Канчалык өкүнүчтүү болбосун, бирок биздин өлкөдө алкоголизмден жапа чеккендер көп. Өлүмгө алып келген учурлар бар. Делирий тременси сыяктуу коркунучтуу оору жөнүндө көбүңүздөр уккандырсыздар. Бул эмне? Медицинада бул абалды мет-алкоголдук психоз деп да аташат. Ал көп убакыт бою алкоголду көп колдонгон адамдарда байкалат.
Делирий алкоголдук – коркунучтуу симптомдору бар олуттуу оору. Анын эң мүнөздүү белгилеринин бири – галлюцинация. Мындай абалда бейтапты тез арада ооруканага жаткыруу жана адистердин көзөмөлүндө дарылоо керек.
Оорунун сүрөттөмөсү
Делирий тременси деген эмне? ICD же Оорулардын Эл аралык классификациясы делирийди алкоголдук ичимдиктерди кыянаттык менен пайдалануудан келип чыккан психикалык бузулуу катары сүрөттөйт. Бул патология 7-9 жыл үзгүлтүксүз спирт ичимдиктерин кабыл алгандан кийин өнүгүп жатат. Кээ бир учурларда, делирийалкоголизмден жапа чекпеген адамдарда байкалат. Оорунун белгилери алкоголдук ичимдиктерден кескин баш тарткандан кийин пайда болот.
Оорулардын түрлөрү
Келгиле, аларды кененирээк карап чыгалы. Алкоголдук делирий синдрому көбүнчө этап менен өнүгөт. Патологиянын түрүнө жараша дарылоо схемасы жана дарылардын түрлөрү аныкталат.
Адистер оорунун төмөнкү түрлөрүн ажыратышат:
- Классикалык алкоголдук делирий: клиникалык көрүнүштөр акырындык менен башталат. Патология бир нече этаптан өтөт.
- Люциддик делирий: оорунун бул түрү курч баштапкы стадия, делирий, тынчсыздануунун күчөшү, координациянын бузулушу, негизсиз коркуу, тремор менен мүнөздөлөт. Адатта галлюцинация болбойт.
- Аборттук делирий: фрагменттүү галлюцинациялар, фрагменттүү, начар түзүлгөн адашуулар менен коштолот. Бул абалда бейтаптын ачык тынчсыздануу бар. Оорунун бул түрү оңой эле психоздун башка түрүнө айланып кетиши мүмкүн.
- Кесиптик делирий: психоздун өнүгүшү делирий тременине окшош. Бара-бара галлюцинациялар жана адашуулар азаят, оорунун клиникалык көрүнүшүндө адамдын профессионалдык ишмердүүлүгү менен байланышкан кайталанма системалуу кыймылдар үстөмдүк кыла баштайт.
- Муссалык делирий: бул оору кесиптик жана башка формалардан кийин пайда болушу мүмкүн. Ачык белгилер - аң-сезимдин катуу булуттанып калышы, кыймылдын бузулушу, соматовегетативдик бузулуулар.
- Атипикалык делирий: мурда башка оору менен ооруган бейтаптарда байкалатоорунун түрлөрү.
Оорунун себептери
Бул аспектке кененирээк токтололу. Делирий тременге эмне себеп болушу мүмкүн? Бул эмне? Негизги фактор өнүктүрүү бул патологиясы болуп саналат алкоголизм. Ошондой эле, оору техникалык суюктуктар, фармакологиялык препараттар жана алкоголдук суррогаттар сыяктуу сапатсыз алкоголдук ичимдиктерди колдонуудан улам пайда болушу мүмкүн. Делирийдин дагы бир себеби – мээнин травматикалык жаракаты. Бирок, дарыгерлердин айтымында, организмдин өнөкөт интоксикациясы жана мээдеги зат алмашуунун бузулушу чечүүчү мааниге ээ.
Делирий психикалык же физикалык стрессти күчөтөт. Көбүнчө оору оорулуу жаракат алган учурда өнүгүп, ооруканага жатып калат. Спирттин организмге кирүүсүн токтоткондугуна байланыштуу абстиненттик синдром пайда болот. Декорациянын өзгөрүшү, физикалык оору жана дискомфорт да чоң таасирин тийгизет. Ушундай эле абал алкоголдук ичимдиктерди ичкен бейтаптар гастроэнтерологиялык же кардиологиялык бөлүмгө дарыланууга түшкөндө да пайда болот.
