Он эки эли ичегинин зонддоосу – диагностика жана дарылоо максатында он эки эли ичегиге зонд киргизүү процедурасы. Изилдөө үчүн уйку бези чыгарган он эки эли ичеги, өт жана уйку безинин ширесин алуу зарыл. Кээде жол-жобосу өт баштыкчасынын жай сезгениши же панкреатиттин жана ашказан жарасын дарылоодо дары-дармектерди жуу жана башкаруу үчүн органдан секрецияларды алып салуу үчүн терапиялык максаттарда колдонулат.
Изилдөө деген эмне?
Он эки эли ичегинин мазмунун изилдөө ыкмасы дээрлик бир кылымдык тарыхка ээ жана көбүнчө гастроэнтерологияда диагноз коюу үчүн колдонулат. Зонд менен алынган он эки эли ичеги суюктугунун курамын ичегинин өзүнүн сыры жана уйку бези, өт жана ашказан ширеси түзөт. Бул ыкма өт баштыкчасынын жана өт жолдорунун абалын аныктоо үчүн колдонулат. Боор жана он эки эли ичегидеги мите курттарга, циррозго жана вирустук инфекцияларга колдонулат.гепатит, таш оорусу. Изилдөө үчүн, өт системасынын абалын чагылдырган үлгүлөрдүн бир нече бөлүктөрү алынат. Манипуляция талап кылат:
- Зонд диаметри үч-беш миллиметр жана узундугу бир жарым метр болгон ийкемдүү резина түтүгү бар, анын учу тешиктери бар металл же пластик оливка менен жабдылган. Зонддо үч белги бар: биринчиси зайтундан 0,45 м аралыкта, экинчиси 0,7 м жана үчүнчүсү 0,8 м.
- 10 же 20 мл шприц.
- Өттүн айрым бөлүктөрүн чогултуу үчүн түтүктөр.
Он эки эли ичегидеги үч порцияны чогултуу үчүн бир жарым-эки саат талап кылынат. Андан кийин, он эки эли ичегинин мазмунун изилдөө лабораторияда жүргүзүлөт.
Диагностика үчүн көрсөткүчтөр
Изилдөө үчүн материалды алуу жол-жобосу өзүнө мүнөздүү өзгөчөлүктөргө ээ жана адамга белгилүү бир ыңгайсыздыкты жаратат, ошондуктан ал адаттан тыш симптомдор жана айрым ооруларга шектенүү менен гана жүргүзүлөт. Аларга төмөнкүлөр кирет:
- ооздо дайыма ачуу сезим;
- оң гипохондрияда оору жана дискомфорт;
- туруктуу жүрөк айлануу жана кусуу;
- Заъдын жана зааранын түсүнүн өзгөрүшү күрөң же сары-күрөң түскө өзгөрөт;
- Өттүн токтошу УЗИде аныкталган;
- бар болгон диагнозду ырастоо;
- өт жолдорунун жана боордун оорулары;
- өт баштыкчасынын сезгенүүсүнө шектенүү;
- өттөгү таш оорусу.
Өттө таш бар болгондо он эки эли ичегидеги мазмунду изилдөө үчүн материалды алуу татаалдануу коркунучу бар, ошондуктан, процедураны жазып жатканда, дарыгер бейтап үчүн пайда жана зыянды баалоосу керек.
Он эки эли ичегинин зонасына каршы көрсөтмөлөр
Манипуляция өттүн секрециясынын көбөйүшү менен коштолот жана өт жолдорунун жыйрылышынын санын көбөйтөт, ошондуктан изилдөө төмөнкү учурларда керектелбейт:
- Өнөкөт же курч холециститтин күчөшү.
- Кызыл өңгөчтүн варикоздук оорусу - зонд менен тамырлардын дубалдарына зыян келтирилиши жана кан агуунун пайда болушу мүмкүн.
