Аорта ичиндеги баллондук контрпульсация аппараты – механикалык түзүлүш, ал сол карынчанын жыйрылышынын кескин төмөндөшү менен канды аортанын люменине заматта айдайт. Бул аппарат карынчалардын эс алуу мезгилинде артерияга туташкан катетердин учундагы шарды үйлөтөт, бул функция ички органдарды кычкылтек менен камсыз кылып, жүрөктүн иштешин камсыздайт.
Контрульсацияны колдонуунун белгилери
- Курчтуу миокард инфарктысынан улам болгон шок.
- Жүрөк-өпкө аппаратынан баш тартуу.
- Ашказан ортосундагы септумдун жаракаты.
- Операцияга чейинки абал.
Бул операция кан айланууга жакшы таасирин тийгизбейт:
- Карчанын басымы төмөндөйт.
- Керекмиокарддын кычкылтеки азаят.
- Кан агымы көбөйөт.
Мындай процедураны жүргүзүү үчүн жүрөк индексин кармап туруу талап кылынат, андыктан кошумча дарылар керектелет.
IABC b alton Intra-Aortic Balloon Pump Kit
Камтылат:
- Селдигер ийнеси, багыттоочу зым 11 м 45 см, гемостатикалык клапаны бар кабык, скальпель.
- Басымды өлчөө үчүн VAB аркылуу 91 см катетер бекитилет, анын бир жагында үч тараптуу кран, экинчи жагында люер капкагы бар.
- Абаны чыгаруу үчүн 60 мл шприц керек болот.
- PSAны коопсуздук камерасына туташтыруу үчүн сизге узундугу 150 сантиметр болгон катетер керек болот.
Катетерди киргизүү техникасы
Катетер санда жайгашкан артерия аркылуу киргизилет, андан кийин ал сол клавияндык артерия чыгып кеткенге чейин жылдырылат. УЗИ же рентген аркылуу алдын ала ченелген аралык:
- Адегенде маңдайдагы туберкулез менен ийинин ортосундагы сан артериясын сезишиңиз керек.
- Кийинки жерди дарылап, бейтапты марли менен таңышат.
- Шприц шарга тагылып, терс басым пайда болот, шар таңгактан чыгарылат.
- Сизге 10 мл ийне керек болот, ал сан артериясына киргенге чейин 45 градус бурчта тынымсыз киргизилет, андагы кан шприцке оңой агып кетет.
- Шприц ажыратылды, ийнеден өткөргүч өткөрүлдү, каршылык болбошу керек.
- Скальпелдин жардамы менен кичинекей кесүү жасалат жана зым аркылуу дилатор өткөрүлөт, ал кийин артерияда калат.
- Андан кийин шар алынып, киргизүүнүн узундугу өлчөнөт, проксималдуу учу шар аркылуу өткөрүлөт жана ал атайын порт аркылуу чыгат.
- Дилатор алынып, ал жер кан агууга каршы басылган.
- Өткөргүч алынып салынды.
- Басым өлчөө үчүн линияны өтө тез тандап, цилиндрге бекитилген атайын клапан аркылуу жуушуңуз керек, андан кийин аны IBC консолуна туташтырыңыз жана монитордогу басым ийри сызыгын байкаңыз.
- Эгер процесс жайласа, андан эч нерсе чыкпайт, шарды кайра орнотууга туура келет.
- Айрым учурларда, IBC адегенде күйөт, салмак басымдын "ийри сызыгынан" көз каранды.
Аорта ичиндеги баллонду сордурууга кандай көрсөткүчтөр бар?
ИБДны колдонуу көрсөткүчтөрү аппарат биринчи жолу колдонулгандан бери бир топ чоңойду. Дайындоонун максаты - кычкылтек менен дем алуу, ар кандай дары-дармектерди, эритмелерди дайындоо менен байланышкан атайын терапиялык иш-чаралардын зарылдыгын теңдөө, бирок бул жардам бербесе жана иш толугу менен критикалык болсо, анда пациентке IBD көрсөтүлөт:
- Шоктун шартынан улам алсыз жүрөктүн жыйрылышы.
