Дем алуу системасына таасир этүүчү коркунучтуу шарттардын ичинен бронхо-обструктивдүү синдром өзгөчө көңүл бурууга татыктуу. Патология biofeedback, статистика көрсөткөндөй, жакында эле мурункуга караганда көбүрөөк жыштыгы менен табылган. Бул көрүнүш татаал, бронхиалдык люмендердин азайышынан улам бир катар өзгөчө көрүнүштөрдү камтыйт. Мындай процесстердин этиологиясы ар бир учурга жараша олуттуу түрдө өзгөрүшү мүмкүн.
Жалпы көрүнүш
Эгерде "бронхо-обструктивдүү синдром" деген диагноз коюлса, ооруну дарылоого жоопкерчиликтүү мамиле жасоого туура келет. Мындай шартта, дем алуу системасынын көкүрөк бөлүктөрүндө дем чыгаруу үчүн зарыл болгон басым бир кыйла жогорулайт, бул чоң бронхтарга терс таасирин тийгизип, термелүүнү пайда кылат. Дем чыгарганда адам ышкырган үн чыгарат, аны оорудан шектенүү жана дарыгерге кайрылуу үчүн колдонсо болот.
Эгер диагноз коюлсатак түзүлгөн, сиз катуу медициналык сунуштарды аткарууга туура келет. Бронхо-обструктивдүү синдромдун клиникалык көрүнүшү ачык-айкын көрүнүп турат, дем чыгаруу узарат, оорулуу кээде муунтуудан жабыркайт, көп учурда жөтөлөт, бул олуттуу жеңилдик алып келбейт. Визуалдык текшерүү учурунда дарыгер көмөкчү булчуңдар дем алуу процессине активдүү катышарын белгилейт. Эгерде тоскоолдуктар пайда болсо, убакыттын өтүшү менен дем алуу ылдамдыгы жогорулайт, бул бул системанын иштеши үчүн жооптуу болгон булчуңдардын байкалаарлык чарчоосуна алып келет. Ошол эле учурда жарым-жартылай кандагы кычкылтектин басымы төмөндөйт. Бул абал эртедир-кечтир өз убагында дарылоо чаралары көрүлбөсө, оор кесепеттерге алып келет.
Тобокелдик тобу
Медициналык статистикадан көрүнүп тургандай, балдарда бронхо-обструктивдүү синдромдун оорусу бир топ жогору. Баланын абалын жеңилдетүү боюнча клиникалык сунуштарды кабыл алууда дарыгер гана бере алат. Дарыгер атайын экспертизаларды дайындайт, анын негизинде белгилүү бир иш боюнча корутунду чыгарат. Маалым болгондой, бул көйгөй үч жаштагы ымыркайларда, ал тургай жаш балдарда да көп кездешет. Кээ бир учурларда, дарыгер акыркы диагнозду түзүүдө biofeedback жөнүндө сөз кылбай коюуну чечет. Мындай учурлар статистикалык бөлүштүрүүдө талданбайт.
Көбүнчө, эгерде балада дем алуу системасынын инфекциясы бар болсо, бронх-обструктивдүү синдромго жардам керек. Канчалык бийиктигин баалооbiofeedback өнүктүрүү мүмкүнчүлүгү, олуттуу айырмаланат. Кээ бир эксперттер беш пайыздын чегинде тобокелчилик жөнүндө айтса, башкалары 40 пайызды айтышат. жакын туугандарынын арасында аллергиясы бар болсо, BOS жолуккан ыктымалдыгы жогорулайт. Мындай топ үчүн biofeedback автоматтык түрдө 40% же андан жогору бааланат. Жылына алты жолу же андан көп жолу дем алуу органдарынын инфекцияларына чалдыккан ымыркайлар да коркунучка кабылышат.
