Макалада ашказан жарасына операцияны карайбыз.
Бул патология тамак-аш менен түздөн-түз байланышта болгон бул органдын былжырлуу катмарынын кыйратуучу өзгөрүүсүнөн улам пайда болот жана мазмундун ашыкча кислоталуу чөйрөсүнө каршы негизги коргоочу тосмо болуп саналат. былжырлуу катмары бузулган учурда, анын коргоочу функциялары төмөндөйт, акыры, ашказандын дубалдарынын абсолюттук бузулушуна чейин патологиялык очоктордун көбөйүшүнө жана тереңдешине алып келет. Башкача айтканда, ушундай жол менен тешик пайда болот, же башка жол менен бул көрүнүш ашказан жарасы деп да аталат. Операциялар ар кандай.
Патологияны дарылоо
Демек, ашказан жарасына операция жасашабы?
Тешилген жараны операция жолу менен гана дарылайт. Хирургияга даярдоо кан басымын калыбына келтирүү менен бирге ашказандын курамын алып салууну камтыйт. Ошондой эле бейтаптын денесине изилдөө жүргүзүшөткийинки аракеттерди тандоо үчүн.
Ашказан жарасы үчүн хирургиялык ыкмалар
Мурда белгиленгендей, ашказанда пайда болгон тешилген жараны дарылоонун бирден-бир мүмкүн болгон варианты – бул хирургиялык операция. Консервативдик терапиянын колдонулуп жаткан чаралары айрым учурларда гана өлүмдөн качууга мүмкүндүк берерин баса белгилей кетүү керек.
Эмне кереги бар?
Хирургиялык манипуляциянын негизги пункту – оорулуу органдын көңдөйүн ичиндегилерден толук тазалоо, ошондой эле ич көңдөйүн тазалоо жана тешиктин люменин жабуу зарыл. Эгерде тешилген классикалык тигүү мүмкүн болбосо, анда ашказан дубалынын бузулган жерин резекциялоо жүргүзүлөт. Бул учурда ашказан жарасын алып салуу операциясына чейин төмөнкү көрсөткүчтөр бааланат:
- Оору башталгандан бери өткөн убакыт.
- Жаранын өлчөмү жана локализациясы менен бирге оорунун келип чыгуу табияты.
- Перитониттин жалпы оордугу жана таралуу аймагы.
- Бейтаптын жашы.
- Бейтапта кошумча патологиялар бар.
- Оорукананын техникалык өзгөчөлүгү жана дарыгерлердин кесипкөйлүгү.
Учурда дарыгерлер органды сактоочу операцияларды (б.а. жабуу) жана радикалдуу операцияларды (бул учурда сөз резекциялар, жараны алып салуу ж.б. жөнүндө болуп жатат) жасашат.
Тешелүү тешикти тигүү
Профорацияланган тешикти тигүү перитониттин кеңири таралган түрү болгондо жана коштолгон оорулардын болушуна же пациенттин жашына байланыштуу жогорку операциялык тобокелдиктерде дайындалат. Ошондой эле ашказан жарасына мындай операцияны жаштар арасында тарыхы жок болсо жасоого болот.
Бул учурда операциянын техникасы жара пайда болушунун четтерин кесүүдөн жана эки катар тигиштин жардамы менен аларды кийинки тигиштен турат. Бул операция ыкмасы менен органдын формасы анын люменинин диаметри менен бирге сакталат. Операция аяктагандан кийин убактылуу дренаждар орнотулат. Андан ары жарага каршы терапия да белгиленген.
Ашказандын тешик жарасына дагы кандай операциялар жасалат?
Резекция жасалууда
Ашказанды резекциялоо – бул органдын олуттуу бөлүгүн жоготууга алып келген операция. Аны ишке ашыргандан кийин бейтапка майыптык берилет. Бул операция үчүн көрсөткүчтөр бейтаптын өнөкөт ири диаметрдеги жаралардын болушу жана залалдуу шишиктердин шектенүүсү болуп саналат. Дагы бир көрсөткүч - оорулуунун алтымыш беш жашка чейинки курагы, эгерде декомпенсация мезгилинде коштолгон оорулар жок болсо. Ошондой эле бул операцияны курч сезгенүүнүн өнүгүшү менен жана ириңдүү перитониттин фонунда жасоого болот.
Перитонит жок болгон учурда тешикченин дубалы проксималдык ваготомия менен айкалышып тигилет. Ашказандын пилорикалык бөлүгүндө патология болгон учурда өзөктүү ваготомия жана пиропластика аркылуу жара пайда болушун алып салуу колдонулат, ошондой элекан агуунун жана стеноздун фонунда.
