Адам папилломавирусу жыныстык жол менен жугуучу эң кеңири таралган оору. Анын кээ бир түрлөрү, мисалы, жатын моюнчасынын рагына алып келиши мүмкүн. Ошондуктан HPV диагнозу өтө маанилүү, анткени өз убагында дарылоо көптөгөн жагымсыз кесепеттерди алдын алат. HPV оорусун кантип аныктоо жана дарылоо керектиги тууралуу кененирээк бул макаладан окуй аласыз.
HPV деген эмне
HPV, же адамдын папилломавирусу, планетада кеңири таралган оорулардын бири. Статистикалык маалыматтарга ылайык, Америкада эле 80 миллионго жакын инфекция жуккан. HPV бардык түрлөрүн ден соолук үчүн коркунучтуу деп айтууга болбойт, вирустун кээ бир түрлөрү организмге эч кандай таасир этпейт. Бирок башкалар рак, сөөлдүн пайда болушун жана башка бир катар жагымсыз симптомдорду жаратышы мүмкүн. аялдарда HPV - бул эмне? Бул теринин жана былжыр челдин терең катмарларына кирип, клеткалардын көзөмөлсүз көрүнүшүн пайда кылган вирус. Кээде бул процесс пайда болушуна алып келиши мүмкүнзалалдуу шишиктер. Изилдөөлөр көрсөткөндөй, жатын моюнчасынын рагы менен ооруган аялдардын 70% канында HPV бар. Вирустун 16 жана 18 түрлөрү өзгөчө коркунучтуу деп эсептелет.
Кантип тарайт?
HPV жугушунун негизги жолу – жыныстык катнаш аркылуу. Кандайдыр бир жыныстык катнаш учурунда, ал тургай, оралдык да, адам коркунучта болот. Вирус өзүн дароо байкабай калышы мүмкүн, бирок бир нече жылдан кийин, денеңиз алсыраганда. Буга чейин адамда узак убакыт бою эч кандай симптомдор байкалбайт.
Көбүнчө вирус адамдын иммундук системасы анын активдүүлүгүн басаңдаткандыктан организмге терс таасирин тийгизбейт. Ал эми кээ бир адамдардын, өзгөчө алсырап, катуу ооруга чалдыккандардын организми өзүн-өзү айыктырбай, вирус көзөмөлдөнбөй көбөйө баштайт. Бул жерде инфекцияга көмөктөшүүчү кошумча факторлор бар:
- Иммуножетишсиздик (биринчи же экинчилик).
- Башка вирустук инфекциялар;.
- Сексуалдык өнөктөштөрдүн көп саны.
- Кант диабети жана башка өнөкөт оорулар.
- Узак мөөнөттүү COC колдонуу.
- Коргоосуз секс.
ВПВнын организмге тийгизген таасири
Дарыгерлер папиллома вирусун көпчүлүк учурда организм өзү айыктырат дешет. Бирок кээде бул болбойт, натыйжада ташуучу ден соолугуна байланыштуу көйгөйлөргө алып келет. HPV менен байланышкан эң кеңири таралган симптом - бул жыныс сөөлдөрү. Дал ушул негиздер боюнча дарыгер мүмкүноорудан шек санаңыз жана пациентиңизди диагноз коюуга жөнөтүңүз. Адамга вирус жуккандан кийин дароо рак оорусу пайда болот деп ойлонуунун кереги жок. Жок, бул процесс жылдарга, ал тургай ондогон жылдарга созулушу мумкун. Азырынча HPV адамда кандай кесепеттерге алып келерин билүүнүн эч кандай жолу жок. Бир учурда кээ бир сөөлдөр менен чектелет, ал эми экинчиси олуттуураак ооруга чалдыгышы мүмкүн.
HPV диагностикасы
Так папиллома вирусунун күтүүсүз кесепеттеринен улам дарыгерлер бардык адамдарга эч кимден тышкары текшерүүдөн өтүүнү катуу сунушташат. Анткени, өз убагында дарылоо менен көптөгөн көйгөйлөрдөн качууга болот. HPV диагностикасынын кандай ыкмаларын айырмалоого болот?
