Тамырдын тыгыздалышы – рентгенолог жөнөкөй көкүрөк рентгенинде аныктаган эң кеңири таралган рентген синдромдорунун бири. Бул эмнени билдирет: "өпкөнүн тамырлары ныкталган"? Бул фразанын астында кандай оорулар жана патологиялык шарттар жашырылган?
Өпкө тамыры: бул эмне?
Өпкөнүн тамыры өпкөнүн булчуңунда жайгашкан түзүлүштөрдүн комплекси. Аларга өпкө артериясы, вена, негизги бронх, ошондой эле нервдер, лимфа тамырлары, плевра, май ткандары кирет. Бул түзүмдөрдүн баары так аныкталган тартипте жайгашкан, бирок алардын сол тарабында бир бөлүгү жүрөктүн көлөкөсүнүн артына жашынган рентгенограммада көрүнбөйт.
Жөнөкөй рентгенографияда жана флюорографияда өпкөнүн тамыры деген түшүнүктө алар чоң тамырларды (артерия, вена) жана бронхту гана билдирет.
Өпкө тамырларынын негизги мүнөздөмөлөрү
Рентгенографияда өпкөнүн тамырларынын кысылышы сыяктуу симптомду аныктоо үчүн адегенде нормадагы бул түзүлүштөрдүн өзгөчөлүктөрүн билүү керек.
Оң жана сол өпкөнүн тамыры экиден туратүч бөлүк: баш, дене жана куйрук. Куйруктун курамына идиштердин акыркы майда рамификациялары кирет.
Рентгенологияда бул түзүлүштөрдүн туурасы да аныкталат. Ал, адатта, туура тамырдын туурасы менен аныкталат жана артерияларды жана ортоңку бронхту камтыйт. Адатта, анын туурасы 1,5-2 см.
Ошондой эле өпкөнүн тамырларындагы артериялар вертикалдуу, ал эми веналар туурасынан жайгашканын да белгилей кетүү керек. Кээде алардын түзүлүшү гетерогендүү болушу мүмкүн, анткени бронхтардагы аба кээ бир жерлерде көрүнүп турат.
Өпкө тамырларынын жайгашкан жериндеги айырмачылыктар
Оң жана сол өпкөнүн тамырларынын жайгашуусу бир аз башкача. Ошентип, оң өпкөнүн тамыры нормалдуу түрдө II кабырга менен кабырга аралык мейкиндиктин деңгээлине туура келет жана ылдыйга ийилген дога формасында болот. Үстүнөн кенен башталып, түбүнөн тамыр куушурат. Сол тамыр өз кезегинде 1-кабырга менен кабырга аралык мейкиндиктин деңгээлине туура келет, башкача айтканда, оңдон жогору жайгашкан.
Өпкө тамырларынын түзүлүшүндөгү айырмачылыктар
Рентгенограммада сол тамыр начар көрүнөрүн түшүнүү керек, анткени аны жүрөк каптап турат, ошондуктан кээде сол өпкөнүн тамыры тыгыздалып калганын көрүү кыйынга турат.
Сол өпкөнүн тамыры демейде түзүлүшү боюнча гетерогендүү экенин да эстен чыгарбоо керек, анткени ал майда бутактарга бутактанып, сол бронх менен чырмалышкан иш жүзүндө жалаң тамырлардан турат. Ал эми оң тамыр бир тектүү түзүлүшкө ээ.
Тамырдын кысылышынын негизги себептери
Ар кандай оорулар жана синдромдор барөпкөнүн тамырларынын тыгыз болушуна алып келет. Негизги себептерге төмөнкүлөр кирет:
- Өпкөнүн өнөкөт обструктивдүү оорусу (өнөкөт обструктивдүү бронхит).
- Орто астинанын шишип кеткен лимфа бездери (паратрахеалдык, парабронхиалдык) аларда петрификаттар (кальций туздарынын кендери) өнүгүшү менен.
- Тамыр дубалынын кеңейиши жана чыгышы же тамыр аневризмасы.
- Шишик процессинин таасири астында бронхтун структурасынын өзгөрүшү.
- Өпкө шишиги (өпкөнүн паренхимасына суюктуктун агышы).
- Өпкөнүн узакка созулган сезгенүү ооруларынан, өпкө жаракаттарынан, көкүрөк көңдөйүнүн органдарына хирургиялык кийлигишүүдөн кийин пайда болгон фиброздун өнүгүшү менен бириктирүүчү ткандын өсүшү.
