Бул макалада селеймени дарылоо жана алдын алуу каралат.
Бул жугуштуу оору, анын негизги белгиси булчуңдардын кысылуусу. Инфекциянын козгогучу денеге жараат бети аркылуу кирет, мисалы, жаракалар, күйүктөр, абразиялар, жарааттар же тешиктер болушу мүмкүн. Дарылоо жакшы натыйжаларды бере алат, бирок эрте диагноз коюлганда гана, кээ бир учурларда өлүмгө алып баруучу натыйжа жокко чыгарылбайт. Бул ооруну эмдөө аркылуу да алдын алса болот.
Селемени алдын алуу көптөрдү кызыктырат.
Селейме жөнүндө эмне билебиз?
Бул оору бактериялык козгогучтан келип чыгат. Инфекция контакттык ыкма менен ишке ашырылат, мында микроорганизмдер жабыркаган тери аркылуу канга кирет. Бул оору коркунучтуу, анткени анын бутасы нерв системасы болуп саналат.адам системасы. Анын жеңилүүсү катуу конвульсиялар менен коштолушу мүмкүн, андан тышкары скелеттин булчуңдарынын тонусунун чыңалышы.
Селемелөөнү өз убагында алдын алуу абдан маанилүү.
Селейме диагнозу
Селейме – бул диагноз чыныгы клиникалык симптомдордун негизинде гана коюлуучу оору. Теринин жана былжыр челинин жабыркашы тарыхынын болушу маанилүү. Ошентип, биринчи кезекте дарыгер операцияга, ар кандай тиштегенге, төрөткө, абортко, ошондой эле адамда пайда болгон терең жаракаларга көңүл бурат. Айрыкча белгилей кетчү нерсе, өткөн айда алынган жаракаттар. Тигил же бул жаракат жөн эле байкалбай калышы мүмкүн, ал тургай, селейме белгилери пайда болгон учурда айыгууга убакыт бар экенин эстен чыгарбоо керек. Төмөнкү симптомдор жараатында тартылуу оорунун болушу же жаракат алган жердин үстүндөгү булчуңдардын титиреп жатышы түрүндө адамды эскертиши керек.
Трисмус сардониялык жылмаюу жана дисфагия менен коштолсо, алардын айкалышы селеймеге гана мүнөздүү болсо, анда диагноз дарыгерге айкын болот. Мүнөздүү үчилтиктен кийин температуранын жогорулашы менен мезгил-мезгили менен конвульсиялар менен бирге дененин тоник чыңалуусу байкалат. Тердөө да пайда болушу мүмкүн. Мындай белгилер акыры кандайдыр бир шек жок, бирок бул кеч диагноз болуп саналат. Селейменин алдын алуу чараларды көрүү өтө кеч.
Лабораториялык диагностикалык ыкмалар аныктоодо дээрлик эч кандай роль ойнобойтбул диагноз. Селейменин биринчи белгилери пайда болгондо, козгогуч чыгарган экзотоксин нерв системасына чейин жетет жана аны адамдын канынан аныктоо мүмкүн эмес. Clostridium селейменин жарадан түздөн-түз табууга болот. Кээде бактериологиялык методдор да колдонулат, мында жарадан алынган тампондор азыктандыруучу чөйрөгө салынат жана ошентип, бактериялар жасалма түрдө өстүрүлөт. Бирок, убакыт алкагы боюнча, бул изилдөө мындан ары маанилүү эмес, анткени ушул учурга чейин оорунун клиникалык көрүнүшү адистерде эч кандай шек туудурбайт.
Кээде экзотоксин бар экендигин тастыктоо үчүн бактериологиялык ыкмалар менен бирге чычкандарга биологиялык тест колдонулат. Бир чычканга экзотоксинди нейтралдаштыра турган атайын сыворотка менен бирге жараланган тампондор сайылат. Ал эми башка кемирүүчүлөр ошол эле тампондор менен сайылат, бирок, буга чейин сывороткасыз. Чычкандардын экинчи категориясында көп өтпөй селейме пайда болуп, диагнозду дагы тастыктады.
Тетаноздун шашылыш профилактикасы качан талап кылынат? Бул тууралуу төмөндө.
Селемени дарылоо
Селейме терапиясы реанимация бөлүмүндө жүргүзүлөт, анткени өмүргө коркунуч туудурган абал каалаган убакта пайда болушу мүмкүн. Мындай бейтап башкаларга жугуштуу эмес, андан тышкары, инфекциянын булагы катары иштебейт, ушуга байланыштуу аны менен байланышта болгон адамдар эч кандай коркунучка дуушар болушпайт. Ошол үчүндезинфекция жургузулбейт. Бирок мындай бейтап төшөктө жатышы керек.
