Боордун алкоголдук оорусу дүйнөнүн бардык өлкөлөрүндө социалдык жана медициналык көйгөй болуп саналат. Күнүнө 40-80 грамм спирт ичимдиктерин ичкенде, органдын циррозунун пайда болуу коркунучу бир топ жогорулайт, өзгөчө аялдар мындан жапа чегишет. Боордун алкоголдук зыянынан тышкары, башка системалар жана органдар да жабыркайт, биринчи кезекте: тамак сиңирүү жана нерв системалары, жүрөк жана уйку бези. Ал эми көрүнүштөрү алкоголдук оору абдан ар түрдүү. Узакка созулган ичүү боор оорусунун майлуу дегенерациядан алкоголдук гепатитке жана циррозго өтүшүнө өбөлгө түзөт.
Оорунун себептери жана коркунуч факторлору
Оорунун өнүгүшү контролсуз ичкиликти жаратат. Спирт боорго уулуу таасир этет, анда:
- боор клеткаларынын кычкылтек ачарчылыгы пайда болот, бузулаталардын түзүлүшү жана функциялары;
- туташтыргыч ткань өсөт;
- боор клеткаларынын некрозу этанолдун ажыроо продукциясынын таасири астында пайда болуп, органдын бузулушу табигый калыбына караганда тезирээк болот;
- белок синтезин басат, бул клеткалардагы суунун көлөмүн көбөйтөт жана алардын көлөмүнүн чоңоюшуна алып келет.
Алкоголдук боордун бузулушун козгоочу тобокелдик факторлоруна төмөнкүлөр кирет:
- Тукум куучулукка жакындык. Кээ бир адамдар генетикалык жактан алкоголду ажыратуучу ферменттерге азыраак активдүү.
- Аял. Белгиленгендей, бирдей дозаларды кабыл алууда аялдардын канындагы этанолдун курамы эркектердикине караганда жогору. Бул көрүнүш спирттин метаболизмин камсыз кылуучу ферменттердин түрдүү активдүүлүгү менен түшүндүрүлөт.
- Психикалык көз карандылык. Жаман социалдык шарттар, эмоционалдык туруксуздук, туруктуу стресстик кырдаалдар алкоголдук көз карандылыктын өнүгүшүнө өбөлгө түзөт. Курамында спирт бар суусундуктарды чоң дозада узак мөөнөттүү колдонуу боорго жана башка органдарга алкоголдук зыян алып келет.
- Зат алмашуунун бузулушу. Туура эмес тамактануу, туура эмес тамактануу, семирүү зат алмашуу процесстерин бузуп, боорго кошумча жүк жаратып, анын оорусунун коркунучун жогорулатат.
- Байланышкан патологиялар. Алкоголдук ичимдиктерди кыянаттык менен пайдалануу алдында пайда болгон тубаса же алынган боор оорулары анын иштешинин бузулушуна алып келет. Этанолду өнөкөт колдонуу, ал тургай, кичинекей дозада, мындай адамдарда пайда болотбоор жетишсиздиги.
Оорунун жогорку ыктымалдуулугу бир нече коркунуч факторлору дал келгенде пайда болот.
Ашказан ичеги-карын трактынын жана боордун алкоголдук жабыркоосунун өнүгүү механизми
Тамак сиңирүү органдары алкоголдун таасирин биринчилерден болуп сезип, организмге киргенде коргоочу ролду аткарышат. Ашказандын жана он эки эли ичегинин былжыр челдери аркылуу этанол канга кирет жана башка органдарга жеткирилет, ансыз деле азыраак концентрацияга ээ. Тамак сиңирүү органдарынын былжыр челинин калыбына келтирүү жөндөмдүүлүгү жакшы. Бирок этанолдун туруктуу таасири менен анын калыбына келүүгө убактысы жок. Натыйжада алкоголдук эзофагит (кызыл өңгөчтүн былжыр челинин сезгениши) пайда болот. Кызыл өңгөчтүн мотору өзгөрүп, жутуу функциясы бузулат. Ашказандагы тамак кызыл өңгөчкө кайтып келет. Бул этанолдун кызыл өңгөчтүн сфинкерлерине тийгизген таасири менен шартталган. Оорулууда зарна жана кусуу пайда болот.
