Гломерулонефрит - сезгенүү мүнөзүндөгү аутоиммундук оору, мында бөйрөктүн түйүлдүктөрү жабыркап, бөйрөк түтүкчөлөрү да жабыркайт. Иш-аракет органда экинчилик кан айлануунун бузулушунун пайда болушунун натыйжасында организмден суюктуктун жана туздардын бөлүнүп чыкпоосу менен коштолот, бул акыркы натыйжада көбүнчө басымдын капыстан көтөрүлүшүнө жана суюктуктун ашыкча жүктөлүшүнө алып келет.
Жөнөкөй сөз менен айтканда, гломерулонефрит – бул бөйрөк түйүндөрүнүн сезгениши же алар да аталат, гломерул. Оорунун дагы бир аталышы гломерулярдык нефрит. Оору ар кандай формада көрсөтүлүшү мүмкүн: курч бөйрөк жетишсиздиги, нефротикалык синдром, же обочолонгон протеинурия жана/же гематурия түрүндө. Сандалган мамлекеттер пролиферативдик же пролиферативдик эмес топторго бөлүнөт. Алардын да ар кандай подгруппалары бар. Өнөкөт гломерулонефриттин классификациясын кененирээк карап чыгуу зарыл, анын коду N03.
Куртуу оору
Татымтуудиффузиялык гломерулонефриттин үч негизги өзгөчөлүгү бар: шишик, гипертониялык жана сийдик.
Көбүнчө курч. Бейтаптар дене табынын көтөрүлүшүн, импотенцияны, беттин шишигин, баш ооруну, диурездин азайышын айтышат.
Одема оорунун алгачкы көрсөткүчү болуп эсептелет. Алар бейтаптардын 80-90% пайда болуп, бетинде көбүрөөк жайгашат жана теринин кубаруусу менен бирге нефритке мүнөздүү бетти түзөт. Көбүнчө суюктук көңдөйлөргө (плевра, ич жана перикард көңдөйүндө) чогулат. Шишиктен улам массанын өсүшү кыска убакыттын ичинде 15-20 килограммга же андан да көпкө жетет. Эреже катары, алар 2-3 жумадан кийин жок болот.
Курчтуу диффузиялык гломерулонефриттин негизги белгилеринин бири болуп 70-90% оорулууларда байкалган жана бөйрөктүн кан менен камсыз болушунун патологиясы менен байланышкан артериялык гипертензия саналат. Көпчүлүк учурларда, гипертония олуттуу сандарга жете албайт жана өтө сейрек систолалык басым 180 миллиметр сымап ашат. Art., жана диастоликалык - сымап 120 миллиметр. Art. Артериалдык гипертензиянын мындай өнүгүшү жүрөктүн ишин кыйындатат жана курч жүрөк жетишсиздигинде, айрыкча сол карынчанын жетишсиздигинде, көбүнчө дем алуу, жөтөл жана кардиологиялык астма кармашы түрүндө көрсөтүлүшү мүмкүн. Жүрөктүн сол карынчасынын гипертрофиясы түзүлөт.
Курчтуу нефриттин алгачкы белгилеринин бири заара чыгаруунун азайышы, айрым учурларда анурия байкалышы мүмкүн. Заара чыгаруунун азайышы гломерулилердин өзгөрүшү менен байланыштуу, бул аларда фильтрациянын төмөндөшүнө алып келет. Бул учурда, эреже катары, туугандык төмөндөшү жокзаара салмагынын тыгыздыгы.
Медициналык өзгөчөлүктөрү боюнча 2 түргө бөлүнөт:
- Биринчи түрү - циклдик форма - тез келет. Шишик, дем алуу, баш оору, бел оорусу пайда болот, заара азаят. Маанилүү альбуминурия жана гематурия бар. Кан басымын жогорулатат. Жарым айга чейин шишик кетпейт, анан оору процессинде сынык башталат, полиурия пайда болуп, кан басымы төмөндөйт. Айыктыруу мезгили гипостенурия менен коштолушу мүмкүн. Бирок көп учурда бейтаптардын мыкты ден соолуктары жана иштөө жөндөмдүүлүгүнүн дээрлик толук калыбына келиши менен протеинурия узак убакытка, айларга, аз өлчөмдө пайда болушу мүмкүн - 0,03-0,1%o жана калдык гематурия.
