Делирий - бул эмне? Илимдин өзүнүн аныктамасы бар - бул экзогендик психоз, ал кыска мөөнөттүү мүнөзгө ээ. Көбүнчө бир нече сааттан бир нече күнгө созулат. Келип чыгышы мүмкүн:
- жугуштуу;
- мас;
- тамыр;
- травматикалык.
Делирийдин этиологиясы жана анын патогенези
Делирий (бул эмне экенин, макаладан үйрөнө аласыз) көбүнчө төмөнкү учурларда пайда болот:
- алкоголизм («делириозный тремень» деген аталышы бар);
- наркомания (наркотикалык делирий);
- оор даражадагы жугуштуу оорулар (дене температурасынын кескин өзгөрүшү менен);
- интоксикациялар (анын ичинде дарылык);
- карылык деменция;
- жүрөк-кан тамыр системасынын оорулары (гипертония, инсульт, талма);
- мээнин травматикалык жаракаты же катуу кан жоготуу;
- хирургия (делирий стресске, уйкусуздукка, ысытмага алып келет).
Ушундай шартта буга чейин эле ушундай абалга дуушар болгон бейтаптар абалды кайталашат.
Делирийдин жалпы белгилери
Эреже катары, мындай башталышыабалы курч түрүндө келет. Бирок, эгер делирий пайда болсо, кээ бир симптомдор анын башталышын билдириши мүмкүн. Алар продромдор деп аталат. Аларга төмөнкүлөр кирет:
- негизсиз тынчсыздануу;
- ойготкуч;
- коркуу;
- жарыкка же үнгө сезгичтик жогорулады;
- оорулуунун акылы чаташып, ориентациясынын бузулушу.
Бул белгилер пайда болгондо, биз делирий абалы келди деп айта алабыз. Мындай абалдагы адам уйку менен ойгонуунун циклдик мезгилинин бузулушунан улам түш менен чындыкты чаташтыра алат. Ошондой эле, бейтаптар айырмаланбаган түш жана чыныгы галлюцинация болуп саналат. Көңүл азаят, тиешеси жок стимулдар аны оңой эле алмаштыра алат. Мындан тышкары, башка ой процесстери кыйла жайлатат. Делирий учурунда адам өзүнө эмне болгонун эстей албай же өзүнчө бөлүктөрүн гана эстегендиктен аны түш катары кабыл алышы мүмкүн.
Оорунун диагностикасы
Делирийди аныктоого жардам берген кээ бир критерийлер бар:
- Эрксиз көңүл буруу, оорулуу белгилүү бир нерсеге көңүлүн топтой албайт. Мисалы, мындай адам суроого жооп угуу үчүн бир нече жолу кайталоосу керек.
- Делирий менен ооруган адамдын бир предметтен экинчи предметке секирип өтүшү же айланадагыларга түшүнүксүз сөздөрдү айтуу менен туюнтулган ой жүгүртүүнүн бузулушу.
- Аң-сезимдин төмөндөшү (күндүзү сергек болуу кыйынчылыгы), перцептивдүүбузуулар (эстин мүмкүн эместиги, иллюзия же галлюцинация, оорулуу чындык катары кабыл алынган түстүү түштөр), циклдик уйку жана сергектиктин бузулушу, психомотордук активдүүлүктүн жогорулашы же, тескерисинче, анын төмөндөшү, эс тутумдун бузулушу. Бул критерийлер бир эле учурда жок болушу мүмкүн, бирок алардын бирөө гана.
- Эң кыска мөөнөттө делирий абалынын өнүгүшү. Адатта ал бир нече күндөн ашпайт.
- Убакыттын ориентациясынын бузулушу.
Оорунун диагностикасынын өзгөчөлүктөрү
Делирий симптомдордун тез жана капыстан пайда болушу менен мүнөздөлөт, бул ооруну үй шартында аныктоого мүмкүндүк берет. Типтүү болуп бир күн бою белгилүү бир симптомдун катуулугундагы өзгөрүүлөр болуп саналат. Кандайдыр бир баш жаракаты же белгилүү бир физикалык же жугуштуу оору, ошондой эле алкоголизм же баңгичиликтин бар экендигин так билүү диагнозду жеңилдетүүгө жардам берет.
Делирий (бул эмне, мурун айтылган) дарыласа боло турган ооруларды билдирет. Эгерде ага себеп болгон себеп өз убагында аныкталса, анда жүргүзүлүп жаткан дарылоо оң натыйжаларды бере алат. Кээ бир учурларда оору өзүнөн-өзү өтүп кетет, бирок кырдаалдын өз нугуна түшүп кетишине жол бербеш керек, анткени татаалдашып кетиши мүмкүн.
