Бүгүнкү күндө көптөгөн адистер оорулууларга профилактикалык максатта же керек болсо стенокардия кармауусун токтотуу үчүн Isoket vazodilator спрейин жазып беришет.
Бул дары колдонуу үчүн ар кандай көрсөткүчтөрдүн кенен тизмеси бар. Ал жүрөк-кан тамыр патологияларын дарылоодо, анын ичинде курч абалды дарылоодо ийгиликтүү колдонулат.
Фармакология
Бул стенокардия дарысынын активдүү заты кан тамырларды кеңейтүүчү жана кеңейтүүчү касиетке ээ. Изосорбид динитрат организмде азот кычкылынын пайда болушун стимулдайт жана жүрөк булчуңдарынын кычкылтек жана энергияга болгон муктаждыгын азайтат, ошону менен миокардга жүктү азайтат. Ал өпкө кан айлануусундагы басымды эффективдүү төмөндөтөт, оң дүлөйчөдөгү кандын агымын алсыратат, жүрөктүн карынчаларынын дубалдарынын чыңалуусун төмөндөтөт, диастоликалык басымды төмөндөтөт жана алардагы систолалык функцияны жакшыртат. Дары жүрөктүн кагышына таасир этпейт жана мээнин тамырларын жакшы кеңейтет. Ал ошондой эле дурадагы жана мээнин өзүндөгү тамырларды чоңойтуп, башты оорутат.
Агент кан айлануу азайган жерлерде коронардык кан агымынын кайра бөлүштүрүлүшүнө таасирин тийгизет. IHD (жүрөктүн ишемиялык оорусу) жана стенокардия менен ооругандар дары-дармектин таасиринен улам, жол берилген физикалык активдүүлүктү жогорулатууга мүмкүнчүлүк алышат.
"Изокет" спрейи ооздун былжыр челинин бүт аймагына тез сиңет, ошондуктан аны колдонуунун таасири 30 секунддан кийин пайда болуп, 120 мүнөткө чейин созулат. Тез таасир эткендиктен, ал көбүнчө катуу кармаган шарттарды жеңилдетүү үчүн бейтаптарга жазылат.
Чыгаруу формасы
Дары - бул спирт жыты бар тунук, түссүз эритме. Ал эки түрдүү болот:
- "Изокет" тил астына жана дозалап спрей. Диспенсерди бир чыкылдатуу менен анын бир дозасы 1,25 мг активдүү ингредиент - изосорбид динитрат, ошондой эле көмөкчү элементтер: этанол жана макрогол 400 турган кичинекей тамчылар түрүндө чыгарылат. Аэрозоль фреонду камтыбайт., демек, ал айлана-чөйрөгө зыяны жок дарыларга кирет. 15 мл тунук бөтөлкөлөргө салынган, диспенсери жана нускамасы бар кутуга салынган. 300 чыкылдатуу (доза) үчүн иштелип чыккан айнек бөтөлкө дарынын көлөмүн көзөмөлдөөгө жана өз убагында алмаштырууну сатып алууга мүмкүндүк берет.
- Инфузия үчүн концентрат түрүндөгү эритме. 1 мл бул препараттын курамында 1 мг активдүү элемент изосорбид динитрат жана кошумча заттар бар: натрий хлориди, натрий гидроксиди, суу. Бир ампулада - 10 мл инфузия үчүн эритме. жылы чыгарылганар бири 10 даанадан турган картон таңгактары.
Колдонуу көрсөткүчтөрү
Спрей "Изокет" адистер тарабынан ар кандай формадагы стенокардия кармаганда жана аларды болтурбоо үчүн профилактикалык чара катары белгиленет. Ошондой эле инфарктан кийинки шарттарда, курч стадиясында миокард инфарктысында, ИТЖга толеранттуулуктун жогорулашында жана коронардык артерия спазмы үчүн терапияда сунушталат. Аэрозоль "Изокет" сол карынчанын жүрөк жетишсиздигине дары катары ийгиликтүү колдонулат.
Инструкцияга ылайык, инфузиялык концентрат жүрөк-кан тамыр системасынын төмөнкү патологиялары бар пациенттерге дайындалат:
- инфарктка чейинки же миокард инфарктысынын алдында пайда болгон туруксуз стенокардия;
- вазоспастикалык ангина;
- жүрөктүн сол карынчасынын жетишсиздигинен келип чыккан катуу кармаган миокард инфаркты;
- хирургиялык кийлигишүүлөрдө коронардык тамырлардын спазмы;
- ар кандай түрдөгү жүрөк жетишсиздиги;
- курч сол карынчанын жүрөк жетишсиздиги;
- өпкө шишиги.
