Анапластикалык эпендимома – мээнин эң коркунучтуу шишиктеринин бири. Ал залалдуу. Көбүнчө неоплазма мээде пайда болот, сейрек учурларда жүлүн каналында эпендимома пайда болот. Ар бир бейтап бул шишиктин белгилерин билиши керек. Мындай жаңы шишик алгачкы этапта аныкталышы керек, анткени ал тез өсүүгө жана метастазга жакын болот.
Эпендимома деген эмне
Адамдын мээсинде ткань – эпендима бар. Бул мээнин карынчаларынын жана жүлүн каналынын дубалдарын каптап турган ичке кабыкча. Ар кандай терс факторлордун таасири астында эпендима клеткалары зыяндуу өзгөрүүлөргө дуушар болушу мүмкүн. Бул учурда кыртышта шишик пайда болуп, алар эпендимомалар деп аталат. Алар бир нече түргө бөлүнөт:
- Субепендимома. Бул 1-даражадагы шишик. Ал өсүп жатат, бирок өтө жай.
- Миксопапиллярдык эпендимома. Мындай шишик жүлүндүн каналында жайгашкан. Ал жай өсөт.
- Эпендимома 2-класс. Бул шишик мурунку экөөнө караганда тезирээк өсүүсү менен мүнөздөлөт.
- Анапластикалык эпендимома 3-даража. Бул тез өсүп жаткан залалдуу шишик. Ал мээден жүлүн каналына метастаз бере алат. Адатта анын алдында 2-даражадагы шишик пайда болот.
Эпендимоманын акыркы түрүн кененирээк карап чыгабыз.
Себептер
Адистер мээнин жана жүлүндүн анапластикалык эпендимомасынын өнүгүшүнүн так себебин аныктай алышпайт. Зыяндуу шишиктердин пайда болуу ыктымалдыгын жогорулаткан тобокелдик факторлорун гана аныктоого болот. Аларга төмөнкүлөр кирет:
- канцерогендер менен байланыш;
- коркунучтуу өндүрүштө иштөө;
- радиациянын таасири;
- онкогендик микроорганизмдер менен инфекция (ППВнын кээ бир штаммдары, герпес вирусу, цитомегаловирус);
- күнгө ашыкча тийүү;
- ракка тукум куума ыктуулук.
Медициналык илимпоздор анапластикалык эпендимома клеткаларынан вирустун өзгөчө түрүн - SV40 - табышкан. Бул микроорганизм активдүү абалда болгон. Бирок, учурда илим мындай вирустун канчалык патогендүү экенин жана шишиктерди пайда кылууда кандайдыр бир ролду ойноорун билбейт.
Симптоматика
Оорунун көрүнүштөрү көз карандыанапластикалык эпендимоманы локализациялоодон. шишик омуртка каналынын аймагында жайгашкан болсо, анда төмөнкү белгилер белгиленет:
- Дененин ар кандай бөлүктөрү ысыкка жана суукка, ошондой эле ооруга сезгичтигин жоготот.
- Омуртка ооруйт.
- Оорулуунун басуусу өзгөрөт. Кыймыл ыңгайсыз жана олдоксон болуп калат.
- Чоң шишиктерде буттун шал болуп калышы мүмкүн.
Эгер шишик мээде жайгашкан болсо, анда симптомдордун эки түрү пайда болушу мүмкүн:
- Мээ. Бул көрүнүштөр мээ кыртышынын эпендимома менен кысуусуна жана CSF топтолушуна байланыштуу интракраниалдык гипертензияга байланыштуу.
- Фокустук. Шишиктин жайгашкан жерине жараша мээнин тигил же бул бөлүгүнүн иштешинин бузулушунун белгилери байкалат.
Мээнин анапластикалык эпендимомасынын кайсы жеринде болбосун пациентте төмөнкү мээ симптомдору байкалат:
- кусуу менен коштолгон катуу баш оорунун чабуулдары;
- капыстан кыймылдар менен баш айлануу;
- дене абалынын жана физикалык активдүүлүгүнүн өзгөрүшү менен оору синдромунун күчөшү;
- конвульсиялар.
