Латынча делирий деген сөз "жиндилик", "акылдан кемтик" деп которулат. Спирттин курамында болгон жана адамдын организмине табигый жол менен кирген этанол адамдын мээ клеткаларына таасир этүүчү күчтүү нейротоксин. Бул делирийдин пайда болушуна алып келет. Элде аны "ак тремен" деп коюшат.
Пайдалануу себептери
Бул оору психоздор категориясына кирет. Алкоголдук делирийдин негизги себеби - алкоголизмдин II-III стадиясында ооруган адамдардын узакка созулган линишинден кийин алкоголдук ичимдиктерди колдонуудан баш тартуусу. Ошондой эле, себеби алкоголдук алмаштыруучу каражаттарды колдонуу болушу мүмкүн.
Спирт ичимдиктери менен интоксикация стадиясында психикалык бузулуулар психикага таасир этпейт, бирок 2-4 күндө анын белгилерин сезиши мүмкүн. Алкоголдун болушуна көнүп калган организм анын жоктугуна кескин түрдө реакция кылат. Бул фактор оорунун процессин баштайт.
Формалар
Эл аралык классификацияга (ICD-10) ылайык бөлүнөталкоголдук делирийдин төмөнкү түрлөрү:
- Профессионалдуу.
- Ойлонуп (күбүрөп).
Бузуунун акыркы түрү өтө коркунучтуу. Анда бейтап төшөктө жатып, кызыктай үндөрдү чыгарат, ошондой эле ороо, сылап тууроочу кыймылдарды жасайт. Бул абалдын коркунучу анын өлүмгө алып келиши менен коштолгондугунда. Кесиптик типке келсек, анын негизги мүнөздөмөсү мынада: жинди абалда болуу менен пациент өзүнүн күнүмдүк иш аракетин туурайт. Ал мүнөздүү кыймылдарды гана жасабастан, өзгөчө үндөрдү туурайт. Бул форма да өлүмгө алып келиши мүмкүн.
Тобокелдик топтору
Эреже катары, бузулуу негизинен 5-7 жыл бою алкоголдук ичимдиктерди үзгүлтүксүз ичкен 40 жаштан ашкан адамдарда өнүгөт. Аялдарда бул оору бир кыйла тезирээк өрчүйт. Төмөнкү адамдардын топтору ага эң жакын:
- Делирий тремен эпизоду болгон аялдар менен эркектер.
- 5 жылдан ашык тажрыйбасы бар өнөкөт аракечтер.
- Мурун баш мээсинен травма алгандар.
- Курчтуу стадиясында өнөкөт инфекциясы барлар.
Диагностика
Алкоголдук делирийдин диагностикасы бейтапты жеке текшерүүдө болот. Анализдер бейтап айыгып кеткенде гана алынат. Бул алкоголдук ичимдиктерден келип чыккан башка соматикалык ооруларды аныктоо же жокко чыгаруу үчүн зарыл.уулануу.
Баштапкы этаптагы белгилер
Көпчүлүк учурларда, делирий тременс симптомдорунун пайда болушуна алкоголдун чоң дозаларын кабыл алуудан күтүлбөгөн жерден баш тартууга мажбур болгон кээ бир жагдайлар келип чыгат. Оорунун алгачкы белгилери психоз башталганга чейин эле пайда болушу мүмкүн. Бул болушу мүмкүн:
- Кусуу.
- Баш оору.
- Сүйлөө бузулушу.
- Калышуулар.
Тамактануу аяктаганга чейин физикалык абалы начарлашы мүмкүн. Аппетит төмөндөйт, көбүнчө тамакка жек көрүү байкалат. Эртең менен кусуу менен аяктаган жүрөк айлануу пайда болушу мүмкүн. Оорулуу ашказандагы оору жана оордук сезимине нааразы болушу мүмкүн. Баш айлануу күчөйт. Чыруулар жылуулук сезими менен алмаштырылышы мүмкүн. Буттун сезбей калышы, жүрөктүн оорушу, конвульсия сыяктуу белгилер да болушу мүмкүн. Кээде алкоголдук ичимдиктерди аз дозада ичип, аларды түнгө даярдап, делирий тременси менен жабыркагандар абалын жеңилдетүүгө аракет кылышат. Көбүнчө бир доза азаят, анткени бейтап өзүн физикалык жактан алсыз сезет.
Убакыттын өтүшү менен соматикалык көрүнүштөрдүн тобуна тиешелүү башка белгилер пайда болушу мүмкүн.
- Беттин териси кызарат.
- Кан басымы, ошондой эле дене температурасы жогорулайт.
- Жүрөктүн согушу ылдамдады.
- Колдордо тремор, тердөө күчөйт.