Үй шартында делирий соматикалык бузулуулардын күчөшүнүн фонунда ичүүнү кескин токтоткондон кийин пайда болушу мүмкүн.
Белгилери
Анда бул жөнүндө эмнени билишиңиз керек? Делирий тременс диагнозу кантип аныкталат? Оорунун бардык белгилери психикалык жана соматикалык болуп бөлүнөт. Эреже катары, алар бир эле учурда пайда болот, ошондуктан дарыгерлер 100% учурларда туура диагноз коюшат. Эң көрүнүктүү симптом - галлюцинация. Оорулуу фантастикалык жандыктарды, жаныбарларды же курт-кумурскаларды көрө алат. Кээ бирөөлөр денесин бирөө сойлоп бараткандай сезишет. Бул абалдын негизги коркунучу бейтаптын жалган сезимдерден улам өзүнө зыян келтириши мүмкүн.
Алкоголдук психоздун да физиологиялык белгилери бар. Аларга төмөнкүлөр кирет:
- катуу тердөө;
- кол тремор;
- беттин кызарышы;
- HR 100дөн ашык кагуу;
- жогорку кан басым;
- дем кыстыгуу;
- кусуу;
- ысытуу;
- баш оору;
- конвульсиялар.
Физиологиялык симптомдор менен бир убакта психикалык пайда болот. Белгилердин бул тобу мээнин бузулушу менен байланышкан. Аларга төмөнкүлөр кирет:
- паника коркуу сезими;
- нонсенс;
- уйкусуздук;
- түнкү түштөр;
- визуалдык;
- тактильдик жана угуу галлюцинациялары;
- ашыкча дүүлүкүү;
- мейкиндикте жана убакытта ориентациянын бузулушу.
Этаптар
Анда алар эмне? Алкоголдук делирий (delirium tremens) өнүгүүнүн бир нече баскычтарына ээ. Алардын ар бири өзүнө мүнөздүү өзгөчөлүктөргө ээ. Терапия көбүнчө пациенттин абалын эске алуу менен дайындалат. Ошондуктан баштапкы этапта туура диагноз коюу өтө маанилүү.
Келиңиз, ар бир этаптын сүрөттөмөсүн кененирээк карап чыгалы:
- Баштапкы. Бул адамдын эмоционалдык абалынын бузулушу менен мүнөздөлөт. Бул абдан тез өзгөрүп жатат. Тынчсыздануу жана тынчсыздануу эйфорияга алмашат. Депрессия жана көңүл чөгөттүк да күтүлбөгөн жерден пайда болушу мүмкүн. Оорулуунун сүйлөгөнү жана мимикасы тирүү бойдон калууда. Сырттан караган адамга адам бир аз тынчсызданып жаткандай сезилиши мүмкүн. Ар кандай стимул курч үндөр болобу, жыт болобу же жарыктын жарк этүүсү болобу, курч реакцияга алып келиши мүмкүн. Оорулуу анын оюнда пайда болгон жандуу сүрөттөрдү жана эскерүүлөр жөнүндө айта алат. Фрагментардык көрүү жана угуу галлюцинациялары да белгиленет. Оорулуу көбүнчө түнкүсүн ойгонуп, катуу тынчсызданууну сезет.
- Галлюцинациянын пайда болушу. Бул этапта, delirium tremens (ICD-10 ылайык, F10.4 коду ага дайындалган) мурунтан эле так диагноз коюуга болот. Оорунун бардык белгилери айкыныраак болуп калат. Көрүү, угуу, даам сезүү жана тактилдик галлюцинация сыяктуу психоздун белгилери бар. Визуалдык делирий курт-кумурскалар бейтапка кол салуу түрүндө көрүнөт. Кээ бир учурларда бейтаптар каза болгон жакындарынын сүрөттөрүн көрүшөт. Бул симптом менен бир эле учурда, адатта, дене температурасынын, кан басымынын жана жүрөктүн кагышын кескин өсүшү байкалат. Катуу травма, депрессия же мурунку делирий сыяктуу коштолгон патологиялар болгондо, экинчи этап өрчүп, үчүнчүгө өтөт.
- Чыныгы галлюцинатордук алкоголдук делирий. Оорунун бул стадиясында бейтапка жардам стационардык дарылоо шартында гана көрсөтүлүшү мүмкүн. Терапия дары-дармек жана физиотерапия ыкмаларын камтыйт. Чыныгы делирийдин стадиясында пациент тышкы стимулдарга адекваттуу жооп кайтарууну токтотот, анын сүйлөгөнү тынч жана ырааттуу болуп калат. Кан басымы кескин төмөндөйтконвульсиялар, тремор, дем кысылуу башталат. Оор учурларда бейтап комага түшүп калышы мүмкүн. Кээде мээнин катуу шишип, өлүмгө алып келиши мүмкүн. Көптөгөн ички органдарда кайтарылгыс кыйратуучу процесстер пайда болот.
