Азыр дарыгерлер көбүнчө миоманы дарылоо үчүн консервативдик миомэктомияны жазып беришет. Бул эмне? Бул ыкма абдан таралган жана натыйжалуу бири болуп саналат. Анын негизги артыкчылыгы - аялдарда жатын жана төрөт функциясы сакталат. Алсыз жыныстагы бардык өкүлдөрү үчүн миомэктомия жөнүндө түшүнүккө ээ болушу абзел, анткени жыныс органдарынын ооруларынан эч ким иммундук эмес. Биздин макалада биз мындай хирургиялык кийлигишүүнүн көрсөткүчтөрү, ошондой эле андан кийинки калыбына келтирүү мезгили жөнүндө сүйлөшөбүз.
Дарылоо ыкмалары
Көптөгөн аялдар консервативдүү миомэктомияга пландаштырылганда абдан тынчсызданышат. Бул эмне, алар жакшы билишпейт. Жогоруда айтылгандай, бул операцияда жатын алынбайт, миоматоздук түйүндөр гана кабыкча алынат. Алардын өлчөмүнө, органда жайгашкан жерине, формасына жана башка көрсөткүчтөрүнө жараша дарыгер чечеталар кантип жок кылынат. Консервативдик миомэктомиянын төмөнкү түрлөрү бар:
- Ич.
- Лапароскопиялык.
- Бош.
- Эндоскопиялык.
- Гистероскопиялык.
Операциянын ар бир түрүнүн өзүнүн көрсөткүчтөрү жана каршы көрсөтмөлөрү бар. Ар бири ар кандай татаалдык даражасы менен мүнөздөлөт. Миомэктомиянын альтернативасы - БАЭ (жатын артериясынын эмболизациясы). Бул учурда эмболизациялоочу дары жатындын тамырларына куюлат, андан кийин миоматоздук түйүндөргө кан берүү үзгүлтүккө учурашы мүмкүн. Алардын өлчөмү бир кыйла кыскарган, кээ бирлери таптакыр жок болушу мүмкүн. Бул учурда оорунун белгилери жоголуп, органдын калыбына келүүсү башталып, кайра боюна бүтүү мүмкүнчүлүгү пайда болот.
Аялдар үчүн бул дарылоонун эң оңой жана эң аз травмалуу түрү. БАЭ амбулаториялык негизде анестезиясыз жүргүзүлөт. Терапия ооруканада жүргүзүлсө дагы, бейтап эртеси күнү үйүнө чыгарылат. БАЭнин артыкчылыктары, ошондой эле таасири дени сак ткандарга такыр таасир этпей, көйгөйлүү зонага гана жасалганында.
Бирок бул сонун ыкманы бардык бейтаптар үчүн колдонуу мүмкүн эмес. БАЭ интрамуралдык-сероздук миомаларда (8 смден ашык), гиганттык шишиктерде, ичке сабактагы бир субсероздук түзүмдөргө каршы. Мындай көрсөткүчтөр менен гана миомэктомия жүргүзүлөт. Төмөндө бардык ыкмаларды кененирээк карап чыгабыз.
Шишиктин себептери
Көп жылдар бою жатын миомасы -бул залалдуу шишик, акыры залалдуу шишикке айланат. Ошондуктан гинекологдор бейтаптын өмүрүн сактап калуу үчүн органды толугу менен алып салууну сунушташкан. Мындай операциядан кийин аял чынында майып болуп калган. Анын жашоо сапаты бир топ төмөндөп, бала төрөө мүмкүнчүлүгүнөн ажырады. Ошол эле учурда, калыбына келтирүү процессинде психикалык ден соолуктун бузулушу башталат, гормоналдык деңгээлдер бузулат.
Заманбап изилдөөлөр миоматоздук түйүн шишик эмес экенин далилдеди, бирок анда залалдуу түзүлүштүн белгилери бар. Анын ракка айлануу коркунучу өтө төмөн жана жатындын дени сак тканынан бул коркунучтуу оорунун пайда болуу ыктымалдыгы менен салыштырууга болот. Ошондуктан бүгүнкү күндө миома пайда болгондо жатын алынбай калат.
Миоманын пайда болуу себептери толук түшүнүлө элек. Анын өсүшүнө бир нече факторлор себепкер. Бул гормоналдык фондун өзгөрүшү, мында эстрогендердин саны көбөйөт, стресс, аборт, диагностикалык кюретаж, акушердик манипуляциялар учурунда жатындын травмасы, этек кирдин кеч келиши, этек кирдин оор келүүсү, аялдардын жыныс органдарынын сезгенүү оорулары.
