Геморрой – көтөн чучуктун варикоздук кеңейиши менен мүнөздөлүүчү проктологиялык оору. Патология мүмкүн проявляться түрүндө пайда болушу тромбоз, варикозную веналардын, өзгөртүүлөр алардын формасы, түйүндөр.
Кээ бир маалыматтарга караганда, калктын болжол менен 20%ында геморрой диагнозу бар. Ал эми бардык адамдардын болжол менен 70% өмүрүндө жок дегенде бир жолу оорунун ар кандай симптомдорун, кычышууну же ануста дискомфортту баштан кечирген.
Этиологиясы жана патогенези
Классификациясы геморройдун жетишерлик кеңири, бирок факторлор провоцирующих өнүктүрүү оорунун бардык учурларда бирдей.
Бул механикалык зыяндан тамырлардагы басымдын элементардык көтөрүлүшү болушу мүмкүн. Веналардын тонусунун төмөндөшүнө таасир этүүчү жугуштуу оорулар оорунун өнүгүшүнө таасир этиши мүмкүн. Кээ бир адамдарда анатомиялык өзгөчөлүктөр бар, алар анустын тамыр системасына терс таасирин тийгизет. Катуу спорт менен машыккан же катуу иштеген адамдарда бул көйгөй көп кездешет.
Кош бойлуулук жана төрөттүн өзү геморройдун өнүгүшүнө түрткү болот. Эгерде адам узак убакыт бою бир позицияда болсо же тез-тез заъдын бузулушу болсо, анда көйгөй да пайда болушу мүмкүн. Заара-жыныс системасында, ануста жана ич көңдөйүндө рак өсүүсү геморройдун өнүгүшүнө алып келиши мүмкүн.
Классификация
Бүгүн дарыгерлер оорунун жүрүшүнүн эки стадиясын ажыратышат:
- өнөкөт;
- ачуу.
Патология формасы боюнча оору төмөнкүчө бөлүнөт:
- ички;
- тышкы;
- бириккен.
Өнөкөт форма
Геморройдун этаптары боюнча классификациясы:
| 1 | Бул этапта геморройдун пролапсы болбойт, бирок анустан кандуу агып чыгат. Оорунун жүрүшү көтөн чучуктун былжыр астындагы катмарынын бир аз өзгөрүшү менен мүнөздөлөт. Бирок, ансыз да жалгыз булчуң клеткалары дистрофиялык өзгөрүүлөргө дуушар болушат. Геморрой ал тургай анал каналынын люменине кирип кетиши мүмкүн жана дал ушул себептен улам кан агуулар пайда болот. Бул этапты аноскопия менен гана аныктоого болот. |
| 2 |
Бул этап мурунтан эле түйүндүн пролапсы менен мүнөздөлөт, ал сөзсүз түрдө кан агуу менен эмес. Дистрофиялык процесстер өсүүдө, түйүндөр чоңоюуда. Мындай кырдаалда, өз алдынча редукция анальный канал көп кездешет. Бул этапта, алар буга чейин эле олуттуу ичкерип жатышаттүйүндөрдүн былжыр челинин дубалдары. |
| 3 | Бул этапта түйүн бат-баттан түшөт жана ар дайым кол менен баштапкы абалга келтирилиши керек. Олуттуу дистрофиялык өзгөрүүлөргө карабастан, көтөн чучуктун былжырлуу катмары өзүнүн ийкемдүүлүгүн сактайт, ошондуктан ал өз функцияларын дээрлик толук өлчөмдө аткара алат. |
| 4 | Бул этапта геморройдун тынымсыз пролапсы байкалат. Бирок түйүндөр гана эмес, ошондой эле көтөн чучуктун былжырлуу кабыкчасы түшүп жатат, ошондуктан аны өз алдынча азайтууга болбойт. Башка этаптардагыдай эле баары кан менен же кансыз болот. Бул этап ийкемдүү клеткалардын тутумдаштыргыч ткан менен дээрлик толук алмаштырылышы менен мүнөздөлөт, байламталуу аппаратта көп жарылуулар байкалат. |
Курчтуу форма
Бул форма чындыгында өнөкөт форманын татаалдашы. Курч геморройдун классификациясы үч этаптан турат:
- Ички жана тышкы геморройдо сезгенүүсүз тромбоз.
- Тромбоз, бирок сезгенүү процесси менен.
