Өнөкөт оорунун анемиясы (сезгенүү анемиясы деп да аталат) – тигил же бул инфекциялык, сезгенүү же шишик оорулары менен жабыркаган бейтаптарда пайда болуучу патологиянын кеңири таралган түрү. Мындай аз кандуулуктун айырмалоочу белгиси кан сары суусунун темиринин азайышы болуп саналат, бирок темирдин чыныгы жетишсиздигинен айырмаланып, бул микроэлемент макрофагдарда сакталышы мүмкүн.
Оорунун сүрөттөмөсү
Өнөкөт оорулардын аз кандуулугу азыркы учурда эң кеңири таралган көйгөй. Оорунун бул түрү темир жетишсиздик анемиясынан кийинки экинчи орунда турат. Бул патология ар кандай жугуштуу, ревматикалык же шишик оорулары менен коштолушу мүмкүн, андан тышкары жүрөк жетишсиздиги, өнөкөт бөйрөк оорулары, диабет, боордун циррозу жана башкалар.
Өнөкөт оорунун анемиясы (АКД) микробдук козгогучтар (бактериалдык, вирустук же) менен байланышкан инфекциялык процесс катары аныкталат.грибоктук инфекциялар) жана андан тышкары, аутоиммундук оорулар менен, атап айтканда, системалуу лупус, ревматоиддик артрит жана башкалар. Өнөкөт патологиялардын анемиясы, ошондой эле төмөнкү даражадагы сезгенүү менен коштолгон өнөкөт ооруларга алып келет, мисалы, онкологиялык жаңы шишик, бөйрөктүн өнөкөт оорусу, жүрөк жетишсиздиги жана башкалар. Мындан тышкары, карылык учурунда өнөкөт оорулардын анемиясынын окшош патогенези бар, анын фонунда оорулууларда сезгенүү цитокиндердин активдештирүү байкалат.
Патофизиологиялык механизм
Акыркы он жылдыктарда жүргүзүлүп жаткан изилдөөлөр өнөкөт оорулардын аз кандуулуктун патофизиологиялык механизмин түзүүгө мүмкүндүк берет. Темирдин жетишсиздиги менен коштолгон оорулар абдан көп. Бирок эң негизгиси ACD менен бирге темирдин жетишсиздиги.
Дарыгерлер үчүн кыйынчылык биринчи кезекте өнөкөт оорулардын аз кандуулуктун дифференциалдык диагностикасы болуп саналат. Өнөкөт патологиялардын анемиясында кан сары суусунда темирдин аздыгы, бирок ферритиндин көбөйүшү менен гипохромдук гемоглобиндин жетишсиздиги байкалат. Белгилей кетсек, мындай аз кандуулукту темир препараттары менен дарылоо эритропоэздин ордун толтурууга алып келбейт. Заманбап диагностикалык изилдөөлөрдү колдонуу аз кандуулуктун диагнозун жакшыртууга жана тездетүүгө мүмкүндүк берет.
Өнөкөт оорулардын анемиясы негизги оорунун экинчилик көрүнүшү экенин эске алсак, экинчисинин терапиясы анемияны да оңдойт. Чындык,Мындай терапия дайыма эле мүмкүн боло бербейт. Медицинадагы заманбап тенденция ферропортин бутагынын корректорлору менен бирге өнөкөт оорулардын, өзгөчө цитокиндердин негизги патогенетикалык звенолору болуп саналган жаңы дарылардын молекулаларын изилдөө болуп саналат. Бирок көпчүлүк дарылар дагы эле эксперименттик баскычта.
Өнөкөт оорунун анемиясы – бул кандын сүрөтү
Сүрөттөлгөн ооруда кандын сүрөтү төмөнкүчө байкалат:
- Сывороткадагы темирдин деңгээли төмөндөйт.
- Эгер бейтапта өнөкөт оорулардын аз кандыгы болсо, эритроциттердин темирди байланыштыруу жөндөмдүүлүгү төмөндөйт. Бул көрсөткүч жогорулаган болсо, анда гемоглобин жетишсиздигин жокко чыгарууга болот. Ырас, бул көрсөткүчтүн өзгөрүшү өнөкөт оорулардын анемиясын темир жетишсиздигинен айырмалоо үчүн өзгөчө белги эмес.
- Бул диагноз менен сыворотканын трансферрининин каныккандыгы адатта нормалдуу. Он пайыздан жогору көрсөткүч темирдин азайгандыгын көрсөтөт. Ал эми он пайыздан аз көрсөткүч бул микроэлементтин жетишсиздигинен кабар берет. Темир жетишсиздигинин оорусу стероиддик эмес сезгенүүгө каршы дары-дармектер менен туруштук бербеген анемияны дарылоодон улам ашказан-ичегиден кан агуу менен коштолушу мүмкүн.
- Бул ооруда кан сары суусунда ферритин демейде нормада болот же темир жетишсиздигинен айырмаланып көтөрүлөт.