Алкоголдук делирийди өз алдынча кантип таануу керек (ICD-10, F10.4 боюнча)? Интоксикациянын негизги белгиси - эпилепсияга окшош талма. Бул спирт ичимдиктерин ичкенден кийин да, аны кескин түрдө четке кагуу менен да пайда болушу мүмкүн. Оорулуунун дагы дем алуусу кыйындап, үнүнүн карылыгы, оозу-мурунун айланасы көгөрүп, эс-учун жоготот, көздөрү айланат, оозунан көбүк чыгат, кусат, табигый эмес абалда турат. Оорулуу ойгонгондо өзүн өтө катаал жана агрессивдүү алып барат. Көрүү, эс тутум жана угуу начарлашы да болушу мүмкүн.
Дарылоо
Адегенде эмнеден башташым керек? Эми сиз алкоголдук делирий сыяктуу оору жөнүндө билесиз - бул эмне, ошондой эле анын негизги белгилери, сиз дарылоо жөнүндө сөз кыла аласыз. Мындай шартта пациент интенсивдүү дары-дармек терапиясын жана сапаттуу жардамды талап кылат. Кээ бир учурларда, реанимация керек. Делирийди дарылоо, адатта, нейропсихиатриялык оорукананын базасында жүргүзүлөт. Оорулуунун абалын терапевт жана реаниматолог көзөмөлдөп турушу керек. Белгиленген ыкмалар жана дарылар оорунун клиникалык көрүнүшүнө жараша өзгөрүшү мүмкүн.
Симптомдорду басаңдатуу
Бул эмне? Алкоголдук делирийди кантип дарылоо керек (ICD-10, F10.4 боюнча код)? Мындай белгилер пайда болгондоилдет, галлюцинация сыяктуу, дароо тез жардам чакыруу керек. Оорулуу наркологиялык же психиатриялык диспансерге дарыланууга жиберилет, ал жерден ага керектүү жардам көрсөтүлөт. Тез жардам келгенге чейин бейтапты жаткырууга аракет кылыңыз. Оорулууну кароосуз калтырбаңыз, анткени бул абалда ал өзүнө же башкага зыян келтириши мүмкүн. Медициналык мекемеде бейтаптын коопсуздугун кызматкерлер камсыздай алат.
Оор симптомдорду жоюу үчүн дарыгерлер адатта төмөнкү ыкмаларды колдонушат:
- Терең седация: пациент делирий аяктаганга чейин жасалма дем алдыруучу аппаратка коюлат.
- Дарыларды колдонууну токтотуу. Бул учурда пациент өзүнөн-өзү дем алат.
Дары-дармек менен дарылоо
Бул кандай? Делирий тременси сыяктуу ооруну дарылоодо кандай дарылар эффективдүү болот? ICD ооруну кыйла оор деп классификациялайт, ошондуктан бул учурда өзүн-өзү дарылоого жол берилбейт. Тажрыйбалуу дарыгер керектүү препараттардын тизмесин тандоого жардам берет. Туура эмес дарылоо режими менен кыйынчылыктар пайда болушу мүмкүн.
Медициналык мекемелерде делирийди дарылоо үчүн дарылардын төмөнкү топтору колдонулат:
- психотроптук дарылар;
- дем алуу системасынын нормалдуу иштешин камсыз кылууну билдирет;
- суу-туз балансын сактоо үчүн дарылар;
- кан басым дары;
- уйкусуздукка каршы дарылар;
- нормалдаштыруучу дарыларметаболизм;
- детоксикация каражаттары;
- жүрөк-кан тамыр системасынын иштешин жакшыртуучу дарылар.
Детоксикация
Бул жагына өзгөчө көңүл буруу керек. Оору менен күрөшүүдө милдеттүү кадамдардын бири организмди детоксикациялоо болуп саналат. Оорулуунун канын жана ички органдарын уулардан тазалоо зарыл. Көбүнчө алкоголизмдин фонунда пациенттерде жүрөктүн жетишсиздиги, ичеги-карын трактында, бөйрөктө жана боордо бузулуулар пайда болот. Эң натыйжалуусу - Unitol же Пирацетам сыяктуу дарыларды тамырга киргизүү.