Экзотоксинди организмге тийгизген зыяндуу таасири менен бирге нейтралдаштырууга үлгүрүү үчүн бардык дарылоо чаралары дээрлик бир убакта жүргүзүлүшү керек. Канчалык эртерээк дарылоо, анын ичинде иммуноглобулин же селеймеге каршы сыворотканы колдонуу менен спецификалык терапия башталса, натыйжа ошончолук жакшы болот жана толук айыгууга үмүт көп болот.
Селемменин алдын алуу кандай жүргүзүлөрүн кийинчерээк айтабыз, бирок азыр ооруну дарылоо тууралуу кененирээк кеп кылалы.
Селеммени дарылоодогу чаралардын комплекси
Селейменин пайда болушуна карата чаралардын бүткүл медициналык комплексин төмөнкүдөй системалаштырууга болот:
- Коргоо режимин сактоо, мында пациент адистердин туруктуу көзөмөлүндө болот.
- Организмге, башкача айтканда түздөн-түз жараатка кирген зонасында патоген менен күрөшүү жүрүм-туруму.
- Коркунучтуу токсинди толук нейтралдаштыруу.
- Талтаманы дарылоо.
- Өтө маанилүү колдоо көрсөтүү. Бул учурда дем алууну жана жүрөктүн активдүүлүгүн колдоого басым жасалат.
- Симптоматикалык дарылоо жүргүзүү. Мисалы, температураны төмөндөтүү, айлануучу кандын көлөмүн калыбына келтирүү жана башкалар керек.
- Оорунун алдын алуу жана дарылоо.
- Бейтапты тейлөөнү сапаттуу уюштуруу.
Белгилей кетчү нерсе, коопсуздук режими, мындан тышкары мамлекеттин туруктуу мониторингиоорулууга эң жумшак шарттарды түзүүнү да камтыйт. Бул учурда, кандайдыр бир үн, жарык жана курч жыт түрүндөгү ар кандай дүүлүктүргүчтөрдүн таасиринен баш тартуу талап кылынат. Мындай оорулууга минималдуу тийүү керек. Бул конвульсияларды пайда кылбоо үчүн абдан маанилүү.
Организмге кирүү зонасында оорунун козгогучуна каршы күрөшүү, селейме анатоксин менен чип салуу менен жабыркаган жерди хирургиялык дарылоону камтыйт. Хирургиялык дарылоо бөтөн денелерди жана андан тышкары өлгөн ткандарды толугу менен алып салуудан турат.
Башка нерселер менен катар, тереңде жаткан кыртыштарга кычкылтек кирүүсүн түзүү үчүн жара болгон жерде жараны бойлото чырак кесиктер деп аталат. Бул клостридиялардын болушуна коркунучтуу шарттарды түзүү үчүн жасалат, анткени кычкылтек бар жерде алар өнүгүп кете албайт. Эгерде жараат селейме пайда болгон учурда айыгып кетсе, анда инфекциянын калган вегетативдик формаларын нейтралдаштыруу үчүн бул аймак дагы деле селеймеге каршы сыворотка менен чиптелет. Мындай иш-аракеттер бейтапта конвульсияларды пайда кылбоо үчүн наркоздун астында жүргүзүлөт.
Токсиндерди нейтралдаштыруу
Токсиндерди зыянсыздандыруу селеймеге каршы токсикалык жылкынын сывороткасынын жардамы менен жүргүзүлөт. Селеймеде экзотоксин нерв клеткаларына туруктуу фиксингге ээ болгондуктан (андан кийин нейтралдаштыруу мүмкүн болбой калат.кандайдыр бир жол менен), сывороткаларды киргизүү диагноздон кийин мүмкүн болушунча тезирээк башталышы керек.
Сыворотка киргизүүнүн алдында дароо адамдын ага аллергиясын аныктоо үчүн тест милдеттүү түрдө өткөрүлөт. Бул үчүн 0,1 миллилитр сыворотка теринин астына билектин ортосуна сайылат. Жыйырма мүнөттөн кийин, сайма сайты бааланат. Эгерде шишик менен кызарып бир сантиметрге жетпеген болсо, анда тест терс деп эсептелет жана бул аллергия жок экенин көрсөтүп турат.
Эгер мындай кызаруу бир сантиметрге же андан көпкө жетсе, анда бул сыворотканы киргизүү шокко каршы атайын дарылоонун алкагында ден соолук үчүн гана мүмкүн экенин билдирет. Терс үлгү болгон учурда 0,1 миллилитр суюлтулган сары суу булчуңга сайылат. Андан кийин оорулуу бир саатка жакын байкоого алынат. Эч кандай татаалдыктар жок болгон учурда, дары-дармектин бардык керектүү дозасы внутримышечно киргизилет. Сыворотка бир гана жолу сайылат жана ал үч жумага созулат.
