Тамырлар дененин бардык оордугун көтөргөндүктөн, алар кыйналышат. Мындан тышкары, буттун бул бөлүгү териден башка эч нерсе менен корголбойт. Бул аймакка кандайдыр бир сокку же чуркоо учурунда кокустан жыгылып кетүү тамандын сырткы же ички (каптал) тамандын сынышына алып келиши мүмкүн.
Көпчүлүк учурларда сөөктөр өз алдынча жакшы айыгат. Эң негизгиси, аларды туура туташтыруу үчүн, тамандын анатомиясы бузулбайт жана андан кийин дискомфортту сезбестен, кадимкидей жүрүүгө болот. Бул жоопкерчилик травматологдорго жүктөлөт.
Анатомия. Бутун кантип иштейт
Тамыр (же балтыр) деген эмне? Ошентип, анатомияда балтырдын эң алыскы бөлүгү деп аталат, сөөктүн 2 бөлүгү (сырткы жана ички) тамандын өзүн түзөт. Буттун сынышы буттун иштешин начарлатат.
Ички - ылдыйкы бутту түзгөн жоон сөөк, майда процесске жылмакай өтөт. Сырткы ичке сөөк да аягында бутка жабышкан сүйрү шарга айланат. Бул эки сөөк процесси, тиешелүүлүгүнө жараша, ички жана сырткы тамандын деп аталат.
Тамандын сынышы
Статистикалык маалыматтарга ылайык, травматологдорго кайрылуунун эң кеңири тараган себеби балтыр аймагындагы сынык болуп саналат. Мындан тышкары, сырткы тамандын сынышы ички зыянга караганда болжол менен 5 эсе көп кездешет. Кышында муздун кесепетинен жабыркагандардын саны жайга караганда ар дайым көп болот.
Спортчулар жана спорт ышкыбоздору коньки тебүү же ролик тебүү учурунда, ошондой эле баскетбол жана футбол ойногондо сыныктардан көп жабыркашат. Сынык абдан көп кездешет.
Сөөктүн морттугу сынуу коркунучун жогорулатат. Күчтү жогорулатуу үчүн мезгил-мезгили менен көнүгүүлөр же чуркоо сунушталат. Буттун булчуңдары иштегенде пайда болгон стрессти жана буттун буту же тамандын салмагын алат.
Сыныктыруу коркунучу бул факторлор болгондо дагы жогору болот:
- тамактанбагандыктан кальций жетишсиздиги;
- алкоголду кыянаттык менен пайдалануу;
- остеопороз (сөөк тканынын начарлашы);
- ички органдардын кээ бир оорулары, мисалы атрофиялык гастрит;
- көнүгүүлөрдүн жетишсиздиги;
- аялдарда гормоналдык бузулуулар (менопауза, кош бойлуулук);
- остеомиелит;
- туберкулез;
- скелет патологиясы;
- калкан бези менен көйгөйлөр же ал толугу менен алынып салынганда;
- оралдык контрацептивдерди узак мөөнөттүү колдонуу.
Аялдардын балтырлары эркектердикине караганда алсыз, ошондуктан сыныктар аялдарда, өзгөчө бойго жеткенде көп кездешет.карыган жана салмагы бар.
Тамандын сынышын кандай жаракаттардан айырмалоо керек? Керек алуу рентгено үчүн айырмалоо сөөктүн бузулушу-жылдын чоюлуп жана разрых байламталардын тамандын муунунун. Тамандын жабык сынышы оору жана шишик менен гана сезилет.
Сынык үчүн биринчи жардам
Буту сынган адам жардамга муктаж болушу мүмкүн, айрыкча ал катуу сынганда. Сиз кыла турган биринчи нерсе - жабырлануучуну тынчтандыруу. Адегенде адам оорубай, өз алдынча туруп, басууга аракет кылат. Ал эми жамбаш сөөгү ооруп калганын көрсөңүз, бутуңузду басууга жол бербеңиз. Буттун сынышы - оор жаракат. Дароо тез жардам чакырыңыз. Ачык, жылып кеткен балтыр сынганда кан кетет жана кимдир бирөө жаракаттын үстүнө турникет коюу керек.
