Шашылыш медициналык кийлигишүүнү талап кылган катуу күйүк менен пайда болгон анормалдуу абал күйүк шок, башкача айтканда, адамдын нерв жана симпатикалык системасынын чыдагыс ооруга жооп кайтаруусу. Ал проявляется натыйжасында олуттуу жабыркашы дерма жана биринчи коркунучтуу мезгили күйүк оорусу. Чоң кишилерде бул көрүнүш теринин 15% же андан көп бөлүгү жабыркаганда, ал эми балдарда жана улгайган кишилерде 5-10% га чейин пайда болот. Шок абалы заматта өрчүйт жана өнүгүүнүн бир нече этаптары бар. Тез жардам болбосо, бул процесс артка кайтарылгыс болуп калат.
Күйүк шокунун классификациясы
Күйүктө көбүнчө шокту мүнөздөгөн так белгилер болбойт, клиникалык көрүнүштөр клиникалык дарыгерлерди канааттандырарлык классификациялоону кыйындатат. Ыңгайлуулук үчүн оору төмөнкү фазаларга бөлүнөт:
- эректиль - кырсыктан эки сааттын ичинде байкалат;
- torpid - биринчи фаза жабыркашы башталгандан алты сааттан кийин ага өтөт;
- терминал - медициналык кызматкерлерге жардам көрсөтүлбөгөн учурда иштеп чыгат. Мүмкүн болгон өлүм.
Лабораториялык изилдөөлөрдүн маалыматтарын жана оорунун жүрүшүнүн клиникасын эске алуу менен шоктун оордугуна жараша төрт даражасын бөлүү салтка айланган:
- жумшак - дермистин 20%га чейин жаралар;
- орто - теринин бетинин 20-40% бузулганда пайда болот;
- оор - жабыркаган аймактын 60% чейин;
- өтө оор - теринин 60% ашууну жабыркаганда пайда болот.
Жеңил даражадагы шок
Бул күйүк консервативдүү дарылоо менен айыгып кеткенде пайда болгон шок. Аларга төмөнкү оордук даражалары кирет:
- Биринчи оңой. Оорулуунун акыл-эси тунук, терисинин түсү боз, кан басымы жана дене табы көтөрүлбөйт. Бир аз тахикардия, булчуңдардын титиреп, чаңкоо сезими болушу мүмкүн. Бузулган жерде эритема (теринин кызарышы), шишик жана күйүү пайда болот. Сезгенүү бир нече күндөн кийин кетет. Биринчи даражадагы күйүк шок менен оорулуунун абалы бир суткада нормалдашып, бир жумада айыгат.
- Экинчи - орто. Эпидермистин үстүнкү катмары бузулат. көбүкчөлөр саргыч суюктук менен пайда болот. Үстүнкү катмар оңой алынып салынат, анын астында ооруну пайда кылган бетинин ачык кызгылт түсү бар. Оорулуу кийинчерээк летаргияга айланган күчтүү ашыкча толкунданууну сезет. Дем алуу, чыйрыгуу, тери башталаткубарып, басымы төмөндөйт, бирок эси оорулуудан кетпейт. Экстракциондук системанын иштебей калгандыгы бар. Айыктыруу болжол менен эки жумага созулат. Дерманын пигментациясы үч жумага чейин созулат.
Катуу шок
Эпителийдин өлүшү менен байланышкан жана калыбына келтирүү үчүн пластикалык операция талап кылынган теринин терең бузулушунда пайда болот. Бул топко төмөнкү оордуктагы шок кирет:
- Үчүнчүсү оор. Жабыркаган бетинин аянты дененин көпчүлүк бөлүгүн түзөт, ал эми теринин бүт калыңдыгы өлүп, котур пайда болот. Өлгөн дермистин четке кагылышы менен ириңдүү очоктор пайда болот. Жабырлануучунун башы маң. Булчуңдардын жыйрылышы, тамырдын тез кагышы, дем алуусу, чаңкоо бар. Тери муздак болуп, боз түскө ээ болуп калат. Бөйрөктөрдүн иштешинин бузулушу бар. Күйүк жараатын айыктыруу алты жумага чейин созулат.