Спирттин өнөкөт уулануусу кызыл өңгөчтүн варикоздук кеңейүүлөрүн козгойт. Алардын дубалдары ичке болуп, гаг рефлекстери учурунда жарылат, катуу кан агуулар пайда болот, пациент көбүнчө өлөт. Мындан тышкары ашказан ширесинин бөлүнүп чыгышы азайып, ашказандын дубалдарынын коргоочу гели өзгөрүп, гастрит пайда болот. Ашказан клеткаларынын атрофиясы, тамак-аштын сиңүүсү жана сиңирүүсү бузулуп, ашказан жарасы жана кан агуулар пайда болот. Ашказан-ичеги трактындагы көйгөйлөрдөн кийин башка органдар жабыркай баштайт.
Алкоголдук боордун бузулуу процесси бир нече этаптан турат: майлуу дегенерация, гепатит жана цирроз. Анын структурасыалкоголдун таасири астында ар дайым өзгөрөт. Бузулган майдын метаболизми, ал клеткаларда майдын чөгүүсүн шарттайт. Ферменттер жайыраак өндүрүлө баштайт, этанолдун бузулушу жайлайт. Суюктуктун кармалышынын натыйжасында белоктун алмашуусу бузулат, боордун көлөмү чоңоёт.
Иммундук патологиялар ишке кирет - боордун иштешинин өзгөрүшүнө организмдин реакциясы. Аларга дуушар болгондо боор клеткаларынын бузулушу тездейт. Алкоголдук ичимдиктерди кабыл алууну токтоткондон кийин да, иммундук система оорунун өнүгүшүн улантууга түрткү берет. Суусундуктардагы этанол канчалык көп болсо, патология ошончолук тезирээк пайда болот.
Алкоголдук жүрөк оорусу менен боордун циррозу
Спирт ичимдиктерин узакка жана системалуу колдонууда миокарддын түзүлүшү бузулат, оору кардиомиопатия деп аталат. Жүрөк булчуңунун диффузиялык бузулушу пайда болуп, булчуң талчаларынын түзүлүшү бузулуп, жүрөктүн жетишсиздиги күчөйт. Оорунун башка аталыштары бар:
- пиво жүрөгү;
- алкоголдук жүрөк оорусу;
- миокард дистрофиясы.
Оору жүрөктүн чоңоюшу болгондо, ал чоюлуп, өз функцияларын аткарбай калат. Натыйжада, жүрөк жетишсиздиги пайда болот, шишик, көкүрөк ооруйт, дем кыстыгуу пайда болот. Симптомдору ичкенден кийин күчөйт. Өз убагында дарылоодон кийин олуттуу кыйынчылыктар пайда болуп, көбүнчө өлүм менен аяктайт.
Оорунун негизги себеби - узакка созулган мас болуу, боордун циррозу, генетикалыкпредрасположение, алсыз иммунитет, начар тамактануу, тез-тез стресс. Сыра жүрөгүнүн белгилери:
- Оору синдрому - катуу ооруу, дем алуу, терисинин цианоздук түсү, буту-колу муздак, жүрөктүн тез кагышы.
- Алкоголдук мас болуу - интеллекттин төмөндөшү, жиндилик, кыймылдарды координациялоонун бузулушу, агрессивдүүлүктү, баш аламандыкты.
- Жүрөктүн жетишсиздиги - беттин жана буттун шишиги, көк мурун-эриндик үч бурчтук жана манжалар, жөтөл, дем алуу, дем жетпей калуу менен мүнөздөлөт.
- Астеникалык синдром - жалпы алсыздык, чарчоо пайда болот, кыжырдануу жана туура эмес жүрүм-турум болушу мүмкүн.
- Аритмия - дүлөйчөлөрдүн фибрилляциясы же экстрасистоликалык, жүрөктүн иштешинде үзгүлтүккө учурайт.