- Некроз зонасы көбөйгөн.
- Ангинаны өнүктүрүү.
- Карынчалык аритмиядан келип чыккан кан айлануунун бузулушу.
- Жүрөк жабыркашы.
- Септалдын жабыркашы же папиллярдын тартылышыбулчуңдар.
- Коронардык жетишсиздиги бар ооруларга хирургиялык кийлигишүү.
- Жүрөк-өпкө аппаратына муктаждык.
- Операция алдында жүктү азайтуу. Жүрөктү трансплантациялоо Батышта жеткиликтүү операциялардын бири болуп саналат, ал үчүн бейтаптар алгач жүрөктүн жыйрылуу функциясын сактоого жардам бере турган дарыларды алышат (узак мөөнөткө, анткени донор жүрөктөр өтө аз). Көбүнчө карынчанын жыйрылышын күчөтүүчү вазоактивдүү дарылар колдонулат. Мындай дарылоо жардам берет, бирок жол-жоболорго организм эч кандай реакция кылбаган учурлар бар, ошондуктан көйгөйдү чечүү үчүн башка ыкмаларды колдонууга туура келет. Ошентип, кардиологиялык манипуляциялардын жардамы менен аорта ичиндеги баллондук контрпульсациянын жардамы менен пациенттин гемодинамикасын турукташтырууга болот.
- Миокард инфаркты үчүн тромболиз.
- Төмөн чыгуу синдрому.
- Бейтаптарды ташуу. Жүрөк оорусу кармап, алгач өз медициналык мекемелеринде дарыланып, бир канча убакыттан кийин гана башка адистештирилген ооруканаларга жөнөтүлгөн бейтаптар бар. Дал ушул бейтаптар гемодинамикасы бузулган мекемелерге жаткырылышы мүмкүн, аларды ташуу учурунда коркунучтар бар, бирок IBD колдонуу менен тобокелдикти азайтууга болот.
- Кайталануучу жыйрылуу дисфункциясы, курч жүрөк жетишсиздиги (дары-дармектен улам).
- Эгер салттуу ыкмалар жардам бербесе, анда IBC мурдагыдан да пайдалуу болот.
- Эгер операция учурунда колдонулса, коронардык кан агымын жакшыртат.
Аорта ичиндеги баллон менен манипуляциянын көрсөткүчтөрүн дарылоочу дарыгердин кароосу боюнча кеңейтүүгө болот.
Каршы көрсөтмөлөр
Эстөө керек болгон негизги фактор - сол карынчасынын функциясы калыбына келе алган адамдарга гана ИБД жүргүзүү.
VBC төмөнкү учурларда колдонулбашы керек:
- Артериялык тромбоз.
- Төмөнкү буттун тамырлары жабыркайт.
- Шишик процесстери.
- Бөйрөк же боор жетишсиздиги, акыркы этап.
IBD учурунда начарлоо
- Тамырларда кан айлануунун азайышы, пульстун жетишсиздиги, ИБД болгон жерде ооруу, ишемиялар процедурадан өткөн адамдардын 13-45% пайда болушу мүмкүн. Бейтаптар дарыгерлердин такай көзөмөлүндө болушу керек, тамырдын кагышын жана башка өзгөчөлүктөрүн бир нече жолу текшерип туруу керек. Эгерде тамырдын кагышы начарласа, анда шарды алып салуу керек.
- Инфекциялар. Мындай татаалдашуу көп кездешпейт, бирок операция болгон жерде кызарып же кычышуу пайда болушу мүмкүн. Эгер бул болсо, анда тукумсуздук чараларын сактоо керек жана көйгөй күчөй баштаса, кичине дарылоо жүргүзүү керек. Оорулуунун температурасы көтөрүлүп, жер ириңдей баштаган учурда, сезгенүү реакциясын микроорганизмдердин кайсынысы пайда кылганын билүү үчүн секрецияларды себүү керек. Бул жагдай дарылоону кайра карап чыгууга алып келиши керек.
