менен козголот. Оорунун бул түрү терапияга жакшы жооп берет.
Дарылоонун негизги принциптери
Эпилепсия, анын себептерин жана дарылоосун биз макалада карап чыгабыз, бул өзгөчө оору жана аны дарылоо белгилүү бир эрежелерди сактоону талап кылат.
Эң негизгиси ооруну дарылоо бир антиконвульсант (антиконвульсант) менен жүргүзүлөт.дары) - бул ыкма монотерапия деп аталат. Ал эми сейрек учурларда гана бейтап үчүн бир нече дары тандалып алынат. Дарыны үзгүлтүксүз жана узак убакыт бою кабыл алуу керек.
Невропатолог гана туура антиконвульсантты тандай алат, анткени эпилепсиялык талмалардын бардык түрүнө бирдей эффективдүү дарылар жок.
Сүрөттөлгөн патологияны дарылоонун негизи учурда "Карбамазепин" ("Финлепсин", "Тегретол"), ошондой эле "Depakin" жана "Depakin Chrono" препараттары болуп саналат. Алардын дозасын дарыгер ар бир пациент үчүн жекече эсептеп чыгышы керек, анткени туура эмес тандалып алынган дары-дармектердин дозасы талмалардын күчөшүнө жана пациенттин жалпы абалынын начарлашына алып келиши мүмкүн (бул көрүнүш "эпилепсиянын күчөшү" деп аталат).
Оору айыктырылдыбы?
Фармакологиядагы жетишкендиктердин аркасында эпилепсия менен ооругандардын 75%ын бир антиконвульсант менен башкарууга болот. Бирок мындай терапияга туруктуу деп аталган катастрофалык эпилепсия да бар. Чоңдордо жана балдарда белгиленген дары-дармектерге каршылыктын себептери пациенттин мээсинде структуралык кемчиликтердин болушунда болушу мүмкүн. Оорунун мындай формалары учурда нейрохирургиялык кийлигишүү менен ийгиликтүү дарылалууда.