Жабырлануучудан бут кийимди алып салуу керек. Бирок сынык ачык болуп, бутуңарга тийүүдөн корксоңор, тез жардамдын келишин күткүлө. Мүмкүнчүлүгүңүз болсо, бейтапка бир бөтөлкө газсыз суу сатып бериңиз да, маал-маалы менен бир ууртамга иче бериңиз. Тез жардам келгенде, дарыгер Крамерди сындырып, ооруканага алып барат.
Тамандын сынышы. ICD
Көптөгөн өлкөлөрдүн эксперттери тарабынан түзүлгөн медициналык классификация. Анын өзүнүн максаты бар, тактап айтканда, медициналык отчеттуулукту бүткүл дүйнө боюнча бирдей болушу үчүн стандартташтыруу.
Төмөнкү буттун жана тамандын муунунун сөөктөрүнүн бардык сыныктарында S82 коду бар. Тактап айтканда, азыркы версия боюнча, тамандын сыныгы (ICD-10) XIX класска кирет, ал "Жаратуу, уулануу жана таасирдин башка кээ бир таасирлери" деп аталат. ICD-10 болуп саналатэң акыркы классификация, учурдагы 2018-жылга кайра каралган.
Тамандын сыныктарынын түрлөрү жана формалары
Сынган томукту дарылоо жана калыбына келтирүү кыйынбы? Бул кандай сынык, адамдын эндокриндик системасы канчалык жакшы иштегенине жараша болот. Булчуңдун жана бут сөөгүнүн сыныктарынын түрлөрүнө келсек, алар медицинада мындай системалаштырылган:
- Супинация-аддукция сыныгы - буттун ичке ашкере же алтургай катуу кыйшаюусунда пайда болот.
- Бир тамандын пронация-уурдоо - карама-каршы багытта, башкача айтканда, сыртты көздөй кыйшаюу менен.
- Айлануу - бут бир багытта өтө көп бурулганда пайда болот: же ичке же сыртка.
- Сөөктүн обочолонгон экстензордук алдыңкы чети. Бут артка ийилгенде томук сынып калат. Сөөктүн сыныгынын жылышы көбүнчө өйдө жана бир аз алдыга болот.
- Изоляцияланган бүктөөчү арткы жөлөнгү. Күчтүү таман бүгүүсү же алдыңкы тараптан тамандын таасири. Эч кандай жылыш болбойт.
- Бириккен. Мындай татаал сыныктар бир убакта 2 же андан көп травматикалык факторлор таасир эткенде пайда болот.
- Бималлеолярдуу жана трималлеолдук сыныктар да бар.
Формалар айырмаланат:
- майдаланган сыныктар;
- жыртылуу;
- спираль;
- талкаланган;
- сынык-дислокация.
Эки балтырдын тең сөөгү жабыркап, сублюксация болуп, балтыр сөөгүнүн чети жабыркаса, сынык трималлеолярдык деп аталат. Сынык да барПотт, качан сынган каптал malleolus айкалыштырылган зыян менен ортоңку байламталардын, ал эми бутту выводиться сыртка. Ошол эле учурда фибула дисталдык аймактан 5 смдей жогору бузулган. Бул учурда тамандын сынуусунан кийин калыбына келтирүү көп убакытты талап кылат.
Тамырдын капталынан апикалдык сынык
Бул травма, мында бут сөөктөрү гана сынат, ал эми бут сөөгү иштебей калат. Адам баса алат, кээде гана ооруну сезет. Өтө байкаларлык шишик жок. Адамдар жаракат коркунучтуу эмес деп ойлоп, адиске кайрылышпайт.
Бирок андай эмес. Андан кийин кошумча изилдөөлөрдүн жүрүшүндө нервдеги терс өзгөрүүлөрдү аныктоого болот. Окуунун бүт курсун дароо бүтүрүп, адекваттуу дарылануу жакшы.
Сыныктан кийинки кыймыл
Гыпс чапталгандан кийин биринчи жолу бут кыймылсыз болушу керек. Бирок булчуңдар дагы эле кыймылдашы керек. Андыктан, алгач балдактарды алып, ушинтип кыймылдасаңыз жакшы болмок.
Баары бир, балтырыңыз сынгандан кийин бутуңузду кыймылдатуу үчүн гипс кийүү көп убакытты талап кылат. Сөөк бир аз болсо да чоңойгондо гипс алынат. Бул зыяндын канчалык деңгээлде экенине жараша болот.
- Сыныктыруу жылышсыз - шпинат тагылып, кеминде 1 ай кийет.