Түшүнүү маанилүү
Ашказан жарасына операция жасалбаганы оору башталгандан кийинки жумаларда сөзсүз өлүмгө алып келет. Бирок операция абсолюттук жашоого кепилдик бербейт. Операциядан кийин өлүмгө себеп болгон медициналык статистика көрсөткөндөй, алты сааттан кийин бейтаптардын төрт пайыздан ашыгы, ал эми бир күндөн кийин кырктан ашпайт.
Лазердик дарылоо: кантип жүргүзүлөт?
Учурда ашказандын тешилген жарасын лазер менен дарылоо ушундайча жасалат:
- Кадимки диагностикалык фиброгастроскопиядагыдай резина түтүк бейтаптын оозуна киргизилет.
- Андан кийин дарыгер визуалдык байкоо аркылуу жараны лазер нуру менен күйгүзөт.
Ашказан жарасынын лазердик операциясынан керектүү эффект алуу үчүн процедураны жетиден он жолудан кайталоо керек. Бул оорулуу үчүн абдан жагымсыз. Бирок мындай дарылоо терапиянын консервативдик ыкмаларына салыштырмалуу кыйла эффективдүү, бирок хирургиялык операциялардан кыйла төмөн.
Ашказан жарасы үчүн диета маанилүү. Бул тууралуу төмөндө.
Кесепеттер жана божомол
Ашказандын тешик жарасын өз убагында хирургиялык дарылоонун жоктугу, эреже катары, тешилгенден кийинки алгачкы жети күндүн ичинде оорулуулардын токсон тогуз пайызында өлүмгө алып келет. Хирургиялыкметод бул цифраны беш-сегиз процентке чейин кыскартууга мумкундук берет. Операциядан кийинки алгачкы эки сааттын ичинде бейтаптардын жалпы жашоосу дээрлик жүз пайызды түзөт, бирок, тилекке каршы, бул көрсөткүч кийинки күнү үчтөн бирине азаят.
Хирургиялык операциянын ийгилигине жана операциядан кийинки кыйынчылыктардын жоктугуна карабастан, оорудан улам пациенттин жашоо сапаты үзгүлтүксүз төмөндөйт. Биринчиден, сиз диетолог белгилеген өтө катуу менюну карманышыңыз керек, ал пациенттин жеке өзгөчөлүктөрүнө жараша түзүлөт.
Мындай диетанын негизи ар дайым чийки жашылчалардын аз мазмуну жана куурулган, ачуу, кычкыл, туздуу тамактарды жана спирт ичимдиктерин жокко чыгаруу менен жеңил сиңүүчү азыктар болот. Башка нерселер менен катар гастриттин мезгил-мезгили менен күчөшү дары-дармек менен дарылоону талап кылат.
Операциядан кийинки тамактануу принциптери
Ашказан жарасы үчүн операциядан кийинки алгачкы алты ай ичинде таза тамак-аш диетанын негизи болот. Оорулуунун калыбына келтирүү убактысы диетаны так сактоого түздөн-түз көз каранды. Тамак сиңирүү органдарын ашыкча стресске дуушар кылбоо үчүн диетаны акырындык менен кеңейтүү, анын курамын жана тамак даярдоо ыкмаларын өзгөртүү керек. Диета этап менен киргизилет:
- Операциядан кийинки биринчи жети күн ичинде пациентке минералдык заттар гана берилет.алсыз демделген чай жана майсыз сорполор менен бирге суу. Бул убакта ар кандай тамак-ашты, ал тургай, пюре болгон тамак-ашты ичүү кыйынчылыкты жаратышы мүмкүн, анткени тамак сиңирүү системасынын микрофлорасы дээрлик бузулат. Демек, тамак сиңирилбейт.
- Экинчи жумада күнүмдүк менюга бир аз сүт кошулган сууга кайнатылган жарма түрүндөгү пюреден жасалган тамактар киргизилет. Ошондой эле дандан бышырылган шорпо пюреси камтылган.
- Үчүнчү жана төртүнчү жумаларда бейтапка кадимки пюре диетасы жазылат. Менюда былжырлуу жарма жана пюре шорполордон тышкары, эң майдаланган жашылчалар жана эт камтылган.
- Алты айдан кийин меню пюреси жок тамактар менен толукталат, бирок тамак баары бир нейтралдуу, башкача айтканда, химиялык көз карашта, эч кандай татымалдар, кант жана тузсуз болушу керек.
Ашказандын тешик жарасына операциядан кийинки диетаны так сактоо керек.
Тамактануу эрежелери
Операциядан кийин пациент төмөнкү эрежелерди сактоосу керек:
- Катуу тамакты эки айга жакын диетадан алып салуу керек. Кичинекей кесим да ич көңдөйгө кирип кетиши мүмкүн жана аны алып салуу үчүн дагы бир операция керек болот, анткени бул учурда зонд да жардам бербейт.