Аэрозольду кантип колдонуу керек
Спрей түрүндөгү дары оорулуунун оозуна чачылат, анын аркасында ал канга тез кирет. Ар бир инъекция дары-дармектин бир дозасынын ичине киришин камсыздайт. Колдонуу боюнча нускамалар симптомдорго жараша дарыны колдонуунун ар кандай жолдорун көрсөтөт.
Стенокардия кармашын токтотуу үчүн, алдыда боло турган физикалык же эмоционалдык стресске чейинкүчөп, дем кармап, оорулуу сайынуу ортосунда 30 секунд аралыгы менен 1 3 дозасын алат. Адистердин көзөмөлүсүз дозасын көбөйтүүгө тыюу салынат.
Жүрөк жетишсиздигинин күчөшү же курч миокард инфаркты деген шек болгон учурда, пациент жүрөктүн кагышын жана кан басымын катуу көзөмөлгө алуу менен 1ден 3кө чейин дозасын алат. эч кандай жакшыртуу жок болсо, анда жол-жобосу дарыгердин чечими боюнча беш мүнөттөн кийин кайталанат. Кийинки он мүнөттө абал турукташуусу керек. Болбосо, дарыгердин көзөмөлү астында манипуляцияны кайра кайталасаңыз болот.
Коронардык спазмты басаңдатуу үчүн дарылоо процедурасынын алдында (диагностикалык же терапиялык катетеризация болгон учурда) пациентке 1-2 инъекция дайындалат. Зарыл болсо, дозалоо кайталанышы мүмкүн, бирок кан айлануу параметрлерин көзөмөлдөө шартында.
Спрейди колдонуу боюнча атайын сунуштар
Жаңы аэрозол биринчи жолу колдонулганда же акыркы дозадан бери 24 сааттан ашык убакыт өткөндө, биринчи басымды абага багыттоо сунушталат, анткени ал талап кылынган дозаны камтыбашы мүмкүн.. Көрсөтмөлөргө ылайык дозаны алуу үчүн небулайзер аягына чейин тынымсыз басылып, андан кийин чыгарылат. Колдонуу учурунда спрей бөтөлкөсүн диспенсер жогору жана вертикалдуу абалда кармоо керек.
Көзгө чачырабоо үчүн сак болуңуз. дарылоонун бүткүл мезгил ичинде, дайыма мониторинг жүргүзүү зарыл.кан басымы (АД) жана ЭКГ. Кан басымынын мааниси 100 мм Hg кем болбошу керек. Art. Дары-дармекти күтүлбөгөн жерден алып салууга көрсөтмөлөр менен тыюу салынат, ошондуктан белгиленген дозалар акырындык менен азайтылат. Алкоголдук ичимдиктер Isoket аэрозолун кабыл алууда каршы көрсөтүлөт.
Адистердин сын-пикирлери көрсөткөндөй, препараттын жогорку дозасы, аны тез-тез дайындоо же системалуу колдонуу бейтапта толеранттуулуктун өнүгүшүнө алып келиши мүмкүн. Бул өзгөчөлүк нитраттарды камтыган башка препараттарды колдонууда да пайда болот. Мындай учурларда, дарыгерлер 2-3 күн дары колдонууну жокко чыгарууну сунуштайт, ал эми 3-6 жумага созулган үзгүлтүксүз терапия курсунан кийин, 3-5 күн тыныгуу жана убактылуу башка ушул сыяктуу таасир дары менен алмаштыруу.. Көпчүлүк учурларда, тыныгуудан кийин же терапияны токтоткондон кийин, оорулуунун сезгичтиги тез калыбына келет. дарынын компоненттери дээрлик толугу менен бөйрөк аркылуу метаболиттер түрүндө чыгарылат.
Эритменин дозасы жана колдонулушу
Инструкциядагы нускамага ылайык "Изокет" препараты (инфузия үчүн эритме) венага колдонулат. Дозасы бейтаптын гемодинамикалык жана клиникалык параметрлерин эске алуу менен, дарылоочу дарыгер тарабынан жекече белгиленет. Терапияны аз дозадан баштап, акырындык менен керектүү өлчөмдө көбөйтүш керек. Көрсөтмө боюнча сунушталган дозасы 2-7 мг/саат, тиешелүүлүгүнө жараша орточо дозасы болжол менен 7,5 мг/саат. Өзгөчө муктаждык болгон учурда көлөмү 10 мг/саатка чейин көбөйтүлүшү мүмкүн.
