Нон-Ходжкиндин лимфомасы - дүйнө жүзү боюнча жүздөгөн адамдарды жабыркатуучу рактын эң кеңири таралган түрлөрүнүн бири. Ооруну кантип таануу жана аны дарылоону түшүнүү үчүн адегенде анын эмне экенин түшүнүшүңүз керек.
Нон-Ходжкиндин лимфомасы – бул жамааттык түшүнүк, ал залалдуу клеткалар лимфоиддик ткандарга таасир этүүчү онкологиялык оорулардын бүтүндөй тобун билдирет. Башкача айтканда, бул категория Ходжкиндин лимфомасын кошпогондо, бар болгон лимфомалардын бардык түрлөрүн камтыйт. Акыркысынын өзгөчөлүгү жабыркаган ткандарда өзгөргөн жана көп ядролуу клеткалардын болушу.
Оорунун өзгөчөлүктөрү
Нон-Ходжкон лимфомасы агрессивдүүлүгү жана локализациясы боюнча айырмаланган 80ге жакын ар кандай ооруларды камтыйт.
Оорулуулардын арасында эркектер менен аялдардын саны болжол менен бирдей, бирок оорунун кээ бир түрлөрүндө дагы эле жыныстык көз карандылык бар. Жаш категорияларына келсек, улгайган адамдар онкологияга чалдыгуу коркунучу бир аз жогору. Ал ортодо оору көбүнчө балдарда аныкталат.
Ходжкиндик эмес лимфомалар бир эмес, бир белги менен бириктирилген көптөгөн оорулар болгондуктан, бир эле учурда бир нече форма жана сорттор каралышы керек. Терапия курсунун узактыгы жана интенсивдүүлүгү, дарылоонун болжолу жана мүмкүн болгон коштолгон оорулар сыяктуу өзгөчөлүктөр оорунун өзгөчөлүктөрүнөн түздөн-түз көз каранды болот.
В-уяча формасы
Бүткүл дүйнөлүк саламаттыкты сактоо уюму тарабынан кабыл алынган классификациянын эң кеңири таралган түрүн кароого болот. Ал так онкологиянын клеткалык курамына негизделген. 2 кенен категориясы бар: B-клетка жана Т-клетка лимфомасы. Алардын ар бири кененирээк айтылыш керек.
В-клеткалык Ходжкин эмес лимфома деген эмне? Бул лимфоиддик ткандын залалдуу оорусу, анда В-лимфоциттер жабыркайт. Алардын негизги милдети - антителолорду өндүрүү, ошондуктан алар иммундук гуморалдык жоопко да катышышат. Бул жерде лимфомалардын бир нече түрү бар:
- Түйүндүү жана көк боор. Бул түрлөр жай өсүү менен мүнөздөлөт.
- Буркиттин лимфомасы. Медициналык статистикага ылайык, оорунун бул түрү менен көбүнчө 30 жаштагы эркектер жабыркайт. Дарыгерлер жагымдуу божомолдорду айтууга шашылбайт: Буркитттин Ходжкин эмес лимфомасы менен бейтаптардын 5 жыл бою жашоосу 50% гана түзөт.
- Фолликулярдык. Көпчүлүк учурларда, бул онкологиялык оору бир аз жай өнүгөт, бирок ал диффузиялык формага айланышы мүмкүн, ал менен мүнөздөлөт.тез өнүгүү.
- Чектүү зонанын МАЛТ лимфомасы. Бул форма ашказанга жайылып, жай көбөйөт. Мындай дарылоо менен аны дарылоо өтө кыйын.
- Негизги медиастиналдык (же медиастиналдык). Бул оору көбүнчө аялдарга таасир этет, дарылоодон кийин 5 жылдык жашоо көрсөткүчү 50% түзөт.
- Лимфоцентрдик кичинекей клетка. Өнүгүү жай жүрүп жатат, бирок айыктыруу деңгээли өтө төмөн.
- Негизги CNS лимфомасы.