- Бронхтун кургак учугу (туберкулездик бронхоаденит), көкүрөк ичиндеги лимфа бездеринин туберкулези, биринчилик туберкулез комплекси. Акыркы эки форма кургак учуктун башталгыч түрүн билдирет, ал көбүнчө мектепке чейинки курактагы балдарда кездешет.
- Кесип оорулары (асбестоз, металлокониоз).
Өпкөнүн өнөкөт обструктивдүү оорусу
Оорулардын бул тобу өпкө тамырларынын жышылып, кеңейип калышынын эң кеңири тараган себептеринин бири. Эреже катары, бул жараян эки тараптуу - бул сол жана оң тамырлары да таасир этет. Көбүнчө, оору узак мөөнөттүү тамеки тарткандарда өнүгүп, ремиссия мезгили менен курчушунун алмашып турушу менен мүнөздөлөт.
Негизги клиникакөрүнүштөр жөтөл, өзгөчө эртең менен бейтаптын тынчын алып - илешкек, кээде ириңдүү какырык менен. Оорунун узакка созулган курсу менен дем кысылуу пайда болот, ал алгач физикалык күчтө, андан кийин эс алууда байкалат.
Тамырлары ныкталган жана өпкөдө бекем болушу менен мүнөздөлүүчү жөнөкөй көкүрөк рентгенин алуудан тышкары, оорунун козгогучту (вирустук же бактериялык) аныктоо үчүн какырыкты өстүрүү да жүргүзүлөт.).
Этиотроптук терапия, башкача айтканда, себебин дарылоо, күчөп кеткен патогенге жараша болот. Эгерде вирустун себеби бактерия болсо, анда антибиотиктерди ичүү эффективдүү болот, эгерде вирус вируска каршы дарыларды алып жатса.
Симптоматикалык терапияга муколитиктерди, какырыкты суюлтуучу препараттарды жана какырыкты чыгарууну жеңилдетүү үчүн какырыкты чыгаруучу каражаттарды колдонуу кирет. Алар ошондой эле бронхторду кеңейтүүчү дарыларды – адренергиялык рецепторлордун агонистерин, кортикостероиддерди кабыл алышат.
Рак
Опурталдуу, бирок, бактыга жараша, сейрек кездешүүчү өпкө тамырларынын тыгыздалышынын жана кеңейишинин себеби - бронхтардагы жана ортоңку органдардагы онкологиялык процесс. Мындай процесс көбүнчө бир тараптуу болот, ошондуктан өпкө тамырынын өзгөрүшү бир тараптан гана байкалат.
Онкология оорулуунун абалынын акырындык менен начарлашы менен узакка созулган өнөкөт процессти билдирет. Бир аз жөтөл, оор дем алуу көкүрөк капталындагы шишиктин проекциясынын ордунда төш сөөгүнүн артындагы оору менен алмашат (нервдерди кысуу менен),гемоптизис, катуу дем алуу. Өпкө системасынын функциясынын бузулушунан тышкары, бүт организм жабыркайт. Оорулуу арыктап, арыктап, чарчоо жана алсыздык пайда болот.
Эки проекцияда көкүрөк көңдөйүнүн рентгенографиясын жүргүзгөндөн кийин, рентгенолог: "Өпкөнүн тамырлары тыгыз жана структурасы жок" деген жыйынтыкка келет. Андан кийин, дарыгер шектүү рентген түзүлүшүнүн биопсиясы үчүн жолдомо берет, ал шишиктин түрүн гана эмес (жакшы же зыяндуу), ошондой эле анын гистологиялык структурасын (кайсы ткандардан пайда болгонун) аныктайт.
Терапия шишик процессинин стадиясына да, анын түрүнө да көз каранды. Негизги дарылоо ыкмалары: хирургия, нурлануу жана химиотерапия. Шишиктин өнүгүүсүнүн алгачкы стадияларында бир гана хирургиялык кийлигишүү колдонулат, кийинки стадияларында ал терапиянын башка ыкмалары менен айкалышат.
Кесиптик оорулар
Кесиптик оорулардын пайда болушуна кенчилер, металл ширетүүчүлөр, куруучулар, башкача айтканда, экологиялык зыяндуу заттар менен дайыма өз ара аракеттенген адамдар сыяктуу кесиптин ээлери көбүрөөк кабылышат. Бул рентгенограммада өпкөдөгү тамырлардын фиброздуу жыш жана оор болушуна алып келет. Бул сүрөт дем алуу жолдорунда жайгашкан зыяндуу бөлүкчөлөрдүн бронхтордо жана альвеолаларда топтолушу менен шартталган. Эреже катары, тамырдын жабыркашы обочолонгон эмес, бирок өпкө паренхимасынын фокалдык көлөкөлөрү жана гетерогендүүлүгү менен айкалышат.