- Текшерүү. Бул ыкма оорулуунун жалпы ден соолугун аныктоого, ошондой эле вирустун сөөл сыяктуу тышкы көрүнүштөрүн көрүүгө мүмкүндүк берет.
- Кольпоскопия – бул диагностикалык ыкма, мында атайын аппарат жатын моюнчасынын бетин жабыркап же шишик бар-жогун текшерет. Түшүнүктүү сүрөттөлүш үчүн, дарыгер алсыз уксус эритмесин колдонушу мүмкүн. Былжыр челге сүрткөндө былжыр челдин вирустан жабыркаган жерлери көбүктөнүп баштайт.
- Биопсия – бул вирус көбүнчө пайда болгон ткандарды изилдөө. Аялдарда бул жатын моюнчасы, ал эми эркектерде жыныс мүчөсүнүн башы. Биопсия органдын клеткаларын микроскопиялык деңгээлде изилдөөгө мүмкүндүк берип, бардык аномалияларды көрсөтөт.
- Гистология биринчи кезекте бейтапка жатын моюнчасынын рагы диагнозу коюлганга чейин ырастоочу тест катары жүргүзүлөт. Бул диагностикалык ыкманын ишенимдүүлүгү дээрлик 99% жетет.
- Вирус жок экенине ынангысы келгендер кандай HPV тесттерин тапшырышы керек? ПТР ыкмасы (полимераздык чынжыр реакциясы) учурда эң так натыйжалардын бирин берет. Ишенимдүү диагнозду алуунун бирден-бир шарты - жакшы лабораторияны тандоо, бирок бир нече башка уюмдарда анализ тапшырган жакшы.
- Digene тести рынокко жакында гана кирди, бирок дарыгерлер жана алардын бейтаптары арасында абдан популярдуу болуп калды. Бул диагностикалык ыкманын негизги сыры анын өтө жогорку сезгичтигинде. Ошентип, ал денеде HPV кичинекей болсо да "кармап" алат. Сынактын негизги кемчилиги анын баасы (болжол менен 6 миң рубль).
ППВга кайдан анализ тапшыруу керек? Бардык жеке лабораторияларда диагностиканын ар кандай түрлөрүн (ПЦР, гистология ж.б.) таба аласыз. Анализден бекер өтүү бир аз кыйыныраак. Ал үчүн жашаган жери боюнча гинекологго кайрылып, анализ тапшырууга жолдомо алуу керек. Эркектерде HPV диагнозу негизинен ПТР ыкмасын, Диген тестин жана биопсияны колдонуу менен жүргүзүлөт. Үлгү алуу материалы уретрадан алынат.
Байланышкан симптомдор
Адамдын папилломавирусун жуктурган адамдардын көбү өз оорусун билишпейт. Ошондуктан аны жогорку тактыктагы диагностикалык ыкмалардын жардамы менен гана аныктоого болот. Бирок, HPV бар экенин түздөн-түз көрсөткөн кээ бир коштомо симптомдор бар.
- Адамдын бетинде, жыныстык органдарында же оозунда сөөлдүн же башка өсүштүн пайда болушу.
- Тез-тез жана түшүнүксүз оорулар.
- Жыныс органындагы сөөлдөрдүн көрүнүшү.
HPV үчүн инкубациялык мезгил болжол менен бир жылды түзөт. Андыктан атайын анализдерсиз оорулуу менен соо адамдын ортосунда так чек коюу мүмкүн эмес.
PCR
ПЦР ыкмасы деген эмне? Бул полимераздык чынжыр реакциясы, анын жардамы менен кээ бир нуклеин кислотасынын фрагменттеринин көп эсе көбөйүшүнө жетишүүгө болот. HPV – бул ДНКнын эки тилкеси жана 8000ден ашык нуклеотиддери бар вирус. Эгерде ал адамдын денесинде болсо, анда ал ПЦР аркылуу көрүүгө болот, байкаларлык из калтырат. Бирок вирустун бардык түрлөрү залалдуу шишиктерди пайда кыла албайт. Алардын айрымдары гана эң онкогендик жана коркунучтуу деп таанылган: 6, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66 жана 68. Аялдар үчүн 16 жана 18-типтер. өзгөчө мааниге ээ, анткени алар жатын моюнчасынын рагын пайда кылат. ПЦР аркылуу HPV диагностикасы азыркы учурда эң популярдуу инвазивдүү эмес процедура болуп саналат, ал жогорку ыктымалдуулук менен адамдын денесинде вирустун бар же жок экенин аныктоого мүмкүндүк берет. ПТР кольпоскопия же биопсия сыяктуу жагымсыз жана оорутуу диагностикалык ыкмалардан качат.