- Жылдыруу менен гипс 6-8 жумага кийилүүдө. Сөөктүн канчалык тез айыгышына жараша.
- Бириккен сыныкта сөөк тканынын айыгуусу бир топ убакытты талап кылат - 4-5ай.
Сөөк тезирээк айыгышы үчүн денеге жардам керек. Биринчиден, ооруган бутту жүктөбөңүз, экинчиден, менюңузда эң тез айыгып кетүү үчүн зарыл болгон кальций жетиштүү болушу маанилүү. Кальций кунжуттун уруктарында кездешет. Аларды тамакка кошумча катары кошуп, күнүнө 3 маал жесеңиз, организмдин бул микроэлементке болгон муктаждыгы канааттандырылат.
Гипс тагынган учурда жарадар болгон мүчөнү жуубаңыз, анткени гипс нымдалбашы керек. Бирок кастингдин үстүнө коюлган атайын жасалган сумканы сатып алсаңыз болот. Бул баштык сууну кетирет, анан астыңкы бутту жууганга ыңгайлуу.
Сыныккан жана жылышсыз
Клиникалык көрүнүш жаракаттын оордугуна жараша болот. Кыймылышпаган бир ийилик сынык кичинекей үзүлгөн байламтага окшош.
Жыгылбаган тамандын сынышын кантип аныктоого болот?
- Кан куюу жергиликтүү болушу мүмкүн же такыр болбошу мүмкүн.
- Бутка таянуу көбүнчө мүмкүн, бирок оорутат.
- Катуу сынганда кээде шишик пайда болот, ал кеңири жайылып кетиши мүмкүн.
- Оорунун нурлануу симптому бар.
Оору кескин же кесүүчү болушу мүмкүн. Бирок дайыма интенсивдүү. Ар бир пациент ооруну ар кандай сезет да.
Нурлануунун белгиси кандай? Бул белги травматолог сөөмөйүн сыныктан бир нече сантиметр жогору бутка басканда пайда болот, пациентошол жерден катуу ооруп жатат.
Сынык жылып кетсе, муун деформацияланат. Бут менен астыңкы буттун ортосунда бурч пайда болгонун көз менен көрүүгө болот. Адам өз алдынча кыймылдай албайт. Офсет менен жабылганда, сөөк булчуңдарды казып алат. Жумшак ткандар жабыркаганда чоң гематома табылат. Эгерде сынык ачык болсо, анда токтотууну талап кылган кан агуу болот. Кандын көп кетиши гипотензияга жана эсин жоготууга алып келет.
Диагностика жана дарылоо
Тамандын сынганына гипс салаардан мурун, рентгенге түшүшүңүз керек жана дагы бир нече процедурадан өтүшүңүз керек.
- Рентген эки проекцияда жасалат - каптал жана алдыңкы. Рентгенден кийин балтырдын сынышы канчалык оор экенин, пластинканы сөөккө киргизүү керекпи же жокпу, көрө аласыз.
- МРТ. Сынык болгон жер деталдуу изилденген. Бул зыяндуу эмес болгондуктан, рентгенден айырмаланып, MRI бир нече жолу жасалышы мүмкүн. Бирок остеосинтези бар адамдар үчүн бул изилдөө жүргүзүү мүмкүн эмес.
- УЗИ. Бул муун көңдөйүн көрүү үчүн колдонула турган кошумча изилдөө.
Врач кандай дарылоону дайындайт? Бул тамандын сыныгынын жылышынан улам күчөп же күчөгөнүнө жараша болот. Эч кандай жылышуу байкалбаганда, жабырлануучуга гипс коюлат, калыбына келтирүү процессин тездетүү үчүн майлар жазылат. Бул дарылоонун консервативдик ыкмалары жана алар организмдин айыктыруу жөндөмдүүлүгүн жакшыртууга гана багытталган. Ал эми тамандын сыныгынан бир-эки айдан кийин гана реабилитация дайындалат.
Операция. Көрсөтмөлөр. Калыбына келтирүү хронологиясы
Жабырлануучу ооруканага түшкөндөн баштап, эгер керек болсо 3-4 күндүн ичинде операция жасалышы керек. Бул убакыттын ичинде дарыгер бардык маалыматтарды изилдеп, сөөк кантип чогултулаарын пландаштырышы керек.