Плазмоферез канды спирттик делирий сыяктуу оорудан тазалоонун дагы бир эффективдүү жолу (ICD 10, F10.4 боюнча код). Бул ыкма менен оорулуунун плазмасынын бир бөлүгү атайын эритме менен алмаштырылат. Бул максималдуу тазалоочу эффектке жетүүгө жардам берет. Организмдин клеткалары абстиненттик симптомдордун өнүгүшүнө алып келген уулардан бошотулат.
Плазмаферездин пайдасы төмөнкүдөй:
- мээдеги зат алмашуу процесстери нормалдашат;
- кандын реологиясын жакшыртат;
- иммундук системаны калыбына келтирүү;
- Теперациянын узактыгы бир кыйла кыскарган.
Плазмаферезден кийин пациент, эреже катары, жеңилдикти сезет. Кошумча оң таасир диуретикалык препараттарды кабыл алуу менен жетишүүгө болот. Детоксикация терапиясынын маанилүү бөлүгү боор клеткаларын калыбына келтирүүгө жооп берген дарыларды кабыл алуу.
Уйкунун нормалдашуусу
Алкоголдук делирий (ICD-10, F10.4 боюнча) сыяктуу оорудан кийин организмдин иштешин кантип калыбына келтирсе болот? Эң маанилүү кадамдардын бири - уйкуга дем берүү. Бензодиазепиндер, адатта, бул максатта колдонулат. Бул дары-дармектер расмий түрдө алкоголизмдин бардык баскычтарында эң коопсуз деп таанылат. дозасы дарыгер тарабынан аныкталат. Дары-дармектер алкоголдук психоздун негизги белгилерин токтотушу керек, бирок өзүнөн өзү дем алууну басаңдатпашы керек.
Керек болсо, дарылар бейтапты узакка созулган уйку абалына келтириши мүмкүн. Эң коопсуз "Диазепам" жана "Феназепам" сыяктуу каражаттар. Эгерде пациентке боордогу бузулуулар аныкталса, анда ага Лоразепамды колдонуу сунушталат. Бул топтун дарылары нервдик толкундануу абалынын өнүгүшүн алдын алууга жардам берет.
Алкоголдук делирий (код, ICD-10, F10.4 боюнча) агрессиянын күчөшү менен коштолушу мүмкүн. Бул симптомдор менен күрөшүү үчүн антипсихотиктер колдонулат. Заманбап медицинада, эгерде бензодиазепиндер каалаган натыйжаны алып келбесе, мындай препараттарды кабыл алуу кошумча чара болуп саналат. Антипсихотиктер олуттуу терс таасирлерге алып келиши мүмкүн. Алар талма босогосун төмөндөтүп, гипотензияга алып келет.
Калыбына келтирүү терапиясы
Анын өзгөчөлүгү эмнеде? Алкоголдук делирий (ICD 10, F10.4) дененин ар кандай системаларынын ишин токтото турган олуттуу оору. Дарылоонун милдеттүү компоненти болуп жүрөк-кан тамыр, вегетативдик, эндокриндик жана нерв системаларынын функцияларын калыбына келтирүү саналат. Абстиненттин симптомдорунан арылуу үчүн кандын агымын орнотуу зарыл. Жүрөктүн иштешин жакшыртуу үчүн синтетикалык же чөптөн жасалган дарыларды колдонсо болот. Кан айланууну нормалдаштыруу зат алмашуу процесстеринин, эс тутумдун, угуунун жана нейрон байланыштарынын калыбына келишине алып келет.
Организмдин ички күчтөрүн калыбына келтирүү үчүн врачтар адатта витаминдик комплекстерди жана канды спирт ыдыратуучу продуктулардан тазалоо үчүн атайын дары-дармектерди жазышат. Калыбына келтирүү стадиясында элдик ыкмаларды колдонсо болот. Чөптөрдүн кайнатмалары кан тамырларды тазалоого жана кан айланууну жакшыртууга жакшы.
Тыянак
Бул карап чыгууда биз делирий тременс деп аталган ооруну кеңири карап чыктык: бул эмне жана аны менен кантип күрөшүү керек. Бул медициналык мекемеде олуттуу дарылоону талап кылган өтө оор патология болуп саналат. Эгер өз убагында адистерге кайрылбасаңыз, оору олуттуу кыйынчылыктарга алып келиши мүмкүн.
