Кекиртектин бөтөн денелери кокустан кекиртек өтмөгүнө түшүп калган ар кандай бөтөн нерселер. Бул кичинекей тиричилик буюмдары, ошондой эле тамак-аш, медициналык аспаптар, тирүү организмдердин бөлүктөрү болушу мүмкүн. Ошол эле учурда, ар кандай оордуктагы дем алуу органдарынын бузулушу, толук афония же үндүн карылуусу, оору, пароксизмалдуу жөтөл пайда болот.
Кекиртекте бөтөн дененин диагностикасы клиникалык көрүнүштүн типтүү белгилерине, ларингоскопияга, рентген маалыматтарына, микроларингоскопияга негизделген. Дарылоо тактикасы бөтөн денени дароо алып салуу болуп саналат. Колдонулуучу техника чет объекттин жайгашкан жерине жана өлчөмүнө жараша болот. Бул ларинготомия, трахеотомия, ларингоскопия болушу мүмкүн. Мындай манипуляциялар отоларингология борборлорунда жүргүзүлөт.
Балдар
Оториноларингологиялык практика көрсөткөндөй, кекиртекке бөтөн денелердин кириши өтө сейрек учурайт. Кээ бир булактарМындай көйгөйлөр жогорку дем алуу системасына кирген бөтөн объектилердин 14% га чейин түзөт деп билдирди. Көбүнчө оору 3-7 жаштагы балдарда катталат.
Алар, мисалы, кекиртегине тыгылып калган балыктын сөөгүнө даттанышат.
Карылар
Кийинки көп таралган бейтаптар тобуна бөтөн нерсенин кекиртектен кекиртекке жылышына жол бербеген коргоочу фарингалдык рефлекси төмөндөгөн улгайган пациенттер эсептелет. Ар кандай психикалык оорулардан жапа чеккен бейтаптарда кекиртекке ар кандай нерселердин кирип кеткен учурлары көп катталат.
Чоочун нерселердин сүрөттөлүшү
Көбүнчө кекиртектин бөтөн денелеринин бети орой, четтери тегиз эмес, чоң өлчөмдө болот, ошон үчүн алардын трахеяга өтүүсү кыйынга турат жана алар түздөн-түз желкектин үстүндө көпкө созулат. Буга кекиртекти тарытуучу булчуңдардын рефлекстик жыйрылуулары эң чоң жардам берет. Көпчүлүк учурда, чет объекттер interarytenoid мейкиндикте табылган. Бул учурда нерсенин бир чети кекиртектин арткы дубалына, ал эми экинчиси кекиртектин карынчасында болууга жөндөмдүү. Кээ бир учурларда, бөтөн орган локалдаштыруу сагитальный тегиздикте, ал эми тыгылып үн катнаштары. Алардын бир чети субглоттикалык мейкиндиктин арткы дубалы же аритеноиддик аймак менен, экинчиси алдыңкы комиссия тарабынан бекитилет.
Кекиртектин бөтөн объекттеринин патогенези
Кекиртекке бөтөн заттардын киришинин негизги механизми болуп эсептелетаны терең дем алуу боюнча аба агымы менен бирге алуу. Эгерде адам тамактанып жатканда сүйлөсө, күлсө, чүчкүрсө, шашса, тамак-аштын бөлүкчөлөрү аспирацияланышы мүмкүн. Терең кире бериште күтүлбөгөн жерден бөтөн нерсенин аспирациясы ыйлаганда, жыгылганда, корккондо, мас абалында пайда болушу мүмкүн.
Мындай учурда эриндер менен кармалып турган же ооз көңдөйүндө болгон нерсе бөтөн денеге айланат.
Мындай нерселер жаңгактар, уруктар, сөөктөр, оюнчуктар, бурамалар, ийнелер, төөнөгүчтөр, топчулар болушу мүмкүн. Көптөр сөөк тамагына тыгылып калганбы, эмне кылуу керек деген суроолорду жаратууда. Бул тууралуу төмөндө сөз кылабыз. Кээ бир учурларда бөтөн денелер начар орнотулган тиш протездери (мисалы, керамикалык-металл, металл, убактылуу таажылар) болушу мүмкүн, алар уктап жатканда оорулуунун кекиртектерине көчүп кетет. Кошумчалай кетсек, адам ачык суу сактагычтан суу ичкенде оозго кирген дем алган курт-кумурскалар же сүлүктөр бөтөн нерсеге айланат.