Статистика жөнүндө
Конкреттүү изилдөөлөр көрсөткөндөй, үч айдан үч жашка чейинки, дем алуу органдарынын инфекциясы бар балдарда бронх-обструктивдүү синдром 34% кездешет. Оору ымыркайда бронхит менен ооруса, өнүгүү ыктымалдыгы жогору, бирок азыраак пайызда пневмония БОСту козгойт. Ооруканага жаткырылган жашы жетпеген бейтаптардын жарымынан бир аз азы гана келечекте кайталанууга дуушар болот. Бул бейтаптардын орточо жашы бир жаштан жогору.
Коркунуч
Бронхо-обструктивдүү синдром көбүнчө балдарда клеткалык гиперплазия фонунда (бездүү), абанын өтүү жолдорунун кичине кеңдигине байланыштуу диагноз коюлган. Белгилүү болгондой, жаш пациенттерде какырык көбүнчө илешкектүү болуп чыгат, бул биокайталануу ыктымалдуулугуна таасир этет, жергиликтүү иммунитеттин алсыздыгына кошулат. Организмдин түзүлүшүнүн спецификалык индивидуалдуу өзгөчөлүктөрү, атап айтканда, диафрагма олуттуу роль ойнойт.
Бронхо-обструктивдүү синдромдун коркунучу жакындары аллергиялык реакциялар менен жабыркаган балдарда, ошондой эле рахит менен ооруган ымыркайларда жогору. Эгерде анормалдуу өнүгүү байкалса, BOS мүмкүнтимус (гиперплазия, гипотрофия). Эгерде генетикалык факторлор атопиянын пайда болушуна себеп болсо, коркунуч жогору. BOS кош бойлуулук мезгилине байланыштуу, борбордук нерв системасынын патологиялык абалында коркунуч туудурат. Көбүнчө синдром эрте жасалма тамактанууга өткөн балдарда пайда болот.
Бардык факторлорго көңүл буруңуз
Бронхо-обструктивдүү синдромдун патогенези курчап турган мейкиндиктин шарттарына байланыштуу. Атайын аналитика BOS жакындары тамеки чеккен балдарда көбүрөөк пайда болоорун көрсөттү. Пассивдүү тамеки чегүү дем алуу системасынын көптөгөн ооруларын, анын ичинде био пикирди өнүктүрүү үчүн тобокелдик фактору болуп эсептелет. Бала жашаган аймактын экологиясы дагы маанилүү - кырдаал канчалык начар болсо, тоскоолдук жараяндардын коркунучу ошончолук чоң болот.
Өз ара таасир
Аллергиялык реакция менен байланышкан сезгенүү өнөкөт процесс түрүндөгү бронх-обструктивдүү синдромдун өнүгүшү бронхиалдык астманы аныктоого мүмкүндүк берет. Патология түзүлөт комплекстүү таасири астында экологиялык факторлордун жана жеке өзгөчөлүктөрүн пациенттин. Тубаса арасында тукум куучулук, атопия, дем алуу органдарынын реактивдүүлүгүн жогорулатуу салттуу. Заманбап дарыгерлер үчүн бул функциялардын көпчүлүгү көзөмөлгө алынбайт.
Бронхо-обструктивдүү синдромду козгогон тышкы чөйрөнүн өзгөчөлүктөрү ар түрдүү, көп жана алардын басымдуу бөлүгүн оңдоого жана көзөмөлдөөгө болот. Алардын таасири астында астма көрүнүшү башталат, курчушу байкалат. Эң таасирдүү таасири болуп саналаткол аллергендер, ошондуктан терс кошулмалардын таасиринен баланын мейкиндигин чектөө маанилүү. Вирустар, патологиялык бактериялар менен инфекция БОСтун курч формасын козгойт. Баланын күнүмдүк чөйрөсүндө тамеки чеккендердин болушу, жасалма тамактанууга эрте өтүү роль ойнойт.
Кыйынчылык кайдан чыкты?