Көпчүлүк учурларда миома калкан бези, кант диабети, артериялык гипертензиясы бар бейтаптарда, ошондой эле ашыкча салмактуу адамдарда пайда болот. Расмий маалыматтар боюнча, аялдардын сийдик-жыныс системасынын бардык ооруларынын арасында миома 25% түзөт. Бирок, дарыгерлер бул көрсөткүч жарымына азыраак деп эсептешет.
Белгилери
Оорунун өз убагында дарылоону баштоо үчүн анын белгилерин түшүнүү керек. Бирок, алгачкы этапта бул оору такыр эле көрүнбөшү мүмкүн. Белгилери формациялардын прогресси менен гана пайда болот. Аларга мезгилдин оор жана узакка созулушу, этек киринин бузулушу, этек киринин ортосундагы тактар, тукумсуздук, белдин же ичтин ылдыйкы бөлүгүнүн оорушу кирет.
Жатын моюнчасында пайда болгон миома көтөн чучукту жана табарсыкты кысымга алат. Натыйжада, аялда заара чыгарууда ич катуу же көйгөйлөр пайда болот. Алар өтө чоң болсо, бул курсак өлчөмүн көбөйтүүгө алып келиши мүмкүн. Эгерде миоматоздуу түйүндөрдүн кан айлануусу бузулса, шишиктиде өлүмгө алып келген некротикалык өзгөрүүлөр башталат. Курч ичтин симптому пайда болгондо, хирургдар шашылыш операция жасашат.
Оор жана тынымсыз кан агуунун натыйжасы өнөкөт анемия болуп саналат. Ошол эле учурда бейтаптар баш айланууга, жалпы алсыздыкка, эч кандай себепсиз чарчоого арызданышат. Жатын миомасынын кийинки көрүнүштөрү - жүрөктүн кагышы, кан басымынын төмөндөшү, жүрөктүн ишинин ритминин бузулушу. Өнөкөт аз кандуулукта тырмактар морт болуп, чачтар түшө баштайт.
Миомалар бойго бүтүү жана кош бойлуулукта көйгөйлөрдү жаратат. Жатындын көңдөйү деформацияланышы мүмкүн. Бул учурда эмбрион органдын дубалына имплантацияланбайт. Мындай бузулуулар менен жатын көп учурда жакшы абалда болот, бул эрте төрөлүү коркунучуна алып келет жеспонтандык аборт. Ошондой эле, миома менен түйүлдүктүн өнүгүүсү бузулат. Бул оорунун негизги кесепеттери бойдон алдыруу, төрөттүн начарлашы, төрөттүн оор болушу.
Консервативдик операция, жакшы жана терс жактары
Консервативдик миомэктомия ооруну жеңүүгө жардам берет. Бул эмне, биз мындан ары карайбыз. Гинекологдор бул операцияны келечекте балалуу болууну пландаган аялдарга сунушташат. Бул дарылоо ыкмасынын артыкчылыктары:
- Жатын алынбайт. Бейтаптын жашоо сапаты бузулбайт.
- Бир операцияда форманы толугу менен алып салууга болот.
- Төмөн инвазия, өзгөчө жабык миомэктомия учурунда.
Усулдун кемчиликтери да бар:
- Кайталануулар көп кездешет (миома бейтаптардын 70%дайында кайра өсөт).
- Ачык операцияда курсак менен жатындын дубалында тырык калат.
- Кээде операциядан кийин кыйынчылыктар болот.
Каршы көрсөтмөлөр
Бул консервативдик миомэктомия менен күрөшүүдө, аны ишке ашырууга каршы көрсөтмөлөрдү айтпай коюуга болбойт. Мындай учурларда операция жасалбайт:
- Мурда жасалган окшош операциядан кийин шишиктин кайталанышы.
- Оор анемия.
- Жамбаш органдарында өнүккөн өнөкөт сезгенүү процесси.
- Сабында 10 см же андан көп өлчөмдөгү, жатындын денесине толугу менен чыгып турган былжыр астындагы (былжыр астындагы) түйүн.
- Былжыр астындагы шишик,толугу менен же жарым-жартылай жатынга чыгып.
- Жатындын өлчөмү 14 жумага чейин.
- Субсериялык түйүндөр.
- Интерстициалдык миома (миометриядан өрчүйт).