- Төртүнчүсү - теринин көпчүлүк бөлүгү жабыркаганда өтө катуу күйүк шок пайда болот. Булчуңдар, тарамыштар жана сөөктөр жабыркаган. Кийинки ириңдүү татаалдашуулар менен коюу котур түзүлөт. Окуялар абдан тез өнүгүп жатат, бейтап эсин жоготуп жатат, анын абалы коркунучта. Тери ала цианотические өңү, температурасы жана басымы төмөндөйт. Импульс алсырап, сезилбей калат. Катуу дем алуу башталат, нымдуу сырылдар угулат. Бөйрөктүн иши бузулат, анурия болот. Оң прогноз өтө сейрек кездешет, көбүнчө өлүмгө алып келет.
Эмне үчүн шок?
Күйүк шоктун негизги себеби - өтө күчтүү оору сезими, нерв системасына тийгенде анын бузулушуна алып келет. Оору теринин бузулушунан пайда болот.
Канда плазманын интенсивдүү азайышы байкалат, бул айлануучу кандын көлөмүн кескин кыскартат. Мындан тышкары, ткандардын жана токсиндердин күйүк некрозу кошулат. Мунун баары борбордук нерв жана кан айлануу жана жүрөк-кан тамыр системасына жана башка органдарга терс таасирин тийгизет. Натыйжада шок пайда болот. Бул дененин коргонуу реакциясы. Бул адамдын ооруну басаңдатып, шашылыш жардам көрсөтүүгө убакыт бошотот.
Патогенез
Оорунун келип чыгуу жана өнүгүү механизми борбордук нерв системасына оору импульс келгенден кийин башталат, бул учурда:
- оору менен шартталган жалпы ашыкча күч;
- интенсивдүү эмоционалдык, сүйлөө жана кыймыл аракети;
- ткандардын бузулушунан улам дененин бардык системаларынын интоксикациясы;
- плазманын чоң жоготуусу дегидратацияга жана кандын илешкектүүлүгүнүн жогорулашына алып келип, тромбозго алып келет;
- кандын көлөмүнүн азайышы анын жүгүртүүсүн бузуп, ички органдардын азыктандыруусун азайтат;
- кан айлануунун начардыгынан бөйрөктүн бузулушу бөйрөктүн иштебей калышына алып келет.
Күйүк оорусунун белгилери
Күйүк шоктун негизги белгилери болуп төмөнкүлөр саналат:
- күчтүү толкундануу, тынчы жоктук;
- тез жүрөк согушу;
- тез үзгүлтүктүүдем;
- теринин кубаруусу;
- дене температурасы нормалдуу же бир аз төмөн;
- муздак жабышчаак тер;
- катуу суусап;
- чийиш, булчуңдардын титирөөлөрү.
Күйүк шокунун андан ары өнүгүшү менен төмөндөгүлөр байкалат:
- тоскоолдуктун прогресси;
- кусуу жана айнуу;
- тахикардия күчөйт;
- зааранын агымы начар;
- заара карарып, карага жакындайт;
- ооруу күчөгөн.
Медицина кызматкерлери өз убагында жардам көрсөтпөсө, оорулуунун абалы тез начарлап, дем алуусу басаңдап, тамырдын согуусу алсырап, тери көгөрүп, эс-учун жоготот.
Кеңири күйүккө биринчи жардам
Күйүк шоктун өнүгүшү жабырлануучунун канчалык тез дарыланганына жараша болот, андыктан бул кадамдарды аткаруу абдан маанилүү:
- Дарыгерлер келгенге чейин жабырлануучуну зыян келтирүүчү фактордон бошотуп, кийимден, дерманын жабыркаган жеринен арылтып, кайчы менен кесип салыңыз.
- Эгер тери бүтүн болсо, бетти 20 мүнөт муздак суу менен муздатып коюңуз.
- Суусуздануунун алдын алуу үчүн жабырлануучуга жылуу суу ичүү керек. Таттуу чай, минералдык щелочтуу суу жана сода эритмесин да колдонсо болот.