Балдардын бронхо-обструктивдүү синдрому боюнча адекваттуу сунуштарды түзүү үчүн патологиялык абалдын өнүгүшүнүн себебин түшүнүү зарыл. Заманбап медицина көйгөйдүн этиогенези жөнүндө көптөгөн маалыматтарды топтогон. Бир жаштагы ымыркайларда жана андан мурун таралган себептер катары, жутуунун туура эмес реакциясы менен байланышкан аспирацияны, ошондой эле назофаринстин өнүгүүсүндөгү аномалиялардан келип чыккан бузулууну белгилей кетүү керек (фактор көбүнчө тубаса). Кээде биофидбэк трахеянын, бронхтун фистуласы, рефлюкстун кээ бир формалары, дем алуу жолдорунун бузулушу, дистресс синдрому менен шартталган. БОСтун себеби иммунитеттин жетишсиздиги, түйүлдүктүн энесинин кош бойлуу мезгилинде инфекция, бронхтун, өпкөнүн дисплазиясы болушу мүмкүн. Оорунун козгоочу факторлоруна муковисцидоз кирет.
Бронхо-обструктивдүү синдром жашоонун экинчи же үчүнчү жылында астма, гельминттердин миграциясы, кандайдыр бир объекттин аспирациясы, бронхиолит фонунда байкалышы мүмкүн. абалы дем алуу органдарына таасир оорулары менен шартталышы мүмкүн - генетикалык жактан аныкталган, тубаса. Өпкө гипертониясын козгогон жүрөк кемтиги менен био пикир байланышынын жогорку ыктымалдыгы бар.
Бронхо-обструктивдүү синдром үчүн сунуштарүч жаштагы балдар жана андан улуу балдар ошол куракта көйгөйдүн пайда болушунун себебине негизделет. Көбүнчө оору астма менен шартталган, дем алуу органдарынын органдарынын бузулушу. Тубаса фактордон келип чыккан башка оорулар да роль ойношу мүмкүн.
Эмне үчүн мындай болуп жатат?
BOS кайра кайтарылгыс, кайтарылгыс механизмдерди жаратат. Биринчисине инфекция, шишик, былжырдын көбөйүшү кирет. Бронхиалдык облитерация, стеноз төрөлгөндөн кийин кайра калыбына келбейт.
Көбүнчө врачтар сезгенүү процесстери менен шартталган бронх-обструктивдүү синдром боюнча сунуштарды берүүгө аргасыз болушат. Көйгөй көбүнчө инфекция, аллергия, организмдин уулануусу менен шартталган, бирок нейрогендик, физикалык аспектилери болушу мүмкүн. Негизги медиатор – фагоциттер, макрофагдар тарабынан өзгөчө факторлордун (ар дайым инфекциялык мүнөздө эмес) таасири астында өндүрүлгөн интерлейкин. Медиатордун таасири астында серотониндин, гистаминдин өндүрүшүн стимулдаштыруучу иммундук реакция башталат. Кошумчалай кетсек, эйкозаноиддер, башкача айтканда, сезгенүүнүн алгачкы баскычында мүнөздүү болгон медиаторлордун экинчи түрү өндүрүлөт.
Эмне кылуу керек?
Бронхо-обструктивдүү синдромдо тез жардам көрсөтүү конкреттүү кырдаалга жараша болот. Ооруган адамга биринчилерден болуп ата-эне жардам бериши керек. Көбүнчө BOS күтүлбөгөн жерден байкалат, ал эми бала дени сак болсо да, капыстан асфиксия кармалышы башталат. Бул ойноп жатканда, тамак жегенде, дем алуу жолдоруна бөтөн заттын киришинен улам болот. Ата-энелердин милдети - тез жардам чакыруужардам берип, бала тумчугуп калган нерсени алып чыгууга аракет кылыңыз.