- Диффузиялык чоң эмес Ходжкиндик лимфома. Бул сорт тез прогрессивдүү онкологиялык ооруларды билдирет.
Ходжкин эмес Т-клетка лимфомасынын түрлөрү
Т-клеткалык лимфома – бул Т-лимфоциттердин көзөмөлсүз өсүшү менен коштолгон залалдуу оору. Алардын өндүрүшү богок безинде пайда болуп, теринин жана былжыр челдин клеткалык (же тосмо) иммунитетин колдойт.
- Лимфобластикалык форма. Мындай диагноз менен ооругандардын көбү 40 жашка чейинки жигиттер. Сөөк чучугу процесске катышпаса гана дарылоонун жагымдуу натыйжасы болжолдонот.
- Чоң клеткалуу Ходжкиндик эмес лимфома анапластикалык. Көбүнчө бул оору жаштарда кездешет, бирок өз убагында диагноз коюу менен дарылоого жакшы жооп берет.
- Extranodal NHL. Оорунун бул түрү Т-киллерлерге таасир этет, анын агрессивдүүлүгү ар кандай болушу мүмкүн.
- Сезари синдрому (же тери). Бул түрү көбүнчө грибоктук микоз деп аталат жана негизинен түзүлөтулгайган адамдарда (50-60 жашта).
- Лимфома менен энтеропатия. Рактын бул түрү глютенди көтөрө албаган адамдар үчүн мүнөздүү экендиги байкалат. Өтө агрессивдүү жана дарылоо кыйын деп мүнөздөлөт.
- Ангиоиммунобластикалык. Бул түрүн дарылоо кыйын, ошондуктан дарыгерлер өмүр бою жакшы прогноз жасашпайт.
- Ходжкиндик эмес лимфома панникулит сыяктуу. Мындай онкология тери астындагы май өнүгөт. Бул форманын мүнөздүү өзгөчөлүгү - химиотерапияга төмөн сезгичтик, бул дарылоону натыйжасыз кылат.
Агрессивдүүлүгү боюнча түрлөр
Неоджкиндин лимфомаларын классификациялоонун дагы бир варианты – процесстин агрессивдүүлүгүнө жараша бөлүү. Бул дарыгерлер үчүн абдан ыңгайлуу, анткени бул аларга дарылоо курсун жана байкоо тактикасын оптималдуу тандоого мүмкүндүк берет.
- Агрессивдүү НХЛ. Бул түргө тез өнүккөн, активдүү жайылган, кээ бир учурларда химиотерапияга туруктуулугу бар онкологиялык оорулар кирет. Бул жерде дарылоонун болжолу, негизинен, Ходжкин эмес лимфома аныкталган онкологиянын стадиясына негизделиши мүмкүн. Оорунун бул түрлөрүнүн кайталанышы көп кездешет.
- Элсиз. Мурунку формадан айырмаланып, индоленттик лимфома жай өсүп, метастаз берет. Кээде рак бул түрү мүмкүн эмес проявляться жылдар бою (башкача айтканда, алар алып келбейт ооруу жана башка симптомдору патологиясы адам). Жалпысынан алганда, Ходжкиндик эмес лимфоманы өз убагында дарылоо менен бул жердеги прогноз абдан жакшы.
- Орто. Мындайоорунун түрлөрү акырындык менен башталат, бирок убакыттын өтүшү менен тездик менен күчөп, агрессивдүү формаларга көбүрөөк ыкташат.
Өнүктүрүүнүн себеби
Учурга чейин доктурлар эч кандай типтеги Ходжкин эмес лимфомасынын өнүгүшүнө түрткү болгон факторлорду так аныктай алышкан эмес. Бирок бул жерде төмөнкү жагдайды эске алуу керек. Оору келип чыгышы боюнча төмөнкүлөргө бөлүнөт:
- биринчилик - онкология биринчи кезекте лимфоиддик ткандарга таасир этет (көз карандысыз фокус), андан кийин башка органдарга метастаз берет;
- экинчи даражалуу - бул учурда бул оору метастаздын ролун аткарат, ошондуктан организмде зыяндуу клеткалардын болушу себеп деп атоого болот.