Оорунун өнүгүшү
Тамак ичүү токтогондон кийин, абстиненция синдрому өзгөчөсимптомдордун оордугу. Кайталап кусуу, жүрөктүн аймагында муунуу сезими, өлүм коркунучу пайда болушу мүмкүн. Бейтаптар араң уктай алышат. Физикалык алсыздыктан батирдин айланасында кадимкидей кыймылдоо мүмкүн эмес. Кыймылдар так эмес, ыңгайсыз болуп калат, координация бузулат. Бети шишип, тери кызарып, кээде склеранын саргыч түсү байкалат. Пульс жана дем алуу күчөйт. Тил капталган. Ден соолуктун начардыгы азап тарткан мимикадан көрүнүп турат.
Тынчсызданган маанайдын фонунда кыжырдануу жана агрессивдүүлүк да күчөйт. Психикадагы өзгөрүүлөр да алкоголдук делирийдин жакындап келе жатканынан кабар берет. абалы мотор артта калуу менен мүнөздөлөт, натыйжалуулугун, ызы-чуу. Депрессиялык аффект караңгы гипохондрия, таарыныч, кара ниеттик менен айкалышат. Кээде ал утурумдук күлкүлүү билдирүүлөргө тенденция менен алмаштырылат. Паранойя, сыйкырчылык, көрө албастыктын туруксуз идеялары пайда болушу мүмкүн. Өткөндөн жандуу эскерүүлөр пайда болду.
Оорулуу уктап калса, анын түштөрү тынчсыздануу жана фантазия менен мүнөздөлөт. Ойгонгондо, ал ар дайым чыныгы абал менен кыялданган нерсесинин ортосунда чек коё албайт.
Уйку да начарлайт, түшүнүксүз тынчсыздануу пайда болот. Алкоголдук делирий өнүккөн сайын, симптомдор барган сайын психозго айланат. Оорунун эң курч белгилери башталгандан 3-4 күндөн кийин байкала баштайт. Бул:
- Галлюцинациялар.
- Уйкусуздук.
- Нерв толкундануу.
Галлюцинациянын түрлөрү
Коркунучтуу көрүнүштөрдүн көрүнүшүнүн табияты абдан жекече. Шарттуу түрдө алар төмөнкү топторго бөлүнөт:
- Visual.
- Тактиль.
- Баштагы үндөр (угуу).
- Делирий.
Делирийдик тременден жапа чегип, секирип, бир нерсе деп кобурашып, жаткан бөлмөнү шектүү карап башташат. Алар көп элестерге ээ. Алардын интенсивдүүлүгү аларга көңүл буруунун азайышы же алаксытуу менен төмөндөйт. Мамлекет тынымсыз өзгөрүп турат. Кээде delirium tremens синдрому менен ооруган адамдар аларда бир нерсе туура эмес экенин түшүнүшөт. Бирок, мындай мезгилдер кыска, неврологиялык симптомдор туруксуз жана галлюцинатордук бүдөмүккө чейин болот. Бейтаптар ар кандай фантастикалык жандыктарды көрүшү мүмкүн: келемиштер, шайтандар, гномдор, курт-кумурскалар, желмогуздар. Ойдон чыгарылган жандыктар аракечке активдүү көрүнөт, алар дайыма нервдерге таасир этип, коркуу же агрессияны пайда кылышат.
Дебют
Биринчи жолу пайда болгон алкоголдук делирийдин бардык учурларынын үчтөн биринде оозеки галлюцинациялар коштолот. Алар бир нече сааттын ичинде бейтаптын абалын аныкташат. Көбүнчө, оозеки алдамчылык бир топ деталдуу, системалаштырылган болуп калат. куугунтук, байкоо, физикалык таасир идеялары бар. Көбүнчө, алкоголиктер эч нерсе дешет мазмуну жөнүндө алдамчылык, анткени анын уят мазмуну, бул мүмкүн таасир этет эң интимный аспектилери жашоо. Галлюцинация коштолоткабылдоо, аң-сезимдеги олуттуу өзгөрүүлөр. Муну тажрыйбалардын кийинки амнезиясы далилдейт.
Арак ичкен адамдын укканы ушунчалык реалдуу деп кабыл алынгандыктан, мисалы, адамдарды өлүм жазасына тартуу көрүнүштөрүн сүрөттөө үчүн "укту" эмес, "көргөн" деген сөздү колдонот. Көп учурда үндөрдүн мазмуну фантастикалык болуп саналат. Оорулуунун жүрүм-туруму жетишсиз мотивация, галлюцинатордук "заказдарды" аткарууга умтулуу менен мүнөздөлөт. Бул оорунун делириоздук түстүү көрүнүшү. Акылсыздыктын тереңдиги ушунчалык катуу болгондуктан, бейтаптар узак убакыт бою эсин жоготуп, кимдир-бирөөнүн дарегине эскертүү берип, жаңсап, өзүн коргоого аракет кылышат.
Терапия
Алкоголдук делирийди дарылоо ооруканада гана жүргүзүлөт. Эч кандай учурда тууганыңызды же досуңузду "сийиктен" айыктырууга аракет кылбаңыз - симптомдор пайда болсо, дарыгерге кайрылуу керек. дарылоонун салттуу эмес ыкмаларын колдонуу өлүмгө алып келиши мүмкүн. Бейтаптарды тез арада ооруканага жаткыруу керек.
