Бүгүнкү күндө уйку безинин рагы рактын кеңири таралган түрү болуп саналат. Көпчүлүк учурларда, прогноз абдан жаман. Текшерүү учурунда дарыгерлер башка органдарда дени сак ткандарга таасир этүүчү экинчилик метастаздардын бар экендигин аныкташат.
Бул оорунун негизги кемчилиги – оорунун көрүнүшүнүн белгилери жок. Ошол эле учурда рак клеткалары чоң күч менен өсө баштайт. Эгерде көп сандагы метастаздар табылса, бейтаптар хирургиялык процедураларга барышпайт.
Уйку безинин резекциясынын технологиясы
Кимге уйку безинин резекциясын сунуштаса болот? Хирургиялык кийлигишүү рак шишиктери уйку безинин ичинде так локализациясы бар бейтаптар үчүн гана көрсөтүлөт. Мындай операция айыктыруу процесси катары иштейт.
Операцияны баштаардын алдында дарылоочу дарыгер жабыркаган органдын толук диагнозун жүргүзөт. РахматУЗИ изилдөө жана көптөгөн анализдер, оорунун сүрөтү хирургиялык кийлигишүүнүн түрүн көрсөтүп турат.
Эгер рак уйку безинин баш жагында же уйку безинин өтүүчү бөлүгүндө жайгашкан болсо, анда дарыгерлер Уиппл операциясын жасашат. Уйку безинин денесинде же куйругунда залалдуу процесс бар болсо, хирургдар панкреэктомия жасашат.
Операция (панкреатодуоденалдын резекциясы же Уипплдин операциясы) биринчи жолу 1930-жылдардын башында дарыгер Алан Уиппл тарабынан жасалган. 60-жылдардын аягында мындай кийлигишүүдөн каза болгондордун көрсөткүчү бир топ жогору статистикага ээ болгон.
Бүгүнкү күндө панкреатодуоденалды резекциялоо толугу менен коопсуз деп эсептелет. Өлүмдүн деңгээли 5% га чейин төмөндөдү. Интервенциянын акыркы натыйжасы хирургдун кесиптик тажрыйбасына түздөн-түз көз каранды.
Процесс кандай
Келгиле, панкреатодуоденальды резекция кантип жасалаарын кененирээк карап чыгалы. Операциянын кадамдары төмөндө келтирилген. Операциянын бул түрүн жасоодо пациент баш уйку безин алып салууну жүзөгө ашырат. Оорунун оор учурларда өт каналын жана он эки эли ичегини жарым-жартылай алып салуу жүргүзүлөт. Эгерде залалдуу шишик ашказанда локализацияланган болсо, анда аны жарым-жартылай алып салуу жүргүзүлөт.
Уйку безинин резекциясынан кийин дарыгерлер уйку безинин калган сегменттерин бириктиришет. Өт түтүкчөлөрү ичеги менен түздөн-түз байланышкан. Мындай операциянын узактыгы болуп саналатболжол менен 8 саат. Операциядан кийин пациент амбулатордук дарыланууда, ал болжол менен 3 жумага созулат.
Уиппл лапароскопиясы
Бул дарылоо ыкмасы зыяндуу шишиктин жайгашкан жерине негизделген. Уиппл лапароскопиясы пациенттин реабилитациялык мезгилин бир топ кыскартат. Операциянын бул түрү ампулярдык рак менен ооруган бейтаптарга жасалат.
Лапароскопиялык кийлигишүү ичтин ичиндеги кичинекей кесиктер аркылуу жасалат. Бул атайын медициналык жабдууларды колдонуу менен тажрыйбалуу хирургдар тарабынан жүзөгө ашырылат. Кадимки Whipple операциясында ичтин чоң кесиктери жасалат.
Лапароскопиялык операция учурунда хирургдар хирургиялык манипуляциялар учурунда эң аз кан жоготууну белгилешет. Алар ошондой эле инфекциялардын ар кандай түрлөрүн жугузуунун минималдуу коркунучун белгилешет.
Уиппл операциясы керек болгондо
Операция пациенттин абалын толук оңдоого жөндөмдүү болгон бир катар көрсөткүчтөр бар. Аларга төмөнкүлөр кирет:
- Уйку безинин башынын рак оорусу (уйку бездин панкреатодуоденалдык резекциясы жасалууда).
- Он эки эли ичегидеги залалдуу шишик.
- Холангиокарцинома. Бул учурда шишик боордун өт каналдарындагы дени сак клеткаларга таасир этет.