Делирийди дарылоонун эрежелери
Эгерде делирий диагнозу коюлса, дарылоо сөзсүз түрдө дарыгер тарабынан жүргүзүлүшү керек. Дарылоонун негизги принциби - пайда болушунун себебин аныктоо. Андан кийин анализдерди чогултуу жана аларды амбулатордук текшерүү жүргүзүлөт. Негизиндеалынган натыйжалар, дарыгер медициналык же хирургиялык дарылоону дайындайт.
Делирийдин себебин жоюудан тышкары, мисалы, алкоголизмди дарылоо, оорунун жүрүшүн жеңилдетүү, ошондой эле мүмкүн болуучу татаалдашуулардын алдын алуу боюнча чаралар көрүлөт. Бул үчүн бейтаптар белгилүү бир диета, ошондой эле суюктуктардагы электролиттердин балансы менен колдоого алынат.
Делирийдин себебинен тышкары, дарылоону тандоого симптомдор пайда болгон чөйрө, пациенттин жашы жана анын неврологиялык абалы да таасир этет. Калыбына келтирүү процессинде бейтапка ыңгайлуу жашоо шарттарын камсыз кылуу абдан маанилүү.
Мисалы, алкоголдук делирийди дарылоо төмөнкүчө:
- кабыл алуу "Сибазон" жана "Натрий оксибутират";
- калыбына келтирүүчү электролиттер;
- дем алууну жана өпкөнүн иштешин нормалдаштыруу («Маннит» препаратын колдонуу);
- боорду жана бөйрөктөрдү калыбына келтирүү;
- гипертермияны азайтуу же жок кылуу;
- кош ооруларды дарылоо.
Коркунучтуу же агрессивдүү бейтаптарга тынчтандыруучу дарылар (кайсысын жана алардын дозасын дарылоочу дарыгер аныктайт) дайындалат.
Алкоголдук делирий жана анын мүнөздөмөлөрү
Алкоголизмде бейтаптын башка коркунучтуу шарттары менен бирге алкоголдук делирий, же башкача айтканда, делирий тременси болушу мүмкүн.
Алкоголдук делирий (белгилери башка келип чыккан шарттарга окшош) катуу кармаган психоз.ичкиликтин таасири. Бул абал аң-сезимдин капыстан бузулушу, коркунучтуу галлюцинация, мейкиндикте жана убакытта ориентациянын бузулушу, делирий, түшүнүксүз коркуу жана агрессия, ошондой эле катуу дүүлүкүү менен мүнөздөлөт.
Бул абал, эреже катары, оорулуунун ичүүнү токтоткондон эки күндөн кийин пайда болот. Кээ бир учурларда, ошондой эле ичүү мезгилинде да байкалат. Биринчи приступ алкоголдук делирий пайда болушу мүмкүн кийин жетишерлик узак мөөнөттүү ичүү. Бардык кийинки чабуулдар көпкө ичүүнү талап кылбайт.
Делирийди кантип таанууга болот?
Делирий синдромун аныктоо оңой, анткени белгилүү бир белгилер бар:
- Оорулуу жийиркенгендиктен ичимдик ичүүнү токтотот.
- Кечинде маанай өзгөрүп, күтүлбөгөн жерден. Бул мезгилде пациент өтө толкунданып, тынчы жок болушу мүмкүн, тынымсыз баарлашып, өзүнө орун таппай калат.
- Буту-колдун титиреп калышы күчөйт.
- Уйкусу начар. Ал тынчы жок жана кыска мөөнөттүү болуп калат, көп учурда бейтап жаман түш көрөт. Андан кийин абсолюттук уйкусуздук пайда болушу мүмкүн, бул коркуу, тынчсыздануу жана тынчсыздануу сезимдерин күчөтөт.
- Галлюцинациялар угуу жана көрүү сыяктуу пайда болот. Оорулуу аны коркутат деген ар кандай үндөрдү уга башташы мүмкүн. Пайда болгон визуалдык сүрөттөр абдан коркунучтуу. Бул галлюцинациялардын масштабы күн сайын өсүп жатат.
Алкоголизмден жапа чеккен адамдагы бул абал бир нечеге чейин созулушу мүмкүнкүн.
Делирийдин алкоголдук белгилери
Алкоголдук делирийдин негизги белгилери:
- Визуалдык галлюцинациялар. Көбүнчө, кол салуу кечинде башталат жана жетиштүү тез прогресске. Адам желмогуздар үчүн нерселерден көлөкө алып, визуалдык элестүү сүрөттөрдү көрө баштайт. Галлюцинация бейтаптын коркуу сезиминен көз каранды. Кээ бир учурларда, бул галлюцинациялар адам тарабынан реалдуулук катары кабыл алынбайт, тескерисинче, кино көргөндү элестетет.