ПЦР диагностикасы жогорку онкогендик тобокелдиктин HPV үчүн, дарыгерлер 30 жаштан жогорку бардык аялдарга үзгүлтүксүз ПТР диагностикасынан өтүүнү сунушташат. Колпоскопиядан мурун бардыгына адегенде бул анализди жасоо сунушталат, андан кийин гана, эгерде вирус аныкталган болсо, ткандарды деталдуу текшерүүдөн өткөрүү. ПЦР алдында атайын даярдык талап кылынбайт, муну да бул ыкманын артыкчылыктары менен байланыштырууга болот. Болгону жетиштүүанализге бир нече саат калганда суу процедураларынан баш тартыңыз.
Кольпоскопия
HPV диагностикасынын дагы бир ыкмасы - кольпоскопия. Бул процедураны атайын даярдалган адис дарыгерлер аз кубаттуу микроскоп - кольпоскоптун жардамы менен аткарышат. Ал уксус кислотасын бир убакта колдонуу менен жатындын моюнчасын, кындын жана жыныстык органдарды текшерүүнү камтыйт. Уксустун эритмеси кислотаны колдонбостон дени сак көрүнгөн ткандардагы өзгөрүүлөрдү так аныктоого мүмкүндүк берет. Дарыгер бардык бузууларды, шишиктерди текшерет жана зарыл болсо, жабыркаган ткандардын биопсиясын алат. Кольпоскопия анчалык көп кездешпейт, негизинен төмөнкү учурларда:
- иммуносупрессивдүү шарттар;
- ВИЧке чалдыккан бейтап;
- Үч жолу катары менен ар кандай тесттин жыйынтыгын алган же клиникалык көрүнүшү түшүнүксүз болгон аялдар;
- жатыр моюнчасынын цитологиясы залалдуу шишиктерге.
Кольпоскопия – инвазивдүү процедура, андыктан дарыгерге барардан мурун бир нече күн бою вагиналдык шамдарды, интимдик, тампондорду колдонуудан баш тартуу керек.
Биопсия
Кольпоскопия аркылуу HPV диагностикасы, эгерде дарыгер пациенттин денесинде инфекция бар деп шектенсе, биоматериал алууну камтыйт. Чынында, биопсия кольпоскопиянын бир бөлүгү болуп саналат. Биопсияны жыныс органдарынан гана эмес, сөөл же жыныс сөөлүнөн да алса болот. Бардык манипуляциялар изилдөө дегенди билдиретмикроскоп менен жасалган. Үлгү алуу бир нече жол менен ишке ашырылат: ийне же скальпель менен. Биопсия кандайдыр бир жугуштуу оорулардын жоктугун көрсөтүп турат, антпесе сезгенүү коркунучу жогорулайт. Дарыгерлер биопсияны эң коопсуз диагностикалык ыкма эмес деп эсептешет, андыктан аны экстремалдуу учурларда гана жасоого аракет кылышат.
Гистология
ВПВнын лабораториялык диагностикасынын дагы бир ыкмасы - папилломалардын гистологиясы. HPV денеге бир жолу кирип, анда көп жылдар бою сакталат. Адамга эч кандай таасир этпейт, бирок териде ар кандай жаңы шишиктерди пайда кылышы мүмкүн. Сөөлдөрдү жана башка өстүрүүлөрдү изилдөө аркылуу диагностик сиздин ден соолугуңузга коркунуч бар же жок экенин аныктай алат.