Бул клиникалык сүрөт интракраниалдык гипертензияны көрсөтүп турат.
Фокалдык симптомдор ар түрдүү жана шишиктин жайгашкан жерине жараша болот. Эгерде анапластикалык эпендимома баш сөөк нервдерин кысып калса, анда пациенттин угуусу жана жыты начарлайт, сүйлөө начарлайт,беттин бир бөлүгүнүн уйкусу, баланстын жана кыймылдардын координациясынын бузулушу.
Эпендимома мээнин каптал карынчаларында жайгашкан болсо, анда алгачкы этапта оору узак убакытка симптомсуз өтүшү мүмкүн. Белгилери жогорулаган интракраниальных басымдын пайда болот кеч стадиясында патологиясы. Бейтаптар психикалык бузулууларга да туш болушат:
- галлюцинациялар;
- эстутумдун начарлашы;
- апатия;
- депрессия;
- мейкиндикте начар багыт.
Көп учурда баш сөөктүн арткы оюгу шишиктин локализациясынын жерине айланат. Пациент кош көрүүсүнө даттанат. Вестибулярдык атаксиянын белгилери бар. Адам басып жүргөндө гана эмес, отурган абалда да тең салмактуулукту сактоо кыйынга турат. Оорулуу эс алганда да башы айланат.
Балдардагы оорунун өзгөчөлүктөрү
Мээнин анапластикалык эпендимомасы чоңдорго караганда балдарда көбүрөөк кездешет. Оорулардын жарымынан көбү 5 жашка чейин болот. Балдарда патология чоңдорго караганда көбүнчө оор болот.
Баладагы анапластикалык эпендимома төмөнкү белгилер менен коштолот:
- дискординация;
- баш оору менен жүрөк айлануу жана кусуу;
- солкул;
- ыйлоо, каприз;
- угуу жоготуу;
- өсүү жана өнүгүү артта калды.
Мындай көрүнүштөр ата-энелерди эскертиши керек. Бала кезинде ооруну мүмкүн болушунча эрте аныктоо өтө маанилүү, анткени шишик тездик менен өсүп кетет.
Диагностика
Анапластикалык эпендимоманы 3-даражадагы онколог жана невропатолог дарылайт. Диагноздун коюлушуна бейтаптын кусуу жана талма менен коштолгон баш оорусуна даттануусу саналат. Төмөнкү текшерүүлөр дайындалат:
- МРТ жана мээнин же жүлүндүн КТ;
- электроэнцефалограмма;
- баш жана омуртка тамырларынын ангиографиясы;
- миелография (контрасттык каражаттын жардамы менен CSF кыймылын изилдөө).
Ошондой эле вентрикулоскопия жасашат. Бул 3 жана 4-карынчалардын абалын баалоого мүмкүндүк берген татаал эндоскопиялык процедура. Дал ушул бөлүмдөрдө анапластикалык эпендимома көбүнчө локализацияланган. Бул изилдөө жалпы анестезия астында жүргүзүлөт. Баш сөөк көңдөйүнө ичке түтүкчөлөр киргизилип, анын аягында камералар бекитилет. Сүрөт чоң экранда көрсөтүлөт. Ошентип, дарыгер мээнин карынчаларынын абалын деталдуу текшере алат.
Бала кезинде көбүнчө мээнин MRI жана КТ жасалат. Бул ыкмалар нурланууну камтыбайт. Ымыркайлар жабык фонтанел аркылуу УЗИ жана нейросонографиядан өтүшөт. Мындан тышкары, көздүн түбүн текшерүү менен офтальмологдун консультациясы дайындалат. Зарыл болсо, талдоо үчүн CSF үлгүсүн алуу менен бел пункциясы жүргүзүлөт. Бул шишиктин аянтын аныктоого мүмкүндүк берет.
Дарылоо
Эпендимома консервативдик терапияга дуушар болбойт. Шишик толугу менен алынып салынышы керек. Ошондуктан оорулууга краниотомия менен нейрохирургиялык операция көрсөтүлөт. Бул сулуукатуу кийлигишүү.