Жүрөктүн алкоголдук оорусу айыккыс оору. Миокарддагы морфологиялык өзгөрүүлөрдү жоюуга болбойт. Прогноз көбүнчө начар.
Оорунун белгилери
Оорунун бир нече этаптары боордун алкоголдук зыянын камтыйт жана бул оорунун белгилери аларга да көз каранды:
- Биринчи боордун майлуу оорусу. Алкоголдук ичимдиктерди үзгүлтүксүз колдонуу менен он жылдан ашык убакытка созулушу мүмкүн. Көбүнчө симптомсуз. Кээ бир учурларда аппетиттин төмөндөшү, оң гипохондрияда бүдөмүк оорунун пайда болушу, жүрөк айлануу пайда болот. Оорулуулардын 15%ында сарык пайда болушу мүмкүн.
- Экинчи - курч алкоголдук гепатит. Өлүмгө алып келген патологиянын тез оор курсу бар же,тескерисинче, майда-барат белгилер менен жүрөт. Оорунун экинчи этабында боордун алкоголдук бузулушунун эң кеңири таралган белгилери болуп төмөнкүлөр саналат: оң капталдын оорушу, жүрөк айлануу, диарея, кусуу, табитти жоготуу, алсыздык, сарык, гипертермия.
- Үчүнчүсү - өнөкөт алкоголдук гепатит. Оору узакка созулат, ал эми күчөшү ремиссия менен алмаштырылат. Мүнөздүү белгилери: орточо оору, кекиртек, жүрөк айлануу, зарна, ич катуу диарея менен алмашып, сарык пайда болушу мүмкүн.
- Төртүнчүсү - боордун циррозу. Бейтаптын бетинде жана денесинде жөргөмүш тамырлардын пайда болушу, алакандын кызарышы, манжалардын фалангасынын калыңдашы, тырмак пластинкаларынын формасынын жана курамынын өзгөрүшү, киндиктин тегерегиндеги веналардын кеңейиши, эркектерде урук бездери азайып, сүт бездери көбөйөт. Цирроздун өнүгүшүнүн улануусу менен боордун алкоголдук бузулушунун төмөнкүдөй белгилери пайда болот: кулакчанын чоңоюшу, алакандагы кичинекей манжанын жана шакекче манжасынын жанында тутумдаштыргыч ткандардын тыгыз түйүндөрүнүн пролиферациясы, алардын ийилишине жана кеңейишине тоскоол болгон жана акыры кыймылсыздыкка алып келет.
Оорунун диагностикасы
Алкоголдук ооруну аныктоо үчүн төмөнкү иш-чараларды жүргүзө турган гастроэнтерологго кайрылуу керек:
- Оорулуудан сурамжылоо - дарыгер күн сайын ичилген алкоголдук ичимдиктердин көлөмүн жана жыштыгын, алкоголдук көз карандылыктын узактыгын, анын белгилерин аныктайт, пациенттин даттанууларын угат.
- Тышкы кароо – боор менен көк боордун пальпациясы алардын өлчөмүн аныктоо үчүн жүргүзүлөт, чийилгенкулак безинин чоңоюшуна, ич капталынын көк тамырынын кеңейишине, буттун шишип кетишине, манжалардын фалангасынын калыңдалышына көңүл буруу.
Алкоголдук боордун бузулушунун белгилери пайда болгондо, төмөнкү анализдер дайындалат:
- Кандын биохимиялык жана иммунологиялык анализи, бул пациенттин абалын так баалоого мүмкүндүк берет: боор ферменттеринин АСТ жана АЛТ деңгээли, билирубиндин концентрациясы, иммуноглобулиндердин деңгээли текшерилет.
- Толук кан анализи - тромбоциттердин, лейкоциттердин, моноциттердин санын жана эритроциттердин седиментация ылдамдыгын (ESR), ошондой эле гемоглобиндин деңгээлин аныктайт
- Боордун УЗИ - анын өлчөмүн аныктоого мүмкүндүк берет, паренхимада майдын калдыктары көрүнүп турат.