Мындай операция мындан ары төрөгүсү келбеген, менопауза мезгилиндеги аялдарга, ошондой эле жатындын саркомасы бар деп шектелген бейтаптарга да жазылбайт. Дарыгерлер миоматоздук түйүн жетүүгө кыйын жерде жайгашкан учурларда да миомэктомия жасашпайт, андыктан аны алып салуу пациент үчүн чоң тобокелдиктер менен байланыштуу.
Татаалдыктар
Оорулуулар консервативдүү миомэктомия операциясынан кийин кайталануу ыктымалдуулугу жогору экенине даяр болушу керек. Миома кайра чоңоюшу мүмкүн. Эгерде аял балалуу болууну пландабаса, ал тургай биздин убакта миома менен көйгөйдү биротоло чечүү үчүн жатынды алып салууну сунушташы мүмкүн.
Бирок, көптөгөн дарыгерлер мындай процедураны кабыл алынгыс деп эсептешет. Альтернативдик вариант - жатын артериясынын эмболизациясы, андан кийин пациенттин жашоо сапаты жакшырат, анын репродуктивдүү функциясы калыбына келтирилет. Эгерде пациент репродуктивдүү куракта болсо, бул консервативдик миомэктомия үчүн маанилүү көрсөткүч болушу мүмкүн.
Операция учурунда пайда болгон олуттуу татаалдашуу - кан агуу. Бирок, бул негизинен курсак же ич миомэктомиясы менен болушу мүмкүн. Тобокелдиктерди азайтуу үчүн операциянын алдында пациент гормоналдык каражаттар менен дарыланат. Дагы бир жолу - БАЭ жүргүзүү, андан кийин шишик түйүндөрүн алып салуу. Кошумчалай кетсек, операция учурунда сан артериясын убактылуу окклюзия жасалат.
Операциядан кийин төмөнкү жагымсыз процесстер болушу мүмкүн:
- Тиги бөлүү.
- Инфекция.
- Жатындын дубалдарында адгезиялардын пайда болушу, кош бойлуулукка тоскоол болушу мүмкүн.
Эгерде формациялар көп болсо, консервативдик миомэктомия менен операциянын курсун ачык ыкма менен жүргүзүүгө болот. Адатта, операциядан мурун, бирден үч циклге чейин пациентке контрацептивдерди кабыл алуу сунушталат, бул учурда операцияны жеңилдетип, кан агууну азайтат.
Лапароскопиялык
Эми бул эмне экенин карап көрөлү - лапароскопиялык консервативдик миомэктомия, анткени бул операциянын эң кеңири таралган ыкмаларынын бири.
Бул минималдуу инвазивдик кийлигишүү, мында бардык аракеттер курсак капталына жана жатынга бир нече тешүүлөрдүн жардамы менен жасалат. Аларга эң сонун аспаптар киргизилет. Хирург анын бардык аракеттерин монитор экранынан көрүп турат.
Консервативдик миомэктомия менен лапаротомиянын артыкчылыктары – бул курчап турган ткандардын минималдуу зыяны, жатындын сакталышы, бул келечекте кош бойлуу болуп, өз алдынча бала төрөп алууга мүмкүндүк берет. Бул учурда бейтаптын реабилитациясы абдан тез. Операциядан кийин алты айдан кийин кош бойлуу боло аласыз.
Лапароскопия – бул консервативдүү миомэктомия, анын көрсөткүчү өтө чоң эмес түйүндөрдүн, ошондой эле бир жана көп шишиктердин болушу.белгилүү бир түзүлүш менен. Алар репродуктивдүү функциянын жана кошуна органдардын ишинин бузулушуна, кош бойлуулуктун көйгөйлөрүнө алып келиши мүмкүн.
Лапароскопиялык консервативдик миомэктомия сунушталбаган бир катар каршы көрсөтмөлөр бар. Аларга төмөнкүлөр кирет:
- Татаал геморрагиялык диатез.
- Жүрөк-кан тамыр системасынын органдарынын ишинин жана дем алуу функцияларынын бузулушу.
- Зарлы шишиктерден шектенүү.
- Өнөкөт же курч бөйрөк жетишсиздиги.
- Көп сандагы миома түйүндөрүн аныктоо.
- Шиктин жатындын лапароскоп менен иштөө кыйын же мүмкүн болбогон жерлеринде жайгашканы.
- 9 аптадан ашык миома.
Мындай операциядан кийин реабилитациянын узактыгы адатта эки-үч айды түзөт.