- Курчтуу нефриттин экинчи түрү жашыруун. Ал тез-тез пайда болуп, чоң мааниге ээ, анткени ал көбүнчө татаал формага айланат. Бул модель кандайдыр бир жеке белгилери жок акырындык менен башталышы менен мүнөздөлөт жана бир аз дем алуу же буттун шишиги менен гана көрсөтүлөт. Нефриттин бул түрүн заараны үзгүлтүксүз текшерүү менен гана аныктоого болот. Курч гломерулонефриттин бул процессинде активдүү стадиясына карата узактыгы олуттуу болушу мүмкүн - 2 айдан 6 айга чейин.
Өнөкөт гломерулонефрит
Өнөкөт гломерулонефрит (ICD N03) укмуштуудай жай өнүгөт. Көптөгөн бейтаптар оорунун качан башталганын так айта алышпайт. Өнөкөт гломерулонефритте заара чыгаруу азаят. Анын курамында белок жана кан бар. Бул шишик менен коштолот, ал эми алар кичинекей, дээрлик байкалбаган жана өтө байкаларлык болушу мүмкүн. Шишик же бети гана, же тери астындагы ткандардын жана ички органдардын болушу мүмкүн. Өнөкөт гломерулонефрит синдрому менен оорулуунун дайыма уккусу келет, дайыма чарчап, дене табы көтөрүлүп, кан басымы көтөрүлүп, деми кысылып, көрүү начарлайт. Көбүнчө бул оору менен жабыркагандар суусашат жана дем чыгарганда заара жыттанып калышы мүмкүн.
ДССУ өнөкөт гломерулонефриттин классификациясында ооруну төмөнкүлөргө бөлөт:
- Нефриттик - негизги синдрому бөйрөктүн сезгенүү симптомдору менен нефриттик болушу менен мүнөздөлөт.
- Гипертониялык - бардык синдромдор арасында ушунусу менен үстөмдүк кылуу менен мүнөздөлөт.
- Аралаш же нефриттик-гипертониялык. Бул жагдайда бир нече форма бар.
- Жашыруун. Жетишсиз көрүнгөн заара синдромун кошпогондо, дээрлик ачык медициналык сүрөт жок. Курч нефриттин бул түрү көбүнчө өнөкөт болуп калат.
- Гематурия, ал гематурия болушу менен гана көрсөтүлөт.
Оорунун бардык түрү күчөйт. Бул учурда оорунун белгилери курч гломерулонефриттин белгилерине окшош. Өнөкөт гломерулонефриттин морфологиялык классификациясы боюнча субакуттук залалдуу формасы да бөлүнөт. Бул гипертония, дене табы, үзгүлтүксүз шишип, жүрөк патологиясы менен мүнөздөлөт. Кээ бир учурларда, ал өтө курчуп, татаалдашып кетиши мүмкүн.
Эрте ооруже кеч бөйрөктүн экинчилик кичирейиши жана өнөкөт бөйрөк жетишсиздигинин пайда болушуна алып келет.
Тез прогрессивдүү гломерулонефрит
Этиологиясы жана патогенези боюнча өнөкөт гломерулонефриттин морфологиялык классификациясында эки формасы бар:
- Биринчилик - органдын түз морфологиялык бузулушунун натыйжасында түзүлөт.
- Экинчи, негизги оорунун натыйжасы болуп эсептелет. Буга бактериялар, микробдор жана башка козгогучтар, зыяндуу заттар, зыяндуу шишиктер же системалык оорулар, мисалы, системалык кызыл кызыл, васкулит ж.б. жугуштуу инвазия кирет.