Жалпысынан операциялардын бул түрлөрү бөлүнөт:
- Медиалдык тамандын остеосинтези. Операцияга көрсөткүч супинация сыныктары болуп саналат. Бут атайын мык менен тик бурчта орнотулган.
- Жылдын сөөгүнүн фрагменттеринин остеосинтези.
- Тибиофибулярдык муундун фиксациясы. Буттун ортоңку сөөгү жана бут сөөгү сынганда.
- Тамырдын капталынын остеосинтези. Пронация сыныктарына ушундайча операция жасалат.
Эмне үчүн табактарды колдонуш керек? Кээде кырсыктар учурунда, мисалы, сөөктөр эзилип, травматологго винттердин жардамы менен сыныктарды чогултууга туура келип, тамандын анатомиялык формасын кайра бериши керек. Андан кийин байламталарды тигүү керек.
Рентгенографияда тамандын ички бөлүгүнүн жыртылып калганы аныкталганда, титан плитасы коюлат. Ал сөөктөрдү жакшы кармап, бир азга жардам берет. Бирок, дагы эле, ал буту чет объект болуп саналат, ошондуктан, аны мүмкүн болушунча тезирээк алып салуу керек. Адатта металл операциядан кийин 3-5 айдан кийин алынып салынат.
Ошондой эле хирургиялык кийлигишүү томук туура эмес чоңоюп, оорулуунун сынган жеринде туруктуу ооруну сезгенде көрсөтүлөт. Дарылоо кечиктирилсе, оорулуунун абалы начарлап, анын айыгуу мөөнөтү бир топ узарат.сүйрөп кетет.
Сөөктү калыбына келтирүү операциясы аяктагандан кийин врач гипсти жараатты кийинчерээк жууп тургандай кылып тууралайт. Анткени, жараат күн сайын узак убакытка дезинфекцияланат.
Сөөктөр бирге начар өсөт, өзгөчө карыганда. Анан сөөк жарым жыл, бир жыл чогуу өсөт. Бул эндокринологдун кеңешине баруу керек дегенди билдирет. Калкан безинин начар абалы сөөктүн айыгуусу менен көйгөйлөргө алып келет. Бул кошумча йод кошулган дарыларды ичүү керек экенин билдирет.
Тамандын операциясы үчүн анестезия
Элективдүү травмалык хирургияда көбүнчө аймактык анестезия колдонулат. Бирок жабырлануучунун жашы, өнөкөт ооруларынын бар-жогу, канында алкоголдун бар-жогу эске алынат. Катуу кан жоготкон бейтаптын абалы аймактык наркоз менен начарлай турганын дарыгерлер билишет, андыктан вентиляция менен жалпы вентиляцияны колдонгон жакшы.
Дары-дармектин айынан уйку кантип камсыздалат? Адамга төмөнкү дарылардын бири берилет: бензодиазепиндерден диазепам же феназепам, мүмкүн Пропофол. Бирок бул зат галлюциноген болгондуктан, "Кетаминди" колдонууга каршы. Анестезиолог феморалдык жана ситатикалык нервдердин блокадасын жасайт. Кээде пациенттин булчуңдарын эс алуу да керек болот, бул үчүн булчуң релаксанттары колдонулат.
Оорулуу жергиликтүү же жалпы наркоздон чыккандан кийин биринчи жолу байкоого алынышы керек. Жабырлануучу химиотерапиядан кийин кээ бир калдык таасирлерди көрсөтүшү мүмкүн.
Бузуубуттун бүгүүнүн жана айлануу функциясы
Кээде гипс алынгандан кийин биригүү туура эмес болуп калат. Бул учурда, кээ бир терс кесепеттерге алып келиши мүмкүн. Мисалы, өнүгүп жаткан артроз тамандын. Убакыттын өтүшү менен бул буттун бүгүлүп, кеңейиши жана басуудагы кыйынчылыкка алып келет.
Бузууларды болтурбоо үчүн, доктур бир нече жолу жылмаланган тамандын сыныгын кыскарткандан кийин бардык сөөктөрдүн бири-бирине жакындыгын текшериши керек. Бул үчүн ар бир жолу мүчөнүн рентген сүрөттөрү алынат. Эгер баары туура болсо гана, гипс бекем орнотулуп, бейтап үйүнө эс алууга жөнөтүлөт.
