1911-жылы невропатолог Роберт Фостер-Кеннеди медициналык жазууларды талдоо аркылуу мурда сүрөттөлбөгөн синдромду аныктаган. Анын маңызы нервдин прогрессивдүү деградациясында жана биринчи көз алмасынын көрүү курчтугунун төмөндөшүндө, экинчисинде диск нервинин стагнациясынын параллелдүү өнүгүшүнөн турат.
Патологиянын себептери
Фостер-Кеннеди синдрому төмөнкү шарттарда пайда болушу мүмкүн:
- мээнин шишиктери же ириңдүү сезгенүүсү;
- мээнин артериясынын капталынын чыгышы;
- ми кабыкчасынын сезгениши;
- TBI ачык же жабык түрү;
- Мээнин эхинококкозы;
- аорта склерозу.
Жогоруда көрсөтүлгөн учурлардан тышкары, патология орбитанын ооруларынын таасири астында пайда болушу мүмкүн:
- арахноидендотелиома үстүнкү жарака аркылуу баш сөөккө өсүп;
- люетикалык менингит менен байланышкан ретробулбар гумма.
Оору кайсы болбосун мээдеги катастрофалык өзгөрүүлөрдөн келип чыгышы мүмкүн.зонада симптом катары аймак (желке, убактылуу, маңдай же париеталдык) же алыстан симптом. Акыркы термин мээнин шишик же чоңойгон карынча системасы менен жылышын билдирет.
Оорунун механизми
Фостер-Кеннеди синдрому көрүү нервинин интракраниалдык бөлүгүнүн алгачкы кысуу менен мүнөздөлөт. Натыйжада кадимки атрофия пайда болот. Патология күчөп кетсе, баш сөөктүн ичиндеги басым жогорулайт. Өз кезегинде, бул провоцирует провоцирующих щелки башка көздүн. Ошол эле учурда оптикалык каналдын атрофиясынан улам алгач жабыркаган көздө окшош көрүнүш пайда болбойт.
Арыккан көз көбүнчө анын үстүндө борбордук скотоманын пайда болушуна жакын болот, бул көрүү нервинин интракраниалдык аймагындагы папилломакулярдык байламталардын кан менен камсыз болушунун сапатынын төмөндөшүнө байланыштуу.
Экинчи көздүн эмчегинин стагнациясы баш сөөктүн ичиндеги басымдын жогору секирүүсүнөн гана эмес, экинчи көрүү нервинин интракраниалдык бөлүгүнө негизги патологиянын таасири менен да түрткү бериши мүмкүн - хиазм. Ошондуктан, Фостер-Кеннеди синдрому менен неврология жөнөкөй жана татаал эмчек тыгынын айырмалайт. Татаал көрүнүш көрүү талаасынын тарышы менен мүнөздөлөт.
Этаптар
Патология курсу төмөнкү этаптардан өтөт:
- Борбордук скотома бир көз алмасында аныкталган, түбү аномалиясыз. Экинчи көздүн эмчеги тыгылып калган.
- Бир көз алмасынын борбордук скотомасынаоптикалык нервдин азайышы кошулат. Экинчи көздө дагы эле тыгын бар.
- Биринчи көз алмасы нервдин толук өлүшүнө байланыштуу сокур болуп калат. Экинчи көздүн арыктоосу экинчи көздө пайда болот.
Белгилей кетчү нерсе, жогорудагы этаптар Фостер-Кеннеди синдромунун стадиялары гана эмес, анын жөн гана бири-биринен көз карандысыз өнүккөн түрчөлөрү болушу мүмкүн.
"Тескери" патология
Кээде мээнин шишиктеринин өнүгүшү менен тескери Фостер-Кеннеди синдрому пайда болушу мүмкүн. Башкача айтканда, жакшы же залалдуу шишиктен эмчектин бүтүшү жана башка көз алмасынын кадимки нервинин бузулушу. Бул оптикалык канал синдромунун өзгөрүшүнүн кесепети. Өсүү учурунда неоплазма мээни башка тарапка жылдырат, ал көрүү нервинин интракраниалдык бөлүгүн кысып турат. Кийинчерээк көбөйүшү басымдын ичиндеги баш сөөктүн провоцирует стагнация соседка тараптан дислокация неоплазма. Ошентип, тескери Фостер-Кеннеди синдрому симптоматикалык алып салуу болуп саналат.
Диагностика
Дигноз коюу үчүн невропатолог менен нейрохирургдун кеңешин алуу керек. Мындан тышкары, бир катар сынактарды тапшыруу керек:
- офтальмоскопия;
- көрүү аянтын кол менен жана автоматтык статикалык периметрия менен өлчөө;
- висометрия;
- Мээнин КТ сканери;
- мээнин магниттик-резонанстык томографиясы;
- МРТ ангиографиясы (көрсөтүлгөндөй).
Эгерде прехиазматикалык синдромдун дифференциалдуу диагностикасы зарыл болсо, анда ал ретробульбар, оптикалык неврит, ошондой эле макулярдык дегенерация жана арткы ишемиялык нейропатия менен бирге жүргүзүлөт.
Фостер-Кеннеди синдромун дарылоо
Патологияны дарылоо табылган шишиктин же аневризмдин локализациясына жараша болот. Адатта хирургия же нур терапиясы аркылуу жасалат.
Окшош оорулар
Эгер бир көздүн алмасында эмчектин тыгылышы пайда болсо, ал эми экинчисинде экинчилик алсыздануу (же эмчектин тыгылышынын 5-стадиясы) же дисктин атрофиясы (4-этап) болсо, анда булар жай гана токтоп калган эмчектер, аларда татаалдашкан. Бул оорунун Фостер-Кеннеди синдрому менен эч кандай байланышы жок.
Ошондой эле бул патологияны ишемиялык нервдин чымчылышынын же ретробульбарлык невриттин фонунда пайда болгон башка алманын дискинин шишиги менен байланышкан көрүү нервинин өлүмү менен чаташтырбоо керек.