- Эгер сизде ревматоиддик артрит бар болсо,боор ооруларында же шишиктердин фонунда ферритиндин кан сары суусунун нормалдуу мааниси темирдин жетишсиздигин жокко чыгарбайт. Ырас, ферритиндин деңгээли 1 миллилитрге 40 нанограммдан аз болсо, денедеги темир запастары бир топ азайгандыгын көрсөтөт.
- Бош эритроцит порфирин сыяктуу көрсөткүч, өнөкөт патологиялардын анемиясында көбөйөт.
Симптоматика
Өнөкөт патологиялык анемия өзүнүн жай өнүгүүсүнө жана жеңил жүрүшүнө байланыштуу, эреже катары, иш жүзүндө эч кандай симптомдорду бербейт. Ар кандай көрүнүштөр, адатта, фонунда же анын натыйжасында организмде анемия пайда болгон ооруларга байланыштуу.
Ошентип, аз кандуулуктун өнүгүшүнө мүнөздүү болгон симптомдор оорулууларда дененин чарчоосунун күчөшү, анын жалпы алсыздыгы жана эффективдүүлүгүнүн кескин төмөндөшү кирет. Башка нерселерден тышкары, мүнөздүү симптоматикага тез-тез баш айлануу, уйкучулук, кулактардагы ызы-чуу сезимдери, көздүн алдындагы чымындар, жүрөктүн кагышы жана күч алууда же эс алууда дем кысылышы менен айкын кыжырданууну камтышы керек.
Ошентип, мындай белгилер пайда болгон учурда, сиз коңгуроо кагып, керектүү диагностикалык тесттер жана андан ары адекваттуу дарылоо үчүн дарыгерге кайрылышыңыз керек.
Анемия деген эмне экенин жана бул патология эмне үчүн коркунучтуу экенин алдын ала билип алганыңыз оң.
Патологиянын диагностикасы
Анемия көп кездешеткээ бир жалпы өзгөчөлүктөрү. Адатта, бул гемоглобин литрине 90 граммдан ашык аймакта сакталып турганда, жумшак нормоцитарлык анемия болушу. Мындай анемия алгачкы эки айдын ичинде инфекциялар, сезгенүү патологиясы болгон учурда же зыяндуу түзүмдүн фонунда өнүгүп, бирок ал прогрессивдүү эмес. Гемоглобиндин индекси литрине 80 граммдан төмөн болсо, анемия патогенезине катышкан кошумча факторлордун бар экендиги жөнүндө ойлонуу керек. Мындан тышкары, аз кандуулуктун оордугу көбүнчө негизги оорунун узактыгына жана активдүүлүгүнө (өнөкөт инфекция, тутумдаштыргыч ткандын оорусу ж.б.у.с.) байланыштуу болушу мүмкүн.
Диагностикалык ыкмалар эмнеден көз каранды?
Өнөкөт оорулардын анемиясын аныктоо үчүн колдонулган бардык ыкмалар түздөн-түз эң негизги оорудан көз каранды, ага каршы организмде темирдин жетишсиздиги пайда болот. Бирок, ошентсе да, анемия пайда болгон учурда, анемиянын мүнөзүн жана түрүн аныктоо үчүн оорулуулар сөөк чучугунун пункциясы менен бирге жалпы жана биохимиялык кан анализин тапшырышы керек.
Башка нерселерден тышкары, диагностика учурунда травматикалык кан агуу жана ички кан жоготуу сыяктуу темир жетишсиздигинин себептерин жокко чыгаруу зарыл.
Бейтаптардын арыздары
Оорулуулардан даттанууларды чогултууда, эреже катары, алар пациентте төмөнкү белгилер бар экенин аныкташат:
- Күрөктүн кагышы жана дем алуусу күчөйт.
- Башы айлануу жана кулактын шуулдоосу.
- Алсыздык жана чарчоо.
Кантипөнөкөт оорунун анемиясы дарыланып жатат (ICD-10 боюнча, демек, оорунун коду D63.8)?
Дарылоо
Өнөкөт оорулардын анемиясы негизги оорунун экинчи даражадагы көрүнүшү экенин эске алсак, экинчисинин терапиясы темирдин жетишсиздигин да оңдойт. Бирок, мындай терапия дайыма эле мүмкүн эмес. Өнөкөт патологиялык анемия менен ооруган бейтаптарды башкаруу принциптери төмөнкү пункттарды камтыйт:
- Негизги ооруну дарылоо.
- Анемияны атайын дарылоо ыкмаларын колдонуу. Булар оорулуунун күнүмдүк иш-аракеттери менен бирге иштөө мүмкүнчүлүгүн чектеген оорунун оор даражасы болгондо гана дайындалат.
- Оор аз кандуулук күчөгөндө кызыл кан клеткаларын куюу белгиленет.
- Эритропоэзди стимулдаштыруучу дарыларды венага темир менен айкалыштыруу.
- Дарылоолорго кошумча ар кандай инновациялык эритропоэзди стимулдаштыруучу агенттер, ошондой эле цитокинге каршы дарылар жана гепцидин менен ферропортинге таасир этүүчү дарылар камтылышы мүмкүн.