Эгерде биз биринчилик лимфома себептери жөнүндө айта турган болсок, анда медицинада бир нече факторлор бар:
- Организмдеги инфекциялар. С гепатитинин вирусу, ВИЧ инфекциясы же адамдын герпес вирусу (8-тип) патологиялык клеткалардын пайда болушуна себеп болушу мүмкүн. Эпштейн-Барр вирусу көбүнчө Буркиттин лимфомасын же оорунун фолликулярдык формасын пайда кылат. Helicobacter pylori (ашказан жарасын пайда кылган) бактериясына кабылган адамдарда MALT лимфомасынын пайда болуу коркунучу байкаларлык жогорулайт.
- Кээ бир генетикалык оорулар. Алардын арасында: атаксия-телангиэктазия синдрому, Чедиак-Хигаши синдрому жана Клайнфелтер синдрому.
- Иондоштурулган нурлануу ар кандай дозада.
- Бензолдордун, инсектициддердин, гербициддердин жана башка көптөгөн мутагендердин же химиялык канцерогендердин таасири.
- Аутоиммундук мүнөздөгү оорулар. мүнөздүүмисалы, ревматоиддик артрит же системалуу кызыл жегич болот.
- Ар кандай иммуносупрессанттарды узак мөөнөттүү колдонуу.
- Дене кыртыштарындагы куракка байланыштуу өзгөрүүлөр. Жаш өткөн сайын Ходжкиндик эмес лимфома пайда болуу коркунучу кескин жогорулайт. Бул коркунучту азайтуу үчүн дарыгердин сунушу үзгүлтүксүз медициналык текшерүү болуп саналат. Бул ооруну алгачкы этапта аныктоого жана өз убагында дарылоону баштоого мүмкүндүк берет.
- Ашыкча салмак.
Белгилей кетүүчү нерсе: жогоруда көрсөтүлгөн тизмеден бир же бир нече факторлордун болушу онкологиялык оорулардын сөзсүз түрдө өнүгүшүн билдирбейт. Алар анын пайда болуу коркунучун гана жогорулатат.
Лимфомалардын стадиялары
Онкологиялык оорунун бүткүл мезгили адатта 4 этапка (этапка) бөлүнөт жана бул учурда лимфома да четте калбайт.
1 этап. Бул этапта Ходжкин эмес лимфома бир лимфа түйүнүнүн же бир көз карандысыз фокустун пайда болушу менен көрсөтүлөт. Азырынча жергиликтүү көрүнүштөр жок.
2 этап. Бул этап эки же андан көп лимфа бездерине жайылып, ошондой эле лимфа бездеринин чегинен чыгып кеткен, бирок диафрагманын бир тарабында гана локализацияланган залалдуу шишиктерди камтыйт. Демек, шишик ич көңдөйүндө же көкүрөктө гана жайылышы мүмкүн.
3 этап. Өнүгүүнүн кийинки этабы диафрагманын эки тарабында очоктордун болушу.
4 этап. Лимфоманы өнүктүрүүнүн бул этабы акыркы болуп эсептелет. Бул учурда жабыркашы жилик чучугуна, скелетке жана борбордук нерв системасына тарайт. Бул этапбекер эмес, оорулуу үчүн акыркы жана эң оор болуп эсептелет. Көрүнүштөрдүн бири - туруктуу катуу оору, аны мындан ары кадимки анальгетиктердин жардамы менен токтотуу мүмкүн эмес.
Клиникалык сүрөт
Ходжкиндик эмес лимфома симптомдору абдан ар түрдүү жана оорунун формасына жана локализациясына жараша болот. Лимфоиддик ткандардын залалдуу бузулушунун жалпы белгиси лимфа түйүндөрүнүн көбөйүшү (жалпы же жергиликтүү) жана бул аймактагы оору. Бул абал белгилүү бир органдын бузулушунун симптомдору же организмдин жалпы интоксикациясынын белгилери менен коштолот.