Дигене-тест
HPV мазогуна каршы Digene тести болжолдоо ишенимдүүлүгүн көрсөтөт. Digene тарабынан иштелип чыккан тест азыр чыныгы алтын стандарт болуп эсептелет. Бул HPV диагностикалык ыкмасы 98% тактык менен кандагы вирустун бар экенин гана эмес, анын онкогендүүлүгүн да аныктоого мүмкүндүк берет. Натыйжада, бейтап анализдин жыйынтыгында "оң" же "терс" гана кабыл албастан, ошондой эле HPVтин кайсы түрүн алып жүрүүчү экенин биле алат - онкорунун жогорку же төмөн коркунучу бар.
Дигене-тест гиперсезгичтикке ээ, ошондуктан классикалык ыкмаларды колдонуу менен так диагноз коюуга мүмкүн болбогон эң татаал учурларда дайындалат. Мындан тышкары, бул HPV диагностикалык ыкмасы колдонулатжатын моюнчасынын рагын өнүктүрүүгө жакындыгын билүү керек болгон учурларда. Бул сыноо үчүн дагы кандай көрсөткүчтөр бар?
- Оорулушту комплекстүү текшерүүдө рак же рак алдындагы шарттарды аныктоо үчүн.
- Теперациянын натыйжаларын көзөмөлдөө үчүн.
- 30 жаштан ашкан аялдар үчүн профилактикалык диагноз катары.
Натыйжалардын стенограммасы
Тесттин натыйжаларын дарыгериңиз гана чечмелей алат. Так натыйжасын билгиңиз келсе, жардам сурап кайрылышыңыз керек. Бул диагноз коюу үчүн бир гана тесттер жетишсиз болгондуктан болот. Адатта, адис даттанууларга, ден соолугуна, клиникалык көрүнүшүнө жана башка факторлорго көңүл бурат. Ошого карабастан, көптөгөн жеке лабораторияларда анализдердин натыйжаларынын жанында эталондук маани көрсөтүлөт, бул алардын жалпы кабыл алынган ченемдерден канчалык четтеп жатканын аныктоого мүмкүндүк берет. Идеалында, адамдын канында же ткандарында HPV титрлери аныкталбашы керек. Эгерде алар дагы эле бар болсо, бирок аз санда болсо, анда сиз кайсы түрдөгү вирустун алып жүрүүчүсү экениңизди так аныктоо керек. Эгерде бул рактын эң жогорку коркунучу бар түрү болсо, анда дарыгер сизге ылайыктуу дарылоону жазып берет. Бирок адистин кеңешисиз чечимдерди кабыл алуу жана дары-дармектерди алуу абдан туура эмес.
Дарылоо жана алдын алуу
Эгер адамдын иммунитети нормалдуу иштеп жатса, анда кошумча терапия талап кылынбайт. Эгерде пациентти сөөлдөр тынчсыздандырса, же HPV үчүн мазок инфекциянын онкогендик түрүн аныктаса, анда көпчүлүк учурлардаДарыгерлер төмөнкүдөй дарылоону белгилешет:
- Шишиктерди жок кылуу;
- Вируска каршы дарылар курсу;
- Иммунитетти көтөрүү.
Идеалында, тобокелдик зонасынан алыс болууга мүмкүндүк берүүчү алдын алуу чараларын аткарышыңыз керек.
- ППВга каршы эмдөө организмдин туруктуулугун бир топ жогорулатат. Эмдөөнүн эң "коопсуз" жолу - 11-12 жаш.
- Жыныстык катнаш болгон сайын контрацепцияны (презервативди) колдонуңуз. Бул эреже бир туруктуу өнөктөшүңүз болсо да сакталышы керек.
Натыйжалар
Аялдарда HPV - бул эмне? Папиллома вирусу өзүн ар кандай жолдор менен көрсөтө алат, бирок анын кээ бир түрлөрү гана денеге олуттуу зыян келтириши мүмкүн. Аялдардын жана эркектердин канында вирустун бар экендигин аныктоо үчүн диагностикалык ар кандай ыкмалар колдонулат: биопсия, гистология, ПЦР жана Digene тести. Алардын ар биринин жакшы жана жаман жактары бар, андыктан анализдерди дарыгер гана жазып бере алат.