Ич
Консервативдик миомэктомия (абдоминалдык) операцияда эки кесүү жасалат. Бири оорулуунун курсагында, ал аркылуу жатындын көңдөйүнө жетүүгө болот, экинчиси түйүндү алып салуу үчүн жатындын өзүндө. Операция наркоз астында жасалат, андан кийин тигиш коюлуп, өтө байкаларлык тырык калат. Аял айыгуу мезгилинин алкагында бир нече жума ооруканада болушу керек.
Бул операцияга болгон мамилеси өтө түшүнүксүз, анткени анын көптөгөн кемчиликтери бар. Аларга жалпы анестезия муктаждыгы, узак калыбына келтирүү мезгили, кайталануу ыктымалдыгы, тырыктар жана тырыктар кирет.денеде.
Операцияга көрсөткүч – бул жетүүгө кыйын жердеги миома, анын чоңдугу, булчуң катмарында шишиктин пайда болушу.
Прошиктери:
- Оорулуунун бала төрөө функциясын сактап калуу мүмкүнчүлүгү.
- Лапароскоптар менен жабдылбаган клиникаларда операция жасоо.
- Чоң миоманы алып салгандан кийин атайын тигиш коюу мүмкүнчүлүгү, ал ткандарды бекем бекитет, бул аялдын боюна бүтүп, келечекте төрөтүнө мүмкүндүк берет.
Гистероскопиялык
Бул операция гистероскоп деп аталган атайын аппараттын жардамы менен жыныс кынынан зыянсыз шишикти алып салуу болуп саналат. Эгерде пациентте төмөнкү көрсөткүчтөрдүн бири болсо сунушталат:
- Буттагы миома, катуу ооруну жаратат.
- Жатынга багытталган майда миоматоздук бездер.
Бул хирургиялык ыкманын негизги артыкчылыгы – операциянын өзүнүн кыска мөөнөтү, кийинки төрөттө кыйынчылыктардын болбошу, репродуктивдүү функциянын сакталышы, косметикалык эффекти (тырыктар жана тигиштер жок), кандын аз жоготуусу.. Ал амбулатордук шартта наркозсуз жасалат.
Бош
Эң травмалуу операция түрү. Бул абдан чоң миома үчүн колдонулат, ошондой эле шишик түйүндөрүнүн көп топтолушу үчүн. Ошондой эле, бул миомэктомияны фиброма сабагынын буралуусу жана шишиктин өзүнүн жана ага чектеш ткандардын некрозу менен жасоого болот.
Операция учурунда иштин татаалдыгын визуалдык баалоого жана алууга мүмкүндүк берүүчү жетиштүү чоң кесүү жасалат.жатындын каалаган бөлүгүнө жетүү. Мындай кийлигишүүдөн кийинки калыбына келтирүү мөөнөтү эки айдан ашык.
Эндоскопиялык
Бул эң аз травмалуу жолдордун бири. Операция лапароскоптун же гистероскоптун жардамы менен жасалышы мүмкүн. Кандай болбосун, ал жалпы анестезия астында жүзөгө ашырылат. Интервенциядан кийин жатында тырык жок, курсакта лапароскопту киргизүү үчүн тешкен майда тактар (эгер ал дарылоо үчүн колдонулса) гана көрүнөт.
Калыбына келтирүү мезгили
Консервативдик миомэктомия менен операциядан кийинки мезгил бир нече жумага созулат. Эгерде процедура лапароскопиялык жол менен жүргүзүлсө, бейтапка экинчи күнү эле төшөктөн турууга уруксат берилет.
Консервативдик миомэктомиядан кийин операциядан кийинки мезгилде аял бир нече ай бою атайын бинт кийүү, ич катуудан сактануу жана оор физикалык күчтөн алыс болуу керек. Мунун баары тигиштердин бөлүнүшүнө алып келиши мүмкүн. Ичеги оорулары кошумча жана жатындын сезгенүү ооруларын да пайда кылышы мүмкүн.
Консервативдик миомэктомиядан кийин диетаңызды көзөмөлдөө сунушталат. Анын ичине ичегилерди тазалоого жардам берген клетчатка көп азыктар кириши керек. Эгерде операциянын натыйжасында жатын сакталып калса, анын ички катмарынын калыбына келишин күтүү керек.
Көптөгөн аялдар консервативдүү миомэктомиядан кийин кош бойлуулукту пландаштырса болобу деп ойлонуп жатышат? Жатындын толук калыбына келиши үчүн канча ай керек? БулПроцесс 6 айдан 12 айга чейин созулушу мүмкүн. Ар бир аялдын калыбына келтирүү процесси жекече болот. Ошондуктан, бойго бүтөөр алдында толук текшерүүдөн өтүшүңүз керек.
