Шашылыш абалда (англисче urgent - "дароо") адам тез жардамга муктаж, анткени бул учурда ал тез арада кутулгус өлүм менен коркутулат. Бул түшүнүк медицинанын бардык тармактарында колдонулат: хирургия, кардиология, психиатрия, гинекология ж.б. Бул макалада эң кеңири тараган өзгөчө кырдаалдар жөнүндө сөз болот.
Катуу уулануу
Химиялык заттардын чоң дозасын жутуу дароо медициналык жардамды талап кылат. Курч уулануудан жапа чеккендердин көбү дем алуусу начарлап, өлүмгө алып келет. АКШ менен Европада жыл сайын 100 000 адамдын 250дөйү бул диагноз менен ооруканага жаткырылган. Салыштыруу үчүн миокард инфаркты менен жабыркаган тургундардын санын айтсак болот. Бул оору менен 100 000 адамдын 70-80и ооруканага жатып калат.
Катуу уулануудан жабыркагандардын жашы 13 жаштан 35 жашка чейин. 80% учурларда бул шашылыш шарткокусунан болот, кырсыктардын 18% суицидге алып келет жана 2% гана өндүрүштүк жаракаттар.
Көбүнчө өзүн-өзү өлтүрүү катары ууланууну аялдар тандашат. Көпчүлүк эркектер баңги же алкоголдук мас болуп ооруканага түшүшөт. Ооруканада уулануудан өлүм 3% ашпайт. Квалификациялуу жардамга кайрыла электе дагы көп адамдар мас болуп өлүшөт.
Ысыктын соккусу
Бул абал тирүү организмдин ашыкча ысып кетишинин натыйжасы. Абанын жогорку температурасы организмге нормалдуу терморегуляцияны кармап турууга мүмкүндүк бербейт, бул асистолияга чейин оор кесепеттерге алып келет, өзгөчө балдарда жана жүрөк-кан тамыр оорулары бар адамдарда.
Ысыктын төмөнкү түрлөрү бар:
- гипертермиялык (дене температурасы 40°Cден жогору);
- гастроэнтерикалык (диспепсия менен мүнөздөлөт);
- церебралдык (нейропсихиатриялык оорулардын басымдуулугу);
- асфиктикалык (бул түрү дене табынын 39°Сге чейин көтөрүлүшү жана дем алуунун бузулушу менен мүнөздөлөт).
Бул шашылыш абалда пациенттин башы айланып, жүрөк айлануу, терисинин кызарышы, алсыздык, уйкусу бузулуп, тез дем алуу байкалат. Ысык соккунун оор түрү эсин жоготуу, конвульсия жана галлюцинация менен мүнөздөлөт.
Алсыз
Синкоп планетанын бойго жеткен калкынын жарымынын жашоосунда жок дегенде бир жолу болгон деп айтууга болот. Биринчи эпизод көбүнчө 10 жаштан 30 жашка чейинки адамдарда кездешет. Эс-учун жоготуунун негизги себебимээге келген кандын көлөмү менен анын метаболикалык муктаждыктарынын ортосундагы дал келбестик.
Медицинада төмөнкү синкопалдык шашылыш шарттар айырмаланат:
- рефлекс (эмоционалдык стресс);
- ортостатикалык гипотензиядан (вегетативдик жетишсиздик, диабет, жүлүндүн жабыркашы, кан агуу, спирт ичимдиктерин ашыкча колдонуу, антидепрессанттар ж.б.) шартталган эстен танып калуу;
- кардиогендик синкоп (тахикардия, брадикардия, жүрөк кемтиги, ишемия/миокард инфаркты, өпкө гипертониясы).
Эпилепсиялык талма
Бул мезгил-мезгили менен кайталанып туруучу шашылыш абал экинчилик гипертермияны, мээнин шишигин, ликородинамиянын бузулушун, жүрөктүн иштешин жана дем алууну пайда кылат. Натыйжасыз дарылоо бир-эки сааттын ичинде өлүмгө алып келет.
Талмалардын себеби интракраниалдык шишиктер, эклампсия жана баш мээнин травматикалык жаракаттары. Төмөнкү чечимдер дароо жеңилдикти камсыз кылат:
- 40% глюкоза (10мл) 20-60мг диазепамга аралаштырылган (бирок венага суюктуктун тез куюусу дем алуунун токтоп калышына алып келет!);
- антиконвульсанттар 30 мл хлоралгидраттын жана крахмал пастанын 6% эритмеси же 0,6 г барбитал түрүндө (бул дарылар ректалды ичүү үчүн колдонулат);
- бензодиазепин транквилизаторлору, барбитураттар жана вальпроаттар назогастралдык түтүк аркылуу киргизилет.
Суициддик жүрүм-турум
Кайталанган сүйлөшүүлөр жана өзүн-өзү өлтүрүү аракеттери да тизмедешашылыш мамлекеттер. Өлүм жөнүндөгү ойлор психикалык жактан жабыркаган адамдардын дээрлик бардыгында болот. Өз жанын кыюу өзгөчө депрессияга кабылган бейтаптар үчүн оңой. Мындай бейтаптар өзгөчө эртең менен кылдат көзөмөлдү талап кылышат, анткени бул учурда эң кайгылуу маанай.
Жок дегенде бир жолу өзүн-өзү өлтүрүү аракетинин болушу психиатрияда шашылыш шарт болуп эсептелет, анткени мындай жагдайлар дээрлик бардык учурларда кайталанат. Эркектер аялдарга караганда үч эсе көп өз жанын кыйышат, бирок таза жыныстагылар эркектерге караганда төрт эсе көп аракет кылышат. Аяктаган суицид учурларынын көбү улгайган адамдарда болот.
Көбүнчө өз жанын кыйган адамдын алдын ала ойлонулган иш-аракет планы болот, ал адатта аны жашырбайт. Депрессанттардан тышкары, мындай бейтаптарга транквилизаторлор жана антипсихотиктер (Sonapax, Tizercin, Relanium) дайындалат.
Истерикалык бузулуулар менен оорулуулар көбүнчө көрүүчүлөрдүн алдында мүнөздүү драмасы менен өлүүгө аракет кылышат, бирок чындыгында алар бул каалоосун такыр ишке ашырууга ниеттенишпейт. Мындай учурлар да өзгөчө кырдаал болуп саналат, анткени ачуусу келген бейтаптар кооптуу аракеттеринин кайтарылгыс кесепеттерин баалай алышпайт.
Шизофрениянын жүрүм-турумунда гипохондриялык адашуулардан жана императивдик галлюцинациялардан улам суициддик тенденциялар байкалат. Оорулуулардын арасында өлүмдү көп ойлогон инсандар барэксперименттер. Мындай нерселер жөнүндө баарлашуулар көбүнчө “Кызык, эгер мен…” жана ушул сыяктуу сөздөр менен башталат. Суициддин бул түрүн алдын ала айтуу дээрлик мүмкүн эмес.
