«Медайымдар диагностикасы» түшүнүгү биринчи жолу 1950-жылдардын ортосунда Америка Кошмо Штаттарынын дарыгерлери тарабынан колдонулган. Ал 1973-жылы гана мыйзамдык деңгээлде расмий түрдө бекитилген. Буга медкызматкерлердин дарыгерлер менен катар бейтаптарды дарылоого тартылганы себеп болгон. Ошол эле учурда медайымдар дарыгер белгилеген бардык медициналык манипуляцияларды жана процедураларды аткарууга жооптуу.
Медиралык диагнозду аныктоо
Медайымдын ишинин маанилүү бөлүгү – пациенттин көйгөйлөрүн аныктоо жана классификациялоо. Шарттуу түрдө алар чыныгы жашоодо бар жана али жок болуп экиге бөлүнөт, бирок алар жакынкы келечекте пайда болушу мүмкүн. Учурдагы көйгөйлөр бейтапты тынчсыздандырат, ошондуктан аларды тез арада чечүү керек. Потенциалдуу көйгөйлөрдүн алдын алуу үчүн клиниканын кызматкерлери тарабынан алдын алуу иш-аракеттери талап кылынат.
Медайымдар диагностикасы – бул бейтаптын реалдуу жана мүмкүн болуучу көйгөйлөрүнүн анализи жана анын ден соолугунун абалы жөнүндө медайым тарабынан жасалган жана кабыл алынган стандарттарга ылайык түзүлгөн корутунду. Медайым койгон диагноз боюнча бейтапты дарылоо процессине медайымдык персоналдын андан аркы кийлигишүүсү жөнүндө чечим кабыл алынат.
Медайымдар процесси менен медайымдык диагноздун ортосундагы байланыш
Медиралык процесс – бул пациенттин муктаждыктарын аныктоо үчүн ойлонулган иш-аракет планы. Ал бир нече этаптан турат, алардын биринчиси оорулуунун жалпы абалын аныктоо. Бул этапта медайым физикалык текшерүүнү жүргүзөт, анын ичинде кан басымын, дене температурасын, салмагын жана башка процедураларды өлчөө. Психологиялык көйгөйлөрдү аныктоо үчүн пациент менен ишенимдүү мамиле түзүлөт.
Экинчи кадам - калыбына келтирүүгө тоскоол болгон учурдагы жана мүмкүн болуучу көйгөйлөрдү аныктоо жана медайымдык диагноз коюу. Бул үчүн медайымдын компетенциясынын чегинде шашылыш чечим кабыл алууну талап кылган негизги артыкчылыктар аныкталат. Үчүнчү этапта медайымдык бригаданын иш планы түзүлөт, пациенттин абалын жеңилдетүү боюнча медициналык иш-чараларды жүргүзүүнүн ырааттуулугу, ыкмалары жана ыкмалары аныкталат. Төртүнчү этап түзүлгөн планды ишке ашыруудан турат жана бардык пландаштырылган иш-чаралардын аткарылышын камсыз кылат. Бешинчи этапта, зарыл учурда пациенттин жана анын үй-бүлө мүчөлөрүнүн пикирин эске алуу менен медайымдык кийлигишүүнүн натыйжалуулугу аныкталат.бейтапты тейлөө планы туураланууда.
Бейтаптын муктаждыктарын изилдөө
Бейтаптын көйгөйлөрү менен медайымдык диагноздун ортосунда белгилүү бир байланыш бар. Аны коюудан мурун медайым бейтаптын бардык муктаждыктарын аныктап, пациенттин ооруга реакциясы жөнүндө клиникалык корутунду түзүшү керек. Реакция оору менен гана эмес, ошондой эле клиникада болуу шарттары, физикалык абал (жутуунун бузулушу, заара чыгаруунун бузулушу, көз карандысыздыктын жоктугу), психологиялык же руханий ыңгайсыздык, жеке жагдайлар менен да байланыштуу болушу мүмкүн.
Бейтаптын муктаждыктарын изилдеп, медайымдык практиканын стандарттарын жетекчиликке алгандан кийин, медайым конкреттүү пациентке кам көрүү планын түзөт, анда анын иш-аракеттеринин мотивациясы көрсөтүлөт.
Бейтаптын көйгөйлөрүнүн классификациясы
Оорулууга медайымдык диагноз коюуда бир эле учурда эки топтон турган бир катар көйгөйлөр аныкталат: чындыгында бар жана ооруну дарылоо боюнча чаралар көрүлбөсө пайда болушу мүмкүн болгон көйгөйлөр. Учурдагы көйгөйлөрдүн ичинен биринчи кезекте тез жардам талап кылынган приоритеттүү көйгөйлөр, өмүргө коркунуч туудурбаган орто жана ооруга эч кандай тиешеси жок экинчи даражадагы көйгөйлөр бөлүнөт.