- Угуу галлюцинациялары. Алар өзүнчө пайда болбостон, эреже катары, визуалдык көрүнүштөр менен айкалышып, алар менен толугу менен тема менен байланышкан. Оорулуу ар кандай ызы-чууларды, кыйкырыктарды, жардам сураган ойдон чыгарылгандарды же эскертүүлөрдү угушу мүмкүн. Ага айланада абдан жаман нерсе болуп жаткандай сезилет, ал жардам бергиси келет, бирок аны жасоодон коркуп жатат. Кээде ал ойдон чыгарылган маектештери менен диалогду уланта алат.
- Тактильдик галлюцинациялар. Алкоголдук делирий менен ооруган адамдын кыймыл-аракети жана мимикасы аны аңдыган көрүнүштөр менен толук шайкеш келет. Оорулуу ал көргөн желмогуздардан түртүп, аларды тазалап, жашынып, бурчка жашыра баштайт. Мындан тышкары, мындай адам тиштеп жатканын, ур-токмокко алынганын, же башка жактан жабыркап жатканын ачык сезет. Мындай учурларда ал башкаларга чоң коркунуч жаратат, анткени ал бир нерсени кармап, бирөөнү куткара башташы мүмкүн. Дагы бир терс натыйжа өзүн-өзү өлтүрүү болушу мүмкүн, бул бейтаптын ичиндеги үндөрдөн качуу аракети.
- Учурунда ориентациянын бузулушуубакыт жана мейкиндик. Делирийдин абалы мейкиндикте да, убакытта да туура эмес багыт алуу менен мүнөздөлөт. Оорулуу өзүнүн кайда экенин так билбейт, туугандарын тааныбайт, ориентация да бузулат. Бирок, ал эч кандай кыйынчылыксыз фамилиясын, атын же башка маалыматтарды бере алат.
Эреже катары, эгерде пациентте чыныгы делирий болсо, симптомдор кечинде күчөйт. Күндүз абалы бир аз жакшырышы мүмкүн, бирок дагы эле дарылоодон баш тартпаңыз.
Оорулуунун делирий симптомдору дээрлик толугу менен жоголуп кеткен мезгилдер болот. Бул шарт ачык боштук деп аталат. Бул учурда бейтап бардык галлюцинациялар жөнүндө оңой эле айта алат.
Мүмкүн болгон кесепеттер
Эгер дарылабаса, делирий (бул эмне, макаланын башында көрсөтүлгөн), ал татаалдашууларга, атап айтканда физиологиялык өзгөрүүлөргө алып келиши мүмкүн:
- температуранын жогорулашы, айрым учурларда 40 градуска чейин;
- жогорку кан басымы, жүрөктүн кагышы туура эмес;
- суусуздануу;
- кислоталуулуктун жогорулашы;
- кыймылдагы кыйынчылык;
- тремор;
- кычкылдоо менен кезектешип тердөө, кээде жуулбаган буттун жыты;
- чоңойгон боор;
- теринин кубаруусу же тескерисинче кызарышы.
Эгер делирийди дарылоо өз убагында башталбаса, бул өзгөрүүлөрдү болтурбоо мүмкүн эмес. Бул татаалдашуулардын көрүнүшү менен процесстин артка кайтпастыгы жөнүндө айтууга болот.
Көп учурда алкоголдук делирийден өлүмдүн себеби болуп пневмония (30% учурларда катуу делирий менен коштолот), кардиомиопатия (жүрөктүн жетишсиздиги), курч панкреатит (алкоголдук делирийдин эң кеңири тараган кошумча ооруларынын бири) сыяктуу кошумча оорулар эсептелет.), курч бөйрөк жетишсиздиги, мээ шишиги, рабдомиолиз (скелет булчуңдарынын некрозу).
Делирийдин алдын алуу
Ар кандай келип чыккан делирийдин мүмкүн болуучу көрүнүштөрүнөн коргонуу үчүн профилактика жүргүзүү керек. Ал төмөнкү аракеттерди камтыйт:
- сергек жашоо образын сактоо, атап айтканда алкоголизмди жана баңгиликти дарылоо;
- ар кандай неврологиялык жана соматикалык ооруларды өз убагында жана туура дарылоо мүмкүн болгон кыйынчылыктарды болтурбоо үчүн;
- дармектерди аң-сезимдүү колдонуу, өзүн өзү дарылоодон баш тартуу, атап айтканда антидепрессанттар, уктатуучу таблеткалар, транквилизаторлор;
- операциядан кийинки этият кам көрүү, өзгөчө улгайган адамдарга.
Кайсы врачтар жардам бере алат?
Эгер сиз үй-бүлөңүздө же досторуңузда делирийдин өнүгүшүнө шектенсеңиз, невропатолог же наркологго кайрылыңыз. Ошондо жагымсыз кесепеттерден качууга болот.