- Күйүк шоктон жаракат алгандар, чыйрыгып, жылуу кийим же жууркан жамынгыла.
- Седативдүү дары бериңиз.
- Ооруну басаңдатуу үчүн булчуңга сайыңыз"Analgin" же "Paracetamol". Баңгизаттарды таблетка түрүндө колдонууда сиңирүүсүн тездетүү үчүн аларды майдалоо жакшы.
- Күйүккө суутектин перекиси, хлоргексидин же фурацилин менен нымдалган стерилдүү салфеткаларды сүйкөңүз.
- Химиялык күйүк алганда теринин жабыркаган бетин суу менен жакшылап жууш керек. Бул жарааттын тереңдигин азайтууга жардам берет.
Зыяндын аймагын аныктоо үчүн анын аянты жабыркаган аймактын 1% түзөөрүн эске алып, алаканга сүйкөңүз. Зарыл болгон учурда жасалма дем алдыруу жана көкүрөккө компрессия жасоо. Биринчи жардам көрсөтүлгөндөн кийин, бейтап андан ары дарылоо үчүн ооруканага жеткирилет.
Шашылыш чаралар
Күйүк шок учурунда тез жардам квалификациялуу медициналык кызматкерлер тарабынан көрсөтүлөт. Алар реанимациялык шок терапиясын жүргүзүшөт, анын жүрүшүндө:
- Ооруну басаңдатуучу - анальгетиктерди же наркотикалык каражаттарды колдонуу менен жүргүзүлөт. Көбүнчө колдонулат: Морфин, Промедол, Аналгин.
- БЦКны коррекциялоо (айлануучу кандын көлөмү) - процедура жабырлануучунун жайгашкан жеринде же тез жардам унаасында жүргүзүлөт. Терапия үчүн дарылар колдонулат: "Гемодез", "Реоглуман", "Полиглюкин" же глюкоза эритмеси.
- Дем алууну калыбына келтирүү - дем алуу жолдору жабыркаганда жасалат. Бул үчүн кычкылтек маскасы берилип, көкүрөккө компрессиялар колдонулат жана жасалма дем алдыруу жасалат.
- Теринин жабыркаган бетине - муздак суу мененжабыркаган жерлерди 20 мүнөт муздатып, андан кийин стерилдүү таңгычтарды колдонуңуз.
Күйүк шок: дарылоо үчүн клиникалык көрсөтмө
Шок абалын дарылоо ооруканада дарыгердин көзөмөлүндө жүргүзүлөт.
Тамырларда айлануучу кандын бузулган көлөмүн калыбына келтирүүгө жана бардык метаболизм процесстерин нормалдаштырууга жардам берүү үчүн терапия курсу тандалат. Ал төмөнкү аракеттерди камтыйт:
- Оорук синдромун жоюу - теринин жабыркаган жерлери калыбына келгенге чейин пациентти коштойт. Күчтүү оорутуучу сезимдер адамдын уктап, тынч эс алып, калыбына келишине тоскоол болот. Азапты азайтуу үчүн анальгетиктер жана антигистаминдер тамырга жазылат.
- Зат алмашуу процесстерин калыбына келтирүү - калий менен натрийдин жетишсиздиги бул элементтерди камтыган туздардын жана минералдардын эритмелерин тамчылаткыч аркылуу киргизүү менен толукталат.
- Күйүк шокту дарылоодо психосоматикалык реакциялар нерв системасын эс алууга жардам берген гипноздук таасири бар седативдик дарылар менен жок кылынат.
- Интоксикацияны азайтуу - көп ичүүдөн жана туздуу эритмелерден улам пайда болот, алар тамчылаткычтар аркылуу венага киргизилет.
- Өтө маанилүү органдардын ишин көзөмөлдөө - өпкө, бөйрөк, мээ жана жүрөктү кармап туруу, тиешелүү дарыларды колдонуу. Эс-учун жоготкон бейтаптын турмуштук активдүүлүгү атайын жашоону камсыз кылуучу жабдуулар менен колдоого алынат.