Дем алуу органдарынын ооруларында бронхо-обструктивдүү синдромду дарылоо толугу менен квалификациялуу дарыгерлердин көзөмөлүндө. Эгерде астма кармалары температуранын жогорулашында, мурундун бүтүшү, организмдин жалпы уулануу симптомдору байкалса, бала үзгүлтүксүз жөтөлүп жатса, телефон аркылуу абалдын бардык белгилерин айтып берип, тез жардамга убагында кайрылуу зарыл. Эреже катары, biofeedback күтүлбөгөн жерден пайда болот, ал эми көпчүлүк учурларда инфекциянын капыстан начарлашы менен түшүндүрүлөт. Эгерде тез арада дарыгерди чакырууга мүмкүн болбосо, анда ымыркайды оорукананын жугуштуу оорулар бөлүмүнө жеке алып барышыңыз керек, ал жерде бейтап реанимация бөлүмүнө жаткырылып, жашоонун маанилүү белгилерин тынымсыз көзөмөлдөп турат.
Дагы эмне мүмкүн?
Кээде БОСтун көрүнүштөрү жөтөлгөндө байкалат - талма, обсессивдүү, муунтуу. Мындай кырдаалда, мурундун бүтүшү жана агып чыгышы, температураны текшерүү керек. Эгерде параметр нормалдуу же орточодон бир аз жогору болсо, бала астма менен ооруса, астмалык кармашты кабыл алуу мааниси бар. Мындай кырдаалда бронх-обструктивдүү синдромду дарылоо астматикалык карманы басаңдатуу үчүн дарыгер тарабынан сунушталган классикалык ыкмаларды колдонуудан турат. Эгерде кургак жөтөл нымдуу болбосо, какырык бөлүнбөсө, спазмтын көрүнүштөрүн өз алдынча алып салуу мүмкүн эмес болсо, тез жардам чакыруу керек. Бул жерге келген дарыгерлер оору синдромун токтотуу үчүн атайын дарыларды сайышат. Ооруканага жаткыруу адатта талап кылынбайт.
Бронхо-обструктивдүү синдромду дарылоого өзгөчө мамиле керек, эгерде астма күчөгөнү бир нече күнгө созулуп, үйдөгү дарылар менен токтобосо. Мындай учурда бейтап соматикалык ооруканага жөнөтүлүп, реанимация бөлүмүнө жаткырылган.
Дарыгер эмне кылат?
Чакырууга келгенде тез жардам кызматынын адиси чоңдордон кол салуу эмне менен коштолгондугун сурайт. Эгерде асфиксия байкалса, абалы оор, ал эми бала дени сак болсо, эң жакшы чара интубация, дем алуу системасынын жасалма вентиляциясы болуп саналат. Бул вариантта баланын абалын жеңилдетүү ооруканада гана мүмкүн, ошондуктан ымыркай реанимация бөлүмүнө жөнөтүлөт.
Дем алуу системасында бөтөн дененин асфиксиясы жок болгон учурда, адекваттуу терапия бронхо-обструктивдүү синдромдун, тактап айтканда провокациялоочу фактордун так диагнозу менен гана мүмкүн. Эгерде астма тарыхы жок болсо абал өзгөчө оор. Тез жардам кызматынын адисинин милдети кол салууга эмне себеп болгонун түшүнүү болуп саналат. Көбүнчө бул аллергендин таасири же дененин инфекциясы. Негизги диагнозду аныктагандан кийин, жардамдын чарасын тандаңыз. Эгерде аллергия аныкталса, анда астматиктерге биринчи жардам көрсөтүүгө окшош, инфекция менен, стратегия башкача. Бирок, медициналык практикадан көрүнүп тургандай, бул эки шарт бири-бирине абдан окшош, бул оорулуу үчүн олуттуу кесепеттерге алып келген медициналык каталарды тез-тезден алып келет.