Көпчүлүк учурда жүрөгү бар адамдаржетишсиздиги дарынын жогорку дозасын талап кылат. Дарыны киргизүү стационарда адистин көзөмөлү астында жана автоматтык инфузиялык системаларды колдонуу менен жүргүзүлүшү керек. Бардык процедура кан айлануу параметрлерине (кан басымы жана жүрөктүн кагышы) мониторинг жүргүзүү менен коштолот.
Венага киргизүү үчүн эритме процедурадан мурун дароо стерилдүү шарттарда даярдалат. дары 24 сааттан ашык эмес сакталат. Бышыруу ыкмалары:
- 0,01% концентрация үчүн (100мкг/мл) – 50мл 0,1% дарыны 500млге даярдоого даяр;
- 0,02% концентрация үчүн (200мкг/мл) – 100мл 0,1% дарыны колдонууга даяр 500мл дарыга жасоого болот.
Каршы көрсөтмөлөр жана сактык чаралар
Дары нитрат кошулмаларына, ошондой эле Isoket аэрозолунун башка элементтерине жогорку сезгичтиги бар бейтаптарга жазылбайт. Эгерде пациентте мындай оорулар бар болсо, колдонууга тыюу салынат:
- систоликалык басым 90 мм.рт.ст.дан төмөн түшкөн оор гипотензия;
- кан тамыр жетишсиздиги курч стадиясында, мисалы, шок же кан тамыр коллапсы;
- перикардит жана перикарддын тампонадасы;
- кардиогендик шок менен жүрөктүн сол карынчасындагы басымды оңдоонун башка жолу болбогон учурларда;
- гипертрофиялык кардиомиопатия;
- Бурчтуу жабылуучу глаукома.
Мындан тышкары, дары он сегиз жашка чейинки адамдарга жазылган эмес. Колдонуу боюнча нускама дары өтө этияттык менен жана мындай учурларда туруктуу көзөмөл астында колдонууну сунуш кылат:
- жүрөктүн сол карынчасынын толтуруу басымынын төмөндөшү менен өтүүчү курч түрдөгү миокард инфаркты;
- баш ичиндеги басымдын жогорулашы;
- митралдык жана/же аорта стенозу;
- пациентте кан айланууну жөнгө салууда ортостатикалык бузулуу ыктымалдыгын аныктоо;
- бөйрөк же боор жетишсиздиги.
Кош бойлуулук жана эмчек эмизүү
Дарыны иштеп чыгууда окумуштуулар жаныбарларга изилдөө жүргүзүшкөн. Окуучуларга жасалган эксперимент түйүлдүккө эч кандай зыяндуу таасири жок экенин көрсөттү.
Бирок, кош бойлуу жана эмчек эмизүү учурунда аэрозолду дайындоо аял үчүн күтүлгөн пайда түйүлдүк же бала үчүн потенциалдуу коркунучтан кыйла жогору болгон учурларда гана сунушталат. Мындай учурларда дарылоо кан айлануу көрсөткүчтөрүн (кан басымы жана жүрөктүн кагышын), ошондой эле пациенттин жалпы абалын көзөмөлдөгөн адистердин катуу көзөмөлүндө жүргүзүлүшү керек.
Башка дарылар менен өз ара аракеттенүүсү
Вазодилаторлорду жана "Изокет" (спрей) препаратын бирге колдонууга тыюу салынат. Аларды айкалыштырып колдонуу гипотензиялык эффекттин күчөшүнө алып келиши мүмкүн. Ошол эле натыйжа бир эле учурда алып келетIsoket аэрозолдорун жана ушул сыяктуу дарыларды кабыл алуу: антигипертензиялык препараттар, кальций каналдарынын блокаторлору, хинидин же новокаинамид, антипсихотиктер, фосфодиэстераза-5 ингибиторлору.
Амиодарон, Пропранолол, Нифедипин, Верапамил жана башка кальций каналдарынын блокаторлору менен бирге колдонулганда антиангиналдык таасирдин күчөшү мүмкүн.
Атропин жана башка m-антихолинергиялык дарылар менен айкалыштырылган терапия учурунда бейтапта интракраниалдык басымдын жогорулашы мүмкүн.
Альфа-блокаторлордун жана симпатомиметиктердин таасири астында коронардык перфузияга алып келген кан басымынын ашыкча төмөндөшү пайда болот.