- Ампулярдык рак. Бул жерде залалдуу шишик уйку безинин аймагында жайгашканөттү он эки эли ичегиге ташуучу канал.
Бул түрдөгү хирургиялык кийлигишүү залалсыз шишик ооруларында да колдонулат. Аларга өнөкөт панкреатит сыяктуу оорулар кирет.
Ооругандардын болжол менен 30% дарылоонун бул түрүн алышат. Аларга уйку безинин ичиндеги шишиктин локализациясы диагнозу коюлат. Так симптомдордун жоктугунан көпчүлүк учурларда бейтаптар башка органдарга метастаз процессине дуушар болушат. Оорунун мындай курсу менен операция жасоонун мааниси жок.
Панкреатодуоденалды резекциялоо органдын жабыркаган бөлүктөрүн так аныктоодон башталат. Тийиштүү тесттерден өтсө, оорунун жүрүшүнүн сүрөтү көрсөтүлөт.
Рактын кичинекей өлчөмү лапароскопиялык кийлигишүүгө мүмкүндүк берет. Натыйжада, хирургдар башка курсак органдарына зыян келтирбестен, жабыркаган жерди толугу менен алып салышат.
Дарылоонун натыйжалары
Көпчүлүк бейтаптар бир эле суроону беришет: панкреатикодуоденалдык резекциянын кесепети кандай? Акыркы 10 жылдын ичинде бейтаптардын өлүмүнүн көрсөткүчү 4% га чейин азайган. Операция жасап жаткан хирургдун чоң тажрыйбасы менен оң натыйжага жетишилет.
Уйку безинин аденокарциномасында Уипплдин операциясы бейтаптардын болжол менен 50% өмүрүн сактап калат. Лимфа системасында шишиктердин толук жок болушу менен мындай чаралар бейтаптардын жашоосун бир нече эсеге көбөйтөт.
Операция аяктагандан кийин оорулуурадио жана химиотерапия курсу белгиленген. Бул рак клеткаларынын башка органдарга жайылышын жок кылуу үчүн зарыл.
Операциядан кийинки дарылоо залалсыз шишиги бар бейтаптарга, ошондой эле нейроэндокриндик өзгөрүүлөргө каршы.
Уйку безинин резекциясы: операция техникасы
Хирургиялык кийлигишүү процессинде инсулинди чыгарууга жооптуу органдын чоң бөлүгү алынып салынат. Ал өз кезегинде кан айлануу системасындагы канттын деңгээлин көзөмөлдөөгө жардам берет. Жарым-жартылай резекция инсулин өндүрүшүн кыйла азайтат. Натыйжада, көпчүлүк бейтаптарда кант диабети сыяктуу оорунун пайда болуу коркунучу кескин жогорулайт.
Кандагы канттын деңгээли жогору бейтаптар оорунун бул түрүнө эң кабылышат. Өнөкөт панкреатити жок бейтапта глюкозанын нормалдуу деңгээли диабеттин өнүгүшүн кескин төмөндөтөт.
Реабилитация процесси аяктагандан кийин дарылоочу дарыгер диетаны сунуштайт. Диетадан өтө майлуу жана туздуу тамактарды алып салуу керек. Көбүнчө мындай кийлигишүүдөн кийин, көптөгөн пациенттер таттуу тамактарга чыдамсыздыкты белгилешкен. Бул учурда, аны колдонууга каршы.
Уиппл операциясынан кийинки кыйынчылыктар
Дарылоонун бул түрү татаалдануу коркунучу бар. Хирургдун профессионалдык тажрыйбасынын болушу ар кандай кыйынчылыктардын көрүнүшүн олуттуу түрдө азайтат. Мүмкүн болгон көйгөйлөр үчүншилтеме:
- Уйку безинин фистуласынын пайда болушу. Хирургиялык кийлигишүү учурунда безди ичеги бөлүгү менен байланыштырат. Уйку безинин органынын жумшак ткандары тигиштин тез айыгуусуна тоскоол болот. Бул мезгилде уйку безинин ширеси жоголот.
- Ашказандын жарым-жартылай шал оорусу. Операциянын аягында пациентке тамчылаткыч аркылуу инъекция курсу дайындалат. Бул ашказандын нормалдуу иштешин калыбына келтирүү үчүн зарыл.
Уйку безинин резекциясынан кийин тамактануу туура болушу керек, бардык жаман адаттардан баш тартуу керек. Бардык сунуштарды эске алуу менен адам акырындап кадимки жашоого кайтып келет.