Бул оорулардын белгилери спецификалык эмес; саатДиагноз коюуда биринчи кезекте кесиптик тарыхына (иштеген жери, эмгек стажы) көңүл бурушат. Ал эми дарылоонун негизги ыкмасы - квалификацияны өзгөртүү жана жумуш ордун алмаштыруу.
Кургак учуктун тамырына зыян
Өпкөнүн тамыры кысылган абал көбүнчө өпкөнүн биринчилик кургак учугу менен ооруган балдарда кездешет. Бул биринчилик туберкулез комплекси жана көкүрөк ичиндеги лимфа бездеринин туберкулези сыяктуу формалар. Бирок, бул формалар эски фокусту кайра жуктуруп алган улгайган адамдарда да пайда болушу мүмкүн.
Кургак учук өнөкөт оору болгондуктан, симптомдору узакка созулуп, акырындап пайда болот. Кургак жөтөл же аз өлчөмдө какырыктын чыгышы, балким, кан аралашуу, көкүрөктүн оорушу, чарчоо, летаргия, арыктоо.
Рентген нурлары эки проекцияда жүргүзүлгөндөн кийин, инфекциянын очогун так локализациялоо үчүн микобактерия туберкулезун, өпкөнүн томограммасын аныктоо үчүн какырыкты өстүрүү жана микроскопия жүргүзүлөт. Кургак учук таякчасын себилгенден кийин анын кургак учукка каршы дарыларга сезгичтиги аныкталат, бул эң эффективдүү дарылоону тандоо үчүн зарыл.
Дары-дармек терапиясы үзгүлтүксүздүк жана узак мөөнөттүү принциптерге негизделген (кеминде 6 ай). Ошондой эле кургак учукка каршы кеминде 4 дарыны айкалыштыруу зарыл. Бул принциптер сакталганда гана дарылоо натыйжалуу болот.
Өпкөнүн тамырлары бекем жана бекем: бул эмнени билдирет?
Жогоруда белгиленгендей, эң көп берилгенРентген синдрому өнөкөт тамеки тартуучу бронхитте жана өпкөнүн кесиптик ооруларында пайда болот. Бирок бул белгини дем алуу жолдорунун курч сезгенүү ооруларында, онкологиялык ооруларда да аныктоого болот.
Бул жиптер тамырдан периферияга чейин созулган тутумдаштыргыч ткань жипчелери. Оордук адатта тамырдын кеңейиши жана кысылышы менен айкалышат.
Өтө спецификалык болбостон, бул синдром дарыгерге өпкөнүн белгилүү бир патологиясынан шектенүүгө жана пациентти кийинки текшерүүлөргө жөнөтүүгө мүмкүндүк берет.
Өпкөнүн тамырлары начар структураланган жана тыгыздалган: бул эмнени билдирет?
Өпкө тамырынын түзүлүшүнүн бузулушу, башкача айтканда, тамырды бронхтан ажырата албоо, тамырда караңгылауунун пайда болушу көбүнчө кургак учуктун биринчилик, онкологиялык процесстеринде болот.
Кеңири жайылган кургак учук же өпкөнүн борбордук рагы менен рентгенограммада тамырдын ордуна фокус (диаметри 10 ммге чейин) же инфильтрат (10 ммден ашык) болгон ар кандай контурлардын көлөкөсүн көрүүгө болот.). Бул белги ошондой эле индурация менен айкалыштырылышы мүмкүн, ал көбүнчө кальций туздарынын түшүшү же кальцинация (петрификация) менен пайда болот. Кальцификация өнөкөт, узакка созулган процесстин белгиси.
Ошентип, бир гана рентген симптому (өпкөдөгү тамырлар жипчелүү тыгыз жана оор) ар кандай оорулардан шектенүүгө жардам берет: жөнөкөй бронхиттен өпкө рагына чейин. Албетте, биз рентгенография башка менен толукталышы керек экенин унутпашыбыз керектекшерүү ыкмалары: компьютердик томография, биопсия, какырыктын маданияты, бронхоскопия ж.б. Кошумча текшерүү ыкмалары, анын диагностикалык издөө жолуна жараша, дарыгер тарабынан белгиленген тартипте жүргүзүлөт. Туура диагноз коюуга комплекстүү текшерүү гана жардам берерин эстен чыгарбоо керек.