Т-клетка формалары көбүнчө төмөнкүчө көрүнөт:
- лимфа бездери көбөйөт;
- көк боордун көбөйүшү жана анын ишинин бузулушу;
- өпкө жана тери жабыркаган.
Ходжкиндик эмес лимфомаларга мүнөздүү болгон бир нече симптомдор бар, бирок Ходжкиндин лимфомасында жок. Алардын арасында:
- орто бездин лимфа бездери бузулганда (көкүрөк көңдөйүнүн мейкиндиги), беттин шишиги жана гиперемия (дененин белгилүү бир бөлүгүнө ашыкча кан агымы);
- эгерде богок безинде залалдуу клеткалар пайда болсо, дем алуу жана жөтөл көп болот;
- жамбаш же ретроперитонеалдык лимфа бездеринин көбөйүшү бөйрөктүн жетишсиздигин же гидронефрозду (бөйрөктүн акырындык менен атрофиясын) козгойт.
Ошол эле учурда кандайдыр бир оору менен коштолгон симптомдорду байкабай коюу мүмкүн эмес.онкологиялык оору. Ходжкиндик эмес лимфомада алар оорунун 2-стадиясында пайда болуп, бара-бара жаркырай баштайт:
- өндүрүшүнүн кескин төмөндөшү, алсыздыктын жана чарчоонун пайда болушу;
- табеттин жоктугу;
- арыктоо;
- кыжырдануу, кайдыгерликтин көрүнүшү;
- көбүнчө түнкүсүн дайыма катуу тердөө;
- анемия белгилери.
Лимфомалардын диагностикасы
Лимфа бездеринин көбөйүшү онкологиялык оорудан гана эмес, адамдын организминде инфекциянын бар экендигинен кабар берет. жугуштуу компоненти шектүү болсо, бейтапка фокус жок кылуу үчүн арналган дары дайындалат. Бир нече убакыт өткөндөн кийин, текшерүү кайталанат. Эгерде эч кандай жакшыртуу байкалбаса, бир катар лабораториялык изилдөөлөр жана инструменталдык диагностикалык жол-жоболор дайындалат. Ходжкиндик эмес лимфоманы дарылоонун принциптерин жана ыкмаларын дарыгер текшерүүнүн жыйынтыгы боюнча тандайт.
- Организмдин абалын аныктоо жана патологияны издөө үчүн кан анализи.
- Көкүрөк рентгени. Бул процедуранын натыйжасында көкүрөктүн лимфа бездеринин абалы аныкталат.
- КТ - компьютердик томография бардык лимфа бездеринин абалы жана башка органдарда метастаздардын болушу мүмкүндүгү жөнүндө маалымат берет.
- МРТ. Магниттик-резонанстык томографияны колдонуу менен дарыгерлер жүлүн менен мээнин учурдагы абалын жана аларда зыяндуу клеткалардын болушу мүмкүн экенин аныкташат.
- ПЭТ. Бул терминдин астында позитрондун диагностикалык процедурасы жатат.эмиссиялык томография. Анын жүрүшүндө пациенттин венасына атайын зат куюлат, ал жумшак ткандардагы бардык рак очокторун аныктоого жардам берет.
- Галлий сканери. Бул ыкма ПЭТти натыйжалуу толуктайт, анткени ал сөөк тканындагы залалдуу клеткаларды аныктайт.
- УЗИ ички органдардын абалы жөнүндө маалымат берет.
- Биопсия. Бул диагноз шишик клеткаларын алуу жана лабораторияда аларды андан ары изилдөө болуп саналат. Биопсия ар кандай жолдор менен жүргүзүлүшү мүмкүн, андыктан кесүү, кесүү, пункция, омуртка пункциясы жана жилик чучугунун аспирациясы бар.