Рефлекстик спазм
Көбүнчө кекиртектин былжыр челине бөтөн денелердин кириши кекиртектин жана кекиртектин булчуңдарынын рефлектордук спазмы менен коштолот, ал кандайдыр бир тоскоолдукту көрсөтүп, кекиртекке бөтөн нерсенин киришине жол бербейт.. Демек, бөтөн денелердин кириши бул рефлекстин алсыздыгынан болушу мүмкүн. Мындай бузуу көбүнчө улгайган адамдарда жана мээнин атеросклерозу, каптал амиотрофиялык оорулары сыяктуу неврологиялык оорулары бар адамдарда байкалат.склероз, ственный полиомиелит, сирингомиелия, миастения грависи, таралган склероз, ишемиялык инсульт, геморрагиялык инсульт, бульбар жана псевдобульбар синдрому бар шишик формациялары, кекиртектеги нервдердин неврити.
Трахеядан жана бронхтардан жөтөлгөндө, ашказандан кусканда кекиртекке бөтөн заттар ретрограддык жол менен түшүшү мүмкүн эмес.
Сейрек кездешет, бирок баары бир ятрогендик келип чыккан кекиртектин чоочун денелери бар. Аларга алынуучу ткандардын бөлүктөрү, ар кандай стоматологиялык процедуралар учурунда кекиртекке кире турган медициналык аспаптар (коңурук тартуу операциясы, кекиртек жана кекиртектеги шишик түзүлүшү, хоаналдык атрезияны коррекциялоо, аденотомия, тонзилэктомия) кирет.
Кекиртекте бөтөн дененин белгилери
Клиникалык жактан кекиртекте бөтөн нерселердин болушу предметтин өлчөмүнө, формасына жана консистенциясына жараша ар кандай түрдө көрүнүшү мүмкүн. Кекиртекке кичинекей бөтөн зат кирсе, оорулууда конвульсиялуу жөтөл чыгат, дем алуусу кыйындайт, бет терисинин цианозу пайда болот. Ошондой эле кекиртекке бөтөн дененин кириши рефлектордук кусуу менен коштолушу мүмкүн. Бирок кусуу же анын жөтөлү менен объекттин чыгышы өтө сейрек учурларда болот. Кекиртекте бөтөн нерсе калганда, оорулуунун үнү каргылданып, тамагы ооруй баштайт. Кээ бир учурларда оору жөтөлүү же сүйлөө менен гана коштолот, башка учурларда ал туруктуу мүнөзгө ээ, ал эмисүйлөшүү учурунда көбөйөт. Убакыттын өтүшү менен жөтөл көп болуп баратат. Үн байламталарынын ортосунда чоочун дене болсо, алардын жабылышына тоскоол болот, натыйжада афония пайда болот. Кээде кекиртекте кан болушу мүмкүн.
Кичине көлөмдөгү бөтөн денелер киргенде алгач дем алуу органдарынын оорулары өнүкпөйт, болгону мезгил-мезгили менен жөтөл жана бир аз үн кысылуу пайда болот. Андан кийин, алардын локализациясынын аймагында сезгенүү процесси пайда болот, ал прогрессивдүү шишиктерди жана кекиртектин люменин тарылтууну жаратат. Натыйжада дем алуу кыйындайт. Экинчи инфекция кошулганда температура көтөрүлүп, былжырлуу ириңдүү какырык чыгат.
Качан тез аракет кылуу керек?
Бир нерсе кекиртекке тоскоол болгондо жана жагымсыз нерсе серпилгичтүү консистенцияга жана олуттуу өлчөмдөгүгө ээ болгондо (жетиштүү чайнабаган эт кесимдери, кебез тампондор, алынып салынган аденоиддер), оорулууда кекиртектин люмени дароо тоскоол болот. натыйжада кычкылтектин кирүүсү бөгөттөлөт. Бир нече секунданын ичинде пациенттин бетинин териси циатондук түскө ээ болуп, анда олуттуу коркуу пайда болот. Пациент ызылдап, тырсылдап, дем алуу аракетин жасай баштайт, алар тоскоолдуктарга байланыштуу ийгиликсиз. Бир-эки мүнөттөн кийин жардам болбосо, кома пайда боло баштайт. Бул учурда бөтөн денени 7 мүнөттөн кечиктирбестен трахеостомия менен алып салуу керек. Болбосо, оорулуудем алуу жана жүрөктүн иштеши токтоп, өлүмгө алып келет. Эгерде дем алуу жана жүрөктүн иштеши асфиксия башталгандан бир нече мүнөттөн кийин гана калыбына келтирилсе, кычкылтек ачарчылыгынан мээнин кортикалдык борборлору өчүп калышы мүмкүн экенин жокко чыгарууга болбойт.