- Өт баштыкчасында таштын болушу - таштын кыймылы башталышы мүмкүн, ал өт өткөөлүн бүтөп калат.
- Кош бойлуулук жана эмчек эмизүү учурунда - он эки эли ичегинин мазмунун изилдөө процедурасында дары-дармектерди колдонуу түйүлдүктүн кан менен камсыз болушунун начарлашына алып келген кан басымынын төмөндөшүнө алып келет, мындан тышкары, дарылар эмчек сүтүнө өтөт..
- Тамак сиңирүү трактынын рагы.
Процедураны дайындоодон мурун дарыгер аны ишке ашыруунун максатка ылайыктуулугун баалайт.
Он эки эли ичегинин зондировкасы үчүн манипуляциялардын түрлөрү
Он эки эли ичегинин суюктугун чогултуу ыкмалары бир нече түрдүү болушу мүмкүн. Текшерүүнүн төмөнкү түрлөрү бар:
- Сокур - зондту колдонбостон жүргүзүлөт. Оорулууга өт баштыкчасын тазалоо үчүн холеретикалык каражаттар берилет. Бул ыкма өт токтоп калуу жана тобокелдик үчүн колдонулатташтардын пайда болушу.
- Фракциондук - он эки эли ичегидеги мазмунду алуунун классикалык ыкмасы, белгиленген аралыкта өттүн үч бөлүгүн зонд менен алуудан турат.
- Хроматикалык - анын өлчөмүн так аныктоо үчүн өт баштыкчасынын атайын боёгу колдонулат. Бул үчүн адам процедурадан 12 саат мурун контраст агентин алат.
Мындан тышкары, он эки эли ичегинин зондировкасы дарылоо максатында да колдонулат.
Изилдөөгө кантип даярдануу керек? Дарыгердин кеңеши
Он эки эли ичегинин зондировкасы ач карынга жасалат. Процедурадан 8-10 саат мурун бейтап тамак жебеши керек, ал эми 3-4 саат - суюк. Он эки эли ичегинин мазмунун изилдөө процедурасына даярданууда, ал башталганга чейин беш күн калганда, менюдан төмөнкү азыктарды алып салуу керек:
- бардык нан жана кондитердик азыктар;
- клеткага бай жашылчалар жана жемиштер, каалаган формада;
- сүт жана андан жасалган азыктар;
- майлуу балык жана эт;
- буурчак.
Диета ичегидеги газдардын пайда болушун азайтууга жардам берет. Мындан тышкары, бейтап төмөнкү дары-дармектерди алууну токтотушу керек:
- спазмолитиктер - Папаверин, Бешпан, Спазмалгон, Но-шпа;
- choleretic - Холосас, Фламин, Аллохол, Барберин;
- вазодилаторлор;
- ич алдырма дарылар;
- камтыган ферменттер - "Фестал", "Панкреатин", "Креон".
Мурдаизилдөө жүргүзүү, ал "Атропин" 0,1% эритмесинен сегиз тамчы алып, анда ксилит 30 грамм эритип, бир стакан жылуу суу ичүү сунушталат. Алынган натыйжалардын объективдүүлүгү даярдык чараларын сактоодон көз каранды.
Процедурадан кийин мүмкүн болгон кыйынчылыктар
Ашказан жана он эки эли ичегинин мазмунун изилдөө үчүн материал алуу үчүн зондду киргизүү жана дары-дармектерди колдонууда төмөнкүдөй терс көрүнүштөр пайда болушу мүмкүн:
- Шилекейдин бөлүнүшү көбөйөт.
- Зондду тез жутканда былжырлуу челдин бузулушунан пайда болгон кан агуу.
- Жүрөк айлануу жана кусуу. Эметикалык реакциянын пайда болушуна өтө сезгичтиги бар бейтаптар үчүн процедурадан мурун фаренгтин арткы дубалын атайын спрей менен анестезиялоо сунушталат.