- УЗИ менен доплерография - кан тамырлардын абалын текшерет.
- КТ же MRI - боордун ткандарында жана тамырларындагы өзгөрүүлөрдү көрсөтөт.
- Алкоголдук боордун бузулушуна акыркы диагноз коюу үчүн инструменталдык изилдөө жүргүзүлүүдө. Биопсия үчүн оорулуудан органдын бир бөлүгү алынат. Ал боордун абалы жөнүндө так жооп берүүгө жана тийиштүү дарылоону дайындоого мүмкүндүк берет.
Башка оорулар болгондо бейтапка башка адистер кайрылат, алар текшерүүдөн өтүп, кошумча дарылоону жазышат.
Дарылоо ыкмалары
Боордун бузулушунун эч бир стадиясында эмес, ооруну дарылоо эффективдүү болот. Майлуу дегенерация менен реверсивдүү процесс болушу мүмкүн, бирок ийгиликтүү терапия пациенттин каалоосуна жараша болот. «Боордун циррозу» диагнозу толук айыгуунун мүмкүн эместигинен кабар беретжана айыктыруу учурундагы бардык аракеттер пациенттин абалын жеңилдетүүгө багытталган.
- Бордун алкоголдук бузулушун дарылоонун негизги шарты – алкоголдук ичимдиктерден толук баш тартуу, антпесе дары менен дарылоо оң натыйжа бербейт. Бирок бейтаптар көбүнчө көп жылдар бою алкоголдук ичимдиктерди ичип келишет жана алар үчүн көз карандылыкты таштоо кыйынга турат, ошондуктан алар жакындарынын, көбүнчө психологдун жардамына муктаж.
- Диета калыбына келтирүү үчүн маанилүү. Алкоголизм менен ооруган адамдарда белок, витамин жетишпейт. Бул элементтерди камтыган азыктарды рационго мүмкүн болушунча көбүрөөк киргизүү жана ошол эле учурда витаминдик комплекстерди колдонуу зарыл.
- Дарылоо алдында организмдин интоксикация белгилерин жок кылуу зарыл. Бул үчүн пациентке глюкоза, "Кокарбоксилаза" жана "Пиридоксин" бар тамчылаткычтар жазылат.
- Алкоголдук боордун бузулушундагы гепатопротекторлор ткандардын калыбына келишин тездетет, анын анормалдуу таасирлерге туруктуулугун жогорулатат. Урсодезоксихолий кислотасы липиддердин метаболизмин нормалдаштырууга жана холеретикалык эффектти күчөтүүгө жардам берет.
- Боор катуу жабыркаганда сезгенүүгө каршы гормоналдык дарылар колдонулат. Алар өлүмдү жок кылууга жардам берет.
Боордун циррозунун дары-дармек терапиясы алсыз. Органды алмаштыруу гана бейтаптын өмүрүн сактап кала алат. Операция спирт ичимдиктерин толугу менен четке кагуу менен мүмкүн.
Кесепеттер
Оорунун баштапкы стадиясында жана боордун алкоголдук бузулушунун белгилери бар бейтаптар, алар спирт ичимдиктерин ичүүдөн баш тартканда гана дарылоону баштоого болот. ATБолбосо, алардын айыгууга мүмкүнчүлүгү жок. Оору күн сайын өнүгө баштайт жана төмөнкүдөй кыйынчылыктарга алып келет:
- колопатия - ичегилердин бузулушу;
- гастропатия - боордун иштешинин бузулушунан келип чыккан ашказан оорусу;
- Гишектен кан агуу;
- гепатореналдык синдром – бөйрөктүн иштешине катуу таасир этет;
- боор рагы;
- гепатопульмонардык синдром – кандагы кычкылтектин аздыгы менен мүнөздөлөт;
- перитонит - карын челинин сезгениши;
- тукумсуздук;
- өлүмчүлүү.
Терс кесепеттерди жоюу үчүн дарылоону өз убагында баштоо керек.