Чоочун денелерден келип чыккан кыйынчылыктар
Көбүнчө кекиртектеги бөтөн нерселер алардын жайгашкан жеринде сезгенүү процесстеринин өнүгүшүн шарттайт. Сезгенүүнүн оордугу бөтөн нерсенин инфекциясына, анын түрүнө жана кекиртекте болуу узактыгына жараша болот. Эгерде алар узакка созулса, анда контакт жаралуу жаралар, гранулемалар, төшөктө жаралар пайда болушу мүмкүн, экинчилик инфекция кошулушу мүмкүн. Эгерде бөтөн орган курч болсо, анда тешиктин башталышы жана анын жанындагы анатомиялык структураларга миграциясы жокко чыгарылбайт. Пайда болгон тешиктин натыйжасында ортостондук эмфизема пайда болушу мүмкүн, ал экинчилик инфекциянын өтүшүнө жана сепсистин, күрөө тамырында тромбоздун, медиастиниттин, перихондриттин, фарингеалдык абсцесстин, периларингеалдык абсцесстин өнүгүшүнө өбөлгө түзөт.
Эгерде кекиртекке кирген бөтөн дене чоң болсо, былжырлуу челдин шишиги жана кекиртектеги булчуңдардын спазмы пайда болсо, кекиртектин люмени толук бүтөлүп, натыйжада, оорулуунун өлүмүнө алып келген асфиксия. Мунун алдын алуу үчүн үйгө дарыгерди чакырса болот. Муну азыр түнкүсүн да жасоого болот. "Күнү-түнү ENT" кызматы чоң суроо-талапка ээ.
Диагностикакекиртектеги бөтөн денелер
Эгерде кекиртекке бөтөн нерсенин кириши обструктивдүү синдром менен коштолсо, анда диагноз клиникалык көрүнүштөргө жана типтүү капыстан башталган симптомдорго негизделет. Шашылыш жардамды талап кылбаган дем алуу органдарынын майда оорулары үчүн отоларингология борборунун адиси диагнозду тактоо үчүн ларингоскопияны дайындай алат. Балдарды текшерүүдө ларингоскопиянын түз түрү, чоңдор үчүн кыйыр түрү колдонулат.
Эгерде кекиртекке керексиз нерсенин кириши дем алуу органдарын начарлатпаса, оорулуу мүмкүн болушунча тезирээк отоларингологдун жардамына кайрылышы керек. Мисалы, балыктын сөөгү тамакка тыгылып калганда. Чынында эле, бир нече күндүн ичинде кекиртектеги былжыр челдин сезгениши жана шишиги пайда болушу мүмкүн, бул объекттин нормалдуу көрүнүшүнө жол бербейт. Мындай учурларда диагностика үчүн кекиртектин эндоскопиясы колдонулат, бул жетүүгө кыйын жерлерди деталдуу изилдөөгө мүмкүндүк берет. Эгер иш татаал болсо, анда адис металл буюмдарды издөө үчүн атайын металл детекторун колдоно алат.
Айрым учурларда сиз үйдө ЛОРду чакырсаңыз болот.
Рентгенологиялык изилдөөдө радиациялык бөтөн заттарды гана аныктоого болот. Мындан тышкары, рентгенология медиастинит, абсцесс, эмфиземаны, эгер бар болсо, аныктай алат. Контраст агентти колдонуу менен кызыл өңгөчтүн рентгенографиясы кекиртектин бөтөн объектилерин керексиз денелерден айырмалоого мүмкүндүк берет.кызыл өңгөч. Ошондой эле кекиртектеги нерселерди кекиртектин папилломатозунан, кургак учуктан, сифилистен, дифтериядан, кекиртектеги жакшы эмес шишик түзүмдөрүнөн, кекиртектеги ларингоспазмдан, субглоттикалык ларингиттен, көк жөтөлдөн айырмалоо зарыл.
Кекиртектен бөтөн нерселерди алып салуу
Демек, сөөк тамакка тыгылып калды, эмне кылышым керек?