Потенциалдуу кыйынчылыктарга төшөктө жаткан бейтаптардагы басым жарасы, дары-дармектердин терс таасирлери, аневризма жарылып кеткен кан агуулар менен байланышкан тобокелдиктер киреткан тамырлар, кусуу же бош заңы менен дененин суусузданышы жана башкалар. Артыкчылыктуу маселелер аныкталгандан кийин, медайымдык кийлигишүүнү пландаштыруу жана ишке ашыруу башталат.
Семсерлик планын ишке ашыруу
Медайымдар диагностикасынын негизги максаты – пациенттин азабын жеңилдетүү жана медайым дарылоо процессинде камсыздай турган максималдуу комфортту түзүү. Дарылоо процессине медайымдык кийлигишүү үч категорияга бөлүнөт:
- өз алдынча иш-аракеттер дарыгердин макулдугун талап кылбаган кесипкөйлүккө байланыштуу иш-аракеттерди жасоону билдирет (оорулууга өзүн-өзү тейлөө эрежелерин үйрөтүү, оорулууну багуу боюнча жакындарына сунуштоо ж.б.);
- көз каранды иш-чаралар дарыгер тарабынан белгиленген жол-жоболорду ишке ашырууну камтыйт (уколдор, диагностикалык текшерүүгө даярдоо);
- өз ара көз каранды иш-чаралар бул медайымдын дарыгер жана бейтаптын жакындары менен кызматташуусу.
Аткарылган бардык иш-аракеттер тиешелүү документтерде жазылат, ага ылайык медайымдык ишмердүүлүк кийинчерээк бааланат.
Медициналык жана медайымдык диагноздун ортосундагы айырмалар
Медайымдар койгон диагноздордун классификациясы 114 пунктту камтыйт. медициналык жана медайымдык диагноз ортосунда олуттуу айырмачылыктар бар. Эгерде биринчиси ооруну болгон симптомдордун жана оорулардын эл аралык классификациясына ылайык диагностикалык текшерүүнүн жыйынтыгынын негизинде белгилесе, анда экинчи учурдаоорулуунун физикалык жана психоэмоционалдык абалы жана анын ооруга болгон реакциясы аныкталат. Андан кийин эки тарапка тең алгылыктуу чыгуу планы түзүлөт.
Врачтын диагнозу дарылоонун бүткүл мезгили ичинде өзгөрүүсүз калат, ал эми медайымдын абалы бейтаптын абалына жараша күн сайын өзгөрүшү мүмкүн. Дарыгер белгилеген дарылоо кабыл алынган медициналык практиканын алкагында, ал эми медайымдык кийлигишүү медайымдын компетенциясынын чегинде жүргүзүлөт.
Мейрамдык жардамдын эффективдүүлүгү
Акыркы этапта пациентке дарылоонун жүрүшүндө көрсөтүлгөн медайымдык жардамдын эффективдүүлүгү бааланат. Медайымдын иши күн сайын басымдуу көйгөйдүн негизинде бейтап ооруканага түшкөн күндөн тартып ал чыкканга же каза болгонго чейин бааланат. Медайымдык процесстин жүрүшү жөнүндө бардык маалыматтар күн сайын байкоочу таблицада медайым тарабынан белгиленет. Документте пациенттин кам көрүү жана дарылоо процедураларына болгон реакциясы белгиленет, чечилиши керек болгон көйгөйлөр аныкталат.
Дарылоо максатына жеткенде картада тиешелүү белги коюлат. Эгерде максатка жетишилбесе жана пациентке андан ары кам көрүү керек болсо, анда абалдын начарлашына себеп болгон себептер көрсөтүлөт жана ага жараша план түзүлөт. Бул үчүн, пациенттин жаңы көйгөйлөрү изделип, жаңы пайда болгон кам көрүү муктаждыктары аныкталат.
Медиралык диагностиканын мисалдары
Жеке байкоо диаграммасында пациенттин сөздөрү учурдагы көйгөйлөрдү жана даттанууларды сүрөттөйт. Бул жөнүндө пациенттин субъективдүү пикиридарылоо, ал максаттарды жакшыраак иштеп чыгууга жана жакшыртуу мүмкүн болгон убакыт алкагын аныктоого жардам берет. Муну менен катар медайым өзүнүн абалын объективдүү баалоону белгилейт, медайымдык диагнозду көрсөтүү менен, мисалы:
- организмдин интоксикациясынан улам жүрөк айлануу жана кусуу;
- канаттандырарлык абалдын фонунда пайда болгон көкүрөктүн оорушу;
- дармектерди кабыл алгандан кийин кайталанган кусуу;
- стресстен улам жогорку кан басымы;
- тынчсыздануу, коркуу.
Мындай жазуулар көп болушу мүмкүн, алардын анализи дайындалган дарылоону тууралоого мүмкүндүк берет жана пациенттин тез сакайып кетишине шарт түзөт.