Дары-дармектер
Биринчиден, организмди детоксикациялоону камсыз кылган терапия жүргүзүлөт. Бул боордун алкоголдук бузулушунун ар кандай даражасы үчүн зарыл. Бул максатта колдонулган дарылар:
- "Пиридоксин";
- Глюкоза;
- "Тиамин";
- Пирацетам;
- Гемодез.
Бардык эритмелер беш күн бою венага киргизилет. Андан кийин терапиянын реабилитациялык курсу башталат, ал дарыларды камтыйт:
- Эссенциалдык фосфолипиддер - боор клеткаларынын түзүлүшүн калыбына келтирүүгө кызмат кылат.
- Ursodeoxycholic acid - гепатоциттердин мембраналарынын иш-аракетин турукташтырат.
- "Адеметионин" - антихолестатикалык жана антидепрессант таасири бар.
- "Essentiale" - боор клеткаларын калыбына келтирүүгө жардам берет.
- "Фуросемид" - жок кылатшишик.
- "Преднизолон" - боордун алкоголдук бузулушу үчүн кортикостероиддик препараттарды дайындоого пациенттин абалы оор болсо жана ич көңдөйүндө кан агуу болбосо гана жол берилет.
Оорунун жыйынтыгы алкоголдук ичимдиктерден баш тартуудан көз каранды.
Патологиялык анатомия
Спирттин таасири астында боордун анатомиялык түзүлүшүндө, оорунун өнүгүүсүнүн ар кандай стадияларында төмөнкүдөй өзгөрүүлөр байкалат:
- Курчтуу гепатит - боордун гепатоциттеринде майлуу дегенерация аныкталат, ткандардын некрозунун майда очоктору пайда болот, анын айланасында аз өлчөмдө сегменттелген лейкоциттер болот. Боордун көлөмү 46 кг чейин көбөйөт. Анын кыртышы сары түскө, жумшак, майлуу текстурага ээ болот. Алкоголдук ичимдиктерди кабыл алууну токтотуу боордун түзүмүн калыбына келтирүүгө алып келет. Болбосо, стромалык фиброз лобулалардын борборлорунда пайда болот, ал этанолду колдонуу менен көбөйөт.
- Боордун өнөкөт алкоголдук бузулушунун жол анатомиясы сезгенүү инфильтратынын лобулалардын паренхимасына борбордук веналарга олуттуу тереңдикке кириши менен белгиленет. Лимфоциттер гепатоциттерге карата агрессия көрсөтө башташат, бул некроздун тепкичтерин пайда кылат. Иммуноглобулиндердин синтези боордо пайда болот. Майда өт жолдору көбүнчө сезгенип кетет.
- Боордун циррозу органдын бузулушунун кайтарылгыс түрү. Чоңойгон боор алгач жалпак бетти сактайт. Анын түсү кызыл-күрөң болуп, бети майлуу. Жалган тутумдаштыргыч ткандын диффузиялык пролиферациясы бардистрофиялык бөлүкчөлөр, гепатоциттердин некрозу пайда болот, регенерация бузулат. Майдын азайышынан боордун түсү күрөң түскө өзгөрөт. Анын бетинде оорунун өрчүшү менен көбөйгөн түйүндөр пайда болот. Орган деформацияланып, бети томпок болуп калат.
Тыянак
Боордун алкоголдук оорусу социалдык көйгөй. Аны кылдат медициналык-социалдык программалардын жардамы менен гана чечүүгө болот. Этанолдун организмге кириши менен ашказан-ичеги трактынын жана боордун алкоголдук бузулушунун өнүгүү механизми дароо башталат.
Бул органдар биринчилерден болуп күрөшүп, аны майдалоо үчүн атайын ферменттерди чыгарышат. Кийинчерээк, бара-бара бүт дене системаларынын жеңилиши бар. Ал эми боордун циррозу менен оору алкоголдук ичимдиктерди ичүүдөн баш тартуу менен да өнүгүп баштайт. Ийгиликтин ачкычы - бул ооруну алгачкы этапта дарылоо.