Керексиз денелерди кекиртектен алып салуу кечиктирбестен жүргүзүлүшү керек. Эгерде оорулууда асфиксия пайда болсо, ага трахеостомия көрсөтүлөт. Андан кийин бейтап стационардык байкоого алынат жана интубация анестезиясы аркылуу трахеостомия аркылуу бөтөн дене алынып салынат.
Тоскоолдукка алып келбеген бөтөн денелерди да тез арада алып салуу керек, антпесе сезгенүү жана шишик пайда болуп, буюмду алып салуу бир топ кыйындашы мүмкүн. Бойго жеткен бейтаптар үчүн бөтөн денени алып салуу ларингоскопия менен жергиликтүү анестезия астында жүргүзүлөт. Процедура стационардык шарттарда гана жүргүзүлүшү керек. Эгерде баланын кекиртегине бөтөн зат кирип кетсе, ага адегенде фенобарбитал сайылат, анткени жергиликтүү наркоз колдонуу дем алуунун начарлашына алып келиши мүмкүн.
Азыр "үйдө ЛОР" деген кызмат бар. Бул тууралуу кийинчерээк.
Эң кыйын нерсе эмне?
Эң кыйын нерсе - бул ичтин астындагы мейкиндикти, карынчаларды же пириформа синустарды басып алган нерсе. Табигый алып салуу мүмкүн болбосо, адистер хирургиялык жол менен алып салышат. Көп учурдаИнтервенция трахеостомия болуп саналат. Мындай учурларда трахеостомия объектти алып салуу үчүн гана эмес, аны түртүү үчүн да колдонсо болот. Эгер кененирээк кирүү керек болсо, ларинготомия көрсөтүлөт. Кекиртектен керексиз нерсени алып салуу операциясы цикатриалдык стеноз сыяктуу кыйынчылыкты жаратышы мүмкүн.
Анальгетик, сезгенүүгө каршы жана тынчтандыруучу терапияны колдонуунун фонунда кекиртектен чет өлкөлүк денелерди алып салуу керек. Инфекциялык мүнөздөгү кыйынчылыктардын алдын алуу үчүн системалуу антибиотик терапиясын колдонуу көрсөтүлгөн.
Чоочун денеге биринчи жардам
Бул тез жардамды талап кылган жаракаттын эң оор түрү. Тамак-аш бөлүкчөлөрү дем алуу системасына кириши мүмкүн. Балдар көбүнчө кичинекей нерселерди оозуна алышат, алар күлгөндө, ыйлаганда жана сүйлөшкөндө кекиртекке кирип кетиши мүмкүн. Бул, адатта, катуу жөтөл менен коштолгон күтүлбөгөн жерден болот. Толук тыгыны менен адам муунуп, көгөрүп баштайт. Жардам дароо берилиши керек.
Эгер бала муунуп, муунуп калса, эмне кылышым керек?
Баланын кекиртегине бөтөн нерсе киргенде:
- Тез жардамды чакыруу - бул үчүнчү тарап жакшыраак кылат, убакытты текке кетирбейт. Чоң шаарларда "күнү-түнү ENT" сыяктуу кызмат бар.
- Жабырлануучуга жөтөлүүгө уруксат берүү керек - өпкөсүнө аба кирүүгө жарым-жартылай бөгөт койгон нерсе өзүнөн өзү чыгып кетиши мүмкүн.
- Эгер адамтумчугуп калса, алаканыңызды ийиндердин ортосуна бир нече жолу сүзүшүңүз керек.
- Баланы көбүнчө бутунан көтөрүп, бир нече жолу чайкашат.
- Эгер бул жардам бербесе, анда Геймлих маневри аткарылат. Жабырлануучунун артында туруу керек, колдорун үстүнкү бөлүгүндө анын курсагына ороп; андан кийин курч кыймыл менен оң колдун муштуму терең жана жогору карай багытталат, ошону менен көкүрөк көңдөйүндө жана өпкөдө басым жогорулайт; кеминде беш курч кыймыл болушу керек; тыгылып калган объект сыртка чыгышы керек.
Бала муунуп, муунуп калса эмне кылуу керек, ар бир ата-эне билиши керек. Жабыркаган ымыркайга биринчи жардам көрсөтүүнү да билиш керек. Мындай билим жана көндүмдөр качандыр бир күнү анын өмүрүн сактап калышы мүмкүн.