- Тамыр тонусын калыбына келтирүү - жүргүзүлөтГидрокортизон жана Преднизолон колдонгон кортикостероиддик дарылар.
- Жаратты тез-тез таңуу жана таңуу теринин бүтүндүгүн калыбына келтирүүнү тездетет.
Күйүк шокту дарылоодон кийин жабырлануучунун айыгуусу төмөнкү өзгөчөлүктөр менен аныкталат:
- дене температурасын нормалдаштыруу;
- эритроциттердин жана гемоглобиндин деңгээлин калыбына келтирүү;
- кандын тамырлар аркылуу кыймылын жакшыртуу;
- күнүмдүк зааранын нормалдуу чыгышы.
Оор оорулууларды терапия узак убакытты, өтө түйшүктүү жана көп баскычты талап кылат. Дарылоо убактысы сапаттуу жана өз убагында медициналык жардам көрсөтүүдөн көз каранды. Анын жоктугу өлүмгө алып келиши мүмкүн.
Агымдын өзгөчөлүктөрү
Күйүк шоктун жүрүшүнүн өзгөчөлүктөрү, шок абалы жаракат алгандан кийин дароо түзүлөт. Катуу оорудан тышкары, ага жабыркаган беттер аркылуу бөлүнүп чыккан кан плазмасынын чоң жоготуусу жана денени ууландыруучу бузулган ткандардын чириген продуктулары таасир этет. Бир гана интенсивдүү терапия бардык маанилүү орган функцияларын коррекциялоого салым, оорулууну сактап кала алат. Үзгүлтүксүз интенсивдүү терапия менен шоктун узактыгы эки күндөн үч күнгө чейин. Башкалардан айырмаланып күйүк шоктун өзгөчөлүктөрү төмөнкүлөр:
- Эректиль фазасынын узактыгы бирден эки саатка чейин. Жабыркаган адам толкунданган абалда: көп сүйлөйт жана кыймылдайт, көбүнчө чуркоого аракет кылат.
- Кан басымы нормалдуу же бир азкөбөйдү. Бул канга адреналиндин көп бөлүнүп чыгышы менен шартталган.
- Жазылган ткандардан жана талкаланган кызыл кан клеткаларынан калийдин канга тез кириши бөйрөк түтүкчөлөрүн бүтөп, бөйрөктүн иштебей калышына алып келет. Кандагы калийдин ашыкча болушу жүрөк булчуңунун иштешинин бузулушуна алып келет.
- Кандын коюуланышы жара беттери аркылуу плазманын көп жоголушуна байланыштуу пайда болот жана BCC 70% чейин болушу мүмкүн. Коюлган кан жай айланып, кандын уюшуна себеп болот.
Шоктун биринчи фазасынан кийин экинчи – торпид, мээнин кабыгынын ингибициясы менен мүнөздөлөт. Ал 2 күндөн 3 күнгө чейин созулат. Бейтаптар эс-учун жоготпойт, бирок акырын, унчукпайт. Көбүнчө муздап, суусашат, кусуп, табарсыкка зааранын чыгышын жайлатышы мүмкүн. Эгерде жогорку дем алуу жолдору жабыркаса, шоктун жүрүшү күчөйт. Оорулуунун деми кысылып, үнү карылданып, жөтөл, тамак ооруйт. Мындай күйүктөр көбүнчө үй ичинде болот.
Тыянак
Күйүктүн шоктугу теринин жана ткандардын чоң термикалык бузулушунун натыйжасында пайда болот. Ал организмдеги кан айлануу жана зат алмашуу процесстеринин бузулушуна байланыштуу оор кесепеттерге алып келет.
Бул жагдай дароо квалификациялуу медициналык жардам көрсөтүүнү талап кылат, антпесе процесс артка кайтарылгыс болуп калышы мүмкүн. Терапия окуя болгон жерден жана тез жардамда башталат. Термалдык травматология бөлүмүнө тез арада ооруканага жаткыруу зарыл. Оорулуу жетүүгө кыйын жерлерденаба транспорту менен жөнөтүлгөн.