Фокалдык сегменттик гломерулярдык нефрит
Өнөкөт гломерулонефриттин диагностикасы капиллярлардагы айрым склеротикалык түзүлүштөрдүн ачылышы менен мүнөздөлөт. Баарынан да гломерулонефриттин бул түрү зыяндуу заттарды узакка же/же интенсивдүү парентералдык колдонуудан же ВИЧ, СПИДдин болушунун натыйжасында пайда болот. Оору нефротикалык синдром түрүндө же туруктуу протеинурия түрүндө көрсөтүлөт. Алар көбүнчө артериялык гипертензия жана эритроцитурия менен айкалышат. Оорунун жүрүшү кыйла күчөп баратат, мониторинг өтө терс. Бул оорунун бардык морфологиялык варианттарынын ичинен эң терс экенин белгилей кетүү керек. Мындан тышкары, ал сейрек интенсивдүү иммуносупрессивдүү дарылоого жооп берет.
Мембраноздук гломерулонефрит
Гломерулярдык нефриттин бул түрү шумдук капиллярлардын дубалдарында диффузиялык коюулануунун болушу жана алардын бөлүнүшү жана андан ары эки эсе көбөйүшү менен мүнөздөлөт. Жана ошондой эле иммундук комплекстердин эпителиалдык жагында гломерулилердин базалык кабыкчасында чоң түзүлүштөр бар. Белгилей кетсек, бейтаптардын отуз пайызында мембраналык нефропатия менен В гепатитинин вирусунун, айрым дары-дармектердин жана залалдуу шишиктердин ортосундагы байланышты аныктоого болот. кабыкча гломерулонефрит менен ооруган бейтаптар гепатит В же шишик болушу үчүн кылдат текшерүү үчүн абдан маанилүү болуп саналат. Гломерулонефриттин бул түрү нефротикалык синдромдун пайда болушу менен көрсөтүлөт жана оорулуулардын 15-30% гана артериялык гипертензия жана гематурия менен ооруйт. Күчтүү жыныстын өкүлдөрү ооруга көбүрөөк дуушар болушат, ал эми аялдар азыраак, айыктыруу үчүн прогноз аялдарда көбүрөөк оң экендиги кызык. Жалпысынан бейтаптардын элүү пайызында гана бөйрөк жетишсиздиги пайда болот.
Мезангиопролиферативдик гломерулярдык нефрит
Бул гломерулонефриттин эң кеңири тараган түрү. Жогоруда саналып өткөндөрдөн айырмаланып, бул түр immunoinflammatory гломерулонефриттин бардык критерийлерине жооп берет. Ал месангийдин кеңейиши, анын клеткаларынын көбөйүшү жана эндотелийдин астында жана андагы иммундук комплекстердин чөгүшү түрүндө көрүнөт. Негизги медициналык белгилери - гематурия жана/же протеинурия. Бир кыйла азыраак гипертония пайда болот.
Гломерулиде иммуноглобулин А болушу менен
Бергер оорусу же IgA-нефрит деген ат менен жолугууга болот. Бул оору эркектердин жаш муунга таасир этет. Негизги белгиси - гематурия. Ал эми бейтаптардын элүү пайызында рецидивдүү гросстук гематурия бар. Эгерде процесске нефротикалык синдром же гипертония сыяктуу оорчулуктар кошулбаса, анда айыгуунун болжолу абсолюттук оң.