- Ич өткөк. Манипуляция учурунда колдонулган "магний сульфаты", күчтүү ич алдырма таасирге ээ. Тамак сиңирүү көйгөйлөрү бар бейтаптар үчүн башка дарыларды колдонуу сунушталат.
- Башы айлануу магний сульфатынын таасири астында кан басымынын төмөндөшүнүн натыйжасында пайда болот.
Дарыгерлер процедурадан кийин бир нече мүнөт жатып, акырын турууну сунушташат.
Он эки эли ичегинин зонддоо жана он эки эли ичегинин мазмунун изилдөө ыкмасы
Диагностика үчүн өттүн айрым бөлүктөрү ар кандай локализациялоо жерлеринен алынат, андан кийин микроскопиялык жана химиялык анализдер жүргүзүлөт. суюктук алуу тартиби бир нече этапта ишке ашат:
- Оорулуу жататотурган позиция. Зонд тилдин тамырына жакын зайтун коюп, ачык оозго киргизилет. Инсан жутуучу кыймылдарды жасайт жана зонд фаренхтен ылдый, кызыл өңгөчкө жылып баштайт. Кусканда оорулуу мурун менен терең дем алуу максатка ылайыктуу. Сейрек учурларда, анестезия жүргүзүлөт. Зонддогу биринчи белги анын ашказанда экенин билдирет. Булуттуу суюктук резина түтүктүн сырткы учунан киргизилген шприцке агып чыгат.
- Он эки эли ичегинин мазмунун алууда зонддун андан ары өтүшүн жеңилдетүү үчүн медайым төмөнкүдөй манипуляцияларды жасайт: пациентти оң капталына бурат жана жумшак роликти жамбаштын астына жайгаштырат, ошентип зонд оордуктун астында зайтун пилоруска барат - ашказандын бир бөлүгү он эки эли ичегиге өтөт.
- 70 см белгиден өткөндөн кийин зайтун он эки эли ичегиге жетип, шприцке тунук алтын сары суюктук агып баштайт. Бул өт, ичеги ширеси жана уйку безинин секрециясынын аралашмасы жана А порциясы деп аталат, ал биринчи түтүккө 40 мл көлөмдө салынат.
- Өттүн бөлүнүп чыгышын стимулдаштыруу үчүн ичегиге «Сорбитол», «Ксилитол» же «Магний сульфаты» куюлат, зондго 10 мүнөткө кыскыч коюлат.
- Тыныгуудан кийин өт баштыкчасынын өтүнөн турган В экинчи бөлүгүн чогулта башташат. 60 мл чогултуу үчүн процесс жарым саатты талап кылат.
- 30 мүнөттөн кийин ачык сары түскө ээ боор өтү чыга баштайт. Кызмат С 20 мл өлчөмүндө чогултулат.
Үлгү алуу аяктагандан кийин зонд кылдаттык менен чыгарылат. Жарым сааттан кийин оорулуудени сак тамак жегиле. Өттүн үч чогулган бөлүгү микроскопиялык, химиялык жана зарыл болсо бактериологиялык изилдөө үчүн лабораторияга жөнөтүлөт.
Алынган мазмун эмне болот?
Изилдөө талап кылынган заттын ар бир бөлүгү өзүнчө стерилдүү пробиркага чогултулат, анын четтери газ оттуктун жардамы менен өт алуу алдында жана андан кийин күйгүзүлөт. Түтүктөр дароо анализ үчүн лабораторияга жөнөтүлөт. Жөнөтүүнү кечеңдетүү жыйынтыктын тууралыгын бузат: лейкоциттер жок кылынат, лямблияны аныктоо кыйынга турат, анткени температура төмөндөгөндө алар кыймылын токтотот. Анализдин декоддоосу тиешелүү квалификацияга ээ дарыгер тарабынан жүргүзүлөт. Он эки эли ичегинин мазмунун изилдөөлөрдү каттоо жазуу жүзүндө дарыгер тарабынан жүргүзүлөт жана атайын документтерде жазылат. Он эки эли ичегинин зондировкасынын жардамы менен вирустук жана бактериялык инфекциялардын пайда болушун, өт жолдорунда таштардын болушун, өт баштыкчасынын сфинктеринин жана дубалдарынын иштөөсүндөгү патологияларды, ашказан жана он эки эли ичегидеги ар кандай патологияларды, мите курттардын издери. Натыйжалардын интерпретациясы менен пациент кийинки терапия үчүн дарыгерге кайтарылат.