BOS жана башка патологиялар
Көрүнүп тургандайМындай учурларга байкоо жүргүзүүдө топтолгон маалыматка таянсак, биофидбэк көбүнчө дем алуу органдарынын бир катар ооруларын коштойт. Сезгенүү процесстери, инфекция, астма жогоруда айтылган, бирок бул тизме толук эмес, бардыгы болуп жүзгө жакын ысымдар бар. Аллергия, дисплазия, тубаса кемтик, кургак учуктан тышкары белгилей кетүү керек. Бронхтун, трахеянын иштешин бузган шишик процесстери менен синдромдун пайда болушу мүмкүн. Ичегилердин, ашказандардын кээ бир ооруларында, анын ичинде дефекттерде, фистулаларда, грыжаларда, рефлюкстарда феноменди байкоо мүмкүнчүлүгү бар.
Бронхо-обструктивдүү синдромдун дифференциалдык диагностикасы феномендин тамырлардын, жүрөктүн оорулары, анын ичинде кемчиликтер, кардит, кан тамырлардын аномалиялары менен мүмкүн болгон байланышын эске алуу керек (ирилери өзгөчө маанилүү). CNS оорулары, анын ичинде таасир этиши мүмкүн: шал, мээ жаракаты, миопатия, эпилепсия. Истерияда, полиомиелитте жана башка кээ бир патологияларда биокайталануу мүмкүнчүлүгү бар. Анын ролун тукум куучулук фактор ойнойт, рахитке жакын оорулар, альфа-он антитрипсиндин жетишсиз өндүрүшү, Картагенер оорусу, иммундук системанын жетишсиздиги. Кээде биофидбэк травматизмдин, химиялык жана физикалык факторлордун, интоксикациянын, дем алуу жолдорунун тышкы факторлордун кысуусунун фонунда диагноз коюлат.
Форма функциялары
Кээде курч, узакка созулган био пикир. Биринчи оору белгилери он күн же андан да көп убакыт бою байкалган болсо, диагноз коюлат. Рецидивдер, үзгүлтүксүз рецидивдер болушу мүмкүн. Акыркысы бронхтун, өпкөнүн, бронхиолиттин дисплазиясы бар адамдарга мүнөздүү.
Абалдын оордугуна жарашажумшак учурларды, орто, оор, жашырын айырмалоо. Белгилүү бир топко ыйгарылуу үчүн, ал канчалык айкын ышкырык, дем кысылышы, цианоз байкалып жатабы, дем алуу актысына канчалык деңгээлде кошумча булчуң ткандары катышарын анализдөө керек. Дарыгер газ анализ үчүн кан алат, тышкы дем баа берет. Кайсы формада болсо да бейтап жөтөлөрүн эске алыңыз.
Формалар жана өзгөчө айырмалар
Жеңил формада оорулуу ышкырык менен дем алат, эс алууда аларды цианоз, дем кысылуу тынчсыздандырбайт, кан анализи нормага жакын көрсөткүчтөрдү берет. FVD - орточо салыштырмалуу болжол менен 80%. Бейтаптын абалы нормалдуу. Кийинки кадам - эс алууда дем алуу, цианоз, мурундун үч бурчтугун, эринди жабуу. Көкүрөктүн комплианттуу бөлүктөрү артка тартылып, дем алуу учурундагы ышкырык бир кыйла катуу, алыстан угулат. Дем алуу функциясы норманын 60-80% деп бааланат, кандын сапаты өзгөрүүдө.
Оор түрү талма менен коштолот, анын жүрүшүндө пациенттин абалы бир топ начарлайт. Дем алуу ызы-чуу, кыйын, кошумча булчуң ткандары тартылат. Цианоз айкын, кандын көрсөткүчү нормадан четтейт, дем алуу функциясы стандартка салыштырмалуу 60% же андан аз деп бааланат. Латенттик курс – бул клиникалык көрүнүштүн белгилери жок болгон биокайта байланыштын спецификалык формасы, бирок дем алуу функциясы туура жыйынтык чыгарууга мүмкүндүк берет.