Анафилактикалык шоктун ыктымалдуулугуна байланыштуу, бул оорулуунун өмүрүнө коркунуч туудурган курч аллергиялык реакция, сыворотка киргизилгенден кийин бир сааттын ичинде пациент басымын өлчөө менен милдеттүү медициналык байкоого алынат, температура жана жүрөктүн кагышы. Дарыгерлер бул сыворотканын ордуна селейме иммуноглобулинди колдонушу мүмкүн. Ал, адатта, оң жылкынын сывороткасы сайынуу аллергия тестинин катышуусунда көрсөтүлөт.
Селейме талмасын дарылоо
Тартууну тынчтандыруучу дарылар менен дарылайттранквилизаторлор, жана андан тышкары, нейроплегиялык элементтердин жардамы менен, наркотикалык препараттар жана булчуң релаксанттары, башкача айтканда, булчуңдарды эс алуу үчүн арналган препараттар. Бул учурда, дары "Diazepam", "Sibazon" жана "Relanium" түрүндө колдонулат. Алар ар бир төрт саатта 10 миллиграммдан оозеки кабыл алынат. Эгерде дарыны жутуу мүмкүн болбосо, дары суткасына 10 миллиграммдан сегиз жолуга чейин тамырга киргизилет.
Оорулуунун маанилүү функцияларын колдоо жогорку кан басымын жана жүрөк жетишсиздигин оңдоо болуп саналат. Ошондой эле дарылоо процессинде кандын кычкылтек менен каныктыруу зарыл. Жүрөктүн кагышын азайтуу менен бирге басымдын төмөндөшүнө дарыгерлер Obzidan, Anaprilin жана Fentolamine түрүндөгү адренергиялык блокаторлорду колдонуу аркылуу жетишет.
Эгерде жаракат алган учурда селейме профилактикасы жүргүзүлбөсө, патологиянын өнүгүшү жокко чыгарылбайт.
Симптоматикалык дарылоону камсыз кылуу
Симптоматикалык дарылоо биринчи кезекте дегидратацияга каршы күрөштү камтыйт, андан тышкары, кислота-база балансы кычкылдуулуктун жогорулашына карай жылган ацидоз менен. Бул үчүн төрт пайыздык натрий гидрокарбонат эритмеси дарылар менен бирге Reopoliglyukin, Reosorbilact, Rheomacrodex, Refortan, Stabizol, Plasmalite, Ionosteril, Trisol жана башкалар колдонулат. Адекваттуу суюктукту алуу кан айлануудагы кандын дени сак көлөмүн камсыздайт, бул температуранын мындан да жогору көтөрүлүшүнө жол бербейт жана коркунучун азайтат.татаалдыктар.
Организмдеги булчуңдардын чыңалуусунан селейме өпкөнүн желдетүүсү бузулгандыктан, пневмониянын алдын алуу үчүн ар кандай топтордун антибиотиктери колдонулат, булар макролиддер, пенициллиндер же тетрациклиндер менен цефалоспориндер болушу мүмкүн. Антибиотиктер экинчи жумада жогорку дозада дайындалат. Алдын алуу чаралары тромбоздун алдын алуу үчүн "Гепаринди" тери астына колдонууну камтыйт.
Төшөк жарасынын пайда болушунун алдын алуунун алкагында пациентти төшөккө көп бурушат, анын керебети жана ич кийимдери таза болушун камсыз кылуу үчүн ролик, жаздык түрүндөгү атайын декубитке каршы каражаттарды колдонууга болот., шакектер жана башкалар. Булчуңдардын чыңалуусу заара чыгаруунун жана ичеги-карындын кыймылынын начарлашына алып келгендиктен, адамга табарсыкты катетеризациялоо жана үзгүлтүксүз тазалоочу клизма керек болушу мүмкүн.
Селемелде тризм, булчуңдардын жалпы чыңалуусу жана дисфагиядан тамактануу кыйынга турганын, кээде таптакыр мүмкүн эмес экендигин эске алып, бул учурда оорулуунун тамактануусун уюштуруу абдан маанилүү роль ойнойт. Жутуу жөндөмдүүлүгү сакталган шартта, оорулууга суюк калориялуу тамак берилет. Кээде азыктандыруу түтүк же тамырга азык эритмелерин киргизүү аркылуу ишке ашат.
Мына, селейменин шашылыш профилактикасы үчүн көрсөткүчтөрдү эске алуу канчалык маанилүү.
Кээ бир учурларда, өзгөчө, оорулуу кеч дарыланганда же диагноз кечиктирилгендиктен, ар кандай дарылоо чаралары акыры натыйжасыз болуп, бейтап каза болуп калат. Азыркы учурдаселеймеден өлүм көрсөткүчү отуз пайызды түзөт. Буга байланыштуу учурда бул коркунучтуу оорунун алдын алууга көп көңүл бурулууда. Учурда селейменин алдын алуу кандайча ишке ашырылып жатканын билүү үчүн окууну улантыңыз.