Шишик көбүнчө нейрохирургдун ага жакындашын кыйындаткандай жайгашат. Эгерде шишикти толук алып салуу мүмкүн болбосо, анда маневр жасалат. Цереброспиналдык суюктуктун агып чыгышы үчүн дренаждык түтүктөр орнотулат. Бул интракраниалдык гипертониянын көрүнүштөрүн азайтат.
Шиикти алып салуу үчүн кээ бир учурларда "Кибер бычак" аппараты колдонулат. Бул инвазивдик эмес радиохирургиялык ыкма. Радиациянын таасири менен шишик жок кылынат. Баш сөөктү кесип, ачуунун кереги жок.
Мээнин эпендимомасы кайталанууга жакын. Ошондуктан шишиктин кайра өсүп кетпеши үчүн нур терапиясынын сеанстарынан өтүү керек.
Нурлануу балдарга каршы көрсөтүлөт. Ошондуктан, шишикти алып салгандан кийин, цитостатиктер менен химиотерапия курсу дайындалат. "Карбоплатин" жана "Цисплатин" дарылары колдонулат.
Хирургиянын жана радиотерапиянын кесепеттери
Шиикти алып салуу жана нурлануу терапиясынан кийин калыбына келтирүү, адатта, узак жана кыйын. Операциядан кийинки мезгилде бейтаптар депрессияга дуушар болушу мүмкүн, конвульсиялар, эс тутумдун начарлашы, көрүү жана угуу начарлап, басуулары өзгөрөт. Балдардын өсүшү жана өнүгүүсү артта калган. Көпчүлүк бейтаптар жүрөк айлануу жана чачтын түшүшүнө дуушар болушат. Адамдын денеси, адатта, хирургиялык жана радиациядан катуу алсырат.
Калыбына келтирүү мезгили адистин көзөмөлүндө болушу керек. Inреабилитация учурунда онкологго үзгүлтүксүз барып, ден соолуктагы өзгөрүүлөр жөнүндө кабарлоо зарыл.
Божомол
Анапластикалык эпендимоманын болжолу ар дайым өтө олуттуу. Оорунун натыйжасы көбүнчө терапиянын тандалган ыкмасына жараша болот. Эгерде дарылоо хирургиялык кийлигишүү менен гана чектелсе, анда операциядан кийин дароо бейтаптардын болжол менен 8% өлөт. Андан кийин, шишикти алып салгандан кийинки алгачкы 5 жыл ичинде бейтаптардын 40%га жакыны өлөт.
Бирок, комплекстүү дарылоо менен жашоо үчүн прогноз жагымдуураак болот. Эгерде хирургия химиотерапия жана нурлануу терапиясы менен толукталса, анда жашоо деңгээли болжол менен 80% түзөт.
Мындан биз шишикти алып салгандан кийин пациент химиотерапия препараттары менен кошумча дарылоо курсунан өтүшү жана нурлануу терапиясынын сеанстарына катышуу керек деген тыянак чыгарууга болот. Ошол эле учурда бейтаптар агрессивдүү дарылоодон терс таасирлерге дуушар болушу мүмкүн, бирок комплекстүү мамиле гана бейтаптын өмүрүн сактап кала алат.
Алдын алуу
Эпендимоманын спецификалык профилактикасы иштелип чыккан эмес. Медицина мындай шишиктин пайда болушунун так себептерин билбейт. Зыяндуу шишиктин пайда болуу коркунучун төмөнкү чаралар аркылуу гана азайта аласыз:
- Кооптуу өндүрүштө иштегенде дайыма профилактикалык текшерүүдөн өтүп туруңуз.
- Күнгө ашыкча тийбеңиз.
- Папилломатоз, герпетикалык оорулар, цитомегалия жана башка онкогендик патологияларды өз убагында аныктоо жана айыктыруувирустар.
- Эгер бейтаптын жакын туугандарынын мээсинде шишик бар болсо, анда адам невропатологго үзгүлтүксүз текшерилип, ошондой эле мээнин МРТдан өтүшү керек.
Кан айлануу менен коштолгон баш оору коркунучтуу рактын белгиси болушу мүмкүн экенин эстен чыгарбоо керек. Андыктан, эгер сизде мындай белгилер байкалса, дароо дарыгерге кайрылуу керек.