- Үчүнчү этапта тери астындагы ткандарда сезгенүү процесси башталып, перианалдык териде шишик пайда болуп, былжырлуу челдин некрозу пайда болушу мүмкүн.
Геморройдун даражасы боюнча классификациясы патологиянын патогенезин чагылдырат жана дарыгерлерге көрсөткүчтөрдү объективдүү баалоого жана дарылоо курсун адекваттуу тандоого мүмкүнчүлүк берет.
Көбүнчөпатология курч сезгенүү процессине өнөкөт стадиясында өзгөрүү фонунда өтөт. Курч провокаторлорго төмөнкүлөр кирет:
- ичтин катууланышы;
- перинейанын, аналдык каналдын же көтөн чучуктун сезгениши.
Мындай процесстер тромбоздун күчөшүнө алып келет, ал эми сезгенүү процесси курчап турган ткандарга өтөт.
Диагностика
Эң жөнөкөй текшерүү ыкмасы – гинекологиялык отургучта, оорулуунун бутун мүмкүн болушунча ашказанына кысуу же текшерүүнү тизе-чыканак абалында жүргүзүүгө болот. Врач да баалайт кайсы клиника, классификация геморройдун. Карап чыгууда анустын абалын баалайт, анын тешиктери, деформациялар же башка өзгөрүүлөр бар же жок экендигин, түйүндүн өз алдынча кыскаруу мүмкүнчүлүгүн аныктайт.
Зонд мурунтан эле анал жаракасынын бар же жок экенин аныктоо үчүн колдонулуп жатат.
Манжа ыкмасы сфинктердин тоник абалын, эрктүү жыйрылууларды аныктоого мүмкүндүк берет. Ошондой эле, бул ыкма тырыктарды, полиптерди жана былжырлуу кемчиликтерди аныктоого мүмкүндүк берет. Техника түйүндөрдүн өлчөмүн жана жайгашкан жерин толук ишеним менен аныктоого мүмкүндүк бербейт.
Аноскопия – оорунун бар-жоктугун алгачкы этапта аныктоонун эң эффективдүү жолу. Бул бейтаптар тарабынан жакшы кабыл алынган аспаптык ыкма жана 8-12 сантиметр аралыкта анал каналынын абалын баалоого мүмкүндүк берет.
Ошондой эле геморройдун диагнозун жана классификациясын тактоодо сигмоидоскопия же колоноскопия жүргүзүлөт. Ага карабастанбул текшерүүлөр проктологдун текшерүүсүн толук алмаштыра албайт, алар коштолгон патологияларды аныктоого мүмкүндүк берет. Чынында эле, статистикага ылайык, геморрой диагнозу коюлган ар бир үчүнчү бейтапка ануста да, жоон ичегиде же көтөн чучуктун дагы башка оорулары аныкталат, бул чындыгында кан агууга алып келет.
Көп учурда геморройдун фонунда былжыр челдин өнөкөт микротравмасынан пайда болгон анальный жарака аныкталат.
Диагноз коюуда өзгөчө көңүл көбүнчө кансыраган бейтаптарга берилет, анткени алар геморройдун бар экендиги жөнүндө гана эмес, көтөн чучуктун же жоон ичегидеги рактын өнүгүшү жөнүндө да айта алышат.
Оорунун 1-стадиясын дарылоо
Геморройдун классификациясына жараша дарылоо ыкмасы тандалат. Өнөкөт түрүнүн биринчи стадиясында алар консервативдик дарылоого, азыраак склеротерапияга же инфракызыл фотокоагуляцияга кайрылышат.
Консервативдик же дары-дармек терапиясы оору менен коштолгон жагымсыз симптомдорду токтотууга жана мүмкүн болуучу кыйынчылыктардын алдын алууга багытталган. Бүгүнкү күнгө чейин, дары-дармектердин бир кыйла чоң арсеналы, анын таасири жакшы изилденген. Биринчи кезекте ректалды шамдар колдонулат.
Жада калса геморройдон суппозиторийлердин классификациясы бар:
- Анальгетик таасири менен. Мындай препараттарда новокаин же анестезин бар. Мындай суппозиторийлердин негизги терс таасири оорулуунун кан басымынын катуу жогорулашы болуп саналат.