- Идеалдуу тамак – бул тез углеводдор, холестерол, татымалдар, чоң бөлүкчөлөр жана канцерогендер жок тамак. Башкача айтканда, тамак сиңирүү учурунда тамактын ингредиенттери тамак сиңирүү органдарын ашыкча ферменттерди бөлүп чыгарууга түртпөшү керек.
- Бир порциянын өлчөмү муштумдай болушу керек. ATэгерде ал көбүрөөк болуп чыкса, ашказан жөн эле тапшырманы көтөрө албайт, бул рецидивге алып келиши мүмкүн.
- Тамактанууну дайыма бир убакта ичүү керек. Мунун урматында ашказан белгилүү бир убакта тамак сиңирүү ферменттерин өндүрүүгө көнүп калат. Мындан тышкары, тамактануунун ортосундагы бирдей интервалды сактоо абдан маанилүү. Алардын ортосундагы максималдуу интервал үч саат болушу керек. Эгерде ал аз болсо, анда органдар мурунку бөлүгү менен күрөшүүгө үлгүрбөй калышы мүмкүн. Эгерде ал көбүрөөк болуп чыкса, анда өзүн-өзү сиңирүү пайда болушу мүмкүн. Чындыгында, ашказан көпкө чейин тамак-аштын жоктугунун фонунда дагы эле анын былжырлуу катмарын дат кылган тамак сиңирүү ферменттерин бөлүп чыгарат.
- Бууга гана бышыруу керекпи жана операциядан кийинки алгачкы эки айда тамак бышырууга болобу? Бул суроолорго жооп берүү жагымсыз. Операциядан кийинки биринчи айда тамак бышыруу да сунушталбайт. Чийки жемиштерди жана жашылчаларды да жок дегенде бир же эки айга таштоого туура келет.
Ашказан жарасына операция жасалгандан кийин эмне жеш керек экенин баары эле биле бербейт.
Товардын тизмеси
Сүрткөн диета алгачкы үч айда сакталат, ал эми кайталануу коркунучу болгон учурда алты ай бою аны кармануу керек. былжырлуу жарма жана майсыз шорпо менен бирге сууга кайнатылган тамактарды гана жегенге уруксат берилет. Бардык ингредиенттер блендерде же пюре катары кызмат кылуудан мурун майдаланат. Калыбына келтирүү учурунда пациенттин менюсунда протеиндик тамактар басымдуулук кылганы абдан маанилүү, анткени мындай тамактараминокислоталар адамдын денеси үчүн негизги курулуш материалы катары кызмат кылат. Уруксат берилген өнүмдөр:
- Таза жашылча шорполору, капуста шорпосун кошпогондо, сиңирүү көп убакытты талап кылат. Ошондой эле шорполорго күрүч, гречка, таруу, бермет арпа жана башка түрүндөгү жармаларды кошсоңуз болот.
- Тоок, үндүк, балык ж.б. сыяктуу майсыз эт сорпосу менен тамактануу
- Чыйратылган майсыз этти пирожки, тефтели жана картошка пюреси түрүндө жеш.
- Тамактанууга жана жумшак кайнатылган жумурткага жана буу омлеттерине ылайыктуу.
- Кычкылсыз жана майы аз сүт, каймак жана каймакты колдонуңуз, бирок акыркысын күнүнө он граммдан ашпоого болот. Ачытылган бышырылган сүт, жумшак сыр жана кычкылсыз быштак менен бирге кычкылсыз айран да пайдалуу болот.
- Буудай унунан бышырылган абдан пайдалуу жана кургатылган нан.
- Пуддингдерди, сыркейктерди, жалкоо пельмендерди жана кастрюльдерди колдонуңуз, бирок бул азыктарга канттын ордуна бал кошуңуз.
- Түстүү капуста, сабиз, цуккини, ашкабак, баклажан жана картошка түрүндөгү бышырылган жашылчалар.
- Жарма, күрүч, сулу жана гречкадан жасалган сууга жарма кошулган тамак.
Desserts
Тедсерттерден мындай бейтаптарга кайнатылган жармалардан жасалган пудинги жана кастрюль жегенге уруксат берилет (бирок канттын ордуна бал кошуу керек). Ошондой эле, десерт катары ар кандай мусс, жемиш желе ылайыктуу. Ырас, мындай идиштерди операциядан кийин эки айдан эрте эмес ичсе болот. Fromсуусундуктарга артыкчылык алсыз чай берилиши керек. Бул толугу менен туз жана ар кандай жыпар жыттуу баш тартуу зарыл. Ошондой эле кондитердик азыктардан, туздалган бадыраңдардан, ички азыктардан жана маринаддардан баш тартууга туура келет. Консерванттарды колдонуу менен бирге ышталган, ачуу, куурулган жана ачуу тамактарга катуу тыюу салынат.
Биз ашказан жарасы үчүн операциялардын түрлөрүн жана диетаны карап чыктык.