Терс таасирлери жана сын-пикирлер
Көрсөтмөлөр "Изокет" (спрей) дарысынан келип чыгышы мүмкүн болгон көптөгөн терс таасирлерди сүрөттөйт. Бул дары-дармектерди кабыл алган кээ бир бейтаптардын пикирлери медицинада "нитрат" деп аталган баш оорунун пайда болушун көрсөтүп турат. Эреже катары, 2-3 күндөн кийин көйгөй өзүнөн өзү жоголот жана оңдоону талап кылбайт. Кээде дары жүрөк айлануу, теринин кызарышы, кусуу жана кургак ооз сыяктуу симптомдорду жаратышы мүмкүн.
Дарыны биринчи жолу кабыл алган кээ бир бейтаптар жалпы алсыздыкка, баш айланууга, кан басымынын төмөндөшүнө жана летаргия сезимине даттанышат. Ал жүрөк-кан тамыр системасынын иштешинин бир аз бузулушу менен шартталган. Алар алгачкы колдонууда же сунушталган дозадан ашып кеткенде пайда болот.
Бирок, ылайыксын-пикирлер, бейтаптар дарынын натыйжалуулугун байкашкан. Ал эми адистин көрсөтмөлөрүнө ылайык кабыл алынганда, терс таасирлери көп пайда болбойт. Колдонуунун алгачкы күндөрүндөгү баш оору өзгөчө болуп саналат, ал көпчүлүк учурларда коштолот, бирок адатта бир нече күндө жок болот.
Эң жогорку деңгээлден ашты
Бул дарыны ашыкча дозалап колдонуу бир катар олуттуу терс таасирлерди алып келиши мүмкүн: синкоп, коллапс, жогорку интракраниалдык басым, гипертермия, конвульсиялар, көрүүнүн бузулушу, тердөөнүн көбөйүшү, метгемоглобинемия, брадикардия, шал жана кома. Ошон үчүн жүрөктү өз алдынча дарылабай, дарыны адистин көрсөтмөсүнө ылайык катуу кабыл алуу маанилүү!
Сүрөттөлгөн симптомдор менен дары-дармекти алып салуу жана пациенттин абалын турукташтырууга багытталган терапия талап кылынат.
Аналогдор
Дары "Кардикет" (CHWARZ PHARMA, Германия) - "Изокет" (спрей) дарынын жалпы генериктеринин (аналогдорунун) бири. Бул алмаштыргычтын баасы активдүү ингредиенттин концентрациясына жана таңгактагы таблеткалардын санына жараша болот.
Мисалы, 20 мг таблеткадагы "Кардикет ретард" (20 даана бир пачка) баасы 62 сомдон 72 рублга чейин, ал эми ошол эле дары 40 мг таблетка жана 50 өлчөмүндө гана. даана, баасы 210-220 рубль.
Бир нече россиялык компаниялар тарабынан чыгарылган жана ар кандай чыгаруу формаларына ээ болгон "Нитросорбид" дары-дармектер тобу да "Изокет" препаратын алмаштыруучу болуп саналат. Бул топтун аналогдору төмөнкү аталыштарга ээ: Nitrosorbide-Rusfar, Nitrosorbide, NitrosorbideN. S., Nitrosorbide-UVI.
Баасы
Орусиянын дарыканаларында бир дозаланган "Изокет" (спрей) дарысына 365тен 470 рублга чейин төлөш керек болот. Баасы соода түйүнүнүн жайгашкан жерине жана анын абалына жараша түзүлөт. Дары-дармектерди саткан сайттарда аны үйдүн жанындагы кадимки дарыканага караганда арзаныраак сатып алса болот. Бирок интернет аркылуу буйрутма бергенде, жеткирүү үчүн 200 рублга жакын төлөшүңүз керек же товарды кабыл алуу пунктунан бекер алышыңыз керек, бул географиялык жактан дайыма эле ыңгайлуу боло бербейт.
Ошондой эле, каалаган дарыканадан "Изокет" инфузиясы үчүн концентрацияланган эритменин пакетин (10 ампул) сатып алсаңыз болот. Анын баасы 906-980 рублга чейин өзгөрүп турат.
Жалпы маалымат
Дары Германиянын YUSB Pharma GmbH компаниясы тарабынан чыгарылган. Анын сактоо мөөнөтү беш жыл. Сатуу шарты - дарыгердин рецептинин болушу. Колдонуудагы узак тыныгуу менен атомизатордун иштөө жөндөмдүүлүгүн текшерүү сунушталат. Төмөндөгү аэрозолдук этикеткага жебе тартылган. Суюктук өз деңгээлине жеткенде, жаңы препаратты сатып алуу керек, анткени учурдагы флакон анын бир аз кыйшаюусунда гана мүмкүн, мында соргуч суюктукка чөмүлдү.