Тамандын сынышы. Реабилитация
Гипс же шпинат алынгандан кийин, калыбына келтирүүгө кам көрүү көп убакытты талап кылат. Адам реабилитациялык курстарга барат жана булчуңдарды машыктыруу үчүн белгилүү көнүгүүлөрдү жасайт.
Биринчиден, бутту жеңил бүгүү жана узартуу жасалат. Башында, жаракат алгандан кийин болжол менен 3 жумадан кийин, бутту кичинекей кыймылдар жасоого болот, бирок бутту жылуу суу бассейнине коюу менен. Жылуу суу ооруну азайтат.
Андан кийин тапшырмаларды акырындык менен татаалдаштырышыңыз керек. Эгерде калыбына келтирүү курсу үйдө жүргүзүлүп жатса, анда сиз ар кандай көнүгүүлөрдү колдонсоңуз болот - буттун бармагын акырын тарта турган ленталарды же бут педалы бар тигүүчү машинаны.
Дарыгерлер топ көнүгүүлөрүн жасоону кеңеш беришет. Көнүгүү терапиясы үчүн сизге кресло жана топ же жарым жалпак керекжабырлануучу ооруган буту менен полго тоголонушу керек болгон топ. Андан кийин топту эки буту менен алып, көтөрүүгө аракет кылуу керек. Бул татаалыраак деңгээл.
Негизинен физкультура терапиясы атайын инструктордун болгону жакшы. Процессинде тренирование бутту, маанилүү эмес келтирүүгө зыян менен ашыкча ынталуулук. Кадимки бутуңуздун кыймылдуулугун жана кадимки басуууңузду калыбына келтирүү үчүн бул сабактарды бүтүрүшүңүз керек.
Терапевтикалык көнүгүүлөрдөн тышкары, жабырлануучуга булчуңдардын электрдик стимуляциясы, парафиндик ванналар, гидропроцедуралар, массаж жана башкалар дайындалат. Сынган тамандын реабилитациясы эмне үчүн керек? Бул процедуралардын баары ооруну басаңдатат, гематомалардын эришине жана кыртыштардагы жалпы зат алмашуу процессин жакшыртууга жардам берет.
Ошондой эле, жабырлануучу калыбына келтирүү мезгилинде калий, кальций жана фосфор бар тамактарды көбүрөөк жеш керек. Бирок фосфордун өлчөмү менен этият болуу керек. Анткени анын ашыкча болушу жакшырууга эмес, кальцийдин сиңүүсүнүн начарлашына алып келет.
Жараттар жана сыныктар үчүн массаж
Бутума качан жана канча жолу массаж жасасам болот? Массаж боюнча тамандын жасоого болот алгачкы күндөрү шыбак. Жылуу жумшак ткандардын, албетте, пайдалуу, анткени ал кандын агымын жакшыртат жана теринин өңүн бир топ жакшыртат. Жумшак ткань сыныктан жабыркайт жана ага кам көрүү керек. Бул массажды жабырлануучунун жакындары, башкалардын убактысы жок болсо, өзү да жасай алат. Бирок зыян келтирбөө үчүн муну кылдат жана туура жасоо керек.
Акыры, бардык физиотерапия, туура тамактануу жана массаж бутуңузга басууга мүмкүн болгон тамандын сынуусунан кийинки убакытты тездетүүгө жардам берет.
Операциядан кийинки ишке жарамдуулук
Шишигендиктен жана катуу ооругандыктан жабырлануучу 10 күндөн кем эмес негизги жумуш ордуна барбоого укуктуу. Андан кийин медициналык комиссия чогулуп, эмгек өргүүсүн жабуу же узартуу жөнүндө чечим кабыл алат. Бирок оорулуу кеминде 3-4 жума бутуна тура албайт. Гипстин же шпинатты алуу убактысы биригүү ылдамдыгына, организмдин жеке өзгөчөлүктөрүнө жараша болот.
Демек, сынык жакшы айыгып кеткенден кийин, тамандын сыныгынан бир ай өткөндөн кийин гана жылмасыз алынат. Бирок бул учурда да адам физикалык эмгек менен жан бакса, жакшы иш жөндөмдүүлүгү жөнүндө сөз кылууга болбойт. Бирок, эгерде ал интеллектуалдык иш менен алек болсо, анда ал үч жумадан кийин жумушуна кайтып келиши мүмкүн, бирок көнүгүү сабактарын өткөрүп жибере албайсыз.