Дарылоо
Ар бир учурда дарылоо курсу диагноздун жыйынтыгын эске алуу менен белгиленет. Лимфомалардын кээ бир түрлөрү адегенде дарылоону талап кылбайт (бул жай өнүккөн жана айкын симптомдору жок шишиктердин түрлөрүн камтыйт).
Химиотерапия. Ходжкин эмес лимфома менен химиотерапиянын бир нече курстары дайындалат. Дарылоочу эффект патологический клеткалардын өсүшүнө жана көбөйүшүнө бөгөт коюу үчүн арналган күчтүү антирак дарыларды колдонуу менен жетишилет. Курстардын ортосундагы интервал болжол менен 2 же 4 жуманы түзөт. Дарылоо формасы: венага эритмелер же таблеткалар.
Радиация терапиясы. Дарылоонун маңызы рак шишигине зыян келтирүүчү иондоштурулган нурлардын адамдын организмине тийгизген таасирине байланыштуу. Кээ бир учурларда Ходжкин эмес лимфоманы мындай дарылоо негизги болуп саналат, бирок көбүнчө айкалыштырылган.химиотерапия менен.
Операция. Лимфомаларда операция өтө сейрек колдонулат, анын натыйжалуулугу төмөн. Аны дайындоо шишик чектелген учурда гана мааниси бар.
Иммунотерапия. Ходжкиндик эмес лимфоманы дарылоо көбүнчө интерферон, моноклоналдык антителолор жана химиотерапиялык препараттарды камтыган препараттар менен жүргүзүлөт. Мындай таасирдин маңызы – бул организмди нормалдуу шарттарда адам организми өз алдынча өндүргөн заттар менен камсыз кылуу. Мындай дарылар шишиктин көлөмүн бир топ азайтат, анын өсүшүн жайлатат жана адамдын ооруга каршы иммунитетин кескин жогорулатат.
Сөөк чучугун алмаштыруу. Бул терапия ыкмасы дарылоонун башка түрлөрү натыйжа бербеген учурда колдонулат. Трансплантациядан мурун бейтап жогорку дозадагы нурлануу же химиотерапиядан өтөт. Кийинки трансплантация талап кылынат, анткени радиациянын же дарылардын жогорку дозалары рак клеткаларын гана эмес, дени сак ткандарды да өлтүрөт. Трансплантация сөөк чучугун калыбына келтирүү үчүн дайындалат.
Маанилүү! Мындай диагноз менен өз алдынча дарыланууга катуу тыюу салынат! Лимфомалар ар кандай түрдөгү жана мүнөздөгү элдик каражаттар менен дарыланбайт, бул профессионалдуу мамилени жана шишикти жок кылуу боюнча иш-чаралардын комплексин талап кылат.
Божомол
Медициналык статистика жана медициналык серептер көрсөткөндөй, Ходжкин эмес лимфома өнүгүүнүн 1 жана 2 этаптарында натыйжалуу дарыланат. Бул учурда, кийинки 5 жыл ичинде бейтаптардын жашоо болжол менен 80% түзөт. Бул оорунун оордугун эске алганда бир кыйла жогору көрсөткүч. 3-стадиядагы онкология менен ооруган бейтаптарды дарылоо учурда, шишик фокусунан алыс жайылып убакыт бар, жана аны менен күрөшүү үчүн бир топ кыйын, жашоо көрсөткүчү төмөн. 4-этапта аман калуу деңгээли төмөн – болгону 20%.
Дарыгерлер өзгөчө баса белгилешет: бул жааттагы тынымсыз өнүгүүлөр жана изилдөөлөр да онкологиялык ооруларды 100% эффективдүү дарылоого мүмкүндүк бербейт. Ошондуктан көп нерсе оорулуунун өзүнөн көз каранды. Оорунун белгилерин эрте аныктоо жана клиникага кайрылуу толук сакайып кетүү мүмкүнчүлүгүн кыйла жогорулатат.