- Гемостаз. Бул шамдардын таасирикандын уюшун жогорулатууга багытталган. Каражаттын курамында болушу мүмкүн: викасол, кальций хлориди, дицинон.
- Сезгенүү процессин басаңдатуучу шамдар. Мындай агенттер бактерициддик таасирге ээ. Дары-дармектердин курамында көбүнчө чычырканак майы, прополис, Сент-Джонс ширеси жана айыктыруу процессин тездетүүчү башка табигый ингредиенттер бар.
Бүгүнкү күндө эң популярдуу шамдар "Рельеф" деп аталат. Суппозиторийлерден тышкары, гельдерди жана майларды колдонсо болот, алар да сезгенүү процессин жоюуга жардам берет, мисалы: Ауробин, Гептромбин G майы. Кош бойлуу аялдарга Наталсид сыяктуу табигый препараттарды колдонуу сунушталат.
Гемморройдун классификациясына жана оорунун даражасына жараша анальгетиктердин негизиндеги дарылардын таблеткалык формалары, ошондой эле венотроптук жана ич алдырма дарылар дайындалышы мүмкүн.
Склеротерапия бул этапта сунушталышы мүмкүн. Бул операция толугу менен жөнөкөй жана бир нече мүнөткө созулат, оорутпайт. Бул этаптан өткөн бейтаптар ануста дискомфорт сезимин түбөлүккө жоготот.
Дарылоо стадиясы 2
Бул этапта оорунун биринчи этабындагыдай эле ыкмалар колдонулат.
Инфракызыл коагуляция техникасы инфракызыл жарык агымынын түйүн тканына кирип, тканды коагуляциялоого мүмкүндүк берет. Бул жол-жобосу кан болгон учурда сунушталат. Геморройдун классификациясына жана симптомдордун оордугуна жараша, мүмкүн1ден 6га чейин коагуляция жургузулет. Бирок, бул ыкма бир катар кыйынчылыктарга алып келиши мүмкүн: оору, былжыр челдин некрозу, түйүндөр тромбоз.
Латекс шакекчелери менен лигация кескин чара катары окулат, бирок дагы эле натыйжалуу. Бул жол-жобосу оорунун 2-же 3-стадиясында гана көрсөтүлөт. Процедураны жүргүзүүнүн эки жолу бар, бирок эки учурда тең эластикалык латекс шакекчелери колдонулат, алар 12-14 күн бою геморройдун ткандарын кысып, буттун этап-этабы менен өтүшөт. Бул ыкма 80% учурларда геморроидэктомиядан сактанууга мүмкүндүк берет.
Оорунун бул стадиясында айкалыштырылган дарылоону колдонсо болот.
Оорунун 3-стадиясын дарылоо
Эгерде геморройдун классификациясы боюнча 3-этап жөнүндө айтсак болот, анда латекс шакекчелери менен байлагандан тышкары Лонго ыкмасы боюнча былжыр челдин трансаналдык резекциясын сунуштоого болот. Техниканын маңызы көтөн чучуктун былжыр челинин кичинекей аянтын алып салуу болуп саналат. Андан кийин жараат титан степлер менен тигилет. Ал эми эң негизгиси түйүндөр өздөрү жок кылынбайт, бирок кыскартылат, башкача айтканда, кан агымынын көлөмү азаят. Убакыттын өтүшү менен түйүндөрдүн кан менен камсыз болушу азыраак интенсивдүү болуп, түйүндөр тутумдаштыргыч ткандар менен чыңдалат.
4-этап дарылоо
Эгерде өнөкөт геморройдун классификациясы боюнча 4-этап мурунтан эле аныкталган болсо, оорулуунун иштөө жөндөмдүүлүгү кескин төмөндөйт, дефекация учурунда геморрой үзгүлтүксүз түшүп кетсе, андан чыгуунун бир гана жолу бар - геморроидэктомия, б.а., хирургиялык кийлигишүү. Бул ыкма да колдонулаттышкы геморройду аныктоодо.
Дары-дармектердин алдын алуу
Геморройдун өнүгүшүн алдын алууда дары-дармек терапиясынын маанисин аз билгенине карабастан, дарыгер ар бир пациентти текшерүүдө анын зарылдыгын жекече аныктайт. Кыймылсыз жашоо образы бар, ашыкча салмактуу адамдар, кош бойлуу кездеги аялдар же спирт ичимдиктерин көп ичкен адамдар кирет.