- Сепсис пайда болуп, өлүмгө алып келиши мүмкүн.
- Цилиндр жарылышы. Кайсы жерде болсогаз берилет, кан пайда болот, андан кийин, кыязы, шар жарылган. Газдын агып кетүү коркунучу жогору, андыктан шарды тез арада алып салышыңыз керек, ал эми адамды коюп жатып, газ мээге кирбеши үчүн.
Артыкчылыктар жана кемчиликтер
Процедура жүргүзүлгөндөн кийин жүрөктүн иши толугу менен оң жакка өзгөрөт. Оорулуу төмөнкү оң динамикасын байкай алат:
- Жүрөккө түшкөн жүк азаят.
- Жүрөктүн иштеши көбөйөт.
- Кан кычкылтек менен каныккан.
- Өпкө тканындагы кандын токтоп калышы акырындык менен азаят.
- Кан агымы тезирээк айланат.
- Экспозиция мезгили бир топ узун.
- Операцияга чейинки даярдык тез.
Татаалдыктар пайда болушу мүмкүн, жүрөктүн иштеши көбөйөт, бирок көп эмес. Операция жүрөктүн өзүнүн жыйрылышы болгондо жасалат.
Чыгып алуу мөөнөтү
Басым жана негизги индикаторлор нормалдуу абалга келгенден кийин контрпульсация ритмин азайтуу керек. Бардык жол-жоболор адистердин көзөмөлү астында жүргүзүлүүгө тийиш. Аорта ичиндеги баллондук контрпульсациянын кардиологиялык манипуляциясы өчүрүлгөндө, бул дары-дармектердин колдоосу азаят дегенди билдирет, бул учурда жүрөктүн кагышын ар кандай өлчөөлөр жүргүзүлөт. Натыйжасы жакшы болсо, анда дарылардын катышы 1:3 чейин төмөндөйт, гепаринди киргизүү токтотулат, эгерде тромбоциттер нормага жеткен болсо, анда баллонду алып салууга болот. 1ге катышында иштеген система3, аортада көпкө калтырбаңыз, антпесе кан уюп калышы мүмкүн, натыйжада жагымсыз кесепеттерге алып келиши мүмкүн.
Шар хирургдардын кийлигишүүсү менен орнотулат, ошол эле жол менен алынат. Аны жабык түрдө алып салууга болот, бирок шардын өчүп калганына ишенүү керек. Экранда күтүү баскычы басылып, шардын үйлөп жатканы текшерилет. Жаныңызда бир нече тампон болушу керек, шарды кылдаттык менен тартыңыз, бирок ал киргизилген жол менен эмес, башка багытта. Сиз алуу ордун басып, 30 мүнөткө чейин кармап туруу керек. Андан кийин адамдын абалына жана шар алынган жерине көз салышыңыз керек.
Катетер алынгандан кийин кан тамырлар бүтөлүп, оорулуунун абалы начарлайт. Сизди жаман сезиши мүмкүн болгон факторлор:
- Кант диабети.
- Жеңил салмак.
- Ички органдардын оорулары.
- Пенсия курагы (70 жаштан кийин).
Аорта ичиндеги баллонду насостоо (IABP) - жүрөктүн насосун кармап турууга жардам берген натыйжалуу ыкмалардын бири.
Тыянак
IBD аппараты – бул жүрөктүн насостук функциясын убактылуу колдоочу курал, бул ыкма Батышта популярдуу. Эч кандай технология, анын ичинде бул дагы токтобойт. Дарыгерлер үчүн ар кандай курстар бар, IBD колдонуу тенденциясы күн сайын өсүп жатат жана азыр бул ыкма дарылоо процессинин маанилүү бөлүгү болуп саналат