Алдын алуу чаралары
Эки түрү бар:
- Спецификалык эмес профилактика. Анын алкагында жаралардын булгануусу менен бирге травмалардын алдын алуу жүргүзүлөт. Селейменин алдын алуу төмөнкүдөй жүргүзүлөт - санитардык-агартуу иштери жүргүзүлөт, теринин жабыркаган жерлерин өз убагында таңуу менен кылдаттык менен дарылоо жүргүзүлөт, ооруканаларда асептика эрежелери сакталат.
- Спецификалык - эмдөөнү камтыйт.
Өз кезегинде, спецификалык селейме алдын алуу тандоо же шашылыш түрдө болушу мүмкүн.
Пландалган алдын алуу
Пландуу алдын алуу эмдөөлөрдү камтыйт. Бул оорудан иммунитетти өнүктүрүүнү камсыз кылуу алкагында, селейме анатоксин колдонулат. Ал комбинацияланган вакциналарга кирет. Ошону менен бирге дифтерия жана селейме оорулары да алдын алууда. Эмдөө үч, төрт, беш, алты жана он сегиз айлык балдарга жүргүзүлөт. Андан кийин вакцина алты жашында жана он төрт жашында сан же далы аймагына булчуңга салынат. Келечекте, өмүр бою, ревакцинация ар бир он жылда жүргүзүлөт. Бул он жыл бою 0,5 миллилитр дозада анатоксин киргизилгенден кийин, адамдын организми жөндөмдүүлүгүн сактап калат деп эсептелет.экзотоксинге антителолорду өндүрүү. Ар бир балага өз убагында селейме алдын алуу маанилүү.
Эгерде бала кезинде мындай эмдөө жүргүзүлбөсө, башкача айтканда, чоң кишиге селеймеге каршы такыр эмдөө берилбесе, анда ага 0,5 миллилитр дозада бир ай аралыгында эки жолу анатоксин берилет, анан бир жылдан кийин. Мындай үч жолу инъекция дары он жыл бою иммунитеттин пайда болушун камсыз кыла алат. Келечекте ар бир он жылда бир жолу эмдөө талап кылынат.
Келгиле, селейменин алдын алуунун дагы бир түрүн карап көрөлү.
Өзгөчө кырдаалдардын алдын алуу
Профилактикалык чаранын бул түрү теринин же былжыр челдин жабыркашы менен ар кандай жаракат алган учурда жүргүзүлөт. Ошондой эле, селейме спецификалык шашылыш профилактикасы жаныбарлардын чаккандарында, бойдон алдыруудан, төрөттөн, күйүктөн жана үшүктөн кийин колдонулат. Аны ичтин жаралары жана узакка созулган ириңдүү процесстер болгон учурда жүргүзүү максатка ылайыктуу. Мындай алдын алуу, адатта, тери жаракат алган учурдан тартып, анын ичинде жыйырма күнгө чейинки мөөнөттө жүзөгө ашырылат. Тетанустун шашылыш профилактикасынын эки түрү бар.
- Актив түрү. Мурда эмделген адамдарга берилет. Бул үчүн 0,5 миллилитр анатоксин колдонулат.
- Актив-пассивдүү түрү селеймеге каршы шашылыш профилактика эмдөөдөн өтпөгөн адамдарга берилет. Бул учурда 0,5 миллилитр анатоксинди адамдын селеймеге каршы иммуноглобулин менен бирге киргизүү колдонулат. Иммуноглобулиндин ордуна колдонсо болотселейме анатоксин атты сыворотка. Бул учурда, көп нерсе аллергиялык реакцияга тесттерден көз каранды. Активдүү-пассивдүү профилактикадан кийин, бир айдан кийин, андан кийин бир жылдан кийин анатоксиндерди киргизүүнү улантуу керек. Бул адамдын селеймеге каршы иммунитетин калыптандыруу үчүн абдан маанилүү.
Жогоруда айтылгандардан тыянак чыгарууга болот, селейме ооруну кийин айыктырганга караганда алдын алуу оңой. Өз убагында эмдөө бул оорунун коркунучун дээрлик нөлгө чейин азайтат. Ал эми өнүккөн селеймеден 30% өлүмдүн деңгээли өзү жөнүндө айтып турат. Буга байланыштуу адамдар бул ооруга каршы акыркы жолу качан эмдөө алганын эстеп калуусу талап кылынат. Эгерде эмдөөдөн кийин он жылдан ашык убакыт өтсө, келечекте өз өмүрүңүздү коргоо үчүн медициналык мекемеге барып, эмдөөгө беш мүнөт гана убакыт бөлүңүз.
Биз селеймени дарылоо жана алдын алуу жолдорун карап чыктык.