Тыянак чыгаруу
Так диагноз коюу үчүн анамнез менен толук клиникалык текшерүү жүргүзүү керек. Функционалдык уюштурууизилдөө, физикалык. Спирографияны, пневмотахометрияны колдонуу практикасы кеңири жайылган. Мындай ыкмалар көбүрөөк актуалдуу, эгерде пациент беш жашта болсо же пациент андан улуу болсо. Жаш куракта бейтаптар аргасыз дем чыгаруу менен туруштук бере алышпайт. Пациенттин абалы жөнүндө маалыматтарды чогултуу оорунун үй-бүлөлүк тарыхын талдоону, анын ичинде атопия учурларын тактоону камтыйт. Балада мурда кандай оорулар болгон, тоскоолдуктун кайталанбагандыгы тактоо керек.
Эгерде biofeedback сууктун фонунда аныкталса, ал жумшак формада өтөт, атайын изилдөө методологиясы талап кылынбайт. Кайталанган учурда анализ үчүн кандын үлгүлөрү алынышы керек, серологиялык изилдөөлөр, анын ичинде гельминттердин бар экендигин аныктоо керек. Оорулуу аллергологдун кароосунан өтүшү керек. Көп учурда атайын изилдөөлөр пайдалуу: ПЦР, бактериологиялык. Бронхоскопиялык технологиялар колдонулат, төмөнкү дем алуу органдарынан какырыкты алуу, флораны анализдөө үчүн мазоктор алынат. Кээ бир учурларда рентгенге түшүү сунушталат. Жол-жобосу милдеттүү эмес, бирок ал жөндүү, эгерде врач сунуштаса татаалдашуу, пневмония, бөтөн дене, рецидив. Алынган маалыматка жараша, алар кошумча КТ, тер текшерүү, сцинтиграфия, бронхоскопияга жөнөтүлүшү мүмкүн.
Кантип кутулуу керек?
Биологиялык пикирге заманбап мамиле адегенде патологиянын себебин аныктоону, андан кийин аны жок кылууну камтыйт. Оорулуунун абалын жеңилдетүү үчүн өпкө системасынын дренажын жасашат, колдонушатсезгенүү процессин токтотуу үчүн каражаттар, бронхоспазм бошотуу. Кээде шашылыш жардам керек болот. Балдардын бронхо-обструктивдүү синдрому оор түрүндө байкалышы мүмкүн, андан кийин кычкылтек терапиясы, механикалык вентиляция керек. Дем алуу органдарынын дренажын нормалдаштыруу суусузданууну, муколитикалык каражаттарды колдонууну, какырык чыгарууну камтыйт. Кээ бир атайын массаж ыкмалары, гимнастика, постуралдык дренаж пайдалуу деп эсептелет.
Какырыкты, муколитиктерди колдонуу какырык менен натыйжалуу күрөшүүгө, жөтөлдү натыйжалуураак кылууга мүмкүндүк берет. Дары-дармектер оозеки жана атайын аппараттын жардамы менен колдонулушу мүмкүн - ингалятор. абдан популярдуу bromhexine, бул кошулма активдүү метаболиттери болуп саналат. Дарыканаларда буюмдардын бир кыйла көп түрү бар. Каражаттын аракети кыйыр, орточо, сезгенүүнү токтотуу жана беттик-активдүү заттын өндүрүшүн активдештирүү мүмкүнчүлүгүн камтыйт. Bromhexine метаболиттерине аллергиялык реакциялар өтө сейрек кездешет. Дарылар сироп, эритме түрүндө тамактангандан кийин суук тийүүдө колдонулат. Планшет түрүндө жеткиликтүү. Дозасы оорулуунун жашына жана салмагына басым жасоо менен, дарыгер тарабынан белгиленет. N-acetylcysteine дарыкана текчелеринде сунушталган дары абдан күчтүү болуп саналат. Бул кошулма менен дары-дармектер оорунун өнөкөт формаларында натыйжалуу. Бул муколитик организмге түздөн-түз таасир этет, какырыкты суюлтат жана узак убакытка колдонуу менен лизоцимдин, IgA генерациясын азайтат.үч жаштан жогорку курактагы бейтаптардын үчтөн биринде бронх-өпкө системасынын реактивдүү болушуна алып келет.