Белгилей кетчү нерсе, патология эритропоэзди стимулдаштыруучу дарыларды пациенттерге дайындоо үчүн катталган көрсөткүч болуп саналбайт, бирок аларды кызыл кан клеткаларын бир нече жолу куюунун ордуна альтернативалуу дарылоо катары кароого болот. Кээ бир изилдөөлөр өнөкөт оорунун анемиясын дарылоодо эритропоэзди стимулдаштыруучу каражаттарды колдонуунун оң натыйжаларын билдиришкен.
Жетишсиз болгон учурдажүрөктөр
Өнөкөт жүрөк жетишсиздиги менен ооругандардын арасында аз кандуулуктун таралышы отуз жети пайызды түзөт. Бул сандын ичинде бейтаптардын жарымынан көбү өнөкөт оору аз кандуулук менен ооруйт. Жалпысынан, жүрөк жетишсиздиги менен ооруган бейтаптарда темир жетишсиздигинин оорусунун жалпы таралышы он төрт пайыздан элүү алты пайызга чейин. Мындай кенен диапазон аз кандуулуктун диагностикасына бирдиктүү бекитилген ыкманын жоктугуна жана андан тышкары бейтаптардын жаш өзгөчөлүгүнө түздөн-түз байланыштуу.
Нормоцитарлык анемия
Учурда жүрөк жетишсиздигинен жапа чеккен бейтаптар нормоцитарлык анемияга көбүрөөк чалдыгаары далилденген, ал оорулардын элүү жети пайызын түзөт. Көбүнчө бул оору бөйрөктүн иштешинин бузулушу жана эритропоэтин секрециясынын төмөндөшү менен коштолот. Оорунун өнөкөт курсу темирди начар колдонуу менен жана цитокиндердин ачык активдешүүсү менен мүнөздөлөт, ал бүгүнкү күндө бейтаптардын элүү үч пайызында кездешет.
Өнөкөт жүрөк жетишсиздигинде аз кандуулуктун пайда болушуна көбүнчө кандагы темирдин жетишсиздигинин келип чыгышы түрткү берет. Жүрөк жетишсиздиги менен ооруган бейтаптардагы аз кандуулуктун негизги себептери бөйрөктүн өнөкөт оорулары жана В12 витамининин жетишсиздиги менен бирге гемодилюция экендиги азыр далилденген.
Өнөкөт оорунун анемиясына клиникалык колдонмолор
Булар өнөкөт оорулардын алдын алуунун бардык ыкмаларын камтыйтжана алардын рецидивдери. Сунуштардын бири темирге бай туура жана тең салмактуу тамактануу. Ошентип, ар кандай аз кандуулуктун алдын алуу үчүн дарыгерлер эт жана балык тамактарына басым жасоону сунуштайт, анткени аларда организм үчүн өтө зарыл болгон бул микроэлементтин эң көп өлчөмү бар. Буга байланыштуу айта кетчү нерсе, өзгөчө темир эң көп кызыл этте, мисалы, уй этинде болот. Мөмө-жемиштер жөнүндө унутпаңыз, мисалы, алма, анар жана башкаларга артыкчылык берүү керек.
Басатуу менен бирге кыймыл-аракет ар кандай оорунун алдын алуу үчүн эң сонун чара экенин ар бир адам билет. Ушуга байланыштуу, жагымсыз аз кандуулуктун белгилерин алдын алуу үчүн денеңизди дайыма жакшы формада кармап туруу өтө маанилүү. Фитнес, аэробика, сууда сүзүү жана лыжа тебүү түрүндөгү орточо физикалык көнүгүү кан айланууну олуттуу түрдө жакшыртат жана жалпы ден-соолукка салым кошот.
Ачык сейилдөө
Башка нерселер менен катар ар кандай аз кандуулук биринчи кезекте кычкылтектин жетишсиздиги экенин унутпашыбыз керек. Демек, аз кандуулуктун эң жакшы алдын алуу – бул организмдеги кычкылтекти толуктоо. Ал үчүн дарыгерлер таза абада көп басууну кеңеш беришет. Тилекке каршы, азыркы учурда көпчүлүк адамдар отурукташкан жумушта иштешет, көбү тынымсыз бир бөлмөдө болушат жана мунун баары дененин ден соолугуна, албетте, жакшы таасир этпейт.
Тыянак
Жогоруда айтылган бардык сунуштар темирдин жетишсиздигинин ар кандай түрүндөгү, анын ичинде өнөкөт оорулардын анемиясында да натыйжалуу. Эң негизгиси, бул сунуштардын бардыгы абдан жөнөкөй жана аларды ар бир адам аткара алат. Сиз, албетте, мезгил-мезгили менен алдын алуу үчүн темир камтыган препараттарды колдоно аласыз, бирок дароо эле аларды кыянаттык менен колдонууга болбойт экенин белгилей кетүү керек. Андыктан, сергек жашоо образын баналдык алып жүрүү аркылуу организмде темирдин жетишсиздигине алып келе турган оорунун алдын алуу эң жакшы.
Аз кандуулук деген эмне экенин жана бул оору эмне үчүн коркунучтуу экенин билдик.