Оорулууга делирий тременси диагнозу коюлганда, пациент наркологиялык мекемеге же оорукананын психиатриялык бөлүмүнө жаткырылган.
Мындай учурда организмден токсиндерди чыгарууну жана терең уйкуну киргизүүнү камтыган дары-дармек терапиясы гана колдонулат. Эс алуу бир кыйла тезирээк калыбына келтирүүгө жана аң-сезимдин ачыктыгын калыбына келтирүүгө мүмкүндүк берет. Дары-дармек менен дарылоо чараларын көргөндөн кийин, оорулуунун эс-тутуму начарлап сезилиши мүмкүн. Кээде ал эстей алаталардын галлюцинациялары абдан ачык, бирок чыныгы окуяларды толугу менен унутуп коюшат. Дарылоо алкоголдук делирий гана жүргүзүлөт стационардык шартта, катуу көзөмөлү астында нарколог. Кээде психотерапевттин жардамы туура болушу мүмкүн.
Алкоголдук делирий менен жардам
Эгерде адам акылынан адашып, тез жардам келе элек болсо, эмне кылуу керек? Биринчи нерсе - пациентти керебетке жаткыруу, өзүнө же башкаларга зыян келтире турган коркунучтуу объекттерге кирүүгө жол бербөө (экстремалдуу учурларда аны керебетке байлап коюу). Башына муздак компресс коюуга болот. Оорулууга мүмкүн болушунча көбүрөөк суюктук берүү зарыл. Андан кийин дароо тез жардам чакыруу керек. Дарыгерлер келгенге чейин кыла турган эч нерсе жок.
Стационардык терапия
Оорулуу медициналык мекемеге жаткырылганда, дарыгер төмөнкү дарылардын бирин жазып бере алат:
- "Dimedrol";
- "Барбамил";
- "Диазепам";
- "Натрий оксибутират".
Мындан тышкары, витаминдер көбүнчө дарылоо үчүн колдонулат, ошондой эле делирий тременинде жабыркаган ички органдарды калыбына келтирүүчү дарылар.
Татаалдыктар
Практика көрсөткөндөй, алкоголдук делирийдин кесепеттерин болтурбоо мүмкүн эмес - өзгөчө үйдө дарылоо аракети жасалса. Делирийдин эң оор кесепети өлүм. Башка учурларда, мүмкүн:
- Борбордук нерв системасынын, өзгөчө мээнин иштешинин бузулушу.
- Курчтуу бөйрөк жетишсиздиги.
- Психикалык бузулуулар.
- Угуу жана көрүү начарлайт.
- Иммунитеттин начарлашы.
Ошондой эле "делирийдик тремендерден" кийин өнөкөт делирий же кома сыяктуу коркунучтуу жагдайлар болушу мүмкүн.
Бул оорудан каза болгондордун жалпы санынын 5тен 10%ке чейинкисин түзөт. Көпчүлүк учурларда мээ шишиги же жүрөк токтоп калат. Ошондой эле, өлүм төмөнкү себептерден улам болушу мүмкүн:
- Галлюцинатордук адашуулардын таасири астында өзүн-өзү өлтүрүү.
- Кырсык - адам өз аракетин түшүнбөстөн унаанын дөңгөлөктөрүнүн астына түшүп же терезеден кулап кетиши мүмкүн.
- Өпкө шишиги.
- Дем алуу токтойт.
Корсаков синдрому
Делирийден келип чыккан дагы бир олуттуу татаалдык. Психоздун бул түрү, адатта, ысытма кийинки этаптарында өнүгөт. Корсаков синдрому оорулуунун тууган-туушканын эстебей, таанышын тааныбагандыгынан көрүнүп турат. Дайыма ошол эле суроолорду берип, өзүнө эмне болгонун түшүнбөй, жуманын сандарында, күндөрүндө адашып кетет. Ал дайыма толкундануу, тынчсыздануу, өз жашоосундагы окуяларга кайдыгерлик менен коштолот. Көбүнчө мындай учурларда шал болуп, эффективдүүлүктү толук жоготуу.
Корсаковдун психозу болгон учурда алкогол инвалид болуп калат. Ансыз деле мындай адамдардын эмгекке жарамдуулугун калыбына келтируу мумкун эмес. Бирок эс тутум бир нече жылдан кийин кайтып келиши мүмкүн. Бирок бул үчүн алкоголдук ичимдиктерден толук баш тартуу, ошондой эле сапаттуу жана өз убагында дарылоо керек.
Эң кеңири тараган кесепет – деградацияинсандык. Делирийдин бир нече чабуулу бул процесстин артка кайтпас болушу үчүн жетиштүү – анткени алкоголдун таасири астында нейрондор массалык түрдө жок кылынат.
"Delirium tremens" өтө олуттуу оору. Анын биринчи белгилери пайда болгондо, эч качан тартынбаш керек. Анткени, тез жардамды кеч чакыруу алкоголдун өмүрүн кыйышы мүмкүн.