Өттүн физикалык касиеттери
Жогоруда айтылгандай, изилдөө сөзсүз түрдө ач карынга жана диагностикалык борборлордо, клиникаларда же ооруканаларда атайын жабдылган бөлмөлөрдө алдын ала даярдалгандан кийин жүргүзүлөт. Көбүнчө, он эки эли ичегинин мазмунун изилдөөдө, декоддоо өттүн үч бөлүгүндө жүргүзүлөтA, B жана C. Текшерилип жаткан мазмундун физикалык касиеттери төмөнкүлөрдү камтыйт:
Түс. Адатта, он эки эли ичегиден алынган А бөлүгү янтарь, алтын сары, В (өт баштыкчасынан) - интенсивдүү сары түстө, С - ачык сары түстөгү боор бөлүгү. Түстүн модификациясы он эки эли ичегинин сезгенүүсү менен, таштардын жана ар кандай тектүү шишиктердин пайда болушунун, ошондой эле өттүн бузулушунун натыйжасында жүргүзүлөт
- Айкындуулук. Өттүн бардык бөлүктөрү, адатта, ачык-айкын болот. Текшерүүнүн эң башында бир аз булгануу туз кислотасынын аралашуусунан пайда болот жана сезгенүү процесси менен байланышпайт.
- Тығыздык. А порциясында жогорку чек 1016, В - 1032, С - 1011. Анын көбөйүшү өттө таш оорусунун пайда болушун, өттүн коюуланышын жана боордун иштешинин бузулушун көрсөтөт.
Он эки эли ичегидеги микроскопиялык изилдөөнүн сүрөттөлүшү
Он эки эли ичеги суюктугу чыккандан кийин дароо микроскопиялык изилдөө жүргүзүлөт, анткени лейкоциттер материал алынгандан он мүнөттөн кийин, ал эми башка элементтер бир аз кечирээк жок кылынат. Дароо изилдөө мүмкүнчүлүгү жок болгон учурда өткө формалин кошулуп, кайра иштетүүнүн натыйжаларына терс таасирин тийгизет.
Ар бир порциянын өтү Петри табактарына бөлүштүрүлүп, ак-кара фондо кезеги менен талданат. Какырык үлүштөрү айнек слайдга салынып, микроскоптун астында каралат. Кээде он эки эли ичегини текшерүү үчүн башка ыкмамазмун. Бул үчүн өт 7-10 мүнөт центрифугага дуушар болот. Алынган суюктук агызылып, чөкмө микроскопиялык изилдөөдөн өткөрүлөт:
- Лейкоциттер. Эреже катары, бул элементтер бир санда камтылган. Алардын өттө көбөйүшү өт бөлүп чыгаруу системасындагы сезгенүү процессин көрсөтөт. Лейкоциттер тест суюктугуна ооз көңдөйүнөн, ашказандан жана дем алуу органдарынан кире аларын эске алуу керек.
- Эпителий клеткалары. В жана С бөлүктөрүндө көп сандагы тегерек эпителий клеткаларынын болушу он эки эли ичегидеги анормалдуу өзгөрүүлөрдү, ал эми цилиндр формасында өт жолдорунун сезгенүүсүн көрсөтөт.
- Кальций билирубинаты. Он эки эли ичегинин микроскопиялык изилдөөсүндө кара, күрөң, күрөң же сары-алтын түстөгү формасыз бүртүкчөлөр болот. Алардын жогорку мазмуну холелитиаздан кабар берет.