Мезангиокапиллярдык гломерулонефрит
Бул бөйрөк гломерулиясынын инвазиясы менен мезангиалдык клеткалардын интенсивдүү пролиферациясы менен мүнөздөлүүчү прогноз боюнча эң терс гломерулярдык нефриттердин бири. Натыйжада бул түр үчүн өзгөчөлөнгөн түйүлдүктүн лобуляциясы жана базалдык кабыкчалардын көбөйүшү пайда болот. Көбүнчө оорунун криоглобулинемия менен же көбүнчө С гепатити менен байланышы аныкталат. Ошондуктан С гепатитин же криоглобулинемияны аныктоо үчүн тынымсыз изилдөө өтө маанилүү. Гломерулярдык нефриттин бул түрү көбүнчө гематурия жана протеинурия менен коштолот. Мындан тышкары, көп учурда дарыланбаган нефротикалык синдром, гипертония пайда болот.
Дарылоо
Өнөкөт гломерулонефриттин клиникалык сунуштарын эске алуу зарыл. Терапия оорунун формасына, анын пайда болушуна себеп болгон факторлорго жана симптомдордун оордугуна жараша аныкталат. түстүү медициналык сүрөт менен курч түрүндө, гломерулонефрит терапия сөзсүз оорукана шартында катаал режимин камтыйт. Мындай бейтаптарга 7-10 күн антибиотиктер берилет.тузду жана суюктукту чектөө, шишикти пайда болгондо, диуретиктер дайындалат. Кан басымынын жогорулашы гипертонияга каршы дары-дармектерди дайындоону талап кылат. Өнөкөт гломерулонефритте дарылоонун негизги максаты бөйрөк ткандарын кийинки бузулуулардан коргоо болуп саналат. Ушул себептен улам, оор курсу жана өнөкөт бөйрөк жетишсиздигин өнүктүрүү коркунучу менен, иммуносупрессивдүү заттар дайындалат. Гломерулонефриттин терапиясы иммуносупрессивдүү дарылоону гана эмес. Гломерулонефриттин бардык формаларында курсту турукташтыруу үчүн иммундук эмес нефропротектордук терапия колдонулат. Өнөкөт гломерулонефриттин классификациясынын негизинде клиникалык көрсөтмөлөр бейтаптарга бул максатта ар кандай заттар дайындаларын көрсөтүп турат. Гломерулонефритти айыктыруунун эң маанилүү нюансы - бул кан басымын төмөндөтүүгө жана организмде суунун кармалышын азайтууга мүмкүндүк берген тузду азайткан диета. Гломерулонефритти дарылоо алмаштыруучу терапияны колдонууну талап кылат. Тандалган акыркы стадиядагы бейтаптарга бөйрөгү трансплантацияланат.
Татаалдыктар
Өнөкөт гломерулонефриттин өрчүшү, гемодинамикалык бузулуулар, протеинурия жана зат алмашуунун бузулушу менен коштолуп, бара-бара иштеген нефрондордун санынын азайышына алып келет жана бөйрөктүн чыпкалоо функциясын абсолюттук жоготууга алып келиши мүмкүн. Ушул себептен улам, бөйрөк жетишсиздигинин эки түрү гломерулонефриттин коркунучтуу жүктөрү болуп саналат. Мындан тышкары, артериялык көбөйөтбасым гломерулонефрит менен ооруган бейтаптарда мээ кан айлануунун патологиясын жана миокард инфарктын өнүктүрүү коркунучун жогорулатат. Ошондой эле тромбоздук келип чыккан оорулардын пайда болуу коркунучу бар. Гломерулонефриттин оор татаалдашы нефротикалык кризис болуп эсептелет, ал төмөндөгүлөр менен мүнөздөлөт: температуранын кескин көтөрүлүшү, курсактагы катуу кесүү ооруларынын пайда болушу жана теринин кызарышы.
Бул оорунун коркунучу көп деп жыйынтык чыгарууга болот. Биринчи симптомдор пайда болгондо, диагнозду ырастоо же жокко чыгаруу үчүн дароо дарыгерге кайрылуу керек. Ал кабыл алынышы керек болгон бардык зарыл болгон анализдерди жазып берет. Ал эми формасы аныкталгандан кийин, дарылоонун натыйжалуу курсун жазып берет. Албетте, катуу диета саны 5 менен бирге.