- Холестериндин кристаллдары төрт бурчтуу плиталар, жука жана түссүз. Адатта B бөлүгүндө аз өлчөмдө болот.
- Микролиттер былжырдан, акиташтан жана холестеролдон турган караңгы көп кырдуу же тегерек түзүлүштөр. Алар таш түзүүгө жакындыгы менен аныкталат.
- Паразиттер - көбүнчө өттө лямблияда жана боор менен он эки эли ичегиге таасир этүүчү гельминттердин жумурткаларында кездешет.
Химиялык анализ
Он эки эли ичегинин курамын химиялык изилдөөдө төмөнкү компоненттердин бар экендиги аныкталат:
- Билирубин (мкмоль/л). Өттө анын нормасы: А - 227, В - 657, С - 339 порцияларында. Биринчи эки порциядагы жогорулаган көрсөткүчтөр өттүн токтоп калышын жана коюулануусун тастыктайт. Кыскартылган - өт баштыкчасынын концентрациялуу функциясынын бузулгандыгын билдирет. C бөлүгүндө көрсөткүчтөрдү өзгөртүүдө, алар билирубиндин бөлүнүп чыгышы менен байланышкан боордун бузулушун соттошот.
- Холестерин (ммоль/л). Өттүн коллоиддик туруктуулугуна баа берүү аныкталды. Он эки эли ичегинин мазмунун изилдөөдө холестериндин жогорку чеги адатта A - 2,08, В - 10,04, С - 2,08 порцияларында болот. Холецистит жана холелитиаз менен бул көрсөткүчтөр көбөйөт.
- Өт кислоталары. Алардын он эки эли ичеги суюктугунун көлөмү боюнча боордун, өт баштыкчасынын жана өт жолдорунун функционалдык мүмкүнчүлүктөрү аныкталат. Он эки эли ичегинин сыры адатта бош өт кислоталарын камтыбайт.
- Белоктар. Кадимки өттө жок. Алардын көрүнүшү сезгенүү процессинин пайда болушун көрсөтөт.
Белгилей кетчү нерсе, өт компоненттеринин мазмуну жогоруда айтылгандардан айырмаланышы мүмкүн. Бул алардын кантип аныкталганына жараша болот, алардын бир нечеси бар.
Бактериологиялык изилдөө
Өттүн ар бир бөлүгүндө микроорганизмдерди аныктоо үчүн он эки эли ичеги жана өт баштыкчасынын курамын бактериологиялык изилдөө жүргүзүлөт. Эмделген микроорганизмдердин жайгашкан жерин аныктоо кыйын болушу мүмкүн. Бул ичеги, ооз көңдөйүн жана өт жолдорун камтышы мүмкүн. Экинчилик изилдөөлөрдү жүргүзүүдө жана ошол эле микрофлораны ошол эле порцияга себүүдөөт табылган микроорганизмдер өт жолдорунда болгон деп эсептелет. Өттүн бардык бөлүктөрүнүн толук тукумсуздугу норма болуп саналат.
Тыянак
Ол эки эли ичеги суюктугуна ичеги ширеси, өт, уйку безинин секрециясы, пилорус аркылуу ичегиге кирген ашказан ширеси жана аз өлчөмдөгү былжыр кирет. Анормалдуу шарттарда бул мазмунга былжырдын, кандын, ириңдин, өзгөрүлгөн өттүн же тамак сиңирүү ширесинин олуттуу көлөмү кошулат.
Ошондуктан өттүн жана он эки эли ичегинин курамын физикалык, микроскопиялык, химиялык жана бактериологиялык ыкмалар менен изилдөө уйку безинин, боордун, өт жолдорунун жана он эки эли ичегинин ар кандай жабыркоолору жана функционалдык активдүүлүгү жөнүндө зарыл маалыматтарды берет.
